螺旋CT三维容积重建的临床应用

目的 :探讨螺旋CT三维容积重建(VR)成像方法 ,评价其临床运用范围与价值。材料及方法 :VR三维重建47例 ,包括 :①血管组19例 ,②骨关节组16例 ,③其它部位组12例。扫描技术及造影剂使用参数据部位及病变性质具体设置 ,同时比较VR与表面遮盖法(SSD)及最大强度投影(MIP)。结果 :选择2或3个目标、合适的衰减值及不透明度的限值可获得良好的VR立体成像。VR能显示血管管腔、血管之间、血管与周围器官的相互关系 ,以及显示椎间盘、脑室、支气管等结构或其病变。SSD及MIP显示血管呈实性 ,周围结构相互阻挡 ,对椎间盘、脑室、支气管或其病变显示不佳。血管组病变13例包括血管动静脉畸形6例 ,血管栓塞、血管受脑膜瘤推压侵犯各2例 ,颈静脉球高位、烟雾病、胃底静脉曲张各1例 ;骨关节组病变14例 :颅底骨折8例 ,关节面骨折、关节脱位、椎间盘脱出各2例 ;其它部位组病变7例 :脑积水2例、支气管肺癌、恶性胃溃疡、肾外肾盂、输尿管结石、脑血肿各1例。结论 :VR -3D血管造影是快速而有效的无创伤血管成像术 ,优于SSD及MIP ,其中动静脉畸形、脑膜瘤、较大脑内血管分支阻塞可替代血管造影。骨关节显示清楚直观 ,有利于微细骨折、关节半脱位的诊断及测量 ,椎间盘、半月板显示具有独到之处。VR -3D在气管支气管、胃肠道、?

螺旋CT容积漫游技术(VRT)三维重建的临床应用

目的 探讨螺旋CT容积漫游技术 (VRT)三维成像方法 ,评价其临床应用范围与价值。材料与方法 47例VRT三维重建病例包括 :血管组 19例 ,骨关节组 16例 ,其他部位组 12例 ;扫描技术及对比剂使用参数根据部位及病变性质具体设置 ,同时将VRT与SSD及MIP作简单比较。结果 选择 2或 3个显示目标及其合适的CT值范围、不透明度百分率可获得良好的VRT立体成像 ,显示血管组病变 13例包括血管畸形 6例 ,血管栓塞、血管受肿瘤推压侵犯各 2例 ,颈静脉球高位、烟雾病、胃底静脉曲张各 1例 ;显示骨关节组病变 14例中颅底骨折 5例 ,关节面骨折 3例 ,关节脱位、椎间孔变窄、椎间盘脱出各 2例 ;其他部位组病变 7例中脑积水2例 ,支气管肺癌、胃癌、结肠癌、脑血肿、肾外肾盂畸形各 1例。结论 VRT 3D血管造影是快速而有效的无创伤血管成像术 ,优于SSD及MIP ,部分可替代DSA。VRT 3D骨关节显示清楚直观 ,有利于骨折、关节半脱位的诊断及测量 ,VRT 3D在尿路、气管支气管树、胃肠道、脑室等方面亦具有一定的临床应用价值。

浅谈临床医学院教职工的继续教育

临床医学院教职工的继续教育，是医学教育过程中的高层次教育阶段。阐述了临床医学院教职工继续教育的特殊性，并对如何做好临床医学院教职工的继续教育工作提出了几点建设。

体外循环心脏术后并发精神障碍65例临床分析

目的 提高对体外循环心脏手术后并发精神障碍的认知与防治。方法 分析体外循环心脏手术后出现精神运动性障碍和情感障碍的病人的临床表现和转归。结果 本组并发精神障碍的发生率为 3 .2 5 % (65/ 2 0 0 0 ) ,61例病人精神障碍治愈 ,2例有阳性精神病家族史的患者好转出院 ,2例死亡。结论 体外循环中脑血流灌注不足 ,术后并发心、脑、肺、肾功能障碍及感染是病人出现精神障碍的主要原因。对于有阳性精神病家族史的病人 ,手术创伤可能是精神障碍的诱发因素。及时治疗躯体疾病及心理治疗 ,病人大多可获治愈。

