甘肃省酒泉市肃州区妊娠早期碘营养不足与甲状腺功能减退的临床分析

目的了解甘肃省酒泉市肃州区妊娠早期妇女碘营养状态与甲状腺功能减退的相关性。方法以我院产科门诊2014年1月至2015年12月收治的1 650例妊娠早期妇女为研究对象,测定空腹尿碘及血清促甲状腺素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)及游离甲状腺素(FT4)水平。结果 1 650例妊娠早期妇女中,中度碘缺乏占45.5%,甲状腺功能减退症患病率为22.8%、亚临床甲状腺功能减退症患病率为13.0%;轻度碘缺乏占39.0%,甲状腺功能减退症患病率为8.6%,亚临床甲状腺功能减退症患病率为21.0%;碘适量占15.5%,甲状腺功能减退症患病率为1.9%,亚临床甲状腺功能减退症患病率为7.9%;尿碘异常者甲状腺功能减退症患病率明显高于尿碘适量者,差异有显著性(P<0.05)。结论甘肃省酒泉市肃州区妊娠早期妇女碘缺乏现象严重,碘摄入不足是导致甲状腺功能减退的主要原因之一。

甘肃省酒泉地区25488名2～17岁人群心脏杂音检出率与先天性心脏病发病率调查

目的 对甘肃省酒泉地区 2 5 4 88名 2～ 17岁人群心脏杂音及先天性心脏病 (CHD)的发病率进行流行病学调查。方法 采用心脏听诊、测量身高、体重等方法做初步筛选 ,对心脏杂音阳性者进一步行拍胸部X线片、心电图、超声心动图等检查以确诊。根据不同年龄、性别、城乡不同进行数据处理。结果 心脏杂音检出率为 6 .0 4‰ ;CHD发病率为 3.81‰ ;年龄越小 ,CHD发病率越高 ,2～ 6岁与 7～ 17岁二年龄段之间比较差异有统计学意义 (P <0 .0 1) ;杂音检出率及CHD发病率城市与农村之间、男女之间比较差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。CHD以室内间隔缺损 (VSD)为多见。结论 心脏杂音高低与CHD多少呈明显正相关 ,流行病学调查是发现CHD的一个重要途径。

PDCA循环管理在提高甘肃酒泉地区急性心肌梗塞医疗质量的应用研究

目的探讨PDCA循环管理在提高甘肃酒泉地区急性心肌梗塞医疗质量的应用研究。方法选择2015年3月至2017年10月期间,在酒泉市人民医院、酒泉市第二人民医院、金塔县人民医院及玉门市人民医院接受诊治的437例急性心肌梗塞患者,以2015年3月至2016年2月未实施PDCA循环管理之前的198例为对照组,以2016年3月至2017年10月,实施PDCA循环管理后接受治疗的239例为研究组,比较两组再灌注治疗率、诊疗规范性占比及两组治疗后转归情况。结果研究组患者的静脉溶栓、PCI及总再灌注治疗率均显著高于对照组(P<0.05)。实施PDCA循环管理后,研究组急性心肌梗塞诊疗规范性指标达标占比均为90.00%以上,且显著高于对照组(P<0.05)。研究组患者治疗后共有233例(97.49%)好转,6例(2.51%)死亡,对照组共有184例(91.92%)好转,14例(8.08%)死亡,研究组治疗后好转率明显高于对照组(χ2=5.157,P<0.05)。结论采用PDCA循环管理理念通过规范诊疗模式的培训、优化诊疗工作流程、增强医护人员对急性心肌梗塞患者的关注等措施,可显著提高患者再灌注治疗率,改善急性心肌梗塞诊疗规范性指标达标率,提高患者治疗后好转率,有望改善酒泉地区急性心肌梗塞的治疗水平。

