奥曲肽与艾司奥美拉唑钠治疗消化性溃疡致急性上消化道出血的疗效研究

目的评估奥曲肽联合艾司奥美拉唑钠治疗消化性溃疡致急性上消化道出血患者的临床疗效及安全性。方法选取2018年8月至2019年8月安徽省皖北煤电集团总医院收治的消化性溃疡致急性上消化道出血患者113例,根据随机数字表法将其分为对照组56例(给予艾司奥美拉唑钠治疗)和联合组57例(给予奥曲肽联合艾司奥美拉唑钠治疗)。记录两组患者各临床指标、治疗前后胃液pH、治疗前后凝血功能指标、治疗前后炎性因子指标、治疗总有效率、不良反应及再出血发生情况并进行比较。结果联合组患者止血时间(1.52±0.31)h、血压稳定时间(7.26±0.95)h及腹痛缓解时间(1.64±0.44)h均分别明显少于对照组,且治疗后联合组胃液pH(6.25±0.79)明显高于对照组(P<0.05)。治疗后联合组凝血酶原时间(11.28±1.43)s、活化部分凝血活酶时间(27.85±3.77)s、纤维蛋白原(2.37±0.32)g/L及D-二聚体(0.34±0.11)mg/L均分别明显低于对照组,而血小板计数(148.76±16.33)×109/L、红细胞比容(46.08±4.75)%均分别明显高于对照组(P<0.05)。治疗后联合组超敏C反应蛋白(4.17±0.96)mg/L、白细胞介素-6(25.43±3.36)pg/ml及皮质醇(267.55±35.07)μg/L均分别明显低于对照组(P<0.05)。治疗后联合组治疗总有效率98.15%(53/54)明显高于对照组(P<0.05)。治疗期间,联合组患者不良反应发生率16.67%(9/54)略高于对照组(P>0.05);联合组患者再出血率5.56%(3/54)明显低于对照组(P<0.05)。结论奥曲肽联合艾司奥美拉唑钠治疗消化性溃疡致急性上消化道出血疗效较好,可有效改善患者凝血功能与减轻炎性反应,且未明显增加治疗期间不良反应,再出血率较低,值得在临床进行推广应用。

乌灵胶囊、莫沙必利与黛力新、莫沙必利治疗功能性消化不良的对比研究

目的探讨乌灵胶囊与黛力新治疗功能性消化不良各自的临床疗效及不良反应。方法选择符合罗马Ⅲ诊断标准的功能性消化不良患者92例,随机分为乌灵胶囊组(n=46)和黛力新组(n=46)。乌灵胶囊组予以乌灵胶囊0.99 g/次口服,3次/日,莫沙必利5 mg/次口服,3次/d(饭前)。黛力新组予以黛力新(氟哌塞吨0.5 mg、美利曲辛10 mg)/次口服,2次/d(早、中);莫沙必利5 mg/次口服,3次/d(饭前)。分别在治疗第1周、2周、4周对比有效率及不良反应,同时记录2组治疗前后4种症状评分。结果共计81例患者完成了4周的治疗随访,其中乌灵胶囊组41例,黛力新组40例。两组治疗后症状均有所改善,黛力新组在1周、2周及4周疗效均高于对照组,分别为(70%,82.5%,92.5%;48.5%,65.8%,78%),但差异无统计学意义(χ2=3.776,2.921,3.351;P均>0.05)。治疗后两组餐后饱胀不适,早饱感,上腹痛和上腹部烧灼感4项症状评分均低于治疗前,其中乌灵胶囊组治疗前后症状分级评分比较差别具有统计学意义(t'=31.811,25.263,34.763,12.392;P均<0.05);戴力新组治疗前后症状分级评分比较差异具有统计学意义(t'=30.917,25.936,35.986,13.529;P均<0.05)。治疗后黛力新组4项症状评分均低于乌灵胶囊组,除上腹痛差异有统计学意义外(t=2.157;P<0.05),其余3项症状分级评分黛力新组与乌灵胶囊组比较差异均无统计学意义(t=1.549,0.616,0.764;P均>0.05)。黛力新嗜睡、头晕的副作用高于对照组(17.4%,2.2%),差异具有统计学意义(χ2=2.157;P<0.05)。结论乌灵胶囊、莫沙必利联合治疗功能性消化不良疗的疗效接近黛力新、莫沙必利,但其嗜睡、头晕等的副作用明显少于后者,且患者的依从性良好。必要时两者可以相互替代。