激光照射会阴穴治疗慢性前列腺炎386例临床观察

激光照射会阴穴治疗慢性前列腺炎３８６例临床观察赵树华，张赫焱，齐山，王长宏，牛飞，李泉玉，冯桂梅，杨文思，方美善（白求恩医科大学第三临床学院中医科，长春１３００３１）主题词前列腺炎／穴位疗法，会阴穴，激光穴位照射我科从１９８７年１月至１９９５年８月，...

肝癌患者手术前后T细胞亚群、Ts功能变化及相互关系的临床研究

肝癌患者手术前后Ｔ细胞亚群、Ｔｓ功能变化及相互关系的临床研究宋燕谭岩①朱秋华张德恒孟宪民赵光②（白求恩医科大学第三临床学院外科，长春１３００４１）①白求恩医科大学第一临床学院中心研究室，长春１３００２１②长影卫生院，长春１３００２１作者简介：宋燕，女...

豨莶通栓丸治疗脑血栓的临床与实验研究

采用 莶通栓丸治疗脑血栓患者７０例，并与以低分子右旋糖酐加维脑路通（对照Ａ组）和环扁桃酯胶囊（对照Ｂ组）治疗进行前后对比观察血液流变学及头部ＣＴ变化比较。结果表明，有效率治疗组与对照Ａ组和Ｂ组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０１），其血液流变学及头部ＣＴ改变也有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。药理实验证实莶通栓丸能明显抑制血小板聚集，降低全血粘度，抗缺氧，增加脑血流量。该药无毒副作用。

中西医结合治疗动脉硬化闭塞症临床观察

目的 :探讨中西医结合治疗动脉硬化闭塞症的作用机理。方法 :观察 4 0例动脉硬化闭塞症(ASO)患者治疗前后血浆内皮素 (ET)、一氧化氮 (NO)等血管活性因子水平、载脂蛋白及血管造影影像学的变化。结果 :所有患者均存在高ET、低NO血症 ,存在载脂蛋白的代谢异常 ,存在患肢主干动脉闭塞、侧枝循环减少的现象 ;治疗后 30例显效患者血浆ET、NO等血管活性因子、载脂蛋白水平均恢复正常 (与治疗前比较 ,P <0 0 1) ,患肢侧枝循环增多、末梢循环明显改善。结论 :中西医结合治疗ASO的作用机理可能与其保护血管内皮细胞、调节脂质代谢、促进侧枝循环建立。

软骨肉瘤的临床X线诊断(附98例报告)

本文报道98例软骨肉瘤,其中股骨34例,髂、耻、坐骨和肩胛骨20例,胫骨11例,肱骨10例,肋骨7例,胸骨6例,骶骨4例,跖骨2例,尺骨、腓骨、指骨和上颌骨各1例。临床上以疼痛和肿块为主要症状。所有患者均经病理和手术证实,并进行了5年以上的随访。软骨肉瘤的X 线征象包括:(1)骨质破坏,边缘不规则,界限不清;(2)在病骨周围出现肿瘤性软组织肿块;(3)在肿瘤区和软组织内呈现不同类型的钙化;(4)局限性骨膜反应;(5)X 线检查不仅能显示肿瘤的确切位置和范围,并能做出术前正确诊断。本文就有关软骨肉瘤的恶性X 线征象及诊断问题进行了讨论。