甘肃省哈萨克族人群心电图特征及其异常改变的危险因素

目的探讨甘肃省哈萨克族人群心电图特征及其异常改变的危险因素。方法选择2020年1月至12月在阿克塞县医院进行健康体检、年龄>40岁的846名哈萨克族人(研究组)和846名汉族人(对照组)为研究对象。分析2组人群基线资料和常规12导联心电图ST段及T波改变特征,比较研究组人群心电图ST段偏移、延长及T波改变在各年龄段的患病率。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验或χ^(2)检验进行组间比较。采用logistic多因素回归分析心电图ST段偏移、延长及T波改变的危险因素。结果2组患者体质量指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、尿酸(UA)、同型半胱氨酸(Hcy)、饮酒史及心电图ST段偏移、延长及T波改变患病率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。哈萨克族人群年龄增加10岁则ST段及T波改变的发生率逐渐升高(P<0.05)。logistic多因素回归分析显示,年龄增加10岁、BMI、SBP、DBP、TC、LDL-C、UA、Hcy水平升高,TBIL、DBIL水平下降及饮酒史是引发哈萨克族人群心电图ST段偏移、延长及T波改变的独立危险因素(P<0.05)。结论哈萨克族人群常规心电图ST段偏移、延长及T波异常检出率较汉族人群高,年龄增加10岁、肥胖、血压、生化指标异常是导致其异常改变的危险因素。心电图的异常改变结合生化检查及临床资料,对人群缺血性心脏病的初筛有重要临床价值。

酒泉市新生儿疾病筛查工作调查分析

通过对酒泉市新生儿健康检查时发现有先天性甲状腺功能低下(CH)和苯丙酮尿症(PKU)的患儿进行调查分析,同时进行筛查工作,分析CH、PKU发病率,总结工作方法和体会。回顾分析2014-2016年酒泉市新生儿疾病筛查资料。6278例新生儿确诊CH2例,PKU2例,CH发病率1/3139,PKU发病率1/3139,治疗率均100.00%。酒泉市新生儿疾病的筛查率逐步实现全覆盖,PKU明显高于国内发病率,CH低于国内发病率,新生儿疾病筛查阳性患儿除了医疗干预,患者家庭还需要心理保健、支持,确保筛查阳性患儿的健康成长。

2018—2021年医院药品不良反应1155例报告分析

目的 分析药品不良反应(ADR)发生规律和相关因素,提高ADR监测和临床合理用药水平。方法 将2018年1月—2021年12月酒泉市人民医院上报的1 155例不良反应事件纳入研究,分析患者性别、年龄等基线资料并对引发ADR的给药途径、药物类别、临床表现、累及器官/系统等情况进行统计分析。结果 1 155例ADR报告中,男女比例为1∶1.2;以50~59岁年龄段发生率最高;经静脉给药发生ADR风险最高,其次为口服给药;已知一般ADR发生率最高,新的严重ADR发生率最低;抗菌药物引发ADR最多,其次为抗肿瘤药物、中药注射剂等;皮肤及其附件是ADR受累最为突出的器官/系统,消化系统次之。结论 临床上多种因素均可引发ADR,因此医务人员在临床用药过程中应加强药物安全性检测,以提高用药合理性。

酒泉市免费孕前优生健康检查项目实践与思考

自2010年酒泉市肃州区实施免费孕前优生健康检查项目以来,酒泉市坚持“政府统筹,部门联动,规范运作,家庭受益”的原则,严格标准,质量先行,创新机制,规范管理,取得了明显成效.2012年项目工作在酒泉七县（市、区）全覆盖,2013年全市累计检查计划妊娠夫妇2.6万人次,目标人群覆盖率达到90％,室间质评合格率达到85％以上.本文就免费孕前优生健康检查项目在酒泉市的开展情况进行分析,探讨开展实施项目工作存在的问题及对策和建议.

酒泉市4834名男性学生外生殖器发育与相关疾病流行病学调查研究

目的通过对幼儿园至高中男生进行普查,了解其外生殖器生理发育情况、相关疾病及卫生状况。方法对酒泉市所辖7个县市区的22所中小学、托儿所4～18岁共计4834名男生外生殖器进行体检,包括外生殖器发育、睾丸容积测量、阴茎长度测量、阴茎直径测量、外生殖器相关疾病及包皮粘连扩张等。结果酒泉市4834名男性学生中包皮过长3095名(64.00%),包茎1004名(20.80%),精索静脉曲张39名(0.80%),腹股沟斜疝35名(0.70%),隐睾4名(0.08%),鞘膜积液23名(0.50%),尿道口炎、包皮炎54名(1.10%),隐匿性阴茎116名(2.4.0%),尿道口囊肿6名(0.10%)。结论男性在生殖健康方面存在很多问题,如较多外生殖器疾患未及时治疗、外生殖器卫生状况较差及男生缺乏卫生保健知识等。学校及相关卫生部门应加强生理健康知识教育、男性外生殖器发育保健知识教育和监测工作。

