交互式教学模式在临床免疫学检验技术实验课及见习教学中的应用

目的:探讨交互式教学模式在临床免疫学检验技术实验课及见习教学中的应用效果。方法:选择皖南医学院2018级医学检验技术专业学生55名作为对照组,2019级医学检验技术专业学生75名作为观察组,对两组学生的教学分别采用传统教学模式和交互式教学模式,通过课程结束后的理论、实践考评成绩和问卷调查结果,分析对比不同教学模式的教学效果。结果:观察组学生的总成绩、理论和实践考评平均成绩均高于对照组(P<0.05),且实践考评优秀率亦高于对照组(P<0.05);观察组学生教学效果满意度(教学内容丰富、学习兴趣提高、团队协作能力提升等方面)均高于对照组(P<0.05)。结论:交互式教学模式不仅丰富了教学内容,提升了学生理论成绩和学习的主动性,而且提高了学生的实践能力和临床知识的认知,对临床免疫学检验技术实验课及见习教学的改革起到积极促进作用。

OBE理念在检验医学教学中的应用

目的:探索成果导向教育(OBE)模式在检验医学教学中的应用优势。方法:选取进行住院医师规范化培训的检验科住院医师共80名,随机分为OBE模式教学组和传统教学组各40名,分别采用基于OBE理念的模式和传统教学模式进行教学,比较两组学生在理论成绩、实践能力、综合素质和满意度上的差异。结果:两组学生在性别、年龄、身份、学历和从业年限上差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。OBE模式教学组学生理论成绩、实践能力和综合素质方面均较传统教学组有所提升(P<0.05),且对于教学效果的满意度也高于传统教学组(P<0.05)。结论:OBE模式下的教学为检验医学教学过程中存在的问题提供了有效的解决思路,切实提高了学生的综合素质和教学满意度,值得推广和继续完善。

“病例分析+竞赛演练”教学法在临床血液学检验技术教学中的运用

目的:探讨“病例分析+竞赛演练”教学法在临床血液学检验技术教学的应用。方法:分别对不同年级学生采用传统教学法和“病例分析+竞赛演练”教学法,通过学生期末考试成绩和满意度反馈进行比较评价。结果:“病例分析+竞赛演练”教学法有助于提高学生考试成绩,两组学生期末考核成绩差异有统计学意义(P<0.05)。83.93%的学生表示“病例分析+竞赛演练”教学法有助于提高学习兴趣,帮助建立临床思维。结论:“病例分析+竞赛演练”教学法对于提升学生理论和实验成绩有显著作用,学生对该类型的教学法满意度评价较高,但在细致考评体系和提高学生积极性等方面仍需进一步优化。

C5aR在金黄色葡萄球菌LukS-PV诱导非小细胞肺癌细胞凋亡中的作用

目的:探讨金黄色葡萄球菌杀白细胞素S组分(LukS-PV)通过活化补体5受体(C5aR)对非小细胞肺癌(NSCLC)细胞A549和H460凋亡的影响。方法:将敲低C5aR表达的慢病毒载体转染至A549和H460细胞中,qRT-PCR和Western blot检测C5aR敲低率,Annexin V/PI染色法检测敲低C5aR对细胞凋亡的影响。对敲低C5aR的细胞再加入LukS-PV,通过Annexin V/PI染色法和凋亡相关蛋白检测细胞凋亡情况。结果:与PBS对照组相比,LukS-PV可促进A549和H460细胞凋亡(P<0.05)。慢病毒载体转染A549和H460细胞敲低C5aR后,细胞C5aR表达水平降低(P<0.05)。在敲低C5aR基础上再加入LukS-PV,细胞凋亡受到抑制(P<0.05)。结论:敲低C5aR可抑制LukS-PV诱导NSCLC细胞的凋亡。

