血清8-OHdG联合动态动脉僵硬指数对高血压伴慢性心力衰竭患者主要不良心血管事件的预测价值

目的分析血清8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)联合动态动脉僵硬指数(AASI)对高血压伴慢性心力衰竭患者主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法选取2019年1月-2022年1月于皖南医学院第二附属医院心血管内科诊治高血压伴慢性心力衰竭患者132例,根据出院后1年内是否发生MACE分为MACE组(n=42)和非MACE组(NMACE组,n=90)。比较2组患者临床资料、血清8-OHdG和AASI的差异;多因素Logistic回归分析高血压伴慢性心力衰竭患者发生MACE的危险因素;受试者工作特征曲线(ROC)分析血清8-OHdG、AASI对高血压伴慢性心力衰竭患者并发MACE的诊断价值。结果随访1年,高血压伴慢性心力衰竭患者MACE的发生率为31.82%(42/132)。MACE组患者8-OHdG、AASI、NYHA心功能分级级别、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、臂踝动脉脉搏传导速度(ba-PWV)均显著高于NMACE组[t(χ^(2))/P=16.881/<0.001、12.437/<0.001、8.921/0.030、7.234/<0.001、9.492/<0.001],而左心室射血分数(LVEF)明显低于NMACE组(t/P=6.095/<0.001);Logistic多因素回归分析显示,血清8-OHdG高、AASI高均是高血压伴慢性心力衰竭患者发生MACE的危险因素[OR(95%CI)=2.447(1.809~3.309)、1.853(1.471~2.336)];ROC曲线分析显示,血清8-OHdG、AASI及二者联合预测高血压伴慢性心力衰竭患者并发MACE的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.756、0.712、0.867,二者联合预测AUC高于单项指标(Z/P=2.969/0.031、3.558/0.015)。结论高血压伴慢性心力衰竭并发MACE的患者血清8-OHdG、AASI明显升高,是高血压伴慢性心力衰竭并发MACE的独立危险因素,二者联合检测可提高对患者并发MACE的诊断效能。

氧化三甲胺(TMAO)与心血管疾病关系的研究进展

心血管疾病目前是世界上死亡率最高的一类疾病,包括急慢性心力衰竭、心律失常、高血压、冠心病等,虽然现有的治疗方法已经较为完善和先进,但心血管疾病患者的再入院率和死亡率依旧居高不下,加重了我国医疗行业的负担,降低了人民生活的质量。随着医疗技术的进步,人们对心血管疾病的认识逐渐加深,迫切需要找出新的更有效的治疗策略。最近越来越多的研究证据表明,肠道菌群与心血管疾病的关系极其紧密,尤其是肠道菌群的相关代谢产物三甲胺N-氧化物(TMAO)尤为突出,本文就TMAO与心血管疾病的研究进展进行概述并探讨相应的预防及治疗策略。

危机处置情景模拟在心内科心源性猝死教学中的应用

分析在心内科心源性猝死教学中应用危机处置情景模拟的效果。方法 收录样本设置为60例皖南医学院第二附属医院护理实习生;时间范围设置为2023年1月至2023年12月,根据入科时间分为2组,观察组、对照组,对应危机处置情景模拟教学、常规带教,各30例,对比两组实习生的差异性。结果 观察组实习生的考核成绩、教学质量评价、CIRN评分、满意度等均高于对照组(p<0.05)。结论 在心内科心源性猝死教学中应用危机处置情景模拟的效果十分显著。

多因子降维法分析MTHFR C677T基因多态性-Hcy交互作用对高血压合并冠心病的影响

目的:基于多因子降维法(GMDR)分析亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T基因多态性-Hcy交互作用对高血压合并冠心病的影响。方法:选取2021年3月至2022年10月我院收治的150例高血压患者作为研究对象,根据冠脉造影结果分为单纯高血压组(n=51)、高血压合并冠心病组(n=99),比较两组一般资料、Hcy水平、MTHFR C677T基因多态性分布,采用Logistic回归方程分析高血压合并冠心病影响因素,采用GMDR分析MTHFR C677T基因多态性与Hcy交互作用。结果:两组MTHFR C677T基因型频率实测值与理论值比较差异无统计学意义(P>0.05);高血压病程、Hcy、LDL-C、MTHFR C677T基因型-TT及等位基因T是高血压合并冠心病影响因素(P<0.05);GMDR结果显示,MTHFR C677T基因型-TT与Hcy交互模型为高血压合并冠心病风险的最优模型,其交叉检验一致性为10/10,检验准确度为75.00%,符合检验值为0.011。结论:MTHFR C677T基因多态性、Hcy交互作用可能增加冠心病发生风险,临床应动态监测上述指标变化情况,及时采取有效治疗措施,减少冠心病发生。