急性脑梗塞的动物实验及临床应用研究

目的 通过建立脑梗塞动物模型 ,为介入溶栓治疗提供可靠依据。方法 对 10只杂种犬进行常温和加温到 5 0℃后自体血凝块注入致急性脑梗塞形成 ,经导管脑动脉灌注溶栓 ,观察血管狭窄、阻塞和再通的情况。结果 常温自体血凝块组 ,1～ 4h血管再通率为 91%。 6～ 12h溶栓占 89% ,12～ 2 4h溶栓为 76 % ,总复通率占 86 %。加温至5 0℃组 ,1～ 4h溶栓血管再通率为 31.5 %。 6～ 12h溶栓占 2 0 % ,12～ 2 4h溶栓为 5 % ,总复通率 5 3.6 %。结论 常温自体血凝块组溶栓后血管再通率高。 6h之内溶栓速度快 。

三种基质金属蛋白酶在鼻息肉组织中的表达

目的 探讨三种基质金属蛋白酶 (matrixmetalloproteinases,MMPs)与鼻息肉发病的关系。方法 采用免疫组化法对MMPs成员中MMP2、MMP9及MMP3在 3 2例鼻息肉组织中的表达进行研究。结果 正常鼻粘膜未见有三者的表达 ,鼻息肉组织中MMPs阳性细胞主要位于基底膜附近的细胞。上皮细胞、血液细胞及浸润的炎细胞表达MMP9;成纤维细胞、浸润的炎细胞和上皮细胞表达MMP2 ;少部分上皮细胞和浸润的炎细胞表达MMP3。与正常鼻粘膜相比 ,鼻息肉组织中三者的阳性细胞过度表达 ,三者的阳性细胞表达数比较 ,MMP9明显高于MMP2和MMP3 (P <0 0 1)。结论 MMP2、MMP9及MMP3在鼻息肉组织中过度表达 ,它们可破坏基底膜导致鼻粘膜病理性改变 ,在鼻息肉的发生发展中起到了重要的作用 。

放射性胶体^(198)Au治疗晚期肺癌胸腔积液的临床观察

本文20例肺癌晚期胸腔积液病人,经胸腔注入放射性胶体^(198)Au35～50mCi,与20例未经胸腔内治疗的肺癌晚期胸腔积液病人进行对照临床观察,两组疗效差异显著(P<0.05)。其治疗组完全缓解率40％,部分缓解率60％。提高了病人的中位生存期。

舒张期门控心肌灌注断层显像对冠心病诊断的临床价值

舒张期门控心肌灌注断层显像对冠心病诊断的临床价值张英男，高凤桐，孙春华，杨冬艳，张慕兰，王文志，杨萍我们应用门控心肌灌注断层显像（Ｇ－ＳＰＥＣＴ），就舒张期心肌显像对冠心病（ＣＨＤ）的诊断价值进行了探讨，现将结果报道如下．资料与方法１．研究对象：正常...

血管紧张素Ⅱ升压化学疗法治疗中晚期肺癌的临床观察

目前对于失去手术机会的中晚期肺癌，多采用全身较大剂量抗癌联合化疗，如何提高其疗效并减少副作用，成为国内外肿瘤治疗界期待解决的课题。最近我们经研究发现血管紧张素Ⅱ（ＡｕｇⅡ）升高血压，正常组织的血流不变或减少，而肿瘤血流则数倍增加，在血流增加的高峰，全身应用抗癌药物，可明显提高肿瘤化疗效果。我院自１９９２年４月至１９９３年１月应用ＡｕｇⅡ升压加ＡＤＭＰ方案联合化疗与单纯ＡＤＭＰ全身化疗各３０例进行了对照观察，其结果表明应用ＡｕｇⅡ升压加ＡＤＭＰ方案联合化疗组近期疗效明显高于单纯ＡＤＭＰ化疗组，Ｐ＜０．０５。不仅短期内肿瘤明显缩小，而且脱发、食欲不振的副作用明显减轻，实为治疗中晚期恶性肿瘤的新途径。此方法操作简单易行，有广泛的使用价值。