基于雨课堂平台线上线下混合教学模式在《临床血液学检验技术》教学中的实践探索

目的:探讨线上线下混合教学模式在《临床血液学检验技术》教学中的应用效果。方法:从线上线下混合课程设置、教学活动设计、课程形成性评价、教学效果等方面开展基于雨课堂的混合教学模式的构建,选择2017级医学检验技术专业本科生作为实验组实施线上线下混合式教学,选择2016级医学检验技术专业本科生作为对照组实施传统式教学,比较两组期末总成绩、理论考核和技能操作成绩,并展开教学评价。结果:实验组与对照组期末总成绩分别为(80.15±6.58)分和(71.28±9.88)分,理论考核成绩分别为(79.52±7.85)分和(68.98±11.94)分,技能操作成绩分别为(81.64±14.19)分和(76.65±11.97)分,实验组总成绩、理论考核及技能操作成绩均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),教学反馈显示91.38%学生对线上教学资源非常满意和满意,87.93%学生对线上课程设置非常满意和满意,84.48%学生对线上教学效果非常满意和满意,82.76%学生对线下重点回顾非常满意和满意。结论:混合教学模式可帮助学生培养自主学习能力,增强师生互动,提高教学质量。

产碳青霉烯酶铜绿假单胞菌的耐药基因检测及药敏分析

目的:研究临床分离铜绿假单胞菌产碳青霉烯酶的主要基因型和药敏分布。方法:收集2020年11月~2022年1月芜湖市中医医院住院患者微生物送检标本,培养分离铜绿假单胞菌,采用最低抑菌浓度(MIC)法检测药敏结果,胶体金及PCR法检测耐药表型及基因。结果:临床分离铜绿假单胞菌共46株,科室分布构成占比以重症医学科为主(32.6%),其次为呼吸内科(21.7%);其中碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌(CRPA)分布以重症医学科构成占比最高(44.4%)。46株铜绿假单胞菌对替卡西林/克拉维酸、左氧氟沙星、阿米卡星、头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南、黏菌素耐药率分别为26.1%、30.4%、2.2%、19.6%、13.0%、19.6%、4.3%。9株CRPA对替卡西林/克拉维酸、左氧氟沙星、阿米卡星、头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南、黏菌素耐药率分别为66.7%、66.7%、11.1%、55.6%、66.7%、100.0%、0%。碳青霉烯酶阳性铜绿假单胞菌基因型主要为新德里金属β内酰胺酶(NDM)型、其次为亚胺培南酶(IMP)型。结论:铜绿假单胞菌产碳青霉烯酶主要为NDM型,且耐药广泛,临床和院感应加强检测和监控。

lncRNA HOTAIR作为肺鳞癌预后标记物的生物信息学研究

目的:通过生物信息学分析确定长链非编码RNA HOTAIR(HOTAIR)作为肺鳞癌(LUSC)预后生物标记基因。方法:利用癌症基因组图谱(TCGA)数据库分析HOTAIR在泛癌中的表达情况,根据中位数将数据分为高、低表达HOTAIR组,采用Kaplan-Meier法对两组患者进行生存分析并绘制生存曲线、利用linkedOmics数据库分析HOTAIR在LUSC中的临床特征关系及其共表达基因,利用TIMER软件验证不同HOTAIR mRNA表达水平与LUSC患者免疫细胞浸润的相关性,通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的准确性。结果:HOTAIR在多种类型癌症中表达较高,在配对及非配对LUSC样本中,HOTAIR在肿瘤患者的表达均高于正常患者。ROC分析HOTAIR可作为LUSC的潜在的生物标志物,ROC曲线下面积(AUC)=0.883;HOTAIR的表达与病理阶段显著相关(P<0.05);HOTAIR与LUSC患者的总体生存率(OS)、疾病特异性生存期(DSS)、无进展生存期(PFI)相关性无统计学意义;HOTAIR共表达的基因富集在多种免疫反应生物过程中。结论:HOTAIR在LUSC中表达上调,并且与不良生存预后显著相关,可作为LUSC的生物标记物和潜在的治疗靶点。

浅表播散型汗孔角化症1例

目的:探讨汗孔角化症的临床表现、发病原因及治疗方案。方法:回顾性分析1例浅表播散型汗孔角化症的临床资料并检索、复习相关文献。结果:该例患者经过给予阿维A胶囊口服,局部外用复方丙酸氯倍他索乳膏治疗,3个月后随访,患者皮疹较前消退,瘙痒缓解。结论:汗孔角化症发病可能与遗传、免疫抑制、恶性肿瘤等因素有关,该病目前尚无有效的治疗方法。

