甘肃省2019-2022年原发性免疫性血小板减少症的流行病学特征分析

目的描述甘肃省2019-2022年原发性免疫性血小板减少症(ITP)人群中发病水平及流行病学特征,为ITP的诊治、病因学研究及该病与疫苗接种的关联性分析判断提供证据支持。方法使用Spark软件从甘肃省电子病历数据库中提取2019-2022年首次确诊的ITP病例,描述2019-2022年ITP新发病例的发病率及其流行病学特征,采用Poisson分布计算发病率,并估计其95%CI,使用Poisson回归进行组间差异比较。结果2019-2022年甘肃省首次诊断为ITP共4159例,总发病率为4.11/10万(95%CI:3.98/10万~4.23/10万),男性为3.49/10万(95%CI:3.33/10万~3.65/10万),女性为4.74/10万(95%CI:4.56/10万~4.94/10万),差异有统计学意义(P<0.001);儿童及老年人发病率高,男性在<10岁儿童及≥80岁老年人群中的发病风险高于女性,女性在成年以后(20~69岁)高于男性;甘肃省ITP发病峰值出现在夏季(6、7、8月),谷值在2、10月,各年龄组人群发病水平在一年中呈周期性变化;地区分布为东部和西部发病风险高,中部发病风险低。结论2019-2022年甘肃省儿童及老年人ITP发病率高,且男性发病风险高于女性,在总人群中女性发病风险较高,亦存在季节性和区域性高发现象。

应用集中度及圆分布法分析甘肃省1962-2010年流行性乙型脑炎发病季节性特征

目的分析甘肃省乙型脑炎(JE)的季节性规律,为制定防控措施提供依据。方法利用甘肃省疾病预防控制中心1962-2010年疫情资料和法定传染病报告资料,用集中度和圆分布法,分析乙脑季节性特征。结果甘肃省1962-2010年JE季节性分布的集中度M值为0.825 9。经圆分布样本平均角的Rayleigh检验,Z=3 506.092 5,P<0.01。平均角α所对应的日期即JE的集中发病高峰日为8月30日,发病高峰期的95%可信区间为7月22日至10月7日。结论使用集中度和圆分布有助于我们更准确地掌握乙脑流行的高峰季节。甘肃省JE发病有很强的季节性,7月底至10月初为流行高峰期。

甘肃省东南部地区气象因素与流行性乙型脑炎发病的时间序列分析

目的研究甘肃省东南部地区气象因素与流行性乙型脑炎报告发病数的时间序列关系。方法收集甘肃省2004年1月—2008年12月的气象资料(月平均气温、月平均相对湿度、月降水量)和同时期同地区甘肃省法定传染病网络直报系统乙脑发病的时间序列数据,利用立方平滑样条函数引入月平均气温、月平均相对湿度和月降水量,同流行性乙型脑炎发病人数之间建立Poisson广义相加模型。根据AIC值最小的原则,选择最终进入模型的变量,并确定其立方平滑样条函数的自由度取值。结果本研究得到的气象因素最佳滞后月:月平均气温和月降水量为3个月,月平均相对湿度为1个月;月平均气温(滑动平均滞后3个月)每上升1℃,乙脑月发病人数的相对危险度增加2.12;月降水量(滑动平均滞后3个月)每增加1 mm,乙脑月发病人数的相对危险度增加1.03;月平均相对湿度(滑动平均滞后1个月)每增加1%,乙脑月发病人数的相对危险度增加1.15。结论气象因素对乙脑发病的影响存在滞后效应,月平均气温、月平均相对湿度、月降水量的增加将会增加乙脑发病的危险。

甘肃省乙型肝炎疫苗纳入免疫规划12年后接种率调查与分析

乙型肝炎是一种呈世界性分布、严重危害人群健康的传染病。据WHO估计，全球超过33%的人感染过乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV），约3.5亿人为乙型肝炎表面抗原携带者，其中25%~40%的人将最终转归为肝硬化或肝细胞癌[1]。接种乙型肝炎疫苗（hepatitis B vaccine，HepB）是预防HBV感染的最有效的方法[2-3]。中国于1992年将HepB纳入计划免疫管理，2002年将HepB纳入国家免疫规划，实施新生儿HepB免疫策略[4-6]。本研究通过调查与分析甘肃省将HepB纳入免疫规划12年后，不同人群HepB接种情况及影响因素，为今后制订乙型肝炎防控策略提供参考依据。