实时三维超声心动图评估沙库巴曲缬沙坦治疗的慢性心力衰竭患者左室重构的初步研究

目的 应用实时三维超声心动图评估沙库巴曲缬沙坦治疗的慢性心力衰竭患者左室结构及功能的改变情况。方法 选择2020年12月—2021年12月本院收治的49例慢性心力衰竭作为研究对象,分别在患者使用沙库巴曲缬沙坦之前、用药后6个月进行实时三维超声心动图(RT-3DE)检查,测量患者的左室构型及功能指标,分析患者治疗前后心脏结构及功能的变化情况。结果 使用沙库巴曲治疗6个月后,患者左心室舒张期内径(LVIDd),收缩期失同步指数(SDI16),均有改善(P<0.05);左室射血分数(EF),左室舒张末期容积(EDV),左室收缩末期容积(ESV)平均收缩末时间(MES16)较用药前明显改善,差异有统计学意义(P<0.01),其余三维超声指标无明显差异(P>0.05),患者血清NT-proBNP浓度显著降低(P<0.05)。结论 沙库巴曲缬沙坦对慢性心力衰竭患者左室重构有一定改善作用,对左心室容量降低作用显著,有助于改善收缩期失同步性,对左心室整体形态及舒张期同步性无明显改善作用。

泛免疫炎症指数对心肌梗死后射血分数下降的预测价值与决策树模型构建

目的构建决策树分类模型,以探讨急性心肌梗死(AMI)患者术后泛免炎症指数(PIV)变化对左心室射血分数(LVEF)下降的预测价值。方法以2019年6月至2023年6月于皖南医学院第二附属医院确诊急性心肌梗死并行冠状动脉介入治疗的76名患者作为研究对象,收集术前、术后24 h内PIV变化水平。根据术后7~14 d内LVEF的变化,将人群分为LVEF下降组和非下降组,使用χ^(2)检验、T检验、U检验比较两组患者人口学资料及临床指标的组间差异,使用决策树分类模型探讨临床指标的分类价值及确定阈值。结果LVEF值下降组24例与非下降组52例在术后PIV变化水平上差异有统计学意义(P<0.05)。分类决策树发现,PIV值升高水平是否超过361.824是判断术后LVEF是否下降的根节点。术后中性粒细胞变化水平、术前EF值、胆红素水平、高密度脂蛋白是分类模型的重要子节点。结论术后PIV升高与急性心肌梗死患者短期LVEF下降有关,具有临床参考价值。

以心衰起病的心肌淀粉样变性1例报告并文献复习

目的提高对心肌淀粉样变性的诊断和认识,以期进一步改善该病的预后。方法回顾性分析1例以反复心衰起病的心肌淀粉样变性(amyloidosis,AL)病例的一般信息,临床和实验室检查特征,诊治经过和随访结果。结果患者以反复心衰发作起病,2021年7月首次就诊时表现为心电图肢导联低电压,心脏彩超示室间隔增厚,对普通的纠正心衰的治疗方案效果差而在2021年11月心衰再次发作,心脏磁共振增强扫描提示左心室壁广泛强化,终经心肌活检得以明确诊断。结论AL发病率低且进展迅速,提高早期诊断并及时干预对于改善预后至关重要。