1例猫抓病疑似乳腺癌伴淋巴结转移报道

目的:探讨多种方法联合检测在鉴别诊断猫抓病中的临床价值。方法:1例62岁女性,利用影像学检查、^(18)F-FDG PET/CT、组织病理学检查和实时荧光定量PCR(RT-PCR)鉴别诊断猫抓病。结果:影像学和^(18)F-FDG PET/CT检查结果提示,患者左乳房外上象限可见不规则、低密度的肿块,且左侧腋窝淋巴结呈高代谢。组织病理学检查提示乳腺良性增生及左腋窝淋巴结肉芽肿性改变,初步排除恶性可能。RT-PCR明确汉氏巴尔通体感染引起的猫抓病。结论:多种方法联合检测在鉴别诊断猫抓病中具有重要临床应用价值。

中药单体白花丹醌对鲍曼不动杆菌的耐药逆转作用

目的:探索中药单体白花丹醌对临床分离的鲍曼不动杆菌耐药性的逆转作用。方法:取临床分离的鲍曼不动杆菌53株,检测其对临床常用的14种抗菌药物的敏感性。观察中药单体白花丹醌对标准菌株的直接作用。在确定白花丹醌以及羰基氰化氯苯腙(CCCP)的工作浓度以后,观察对比白花丹醌与阳性药CCCP的外排抑制试验结果。结果:临床分离的53株鲍曼不动杆菌对临床常用的14种抗菌药物耐药率较高,其中氨苄西林、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢西丁耐药率最高,分别为100%、100%、98.1%、98.1%。其余药物耐药率也均在50%以上。白花丹醌对标准质控菌的直接抗菌作用较弱。而白花丹醌与CCCP均显示了对庆大霉素、诺氟沙星、米诺环素和氯霉素的增敏作用,其外排阳性率分别达11.3%和18.9%,3.8%和7.5%,13.2%和17.0%,28.3%和20.8%,两组之间无统计学差异(P>0.05)。结论:鲍曼不动杆菌临床耐药情况严重,而白花丹醌作为一种中药单体可能具有一定的耐药逆转作用。

糖化血红蛋白检测在2型糖尿病诊断中的临床价值及其影响因素

目的:探讨糖化血红蛋白(Hb A1c)检测在2型糖尿病诊断中的临床价值及其影响因素。方法:选取2015年5月~2016年2月我院收治的120例2型糖尿病患者作为糖尿病组,同期健康体检者60例作为健康对照组进行观察。两组均空腹采集EDTA-2K抗凝静脉血2 m L进行糖化血红蛋白检测,同时生化管采集静脉血3 m L检测空腹血糖,采样和检测过程严格按照标准操作。对两组患者检测结果加以分析。结果:糖尿病组糖化血红蛋白平均值为(8.30±2.25)%,健康对照组糖化血红蛋白平均值为(4.70±0.90)%。糖尿病组空腹血糖测定平均值为(8.50±3.60)mmol/L,健康对照组空腹血糖测定平均值为(4.80±0.80)mmol/L。两组数据差异均具有统计学意义。结论:糖尿病组患者的空腹血糖和糖化血红蛋白值均比健康对照组高,进行糖化血红蛋白监测对糖尿病的诊断和控制有着重要临床意义。糖化血红蛋白检测值正常或偏低的标本要结合患者血常规血红蛋白值进行综合判断。

8606例中孕期妇女血清学三联筛查及产前诊断结果分析

目的:探讨血清学三联指标联合产前筛查及产前诊断在临床上的应用价值。方法:应用时间分辨免疫荧光法对8606例孕中期妇女进行血清甲胎蛋白(AFP)、游离β-人绒毛膜促性腺激素(free-βHCG)和非耦联雌三醇(u E3)三联指标检测。将检测结果结合孕妇的年龄、孕周、体质量等因素输入中国南方人群数据库为基础的产前筛查风险评估软件计算出风险值。对染色体非整倍体病高风险者建议进行羊水穿刺细胞培养或荧光原位杂交试验进行产前诊断。低风险及拒绝进行羊水穿刺的高风险孕妇进行电话随访。结果:18606例孕妇21-三体综合征(DS)、18-三体综合征(ES)和开放性神经管缺陷(ONTD)的筛查高风险阳性率分别为6.47%(557/8606)、0.17%(15/8606)和0.56%(48/8606)。2羊水细胞培养产前诊断共检出21-三体综合征8例,18-三体综合征2例。此外羊水细胞染色体核型分析还检出特纳综合征3例,克氏征1例以及染色体结构变异2例。3随访结果表明血清学三联法对21-三体综合征的检出率为84.62%,假阳性率为6.34%,假阴性率为0.02%。结论:孕中期妇女血清学三联指标联合产前筛查和羊水穿刺进行产前诊断对预防常见染色体综合征具有重要作用。