2017—2020年甘肃省发热呼吸道症候群常见病毒监测结果分析

目的了解2017—2020年甘肃省发热呼吸道症候群(FRS)常见呼吸道病毒病原谱,流行病学特征及临床特点,为发热呼吸道症候群疾病的防控和临床诊疗提供参考依据。方法资料来源于"传染病监测技术平台信息管理系统",收集2017—2020年甘肃省发热呼吸道症候群哨点医院监测病例信息及呼吸道病毒核酸检测结果,采用IBM SPSS 25.0进行数据分析。结果3678份样本中共检出8种病毒,总阳性率为29.20%(1074/3678)。排在前三位的病毒分别为流感病毒(7.18%)、呼吸道合胞病毒(7.15%)、鼻病毒(5.82%),2种病毒及以上混合感染检出率为4.57%。不同年龄组病毒检出率差异具有统计学意义(x^(2)=130.667,P<0.001),<1岁组和1~4岁组呼吸道合胞病毒检出率最高,其余年龄组均以流感病毒检出率最高,≥60岁组各种病毒检出率均较低。住院病例阳性率低于门诊病例阳性率,不同年龄组住院病例和门诊病例阳性率差异有统计学意义(x^(2)=86.43,P<0.001)。FRS病毒阳性病例全年均有检出,11月份病毒检出率最高,呼吸道合胞病毒检出率在11月至次年1月较高,流感病毒检出率在1月至4月较高,腺病毒和鼻病毒检出率在夏季较高,各种病毒全年检出率的差异有统计学意义(x^(2)=24.842,P=0.010)。结论应加强对发热呼吸道症候群常见呼吸道病毒的持续性监测,了解其流行特征,为发热呼吸道症候群疾病的防控提供科学依据。

甘肃省<15岁儿童乙肝疫苗免疫现状调查

目的 了解乙肝疫苗（HepB）纳入免疫规划12年后,甘肃省〈15岁儿童HepB接种情况,为制订乙肝预防控制策略提供参考。方法 2014年采用分层二阶段整群随机抽样方法首针,调查甘肃省1~14岁常住人口HepB接种情况以及基本情况。结果 在调查的1 592名1~14岁儿童中,HepB1首针接种率、HepB1首针及时接种率和HepB全程接种率分别为96.36%、88.57%和95.85%,接种率均随年龄减小而明显升高（P〈0.001）。不同性别、民族儿童HepB1接种率、HepB1及时接种率和HepB全程接种率均无明显差异（P〉0.05）。城市儿童HepB1接种率、HepB1及时接种率和HepB全程接种率均明显高于农村儿童（P〈0.001）。在调查的儿童中,住院分娩率为93.53%;其中57.29%的儿童出生在县级医院,分娩地点在市级以上医院、乡级医院、在家和不详的分别占17.96%、18.28%、4.33%和2.14%。市级以上医院出生儿童HepB1接种率和HepB1及时接种率最高,分别为99.30%和95.45%;在家分娩或出生地点不详儿童HepB1接种率和HepB1及时接种率最低,分别为83.50%和59.22%。不同地点出生儿童HepB1接种率（χ2=56.173,P〈0.001）和HepB1及时接种率（χ2=1.053,P〈0.001）差异均有统计学意义。结论 甘肃省HepB纳入免疫规划后〈15岁儿童HepB全程接种率和首针及时接种率明显提高,并保持在较高水平。提高住院分娩率是提高儿童HepB1及时接种率的关键。