PDCA策略下医院基本药物制度推行对合理用药的影响研究

目的:探讨PDCA循环管理方法在医院基本药物管理中的应用及对合理用药的促进作用。方法:通过制定推行系列国家基本药物制度落实方案及措施,运用PDCA循环原理策略加强各项干预计划的落实,考察实施后医院基本药物使用情况及合理用药的变化情况。结果:自2014年实施PDCA循环管理后,我院基本药物遴选、配备、使用各项指标明显改善。2014年下半年较2015年上半年,基本药物遴选率由68.04%提高至75.07%;实际保证供应率由59.74%提高至76.70%;基药配备率由36.62%提高至45.25%;基本药物使用比例由39.38%提高至45.57%;基本药物使用金额比由24.5%提高至29.29%;药占比由37.57%下降至36.67%,比较差异均有统计学意义(P<0.01),临床用药合理性也不断提高。结论:PDCA循环管理对基本药物制度推行及促进合理用药的成效显著。

甘肃疏勒河流域泌尿系结石形成与健康饮食的关系研究

目的 探讨疏勒河流域泌尿系结石的形成与当地饮食、生活习惯及地理气候的关系,为临床防治提供帮助.方法 对104例泌尿系结石标本的成分进行分析,并结合临床资料与当地饮食、生活习惯及地理气候进行分析.结果 泌尿系结石男性发病多于女性,男女比为4.2∶1,20~50岁多为高危年龄,上尿路结石明显多于下尿路结石,上下尿路结石之比为8.45∶1,结石成分以单纯结石占多数,为94例（90.38%）,其中以草酸钙占75%,磷酸钙结石占7.69%,尿酸结石3.85%,混合结石占9.61%.结论 疏勒河流域结石的成分以草酸钙为主,尿酸结石次之,结石的形成与当地的饮食习惯、地理气候饮水有关,对预防和干预该流域泌尿系结石的形成和复发具有重要的指导意义.

甘肃疏勒河流域泌尿系结石患者年龄分布特征及临床意义

目的探讨西部地区疏勒河流域泌尿系结石患者年龄分布状况及特征。方法统计甘肃西部地区疏勒河流域2010-2013年泌尿系结石患者1 618例,按年龄每10岁一组划分,按性别及上下尿路结石部位分别做统计学处理并列表分析年龄分布曲线特征,作相关性分析。结果甘肃西部疏勒河流域泌尿系结石发病的高危年龄段为：20-50岁,其中30-40岁为高峰,中位年龄为39岁,上下尿路结石发病年龄高峰分别为30-40岁和60-70岁。结论泌尿系结石发病年龄高峰及年龄分布特征对临床诊治,预防泌尿系结石及健康人群,加强预防保健工作有重要的意义。

综合重症监护室下呼吸道医院感染目标性监测调查分析

目的检测重症监护室(ICU)下呼吸道医院感染的主要病原菌及对常用抗菌剂的耐药性。方法收集2010年1～12月本院ICU发生下呼吸道医院感染患者的痰液进行细菌检测和药敏结果分析。结果本院ICU下呼吸道医院感染送检的痰液共检出病原菌128株,其中G-杆菌101株,G+球菌17株,念珠菌10株。位居前3位的G-杆菌为:鲍曼不动杆菌(34例,34/128),铜绿假单胞菌(32例,2/128),产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的肺炎克雷伯菌(31例,31/128)。药敏结果显示,鲍曼不动杆菌,产超广谱β-内酰胺酶的肺炎克雷伯菌对亚胺培南全部敏感,铜绿假单胞菌对亚胺培南和哌拉西林/他唑巴坦耐药率小于20%外,对其他11种抗菌剂的耐药率均大于50%。结论 ICU下呼吸道医院感染以G-杆菌为主,主要为鲍曼不动杆菌,铜绿假单胞菌、产超广谱β-内酰胺酶的肺炎克雷伯菌。

社区医院住院老年患者抑郁症状调查分析

目的探讨社区医院住院老年患者产生抑郁的原因。方法对110例住院老年患者采用Zung抑郁自评量表(SDS)进行调查分析。结果本组住院老年患者抑郁发生率为40.9%(45/110)。在抑郁症状影响因素中,抑郁发生率比较有差异的项目为性别、家庭平均经济收入、家庭关系、文化程度、婚姻、现患病种(P<0.05)。结论对医院住院老年患者进行抑郁症状的常规筛查是必要的,可为临床早期诊断抑郁症提供依据。