1076对自然流产夫妇外周血淋巴细胞染色体核型结果分析

目的:探讨染色体变异与自然流产的关系,为本地区自然流产病例的遗传咨询指导。方法:1076对安徽皖南地区自然流产夫妇培养外周血淋巴细胞,常规收获制片,G显带处理,进行染色体核型分析。对异染色质区异常等加做C带处理。结果:共发现染色体异常263例,异常率为12.2%。其中染色体数目异常的14例,倒位25例,平衡易位36例,罗氏易位19例,复杂易位1例,染色体多态性168例。流产1次、2次与流产3次及以上者,其染色体异常率频率分别为10.5%,11.6%和16.8%,具有统计学差异(P<0.01)。结论:染色体异常是自然流产的重要因素且随流产次数增加异常率明显增加,平衡异位是本地区染色体导致流产的主要变异。

维持性血液透析患者血管反应性充血指数与心血管风险因子相关性研究

目的:探讨维持性血液透析患者血管内皮功能指标血管反应性充血指数(RHI)与部分心血管风险因子之间的相关性。方法:选取维持性血液透析患者70例,采用Endo-PAT 2000仪器测定患者外周动脉张力(PAT)并计算RHI,同时选取30例健康体检者测量RHI;收集70例患者的一般临床资料,放射免疫法测量患者i PTH水平,同时检测患者Ca、P、CRP、BNP、NTpro BNP、Troponin I、Troponin T等水平,并进行单因素相关分析,得出有相关性的因子后进一步做多因素回归分析。结果:(1)维持性血液透析患者RHI水平明显低于健康对照者(P<0.01);(2)维持性血液透析患者RHI与血磷水平呈正相关(P<0.01),与血钙水平呈负相关(P<0.01)。结论:维持性血液透析患者存在内皮功能障碍,钙磷代谢失衡可能是维持性血液透析患者内皮功能障碍的主要影响因素。

心型脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死早期诊断中的价值

目的:探究血清心型脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死早期诊断中的临床价值。方法:选取临床诊断为急性心肌梗死的患者50例作为病例组,按照发病时间将50例患者分为0.5 h~组(22例)和3~6 h组(28例)。另选取同期就诊且诊断为慢性心肌损伤的患者30例,肌肉损伤患者20例;50例健康体检者作为对照组。测定血清H-FABP、CK-MB、c Tn I和MYO的浓度。结果:(1)0.5 h~组和3~6 h组患者血清H-FABP、CK-MB、c Tn I和MYO浓度均高于对照组(P<0.01);(2)肌肉损伤患者血清MYO浓度高于对照组(P<0.01);(3)0.5 h~组H-FABP的阳性率高于MYO(P<0.05)和CK-MB(P<0.01)。结论:HFABP可作为AMI早期诊断中一种良好的血清标志物。

γ-干扰素释放实验在结核病诊断中的临床应用

目的:探讨γ-干扰素释放实验在结核病诊断中的使用效能及A(ESAT 6)、B(CFP-10)两种抗原的差异分析。方法:选取2015年6月~2016年2月住院并明确诊断的患者476例为研究对象,通过结核感染T细胞斑点实验(T-SPOT.TB)检测患者外周血中结核致敏T细胞数量,分析该技术在结核病中的诊断效能,并比较A、B两种抗原的一致性。结果:T-SPOT.TB检测阳性率为47.1%(224/476例)、阴性率为52.9%(252/476)、灵敏度为78.1%、特异度为80.6%、阳性预测值为78.1%、阴性预测值为80.6%、阳性似然比为4.02、阴性似然比为0.27。T-SPOT.TB两种抗原A和B对不同患者的诊断无统计学差异(各组P值均>0.05);总诊断效能一致性较好(Kappa>0.75)。结论:T-SPOT.TB检测对于结核病的诊断具有较高的灵敏度和特异度,且A、B两种抗原表现出不同的阳性检出规律和意义。T-SPOT.TB检测在结核分枝杆菌(MTB)感染的筛查、结核病快速早期辅助诊断和排除感染方面具有重要作用。