2009-2011年甘肃省病毒性脑炎流行病学及主要临床症状分析

目的了解甘肃省病毒性脑炎流行病学特征及主要临床症状。方法于2009--2011年，以甘肃省各监测哨点医院中监测到的322例病毒性脑炎患者为调查对象，收集患者基本信息，并采集其血液标本和脑脊液标本。其中，296例患者采集到合格标本，纳入研究。结合患者疾病流行特征和临床特征，确定进行检测的病毒种类（均至少检测1种病毒）。应用ELISA法检测患者血液和脑脊液标本中乙型脑炎（简称乙脑）病毒（JEV）、肠道病毒（EV；包括柯萨奇病毒、埃可病毒、肠道病毒71型）、腮腺炎病毒、单纯疱疹病毒（HSV）等的IgM抗体。对各病毒检测阳性率之间的差异，不同地区、不同时间、不同年龄段患者各病毒检测阳性率的差异，以及乙脑患者和其他病毒性脑炎患者各临床症状发生情况的差异进行比较。结果296例患者病毒检测阳性率27．03％（80／296）。JEV、EV、腮腺炎病毒、HSV检测阳性率分别为7．53％（22／292）、8．75％（23／263）、13．84％（22／159）、15．09％（40／265），各病毒检测阳性率不同，差异有统计学意义（X^2=10．849，P〈0．05）。90．91％（20／22）的JEV检测阳性患者分布于天水、陇南、平凉市，且主要于7-9月发病，占95．45％（21／22）。23例EV检测阳性患者均于4-12月发病，且年龄分布为1～44岁。腮腺炎病毒、HSV检测阳性患者各月均有发病。logistic回归分析发现，出现意识障碍（OR=15．487，95％CI：2．266—105．852）、嗜睡（OR=11．659，95％CI：1．783～76．242）、抽搐（OR=11．062，95％CI：1．687—72．530）等症状的病毒性脑炎患者感染JEV的可能性较大。结论HSV是甘肃省病毒性脑炎的最主要病原；JEV感染在时间和地区分布上有明显集中趋势，且乙脑患者的临床症状较重。

甘肃省大学生乙型病毒性肝炎知识态度行为调查

目的了解在校大学生乙型病毒性肝炎(简称乙肝)相关知识、态度和行为(KAP)状况,为制定有效的乙肝预防控制和健康教育措施提供科学依据。方法分层整群抽取甘肃省46所高校2 877名在校大学生,对其进行乙肝KAP及信息获取情况问卷调查。结果在校大学生对乙肝传播途径的知晓率较低(31.4%),对其他乙肝相关知识知晓率相对较高(63.9%～85.1%)。在态度方面,74.8%的大学生认为乙肝是一种严重疾病。当得知身边的同学是乙肝病毒携带者以后,只有18.4%的大学生认为不会影响两人之间交往,29.3%的大学生认为不介意和乙肝病毒携带者共同进餐。76.5%的大学生接种过乙肝疫苗,而仅有27.3%的大学生完成了全程接种。结论在校大学生乙肝相关知识了解不全面,对乙肝病毒携带者的排斥心理较强。大学生乙肝疫苗全程接种率较低。

甘肃省2004-2017年流行性乙型脑炎发病及流行特征

目的了解甘肃省流行性乙型脑炎(简称乙脑)发病及流行特征变化趋势,为今后乙脑防控工作提供依据。方法收集整理2004-2017年甘肃省既往乙脑发病数据,采用描述流行病学分析甘肃省乙脑发病及流行特征变化趋势。结果 2004-2017年甘肃省共报告乙脑病例1 018例。随着乙脑疫苗的使用,乙脑发病高峰间隔由3~4年改变为9~10年,地区分布从甘肃省东南部向中部蔓延,高发年龄由<14岁儿童转变成人,所占比例由2004年的69.56%下降至2017年的4.70%(χ2趋势=215.776,P=0.000);15~39岁乙脑病例所占比例无明显变化(χ2趋势=1.29,P=0.256),平均占比为23.97%;≥40岁乙脑病例所占比例由2004年的6.52%上升至2017年的70.72%(χ2趋势=148.466,P=0.000)。职业分布由以农民、学生、幼托及散居儿童为主转变为以农民为主(χ2趋势=178.646,P=0.000)。结论甘肃省乙脑高发地区较以往有所扩大,儿童乙脑发病得到了明显控制,成人乙脑发病显著增加。