改善老年心衰患者衰弱状态的护理方案探究

探究改善老年心衰患者衰弱状态的护理方案,进而为临床护理提供参考。方法 将2023年3月-2023年12月收治的老年心衰患者数据纳入研究过程,随机分组,每组各占30例。对照组予以一般护理,实验组落实早期护理干预对策,在进行干预后比较其效果差异。结果 实验组在MLHFQ评分上相比对照组处于更低分值,住院时长短于对照组,3个月内再次入院率13.33%相比对照组40.00%更低,护理满意度96.67%,与对照组76.67%对比差异极为明显,以上观察指标对比均存在统计学显著差异(P<0.05)。结论 通过采取衰弱评估,可围绕老年心衰患者落实干预对策,能够避免其再次入院,加快恢复速度,改善生活质量与满意度,具有推广价值。

实践-情景教学法在医学生心肺复苏培训中的应用

目的:研究实践-情景教学法在医学生心肺复苏培训中的应用效果。方法:选取2014年12月～2016年12月皖南医学院临床医学专业本科实习生64名作为研究对象,随机分为观察组和对照组各32名。结果:观察组理论、技能和综合成绩(88.11±4.68、90.25±2.54和90.05±3.05)均高于对照组(75.87±5.23、79.59±3.18和78.58±2.51),差异有统计学意义(P<0.05);观察组非常满意度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:实践-情景教学法在医学生心肺复苏培训中的应用效果较好,在提高教学水平的同时提高了教学质量及学生非常满意度。

冠状动脉微血管内皮细胞功能障碍分子机制的研究进展

冠状动脉微血管疾病是多种心血管事件发生的高风险因素,因其病因较为复杂且具有一定隐蔽性,导致现阶段针对其病机机制仍较为有限。在冠状动脉微血管内皮细胞(CMEC)功能障碍的发生及发展的过程中,CMEC损伤是导致其发生的主要核心环节,CMEC的代谢能力、应激能力以及炎症等相关功能均与CMEC功能障碍疾病密切相关,同时也是其发生早期的主要临床特征。由于现阶段关于CMEC损伤的相关病理机制尚未完全明确,基于此,本研究对CMEC功能障碍的相关病理机制加以综述,以期为临床医护人员对该病发生的复杂病理机制更好理解,从而为后续相关研究的进展提供一定参考依据。

经食管超声心动图定量参数与心房颤动患者射频消融术后复发的关系探究

目的 探讨经食管超声心动图定量参数对心房颤动(房颤)患者心耳血栓的诊断价值,并分析与其射频消融术(RFCA)后复发的关系。方法 选取2019年4月~2022年10月皖南医学院第二附属医院80例房颤患者,根据患者是否存在左心耳(LAA)血栓将其分为血栓组(n=14)与非血栓组(n=66)。比较两组经食管超声心动图定量参数[左心室射血分数(LVEF)、左心房内径(LAD)、最大面积(LAAmax)、最小面积(LAAmin)、左心耳血流充盈速度(LFFV)、左心耳血流排空速度(LFEV)、左心耳射血分数(LAAEF)],分析其对房颤患者心耳血栓的诊断价值;比较房颤RFCA术后复发与未复发患者临床资料及经食管超声心动图定量参数,分析房颤RFCA术后复发的影响因素。结果 血栓组LFEV、LFFV及LAAEF均低于非血栓组,LAD、LAAmax、LAAmin高于非血栓组(P<0.05);房颤RFCA术后复发患者年龄、卒中/TIA及心耳血栓比例高于未复发患者(P<0.05);房颤RFCA术后复发患者LVEF、LFEV、LFFV及LAAEF均低于未复发患者,LAD、LAAmax、LAAmin高于未复发患者(P<0.05);Logistic回归分析显示,LVEF(OR=0.394)、LFEV(OR=0.531)、LFFV(OR=0.542)及LAAEF(OR=0.438)是房颤RFCA术后复发的独立相关保护因素,年龄(OR=11.734)、卒中/TIA(OR=8.065)、心耳血栓(OR=15.667)、LAD(OR=14.589)、LAAmax(OR=22.385)、LAAmin(OR=22.238)是房颤RFCA术后复发的独立相关危险因素(P<0.05);LVEF、LFEV、LFFV、LFEV、LFFV及LAAEF联合预测RFCA术后复发的AUC值大于单独指标(P<0.05)。结论 经食管超声心动图定量参数联合检测对房颤患者心耳血栓的诊断价值较高,且年龄、卒中/TIA、心耳血栓及经食管超声心动图定量参数与房颤RFCA术后复发有关,可为临床复发的防治提供参考。