人类乳头状病毒基因分型对HPV E6/E7 mRNA表达的影响

目的:探讨HPV基因分型对HPV E6/E7 mRNA表达的影响。方法:回顾分析227例接受HPV E6/E7 mRNA检测的HPV病毒感染患者,高危型HPV病毒感染者204例,低危型HPV病毒感染者23例。PCR导流杂交方法检测HPV基因分型,支链DNA法检测HPV E6/E7 mRNA载量。结果:高危型HPV感染患者宫颈上皮细胞内HPV E6/E7 mRNA表达载量[201.15(0.00,671.98)]较低危型HPV感染患者[0.00(0.00,16.00)]增高(P<0.05)。多因素回归分析发现HPV52(β=6936.219)、HPV18(β=4551.115)、HPV45(β=5178.912)三个高危亚型可影响宫颈上皮细胞内HPV E6/E7 mRNA载量(P<0.05)。结论:高危型HPV52、HPV18、HPV45病毒感染可影响宫颈上皮细胞内HPV E6/E7 mRNA的表达,进而促进宫颈恶性病变的发生和发展。

两种检测方法评价电子喉镜清洗消毒效果的对比研究

目的:评价ATP生物荧光法检测电子喉镜清洗消毒的效果。方法:用戊二醛法和全自动内镜清洗消毒法分别清洗电子喉镜,再用ATP生物荧光法和细菌培养法分别检测清洗消毒效果。结果:戊二醛法比全自动内镜清洗消毒机法清洗消毒合格率低,但两者差异无统计学意义,ATP生物荧光法和细菌培养法检测结果差异无统计学意义。结论:ATP生物荧光法可快速评价电子喉镜的清洗消毒效果。

sdLDL水平预测动脉粥样硬化的临床价值

目的:探讨小而密低密度脂蛋白(sd LDL)水平预测动脉粥样硬化(AS)的临床应用价值。方法:实验组选取临床诊断并经血管造影证实为AS的患者130例,同期选择63例健康体检者作为正常对照组。收集患者入院24 h内的血清标本,统一检测小而密低密度脂蛋白胆固醇(sd LDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果:AS组sd LDL-C高于健康对照组,差异有统计学意义(t=10.33,P=0.000);sd LDL诊断AS的灵敏度和特异度分别为52.31%和95.24%,ROC曲线显示sd LDL-C的诊断效能AUC为0.844,高于其他血脂指标(LDL-C、TC、TG)和hs-CRP;AS患者的性别、年龄、吸烟、饮酒、高血压与sd LDL-C无显著相关;冠心病患者的冠脉病变数量与sd LDL-C也无显著相关;sd LDL-C与LDL-C、TC之间存在中度的正相关。结论:sd LDL在预测AS方面具有较高的灵敏度和特异度,不易受其他相关因素的影响,可作为临床预测AS发生的危险因素。

维持性血液透析患者血清瘦素水平的影响因素及其对血压的影响

目的:观察维持性血液透析患者血清瘦素(Leptin)水平影响因素对及其对血压的影响。方法:选取弋矶山医院血液净化中心规律透析患者69例,收集患者的一般临床资料,无创动态血压监测仪检测患者24 h血压,检测24 h动态心电,采用液态芯片技术测量患者血清瘦素水平,然后将患者一般临床资料数据、动态血压、动态心率与血清瘦素水平进行双变量相关性分析,进一步行多重线性回归分析。结果:(1)血透患者瘦素水平与BMI、体质量、血磷、24HR、d HR正相关(r值分别为0.474、0.382、0.394、0.251、0.321;P值分别为0.000、0.001、0.001、0.04、0.008);瘦素水平分别与24SBP、n SBP、n DBP负相关(r值分别为-0.238、-0.286、-0.304;P值分别为0.035、0.024、0.016);(2)多重线性回归分析结果显示BMI、吸烟、血磷为患者血清瘦素的主要影响因素;(3)高瘦素组患者24DBP、d DBP、n DBP均高于低瘦素组,差异具有统计学意义(P值分别为0.030、0.039、0.044)。结论:体质量指数、吸烟、高血磷水平是维持性血液透析患者瘦素水平的主要影响因素;高瘦素水平与透析患者血压的升高有关。