核素动态显像肝血流量测定对肝硬化疾病的临床价值

肝血流量测定对肝硬化的早期诊断、病情评价及疗效判定具有重要的临床价值。本研究应用放射性核素动态显像测定肝血流量。探讨其在肝硬化疾病上的临床应用。资料与方法1.临床资料及分组:正常对照组22例,男15例,女7例,平均年龄38(32～45)岁,为无肝胆疾病和心血管系统疾病史,体格检查和常规肝功能、乙型肝炎血清学检测及 B 型超声检查正常者。肝硬化组64例,平均年龄41(30～48)岁。诊断按1990年全国肝硬化专题学术讨论会制定的肝硬化诊断标准,

螺旋CT在食管癌检查中的临床应用

目的 探讨螺旋CT多平面重建 (MPR)和仿真内镜技术 (CTVE)对食管癌的临床应用价值。材料与方法 2 0例食管癌患者均行螺旋CT增强扫描后MPR和CTVE成像。结果 ( 1) 2 0例食管癌患者行螺旋CT增强扫描可以观察病变大小、部位、形态、范围、有无局部外侵及淋巴结的转移情况。( 2 )MPR可进行冠状、矢状及横断面的二维重建 ,还可以沿食管走行进行曲面MPR ,在不同方位以最佳角度对食管肿瘤进行观察。( 2 ) 2 0例食管癌CTVE可获得类似纤维食管胃镜显示管腔壁和腔内病变形态的结果 ,且能从梗阻的远端观察病变情况。( 4 )MPR和CTVE对判断肿瘤外周浸润、大体类型及分期的准确率分别为 80 %、65 %、75 %和 60 %、85 %、5 5 %。结论 MPR和CTVE的应用为食管癌的术前分期诊断提供了更全面的信息 ,MPR对显示病变周围侵犯的范围比较准确 ,CTVE对病变的大体类型显示较好。

老年人上消化道癌393例临床、内镜及病理分析

目的探讨老年人上消化道癌的早期诊断、早期治疗。方法对内镜检查确诊老年人上消化道癌３９３例，就其临床、内镜及病理检查进行分析。结果老年人上消化道癌发病率最高是胃癌，其次为食道及贲门，十二指肠癌少见。临床症状主要是上腹部及胃部疼痛，缺少特异性。癌发生部位则以胃体癌多见，胃窦部癌少于青年人，老年男性多于女性，与青年人相反，两者之间有显著差异（Ｐ＜０．０１）。内镜下则以Ｂｏｒｍａｎｎ型分类Ⅱ～Ⅲ型为多，病理是以腺癌为主，其次为鳞状细胞癌和印戒细胞癌。结论内镜与病理诊断符合率为９４．６６％。

声反射鼻测量曲线类型及其临床应用

目的明确９种鼻腔及鼻咽部疾病的声反射鼻测量曲线类型及其在估价腺样体切除术前后鼻咽部容积变化中的意义。方法应用声反射鼻测量计测量了１５１例鼻腔及鼻咽部疾病患者，包括鼻炎、鼻息肉、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＯＳＡＳ）、腭裂、萎缩性鼻炎、腺样体肥大、鼻中隔穿孔、鼻咽癌、鼻阈狭窄患者。对其中１５例腺样体肥大患儿在行腺样体切除术前后鼻咽部容积进行测量，将此差值与排水法测得手术切除的腺样体实际体积相比较。结果声反射鼻测量曲线可分为正常曲线及异常曲线，根据曲线变化部位将异常曲线分为４种，即鼻腔段曲线突然显著增高和显著降低、曲线后段显著增高和低平。经手术或药物治疗后疗效良好者曲线可基本恢复正常。腺样体肥大患儿鼻咽部容积明显低于同年龄对照组，术后鼻咽部容积明显增高。手术前后声反射鼻测量计所测得的鼻咽部容积改变与排水法测得的腺样体体积之间显著相关（ｒ＝０．８７，Ｐ＜０．００１）。结论声反射鼻测量曲线对于多种鼻腔及鼻咽部疾病的协助诊断及疗效判定具有重要的意义，并可为估价腺样体体积提供参考。