利伐沙班在房颤射频消融围术期临床应用

目的探讨利伐沙班用于心房颤动术前抗凝治疗术中无活化的凝血时间(ACT)监测下每千克体质量100 U肝素的有效性和安全性,分析利伐沙班用于心房颤动射频消融术后抗凝的有效性和安全性。方法选取接受心房颤动射频消融手术治疗的患者98例,包括阵发性房颤45例,持续性房颤53例。根据患者术前服用抗凝药物不同,将患者分为两组,一组患者术前接受利伐沙班抗凝治疗,称为利伐沙班组,共31例;另一组患者术前接受华法林抗凝治疗,称为华法林组,又称为对照组,共67例。两组患者手术当日均不停用抗凝药物,根据经验,术中给予肝素100 U/kg体质量,手术每延长1 h追加肝素1000 U,两组患者术中均未监测ACT,射频消融手术过程中给予1∶1肝素冷盐水17 ml/min灌注,术后抗凝方案同术前,术后服用抗凝药物至少3个月。术后采用再入院随访、门诊随访和电话随访相结合的方式随访,观察两组患者术中、住院期间以及术后3个月出血和血栓栓塞事件发生率。结果两组患者基线资料除了体质量有统计学差异外,其余观察指标均无统计学意义。两组患者手术中均未发生心包填塞、TIA、脑栓塞、脑出血和穿刺部位出血事件。利伐沙班组有1例患者在手术后第1天发生脑栓塞,华法林组无脑栓塞发生,两组患者住院期间脑栓塞发生率无统计学差异,两组患者住院期间均无其他不良事件发生。两组患者出院后3个月随访期间术区出血、牙龈出血、消化道出血发生率差异均无统计学意义,华法林组有1例患者发生颅内出血,利伐沙班组无颅内出血发生,两组间颅内出血发生率差异无统计学意义,两组患者在随访期间均无血栓栓塞事件发生。结论利伐沙班用于心房颤动术前抗凝治疗术中无ACT监测下每公斤体质量100 U肝素是安全有效的。利伐沙班用于心房颤动射频消融术后抗凝安全有效,其安全性和有效性不劣于华法林。

跟进式电话随访对老年冠心病患者出院后生活质量的效果评价

目的探讨跟进式电话随访对老年冠心病患者出院后自我护理能力及生活质量的效果。方法采用纵向研究方法,选取心内科收治的40例诊断为冠心病的患者进行跟进式电话随访,进行有针对性的治疗性健康教育,在患者入院时、出院3个月及6个月后采用患者自护能力测定量表和汉化版简明健康调查量表对随访效果进行评价。结果患者自护能力得分和生活质量得分在干预3个月和6个月后均有不同程度的提升,干预后患者自护能力和生活质量评分高于干预前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与常规电话随访相比,跟进式电话随访可有效改善老年冠心病患者出院后的生活质量,提高患者的自护能力。

心电图与冠状动脉造影诊断冠心病的对比

虽然冠状动脉造影是冠心病诊断的金标准[1],但心电图仍然是诊断冠心病最方便、经济、无创的方法,也是诊断冠心病重要的依据之一.本文拟比分析对冠心病患者心电图和冠状动脉造影结果,为临床诊断提供理论依据.

慢性心力衰竭患者的心理调查及护理

目的 对慢性心衰患者的心理状态特点进行调查,为推行和改善心理护理提供依据。方法 采用症状自评量表(SCL-90)对65例慢性心衰患者进行测试,并与中国常模作对比分析。结果 慢性心衰患者在躯体化、抑郁、焦虑及偏执等4项因子得分与中国常模差异存在显著性。结论 慢性心衰患者存在多方面的心理失调或异常,因此,在药物治疗的基础上应重视和加强心理护理,完善整体护理模式。

胺碘酮复律心房颤动53例临床疗效观察

心房颤动（房颤）是最常见的心律失常之一。中国房颤患者在年龄分布、病因及相关因素、类型、脑卒中危险因素等流行病学特点与国外报道相似。房颤虽不即刻导致生命危险，但可造成程度不同的症状及血流动力学障碍，尤其伴有明显器质性心脏病时可能使心脏功能恶化，出现低血压、休克或心力衰竭加重。在有相关危险因素的患者中极易发生血栓栓塞。