老年患者上消化道出血临床特征研究

目的探讨老年患者上消化道出血的临床特征,为临床诊疗提供依据。方法选取自2017年11月至2018年10月经胃镜、病理检查明确诊断为上消化道出血的100例患者为研究对象,其中,44例老年患者(年龄≥60岁)为老年组,56例非老年患者(年龄<60岁)为非老年组。比较两组患者上消化道出血的诱发因素、临床症状、病因,以及相关实验室检查指标(血红蛋白、血细胞比容、血小板计数)。结果老年组患者因非甾体类抗炎药诱发上消化道出血比例明显高于非老年组,因饮食不当诱发上消化道出血比例明显低于非老年组,差异有统计学意义(P<0.05)。老年组胃溃疡、复合性溃疡患者比例明显高于非老年组,十二指肠溃疡患者比例明显低于非老年组,差异有统计学意义(P<0.05)。老年组上腹部疼痛患者比例明显低于非老年组,差异有统计学意义(P<0.05)。老年组患者血红蛋白、血细胞比容、血小板计数均明显低于非老年组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年与非老年患者上消化道出血诱发因素、临床症状、病因等构成有明显差异,临床诊治时应加以区别,有助于临床制定个体化治疗方案,改善患者预后。

胃息肉193例临床病理及内镜治疗分析

目的：探讨胃息肉内镜临床病理特点。方法：对193例胃镜检查发现息肉住院患者回顾性调查其年龄、性别、息肉的部位、数目、大小以及病理分型,并应用统计学进行统计分析。结果：在2003例胃镜检查中发现息肉193例,息肉检出率为9.64%,女性检出率为14.89%（127/853）高于男性（5.74%,66/1150）。以50-70岁患者为高发人群。胃体部（30.57%,59/193）和胃窦部（25.91%,50/193）是胃息肉的两个好发部位。病理学常见类型依次为炎性息肉（103例,53.37%）、增生性息肉（65例,33.68%）、胃底腺息肉（17例,8.81%）和腺瘤性息肉（8例,4.15%）。息肉的治疗采用高频电凝电切除,氩离子凝固法,尼龙绳结扎法,热活检钳除法,息肉均一次性切除,术后见少量出血,对症治疗出血停止,未见穿孔、感染等并发症。结论：高龄女性是胃息肉高发人群,病理以增生性和炎性息肉常见,手术切除疗效佳。

ERCP治疗胆胰疾病患者72例分析

目的探讨医院初开展经内镜逆行胰胆造影术(ERCP)在胆胰管疾病治疗中的疗效及安全情况。方法对2012年1月-2013年1月就诊我院并进行ERCP治疗的72例胆胰疾病患者临床资料进行回顾性分析。结果 ERCP操作成功率为93.1%(67/72);胆总管结石38例(52.8%),恶性胆道梗阻27例(37.5%),良性胆道狭窄3例;并发症:术后胰腺炎3例(4.2%),高淀粉酶血症14例(19.4%),胆道感染1例(1.2%)。结论 ERCP及相关技术治疗胆胰疾病是安全、有效的,插管困难、操作时间过长可能是发生相关并发症的影响因素。

结肠镜单人操作460例体会

目的总结结肠镜单人操作法的技巧。方法对2008年6月～2010年12月460例的操作资料进行总结分析。结果结肠镜单人操作检查及治疗成功450例,成功率97.39%,到达回盲部时间为3～30 min,进境长度一般为60～80 cm,少数达到120 cm,检查和治疗均无1例并发症。结论结肠镜单人操作技术安全,成功率高,操作者自我可控性操作方面有优势,患者痛苦小。

息肉套取冷切除术治疗中青年微小型结直肠息肉的回顾性队列研究

目的:评价息肉套取冷切除术(CSP)在中青年微小型结直肠息肉治疗中的应用效果。方法:回顾性分析98例中青年微小型结直肠息肉(直径<10 mm)患者。其中51例接受CSP治疗,记为CSP组;另外47例接受圈套器息肉电切术(HSP)治疗,记为HSP组,息肉切除后均回收标本病理送检。比较两组一般资料、手术指标、息肉切除效果、并发症、治疗费用和术后复发率。结果:两组息肉大小、息肉数目、内镜分型和手术病理分型比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无穿孔发生,组间术中出血率、术后出血率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。CSP组息肉切除时间、治疗费用少于HSP组,息肉完全切除率高于HSP组(P<0.05)。两组术后6个月、1年的息肉复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CSP和HSP均是治疗中青年微小型结直肠息肉的有效手段,相较而言,CSP具有息肉切除时间短、完全切除率高和治疗费用低等优点,可作为理想治疗手段。