甘肃省1—59岁人群乙型肝炎血清流行病学特征分析

乙型肝炎病毒（hepatitis Bvirus，HBV）感染是严重的全球公共卫生问题。接种乙型肝炎疫苗（hepatitis Bvaccine，HepB）是预防HBV感染最有效的方法。我国于1992年将HepB纳入计划免疫管理，2002年起将HepB纳入国家免疫规划，实施新生儿HepB免疫策略。以接种HepB为主的综合性防控措施的实施，使我国防控乙型肝炎取得了举世瞩目的成就。

甘肃省新生儿乙肝疫苗首针及时接种率试点项目评价

目的评价甘肃省提高新生儿乙肝疫苗首针及时接种率试点项目效果,总结项目策略与经验,为制订有效的乙肝控制策略和措施提供科学依据。方法项目实施前后,采用概率比例规模抽样(PPS)方法在甘肃省天水市7个县(区)中每个县(区)随机抽取30个村级接种单位,每村入户调查7名共1 470名儿童的乙肝疫苗接种情况和儿童家长乙肝知识知晓情况以及210名村医新生儿乙肝疫苗首针及时接种的影响因素;每个县(区)随机抽取2所县级以上医疗机构及3所乡(镇)卫生院,调查住院分娩孕妇HBsAg检测率及医务人员乙肝知识知晓情况。结果通过2年项目工作的实施,天水市儿童乙肝疫苗首针及时率从基线调查时的75.24%(1 106/1 470)提高到终期评估的94.83%(1 394/1 470);住院分娩率从基线调查时的55.85%(818/1 470)提高到终期评估时的81.43%(1 197/1 470);住院分娩孕妇HBsAg受检率由基线调查时的80.00%(14 830/18 537)提高到了终期评估时的99.21%(32 584/32 842);终期调查时医务人员和儿童家长乙肝知识知晓率比基线调查结果有了明显提高;村医认为影响新生儿及时接种首针乙肝疫苗的原因依次为"不知道有新生儿出生"、"距离太远,入户需要很长时间"及"接种点无乙肝疫苗"。结论通过项目的实施,天水市新生儿乙肝疫苗首针及时率、孕产妇住院分娩率以及各级医务人员和儿童家长乙肝知识知晓率均有了明显提高。

甘肃省2005—2011年麻疹监测病例发病年龄特征分析

目的分析甘肃省2005—2011年麻疹发病年龄特征,为制定消除麻疹策略提供依据。方法对甘肃省报告的麻疹病例年龄构成及不同年龄发病率做描述性流行病学分析。结果全省2005—2011年麻疹发病主要集中在小年龄人群,<15岁儿童发病占70.55%;各个地区麻疹病例年龄构成比例不尽相同,有3个市州<15岁儿童病例构成比例较高,平均均>80%;全人群中,年龄越小麻疹发病率越高,0岁组儿童麻疹发病率最高。结论近年来甘肃省麻疹发病年龄特征发生了较大变化,0岁组儿童病例构成上升明显,≥15岁病例构成有小幅升高。

甘肃省及河西走廊地区乙型脑炎疫区变迁分析

目的分析甘肃省及河西走廊地区乙型脑炎(乙脑)疫区变迁趋势,探讨甘肃省乙脑重点防控区及河西走廊地区乙脑疫情特征。方法利用甘肃省疾病预防控制中心1958—2010年疫情资料和法定传染病报告系统资料,运用描述流行病学方法和局部地区调查,分析1980年开始使用乙脑疫苗前后甘肃省乙脑发病率和疫区地理分布变化及河西走廊地区乙脑疫情。结果 1958—1980年,甘肃省乙脑年均发病率为0.65/10万;1980年开始推广使用乙脑疫苗,到2010年,发病降至0.13/10万,未出现乙脑较大流行;发病率较高的县(市、区)分布于甘肃省陇南市、天水市和平凉市,发病趋势与全省平均发病趋势基本一致,是甘肃省乙脑防控的重点地区;1958—1980年,河西走廊累计报告乙脑病例88例,年均发病率为0.13/10万,1981年以来,仅张掖市甘州区报告1例非本地发病乙脑病例;2011年8月调查河西走廊地区7个县(区、市)县级以上医院的住院病例,共发现疑似脑炎病例587例。结论甘肃省在使用乙脑疫苗后,乙脑发病水平明显降低,东南部地区是甘肃省乙脑重点防控区,河西走廊是否存在乙脑病例尚需进一步调查并进行全面监测。

