两种抗感染药物治疗重症肺炎的效果及炎症因子水平预后比较

目的:探究哌拉西林钠他唑巴坦与亚胺培南西司他丁钠治疗重症肺炎的效果及对炎症因子水平、预后的影响。方法:选取2020年1月至2023年3月我院收治的105例重症肺炎患者,用随机数字表法分为A组(n=53)和B组(n=52),A组用亚胺培南西司他丁钠治疗,B组用哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗。比较两组患者临床症状消失时间(咳嗽、肺阴影、肺啰音、体温恢复时间),比较治疗前和治疗7d后,两组患者严重程度[肺部感染量表(CPIS)、急性生理学及慢性健康状况(APACHEⅡ)、Murray肺损伤量表(MLIS)]、血气指标[氧饱和度(SpO_(2))、血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))]及炎症因子[白细胞总数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]水平,统计不良反应发生情况。结果:B组咳嗽、肺阴影、肺啰音消失时间及体温恢复时间均短于A组(P均<0.05);治疗7d后,两组患者CPIS、APACHEⅡ、MLIS评分、PaCO_(2)、炎症因子(WBC、CRP、PCT)水平均显著降低,B组水平变化大于A组(P均<0.05);部分血气指标(SpO_(2)、PaO_(2))水平显著升高,B组水平变化大于A组(P均<0.05);两组患者不良反应发生率无显著性差异(P>0.05)。结论:哌拉西林钠他唑巴坦钠与亚胺培南西司他丁钠均可减轻重症肺炎患者病情及临床症状,改善血气状况,缓解炎症反应,但哌拉西林钠他唑巴坦钠效果更佳。

重症医学科院内感染病原菌的监测分析

目的探讨近6年重症医学科(SICU)院内感染病原菌的监测.方法对2012年1月至2017年12月对该院外科SICU确诊的659例院内感染病原菌的监测进行回顾性的分析.结果659例院内感染中,其中革兰氏阴性杆菌共459例,构成比为69.65%,革兰氏阳性球菌共119例,构成比为18.06%,真菌感染共81例,构成比为12.29%.结论院内感染的预防重于治疗.加强对院内感染的预防,才能减少危重症患者院内感染的发生率.

血清炎性指标联合APACHEII评分对重症肺部感染患者生存预后的预测价值

目的分析研究血清炎性指标联合APACHEII评分对重症肺部感染患者生存预后的预测价值。方法选取2020年1月至2022年12月皖北煤电集团总医院重症医学二科收治的135例重症肺部感染患者作为研究对象,根据患者治疗后的临床结局分为生存组(n=119)与死亡组(n=16);通过单因素分析比较两组的年龄、性别、BMI指数、血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEU)、白蛋白(ALB)、淋巴细胞计数(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))水平与APACHEⅡ评分;以患者在治疗期间出现死亡为预后不良,采用多因素Logistic回归分析重症肺部感染患者预后不良的影响因素,并采用ROC曲线分析血清CRP、PCT、WBC、NEU水平、APACHEⅡ评分对重症肺部感染患者预后不良的单一及联合预测价值。结果单因素分析结果显示,血清CRP、PCT、WBC、NEU、ALB、CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平与APACHEⅡ评分均是重症肺部感染患者生存预后的影响因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,CRP水平升高(OR=1.889)、PCT水平升高(OR=2.188)、WBC水平升高(OR=2.125)、NEU水平升高(OR=1.790)、ALB水平降低(OR=1.904)、CD3^(+)水平降低(OR=2.115)、CD4^(+)水平降低(OR=1.872)、CD8^(+)水平降低(OR=2.173)、CD4^(+)/CD8^(+)水平降低(OR=1.978)和APACHEⅡ高评分(OR=2.201)均是重症肺部感染患者预后不良的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示血清CRP、PCT、WBC、NEU水平、APACHEⅡ评分及联合检测的曲线下面积(AUC)分别为0.724、0.697、0.790、0.789、0.830、0.972,故联合检测优于单一检测(P<0.05)。结论血清炎性指标及APACHEⅡ评分与重症肺部感染患者生存预后相关,联合检测对重症肺部感染患者生存预后具有较好的预测价值。