电子肠镜下高频电凝电切圈套治疗大肠息肉的效果分析

目的:探讨电子肠镜下高频电凝电切圈套治疗大肠息肉的效果。方法:选择肠镜下治疗的154例大肠息肉患者,采取电子肠镜下高频电凝电切圈套的方式进行治疗;观察患者的息肉分布、病理分型及并发症情况。结果:154例患者共发现208枚大肠息肉,全部切除成功。大肠息肉多发生于乙状结肠,患者存在多部位大肠息肉;腺瘤性息肉占多数,腺瘤性息肉中管状腺瘤占多数;术中出血8例,出血发生率5.19%。结论:电子肠镜下高频电凝电切圈套治疗大肠息肉的效果显著,安全高效,并发症较少。

套扎联合硬化黏合治疗老年肝硬化胃食管静脉曲张的疗效

目的分析套扎联合硬化黏合治疗老年肝硬化胃食管静脉曲张的效果。方法收集43例老年肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)患者临床资料,其中19例行内镜下曲张静脉套扎术(EVL)治疗(EVL组),24例行EVL+曲张静脉硬化剂组织胶止血术治疗(EVL+硬化黏合组)。记录两组止血情况,比较术前及术后1 w肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)]、门静脉血流动力学[门静脉主干内径(D)、平均血流速度(V)、血流量(Q)]及血清25羟维生素D[25(OH)D]、白细胞介素(IL)-6差异,并评估两组并发症发生情况。结果两组止血情况差异有统计学意义(P<0.05),EVL+硬化黏合组止血成功较高。术后1 w,两组ALT、AST水平及门静脉主干D、V、Q、血清IL-6水平均较术前显著降低(P<0.05),且EVL+硬化黏合组门静脉主干V、Q及血清IL-6水平显著低于EVL组(P<0.05);两组血清25(OH)D水平较术前显著升高(P<0.05),且EVL+硬化黏合组显著高于EVL组(P<0.05)。两组并发症发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论EVL联合硬化剂组织胶注射治疗止血效果显著,安全性良好,可减少老年肝硬化EGVB早期再出血发生率,其作用机制可能与下调IL-6表达及上调25(OH)D表达有关。

胃息肉内镜下钳夹活检与电切术后组织病理诊断结果的差异

目的比较胃息肉内镜下钳夹活检术(EFB)与内镜下息肉切除术后标本的病理诊断结果的差异,评估EFB诊断的可靠性,分析可能影响病理诊断结果的因素。方法回顾性分析2017年2月至2019年2月在我院行内镜下胃息肉切除术的107例患者的临床资料,对比内镜下胃息肉EFB与电切术后组织的病理结果不一致率,并分析患者的特征(性别、年龄)和胃息肉的内窥镜特征(部位、大小、山田分型)。结果107例患者的151枚胃息肉被检出。在151枚胃息肉中,EFB与电切术后病理结果相一致的共112枚(74.17%),不一致的共39枚(25.83%)。Kappa系数为0.362,P<0.01,两者间存在显著的不一致。年龄≥60岁组患者的病理学诊断不一致率明显高于≤45岁组和46~59岁组,差异有统计学意义(P<0.05);息肉大小≥2.0cm组和1.0~1.9cm组患者的病理学诊断不一致率明显高于0.5~0.9cm组,差异有统计学意义(P<0.05)。在多因素Logistic回归分析结果中,患者的年龄与胃息肉大小是对内镜下胃息肉EFB与电切术后组织学差异有意义的影响因子。结论胃息肉内镜下钳夹活检存在假阴性的现象,尤其是对于年龄≥60岁的患者、息肉大小≥1.0cm的患者,应更加注意息肉与癌变病灶共存现象。故建议直径达1cm的息肉或怀疑为腺瘤性息肉和增生性息肉时原则上应该完整切除,且需要在切除后定期随访复检。

ERCP术后再发结石危险因素分析

胆总管结石是常见的胆道系统疾病，在我国肝内外胆管结石病患者占各类胆石症患者的38％。随着近些年腹腔镜技术的提高，加上患者症状轻型化及病程早期化的发展趋势，腹腔镜手术成为临床上的常用选择，但术后结石复发率较高，需反复多次手术，在病程晚期可继发多种疾病，不仅对患者的身体健康、生活质量造成负担，也为患者家庭经济情况造成影响。

