系统性护理干预在介入治疗肝癌过程中的应用及效果评价

目的:探究系统性护理干预在介入治疗肝癌过程中的临床应用效果。方法:选取2020年4月~2021年2月弋矶山医院介入科收治的95例行介入治疗的肝癌患者临床资料,按照不同的护理方法将其分为研究组与对照组,选取2020年4月~9月的患者为对照组给予常规护理干预,选取2020年10月~2021年2月的患者为研究组给予系统性护理干预,对比分析两组患者临床资料。结果:研究组和对照组患者护理后视觉模拟评分法(VAS)评分均分别低于护理前(P<0.05),且研究组患者疼痛改善优于对照组(P<0.05)。研究组和对照组患者护理后身体健康、情绪情感和生活满意度评分均分别高于护理前(P<0.05),且研究组患者身体健康、情绪情感和生活满意度改善优于对照组患者(P<0.05)。研究组患者术后并发症发生率(8.33%)低于对照组患者(21.28%)(P<0.05)。结论:在介入治疗肝癌患者中采用系统性护理干预,可以减轻患者术后疼痛,减少术后并发症,提高术后生活质量,值得在临床上推广应用。

PCMC教学法结合精品微课在医学影像学教学中的应用

目的:探究医学影像学精品微课应用效果。方法:选取皖南医学院2018级影像专业本科生作为教学研究对象,随机划分成对照组和研究组,对照组学生在医学影像诊断学、医学超声影像学和介入放射学教学采用典型病例为基础-临床问题导向的(PCMC)教学方法,研究组学生在PCMC教学方法的基础上同时加入医学影像学精品微课《消化系统少见病变的影像诊断》。教学结束后,对两组学生的教学效果开展问卷分析,同时对两组学生的医学影像诊断学、医学超声影像学和介入放射学3门课期末考试试卷涉及消化系统成绩得分统计分析比较差异。结果:研究组学生对提高学习主动性、影像诊断思维的锻炼等5个维度的认可度均高于对照组(P<0.05)。研究组学生在医学影像诊断学、医学超声影像学和介入放射学3门期末考试涉及消化系统试题得分均高于对照组的学生(P<0.05)。结论:精品微课有助于医学影像学教学效果的提升。

富血供原发性肝癌周边部双重化疗栓塞的临床应用研究

目的:探讨碘化油+明胶海绵颗粒+化疗药物混合剂双重化疗栓塞富血供原发性肝癌周边部的临床应用价值。方法:选择影像学显示为富血供的59例巨块/结节型原发性肝癌患者,随机分为两组进行不同栓塞方法介入治疗。A组30例(观察组),先行供血动脉灌注化疗,后行碘化油+化疗药乳剂化疗栓塞,血流稍变慢后,使用碘化油+明胶海绵颗粒+化疗药物混合剂双重化疗栓塞肝癌周边部;B组29例(对照组),采用常规介入治疗,即先行肝癌供血动脉灌注化疗,后行碘化油+化疗药乳剂化疗栓塞,供血动脉较粗者追加少许明胶海绵颗粒栓塞。结果:A组AFP阳性19例,治疗后下降16例,下降率84.2%(16/19);B组AFP阳性21例,治疗后下降11例,下降率52.4%(11/21);A组部分缓解率56.7%(17/30),B组部分缓解率27.6%(8/29)。A组1、2、3年生存率分别为63.3%(19/30)、43.3%(13/30)、30%(9/30),B组为34.4%(10/29)、24.1%(7/29)、17.2%(5/29)。两组间在AFP阳性患者AFP值的下降、部分缓解率、生存率方面差异有统计学意义(P1=0.032,P2=0.024,P3=0.001)。结论:碘化油+明胶海绵颗粒+化疗药物混合剂双重化疗栓塞富血供原发性肝癌周边部较常规介入治疗更有效。

经颈静脉肝内门腔静脉分流术治疗门静脉高压症并发症的疗效分析

目的:分析经颈静脉肝内门腔静脉分流术(TIPS)在门静脉高压症并发症中的临床疗效。方法:回顾性分析2020年10月~2021年8月在弋矶山医院接受TIPS患者的临床资料。共15例患者纳入研究,食管胃底静脉曲张破裂出血10例,顽固性腹水4例,门静脉全程血栓合并腹胀腹水1例。结果:TIPS手术成功率为88.7%(13/15)。食管胃底静脉曲张出血6周控制率为100%(8/8);顽固性腹水消退率为75%(3/4);1例门静脉全程血栓患者术后门静脉恢复通畅,腹胀和腹水消退。随访中,3例患者死亡,其中2例为肝癌伴门脉癌栓,1例为肝功能Child-Pugh C级。结论:TIPS手术是降低门静脉高压症的一种有效手段,尤其治疗食管胃底静脉曲张破裂出血、顽固性腹水和门静脉血栓;并发有肝癌门静脉癌栓患者可能不适合行TIPS手术。

肿块型胆管细胞癌与单发肝转移瘤的MRI鉴别诊断

目的:探讨MRI对肿块型胆管细胞癌(IMCC)与单发肝转移瘤(IHM)的鉴别诊断价值。方法:收集弋矶山医院2012年12月~2020年9月临床及影像资料完整的IMCC患者49例和IHM患者58例。观察并记录两组病灶一般资料及MRI平扫特征、强化特征和伴随征象,采用t检验、χ^(2)检验及Fisher确切概率法分析病灶特征差异;将上述结果中P<0.10的特征变量纳入多因素Logistic回归分析并建立模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价鉴别诊断价值。结果:IMCC组患者病灶最长径,位于肝左叶、边界不清晰、形态不规则、动脉期断环征、肝包膜皱缩、肝内胆管扩张、肝内胆管结石及瘤周卫星灶征象占比均高于IHM组患者(P<0.05),且两组患者在强化方式上差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析(向前法)显示,肝内胆管扩张、肝包膜皱缩、动脉期断环征及强化方式b和c是鉴别IMCC与IHM的重要特征(P<0.05),ROC曲线表明联合以上特征建立的模型鉴别价值较高,AUC值0.964(95%CI:0.928~1.000,P<0.001),灵敏度和特异度为95.9%、91.4%。结论:IMCC与IHM的MRI征象互有异同,建立MRI征象的Logistic回归模型对鉴别诊断IMCC与IHM有重要价值。