CD64、PCT、SChE对感染性休克患者预后的预测价值

目的探究血清CD64、降钙素原(PCT)和胆碱酯酶(SChE)对感染性休克患者预后的预测价值。方法选取2020年1月至2022年12月皖北煤电集团总医院重症医学二科收治的感染性休克患者118例为研究对象,根据患者28 d预后分为生存组(n=98)与死亡组(n=20)。收集两组患者一般资料,采用全自动生化分析仪检测血清PCT、SChE,流式细胞检测仪检测血清CD64水平,比较两组患者血清CD64、PCT、SChE水平,并绘制ROC曲线评估上述指标单一及联合检测对感染性休克患者预后的预测价值。结果死亡组CD64、PCT水平、APACHEⅡ评分、血清乳酸、白细胞计数、C反应蛋白水平高于生存组,差异均具有统计学意义(t=3.942、7.723、5.246、11.530、6.533、4.426,P<0.05)。生存组血清SChE水平高于死亡组,差异有统计学意义(t=6.288,P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,CD64(β=1.251,OR=3.494)、PCT(β=0.562,OR=1.754)、SChE(β=0.961,OR=2.614)是感染性休克患者预后不良的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线显示,CD64、PCT、SChE三者联合检测时,预测感染性休克患者死亡的AUC为0.960,敏感性、特异性分别为90.0%、94.9%,优于单一检测(P<0.05)。结论感染性休克预后不良患者血清CD64和PCT水平明显升高,SChE水平明显降低,三者联合诊断可为感染性休克患者预后提供重要的参考依据。

感染性休克患者血清miR-155-5p、TSP-1的水平变化及临床意义

目的 探讨感染性休克患者血清miR-155-5p、血小板反应蛋白-1(thrombospondin-1,TSP-1)水平变化,分析miR-155-5p、TSP-1与感染性休克患者病情和预后的关系。方法 检测2018年10月至2020年10月收治的142例感染性休克患者(观察组)和门诊体检的64例健康志愿者(对照组)血清miR-155-5p及TSP-1水平,分析其与急性生理与慢性健康评估(APACHE)Ⅱ及T淋巴细胞及其相关细胞因子相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析miR-155-5p、TSP-1预测感染性休克预后的价值。结果 观察组血清miR-155-5p、TSP-1、白细胞介素(IL)-6、IL-7水平均高于对照组(P均<0.001),APACHE Ⅱ评分≥15分组血清miR-155-5p、TSP-1水平均高于APACHE Ⅱ评分<15分组(P均<0.001),死亡组血清miR-155-5p、TSP-1水平均高于存活组(P均<0.001)。miR-155-5p、TSP-1水平与APACHE Ⅱ评分、IL-6、IL-17水平均呈正相关(P均<0.05),与Treg/Th17、转化生长因子β1(TGF-β1)、IL-10水平均呈负相关(P均<0.05)。联合miR-155-5p和TSP-1预测感染性休克患者院内死亡的曲线下面积(AUC)为0.912,高于单独检测血清miR-155-5p和TSP-1的0.794、0.799。结论 感染性休克患者可能通过血清miR-155-5p表达上调、TSP-1水平增高来调控免疫功能参与感染性休克的发生、发展。

ICU肠内营养患者应用前馈控制护理的干预效果

目的:探讨重症加强护理病房(ICU)肠内营养患者应用前馈控制护理的干预效果。方法:选择ICU收治的90例患者为研究对象,按照护理方式不同分为对照组和观察组,每组各45例,两组患者均接受肠内营养支持治疗。对照组治疗期间行常规护理干预,观察组在对照组基础上联合前馈控制护理。连续护理3~5 d后,比较两组胃残余量、入住ICU时间、耐受度、满意率及堵管发生率。结果:护理3~5 d后,观察组胃残余量低于对照组,入住ICU时间短于对照组(P<0.05),耐受度、总满意率高于对照组(P<0.05),堵管发生率低于对照组(P<0.05)。结论:前馈控制护理在ICU肠内营养患者中应用效果显著,可有效减少胃残余量,缩短入住ICU时间,提高耐受度及满意度,并降低堵管发生率,值得推广应用。

出血性脑卒中患者思维导图引导康复护理及预后

目的:研究出血性脑卒中患者思维导图引导康复护理及对预后的影响,为临床治疗提供指导。方法:选取安徽皖北煤电集团总医院于2017年6月至2019年6月收治的80例出血性脑卒中患者,按随机数字表法分成观察组和对照组,各40例。对照组采取常规护理,观察组采取思维导图引导康复护理。观察并比较两组患者并发症发生情况、对脑卒中知识掌握度情况、依从性情况、生活质量以及护理人员护理能力与并发症认知水平变化情况。结果:护理后,观察组并发症发生率为10.00%,明显低于对照组的37.50%,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组康复护理后对脑卒中知识掌握度为85%,明显高于对照组的52.50%,差异具有统计学意义(P<0.01)。观察组饮食遵循、控烟戒酒、康复训练、自我监测依从性明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。观察组生理功能、躯体功能、社会功能、情绪状态等生活质量评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。护理培训后,两组护理人员护理能力增强,对并发症的认知水平评分均明显升高,且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:思维导图应用于出血性脑卒中患者中引导康复护理可有效提高护理人员的护理能力,减少患者并发症发生率,改善其生活质量,值得临床推广应用。