快速康复理念在结肠息肉患者围手术期管理中的应用研究

目的:研究快速康复理念在结肠息肉患者围手术期管理中的应用效果。方法:按照围术期护理方式不同将100例结肠息肉患者分为观察组和对照组,每组各50例。所有患者均行结肠息肉切除术,对照组围术期行常规护理措施,观察组围术期行快速康复理念指导的护理措施。观察并比较两组患者护理前后抑郁自评量表(SDS)评分和焦虑自评量表(SAS)评分、生活质量评分情况以及护理后临床指标情况、并发症发生情况、护理满意度。结果:护理后,两组患者SDS、SAS评分与护理前比较下降,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组住院时间、胃肠蠕动恢复时间、恢复排气时间、恢复排便时间均短于对照组(P<0.05);两组躯体功能、认知功能、社会功能、角色功能的生活质量评分相较护理前上升,且观察组高于对照组(P<0.05);观察组对护理的满意度高于对照组(94.00%vs.78.00%,P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(10.00%vs.30.00%,P<0.05)。结论:快速康复理念在结肠息肉患者围手术期管理中的应用效果较显著,且安全性高。

常规治疗联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗非糜烂性反流性食管炎的疗效和安全性评价

目的观察常规治疗联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗非糜烂性反流性食管炎的临床疗效,并评价其安全性。方法选取80例非糜烂性反流性食管炎患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组接受兰索拉唑片联合盐酸伊托必利分散片的常规治疗,观察组在对照组基础上增加氟哌噻吨美利曲辛片。比较分析两组治疗前后反流性疾病问卷评分(RDQ)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分,临床总有效率和不良反应发生情况。结果两组治疗前的反酸、反食、烧心和胸部不适的RDQ评分比较,均差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后的反酸、反食、烧心和胸部不适的RDQ评分均较治疗前低,均差异有统计学意义(P<0.001);且观察组的各项数值均明显少于对照组,差异有统计学意义(t=2.605,2.773,2.189,2.617,P<0.05)。两组治疗前的SAS和SDS评分比较,均差异无统计学意义(t=0.072,0.083,P>0.05)。两组治疗后的SAS和SDS均较治疗前低,均差异有统计学意义(t=4.609,7.285,3.142,5.256,P<0.001);且观察组的SAS(32.83±11.12)分和SDS(40.83±10.35)分均明显少于对照组[(39.91±10.40)、(45.76±10.41)分],差异有统计学意义(t=2.941,2.124,P<0.05)。观察组的治疗总有效率90.00%明显高于对照组67.50%,差异有统计学意义(χ~2=4.781,P=0.029)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(χ~2=0.114,P=0.735)。结论非糜烂性反流性食管炎患者在常规治疗基础上加用氟哌噻吨美利曲辛片可有效减轻反酸、反食、烧心和胸部不适感症状,并改善患者焦虑、抑郁的负面情绪,疗效确切,安全可靠,值得在临床上推广应用。

幽门螺杆菌感染患者内镜下胃黏膜形态特点及其诊断价值分析

目的:探讨幽门螺杆菌(Hp)感染患者内镜下胃黏膜形态特点及其对Hp感染的诊断价值。方法:以14 C尿素呼气试验结果为金标准,将110例同期接受胃镜检查的受检者分为Hp(+)组和Hp(-)组。重点观察Hp(+)组内镜下胃黏膜形态变化特点,并分析基于内镜下胃黏膜形态变化对Hp的诊断价值。结果:Hp(+)组内镜下黏膜弥漫性充血、黏膜肿胀、黏膜萎缩、肠上皮化生、鸡皮样改变、白色黏液渗出、点片状充血、胃黄色瘤、增生性息肉和胃窦部隆起型糜烂的检出率高于Hp(-)组,规则排列的集合细静脉、胃底腺息肉、陈旧性出血斑的检出率低于Hp(-)组,差异有统计学意义(P<0.05)。内镜诊断Hp敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为89.23%、80.00%、85.45%、86.57%、83.72%,内镜下诊断结果与金标准具有较好一致性(Kappa=0.787,P<0.05)。结论:Hp(+)患者内镜下常出现胃黏膜弥漫性充血、肿胀、萎缩、肠上皮化生、鸡皮样改变等特征表现,上述胃黏膜形态变化特点对Hp(+)的诊断价值较显著。