甘肃省14岁以下儿童水痘住院病例经济负担调查

目的调查了解甘肃省0～14岁儿童水痘住院病例的疾病负担。方法根据经济发展水平和地理位置,选择兰州、天水、定西、酒泉、庆阳市,甘南州作为研究的现场,分别代表我省的经济状况好、中、差三个区域,抽取0～14岁儿童的临床诊断水痘住院病例78例,进行经济负担分析。结果每例水痘住院病例的总费用为1 781.03元,其中治疗费用为1 160.27元,占总费用的65.15%,陪护人员劳动损失等间接费用为620.76元,占总费用的34.85%,按照住院病例占水痘病例的0.5%,推算2007年全省0～14岁人群中水痘病例的经济负担为1.167亿元。结论目前甘肃省水痘病例的经济负担较重。

甘肃省2004-2018年甲型肝炎时空聚集性分析

目的分析2004-2018年甘肃省甲型肝炎(甲肝)时空分布与聚集性特征,为甲肝防控工作提供依据。方法利用中国疾病预防控制信息系统传染病报告信息管理系统收集2004-2018年甘肃省各县(区)甲肝病例报告数据,描述甲肝疫情流行特征,采用SaTScan 9.1软件进行时空扫描分析、ArcGIS 10.3软件实现扫描结果可视化。结果2004-2018年甘肃省甲肝年均报告发病率为10.91/10万,报告发病率呈现下降趋势,周期性和季节性均不明显;实施扩大国家免疫规划(EPI)后,年均报告发病率异常高值的7个县(区)位于临夏回族自治州和甘南藏族自治州;2004-2012年各年龄组发病RR值均低于0~9岁组(P=0.000)。除2015年0~9岁组外,2013-2018年各年龄组发病RR值低于≥60岁组(P=0.000);年均报告发病率的趋势由北向南逐渐升高,由西向东逐渐升高;时空扫描结果显示:2004-2018年甘肃省甲肝发病存在时空聚集性。2004-2008年探测出1个一级聚集区,聚集半径为91.95 km,时间为2004-2005年,主要分布在临夏回族自治州和陇南市。2009-2018年探测出1个一级聚集区,聚集半径为183.26 km,时间为2009-2012年,主要分布在甘南藏族自治州、临夏回族自治州、定西市和陇南市。结论2004-2018年甘肃省甲肝发病呈现显著的下降趋势,流行模式有了很大的变化,周期性和季节性均不明显。0~9岁组儿童甲肝报告发病率显著下降且低于其他年龄组,≥60岁人群发病率最高应被重点关注。甲肝存在时空聚集性,重点防控区域在甘肃省西南部地区。

应用EVITA模型对甘肃省水痘疫苗接种的经济学评价

目的:对甘肃省水痘疫苗接种进行成本效益分析,为今后制定水痘防控策略提供参考依据。方法:设定三种免疫策略,即未予以免疫接种、策略Ⅰ常规免疫(1岁时接种1剂次水痘疫苗)、策略Ⅱ常规免疫+加强免疫(1岁和12岁各接种1剂次水痘疫苗)、策略Ⅲ常规免疫+强化免疫(2-15岁强化免疫1剂次及1岁接种1剂次水痘),利用EVITA模型评价成本效益,推算15年的水痘发病情况、经济负担、BCR值和NPV值。结果:未予以免疫接种:15年累计发病5 301 764例;策略Ⅰ:BCR=0.744,NPV=-0.98;策略Ⅱ:BCR=0.595,NPV=-6.19;策略Ⅲ:BCR=1.518,NPV=0.49。以策略Ⅲ的BCR值最高,BCR>1且NPV>0,说明该策略可接受,成本效益最好。结论:常规免疫+强化免疫的免疫接种策略是水痘预防控制的最佳方案。