健康教育干预对综合医院抑郁症治疗依从性的影响

目的对抑郁症患者实施全面的健康教育,分析健康教育干预对抑郁症治疗依从性的影响。方法将76例于我院进行抑郁症治疗的患者随机分为两组,每组各38例,一组在常规治疗基础上由责任护士进行健康教育,为实验组,另一组予以常规的治疗和护理,为对照组,连续观察10周,比较观察两组治疗依从性效果。结果实施健康教育干预的实验组的治疗依从性明显高于对照组,结果具有统计学意义(P<0.05)。结论对患者进行全面的健康教育,提高了患者对疾病的认知,学会正确自我评价,缓解了抑郁症症状,从而提高了治疗依从性,降低了抑郁症复发率。

泌尿外科患者医院感染病原菌分布与感染危险因素分析

目的探究泌尿外科患者医院感染病原菌分布与感染危险因素。方法于2013年1月-2018年12月选取了该院泌尿外科收治的131例患者的病史资料进行回顾性分析,统计分析患者医院感染的原菌分布与感染危险因素,并结合患者自身的实际情况进行感染问题的护理工作,并对比和分析所有患者经过护理后生活质量的改善情况。结果大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌等是泌尿外科患者医院感染病原菌主要的分布区域,而泌尿外科患者机体免疫力较低、医院住院环境相对较差以及医护人员缺乏足够的医疗经验等是导致患者受到感染病原菌影响的主要因素,分别占据总量的38.93%、32.06%和29.01%。并且所有患者经过护理后,所有患者护理后抑郁量评分(23.83±2.48)分显著低于护理前的抑郁量评分(36.77±3.16)分,表明护理前后抑郁问题的改善差异有统计学意义(t=36.87,P=0.00)。结论大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌等是泌尿外科患者医院感染病原菌分布的实际情况,而导致患者受到感染问题影响的危险因素,与泌尿外科患者机体免疫力较低,医院住院环境相对较差以及医护人员缺乏足够的医疗经验等多种因素的影响有着紧密的联系,需要对患者实施综合护理措施进行问题的改善,对于帮助泌尿外科感染患者减少受到抑郁问题的影响有着积极的促进作用。

基层医院开展处方点评工作的思路和方法

目的建立门诊处方"三级质控点评方案"。方法一级质控由门诊药房的药剂师从处方规范性及用药适宜性等方面进行即时干预;二级质控由药剂科临床药师完成,按照"处方质控点评标准"对处方进行评价,对不合理用药情况进行事后干预;三级质控由质控委员会专家小组完成,将每月考评结果与医师绩效考核挂钩,充分利用行政手段与经济杠杆的调节与引导作用,建立有效的考评机制。结果与结论 "三级质控点评方案"的实施,使所有药师都参与到处方点评与合理用药当中来,切合基层医院实际,保障患者用药安全。

磁性医院文化在建设优质手术室护理团队中的应用体会

目的:探讨磁性医院文化在建设优质手术室护理团队中的作用。方法:将磁性医院文化引入手术室护理管理的各个方面,如合理人力资源配置、后勤保障支持、给予教育支持、加强护士培养、培养护士长磁性能力、突出人文关怀、创造舒适的生活环境、合理绩效分配等,采取多措并举的方法。结果:将磁性医院文化运用到手术室护理管理的具体工作中,收到了较好效果,护士离职率从2016年的10%降至2017年的2%,护士工作积极性明显提高,各项工作稳步发展,并很好地开展了手术室优质护理工作。结论:磁性医院文化在手术室护理管理中的应用,对于建设优质而稳定的手术室护理团队,起到了很好的促进作用,具有积极重要的意义。

以点带面的方法在综合医院推广中医适宜技术的实践效果

中医适宜技术有许多独特的治疗方法,我们采用临床科研一体化的真实世界研究核心思想做导向,采用以点带面的方法,以此确立中医适宜技术的推广技术路线和组织实施流程,为中医适宜技术在综合医院的推广应用创立了一条可供借鉴的新途径。

新医改背景下公立医院精细化成本管理研究

本文通过阐述精细化成本化管理在医院成本核算中的意义,分析了新制度下医院成本核算中存在的问题,针对部分公立医院成本观念不强、人员素质不高、考核机制不健全和信息化滞后等问题,明确了精细化成本管理应采取的措施和方法,为提高医院经济管理水平提供了新的思路,推动公立医院长期稳定、健康可持续发展。