中医辨证施护在老年食管癌患者支架置入术后延续性护理中的应用

目的探讨基于中医辨证的延续性护理干预对老年食管癌患者支架置入术后的影响。方法选择2018年5月~2020年11月在皖北煤电集团总医院行食管癌支架置入术后的老年患者68例,按就诊先后分为对照组35人,观察组33人。对照组给予常规延续性护理,观察组给予基于中医辨证的延续性护理干预,采用SAS、SDS量表评价患者出院时及出院后第3个月末心理状态,采用QLQ-C30和OES18量表评价患者出院时及出院后第3个月末生命质量,同时比较2组患者出院后3个月内并发症总体发生率。结果观察组术后并发症总体发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);出院后第3个月末,观察组SAS、SDS得分显著低于对照组(P<0.05),在QLQ-C30量表中,观察组在角色、情绪、总体状况领域优于对照组,恶心呕吐、疼痛、失眠、食欲丧失症状较对照组显著减轻(P<0.05);在QLQ-OES18量表中,观察组在吞咽困难、反流、疼痛、食欲减退和言语方面较对照组减轻(P<0.05)。结论基于中医辨证的延续性护理干预有助于提高老年食管癌患者支架置入术后生命质量,改善患者心理状况、减少并发症,具有一定临床推广价值。

幽门螺杆菌感染内镜下胃黏膜表现与^(14)C尿素呼吸试验结果的相关性分析

目的:探究幽门螺杆菌(Hp)感染内镜下胃黏膜表现与^(14)C尿素呼吸试验结果的相关性。方法:以2021年9月至2022年9月102例慢性胃炎患者为研究对象,均给予内镜检查及^(14)C尿素呼吸试验,比较Hp阳性组及Hp阴性组患者的^(14)C-UBT检测值,并分析慢性胃炎患者内镜下表现与^(14)C-UBT检测值的关系;比较不同胃炎类型患者^(14)C-UBT检测值。结果:Hp感染阳性患者^(14)C-UBT检测值高于Hp感染阴性患者(P<0.05)。内镜下有皱襞增生的慢性胃炎患者^(14)C-UBT检测值大于无皱襞增生,有萎缩患者的^(14)C-UBT检测值大于无萎缩患者(P<0.05)。102例慢性胃炎患者中共检出浅表性胃炎40例、糜烂性胃炎9例、萎缩性胃炎53例,糜烂性胃炎、萎缩性胃炎患者的^(14)C-UBT检测值大于浅表性胃炎患者(P<0.05)。结论:慢性胃炎患者^(14)C-UBT检测值与Hp感染及内镜下表现有关,且胃炎类型也与^(14)C-UBT检测值有关。

血清白细胞介素6、红细胞分布宽度、C反应蛋白水平在中重度急性胰腺炎合并肺部感染患者病情及预后评价中的作用

目的探讨血清白细胞介素6(IL-6)、红细胞分布宽度(RDW)、C反应蛋白(CRP)水平在中重度急性胰腺炎(AP)合并肺部感染患者病情及预后评价中的作用。方法选取2018年1月至2020年12月安徽皖北煤电集团总医院诊治的90例中重度AP合并肺部感染患者作为观察组,另选取同期中重度AP无肺部感染患者90例作为对照组。比较两组患者及不同病情程度的观察组患者入院时血清IL-6、RDW、CRP水平,分析其与病情程度的相关性;分析中重度AP合并肺部感染患者预后影响因素,并以受试者工作特征(ROC)曲线分析血清IL-6、RDW、CRP水平对患者预后的预测价值。结果观察组血清IL-6、RDW、CRP水平高于对照组[(35.35±7.19)ng/L比(26.91±5.23)ng/L、(15.14±5.36)%比(11.27±2.07)%、(146.22±50.27)mg/L比(102.83±40.25)mg/L],且观察组患者随着病情程度的加重,血清IL-6、RDW、CRP水平升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。中重度AP合并肺部感染患者入院时血清IL-6、RDW、CRP水平与病情程度呈正相关(r=0.445、0.610、0.580,P<0.05)。预后不良患者入院时和入院第3、7天血清IL-6、RDW、CRP水平高于预后良好患者(P<0.05)。Cox回归分析结果显示,入院时和入院第3、7天血清IL-6、RDW、CRP水平是中重度AP合并肺部感染患者的预后影响因素(P<0.05)。入院第7天时血清IL-6、RDW、CRP水平联合检测预测预后的曲线下面积最大,灵敏度与特异度分别为89.47%、83.10%。结论中重度AP合并肺部感染患者血清IL-6、RDW、CRP水平升高,且与病情严重程度呈正相关。