甲型H1N1流行性感冒裂解疫苗的安全性分析

目的了解甲型H1N1流感裂解疫苗疑似预防接种异常反应(AEFI)的特征,评价甲型H1N1流行性感冒(简称甲流)裂解疫苗安全性。方法通过中国免疫规划监测信息管理系统收集甘肃省接种甲型H1N1流感裂解疫苗后报告的AEFI个案数据,采用描述性分析方法、应用Poisson分布检验对相关指标进行流行病学分析。结果①AEFI报告总发生率为36.28/10万,不良反应发生率为29.53/10万;②女性AEFI报告发生率高于男性(P<0.01),5岁以下儿童AEFI报告发生率高于其他年龄组(P<0.05);学生AEFI报告发生率较其他人群高(P<0.01);③AEFI多发生在接种后1 d之内,临床表现主要以发热、红肿、硬结为主。结论接种甲型H1N1流感裂解疫苗后,发生AEFI以一般反应为主,严重反应发生率较低。甲型H1N1流感裂解疫苗安全性相对较高。

大学生病毒性肝炎防治知识、态度、行为调查

目的了解甘肃省在校大学生病毒性肝炎(肝炎)相关知识、态度和行为(KAP),为制定有效的肝炎防治策略和措施提供科学依据。方法采用分层整群抽样法在甘肃省46所高校中随机抽取7所调查2 877名在校大学生,采用问卷调查的方式进行肝炎KAP及信息获取情况的调查。结果在校大学生对主要传播途径的知晓率较低(14.15%～40.91%),对相关知识知哓率相对较高(60.38%～85.05%);得知身边的同学是乙肝病毒携带者,只有18.42%(530人)的大学生认为不会影响交往,只有29.27%(842人)的大学生认为不介意和乙肝病毒携带者共同进餐;在调查的2 877名大学生中,76.54%(2 202人)的大学生接种过乙肝疫苗,但仅有27.25%(804人)的大学生完成了全程接种;只有11.26%(324人)的大学生接种过甲肝疫苗;汉族、医学类及城市生源大学生与少数民族、非医学类及农村生源大学生在肝炎KAP比较差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论在校大学生对肝炎主要传染途径知晓率较低,对其他肝炎相关知识知晓率相对较高,但对乙肝病毒携带者的排斥心理较强;大学生乙肝疫苗和甲肝疫苗接种率较低。

西北地区脑炎脑膜炎症候群病原谱分析

目的 了解西北地区脑炎脑膜炎症候群病原谱及分布特征.方法 于2009年1月1日至2011年3月31日,在甘肃省、青海省、内蒙古自治区、新疆维吾尔自治区的相关医疗机构,选择569例具有脑炎脑膜炎症候群相关临床症状患者作为研究对象.其中,有515例采集到标本,共计1514份.检测患者血液和脑脊液标本中乙型脑炎病毒（JEV）、肠道病毒（包括柯萨奇病毒、埃可病毒、肠道病毒71型）、腮腺炎病毒、单纯疱疹病毒（HSV）等的IgM抗体；同时,检测患者血液和脑脊液标本中脑膜炎奈瑟菌（Nm）、b型流感嗜血杆菌（Hib）、葡萄球菌、肺炎链球菌、猪链球菌、大肠杆菌、隐球菌等.分析各类病原在不同地区、时间、年龄段的检出情况.结果 在报告的患者中有16例检出病原细菌,检出率为3.65％,其中以肺炎链球菌为主（7例,占43.75％）；有132例检出病毒,检出率为27.05％,以肠道病毒和HSV为主,分别为44例（33.33％）、42例（31.82％）；病毒检出率呈季节趋势,均在每年6-11月为高峰,肠道病毒检出集中在7-9月,检出24例；HSV集中在6-8月,检出11例；腮腺炎病毒集中在7-12月,检出25例；未发现检出细菌具有明显的时间分布；肠道病毒和HSV主要分布在甘肃和青海,检出70例；腮腺炎病毒主要分布在甘肃,检出24例；JEV仅在甘肃有分布,检出20例；病毒病原在各年龄阶段均有检出,其中肠道病毒和腮腺炎病毒均以0 ～14岁人群检出为主,分别检出42和17例；JEV主要在15岁以上人群中检出,在20例中检出13例.结论 我国西北地区急性脑炎及脑膜炎的主要病原体是病毒,15岁以下儿童脑炎脑膜炎患者的主要病原为HSV、腮腺炎病毒.