丹红注射液治疗不稳定性心绞痛70例临床观察

目的:观察丹红注射液治疗不稳定性心绞痛的临床效果。方法:140例不稳定型心绞痛患者被随机分为丹红注射液治疗组(观察组)和常规治疗组(对照组)各70例。2组均给予基础治疗,观察组加用丹红注射液治疗方案。2组治疗疗程均为15天。观察2组治疗前后心绞痛发作情况、心电图变化、血液流变学及血脂等指标变化。结果:对照组治疗后与治疗前相比,血液流变学及血脂各指标均无明显变化(P>0.05),而观察组加用丹红注射液治疗后,各指标与治疗前相比均显著好转(P<0.05),临床症状较治疗前显著改善(P<0.05),且与对照组相比各指标均存在显著差异(P<0.05)。结论:丹红注射液可通过改善患者临床症状、改变血液流变学、调节血脂等指标,达到治疗不稳定型心绞痛的作用。

急性心肌梗死再灌注治疗的研究进展

急性心肌梗死是指因持久而严重的心肌缺血导致的部分心肌急性坏死。再灌注治疗可迅速恢复冠状动脉血流供应,保证心肌的血流灌注,降低病死率。再灌注治疗方法包括静脉溶栓治疗、经皮冠状动脉介入(PCI)治疗等,溶栓药物已从第一代药物尿激酶、链激酶等,发展到第二代重组组织型纤溶酶原激活剂及第三代基因重组组织型纤溶酶原激活剂变异体;PCI治疗包括直接PCI、补救PCI及择期PCI。了解溶栓、冠状动脉介入治疗的适应证、疗效以及优缺点可为急性心肌梗死患者选择合理的治疗方法提供参考。

无创肢体缺血预适应在经桡动脉冠脉介入术患者的应用

目的探讨无创肢体缺血预适应(NLIP)用于经桡动脉冠脉介入术(PCI)患者的效果。方法将64例PCI患者随机分为对照组和干预组各32例,对照组给予常规护理,干预组在此基础上术前24h内实施NLIP干预3次。结果术后6h干预组中指指根围度增加幅度、疼痛评分及程度显著低于对照组(均P<0.01)。结论 NLIP能有效改善PCI患者术后肢体肿胀及疼痛。

心电图aVR导联联合前体脑钠肽水平对急性前壁心肌梗死后心力衰竭的预测价值

目的探讨心电图aVR导联联合前体脑钠肽(pro-BNP)水平对急性前壁心肌梗死(AAMI)后心力衰竭的预测价值。方法选择2019年2月至2020年5月中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院收治的97例行经皮冠脉介入术(PCI)成功的AAMI患者为研究对象。根据患者术后3个月内是否并发心力衰竭分为心力衰竭组与非心力衰竭组。以logistic多因素回归法分析AAMI患者PCI术后3个月内并发心力衰竭的影响因素,以受试者操作特征(ROC)曲线分析术前心电图AVR导联ST段抬高、术前血浆pro-BNP水平及二者联合对AAMI患者PCI术后3个月内并发心力衰竭的预测价值。结果心力衰竭组发病后治疗时间窗、术前狭窄程度、术前血管病变支数、术前心电图aVR导联ST段抬高例数占比、术前血肌酐、血浆pro-BNP水平高于非心力衰竭组(P<0.05)。logistic多因素分析结果显示,术前心电图AVR导联ST段抬高、术前血浆pro-BNP水平为AAMI患者PCI术后3个月内并发心力衰竭的影响因素(P<0.05)。术前心电图AVR导联ST段抬高诊断AAMI患者PCI术后3个月内并发心力衰竭的灵敏度、特异度分别为82.69%、82.22%。ROC曲线结果显示,术前血浆pro-BNP水平及二者联合预测AAMI患者PCI术后3个月内并发心力衰竭的AUC值分别为0.728、0.866(P<0.05)。结论术前心电图AVR导联ST段抬高型、术前血浆pro-BNP水平在预测AAMI患者PCI术后3个月内并发心力衰竭中具有一定的价值,且联合检测的预测价值更高。