高龄胃癌80例的外科治疗及围手术期处理

目的分析外科治疗在高龄胃癌中的应用及围手术期的处理措施。方法选择80例行手术治疗的高龄胃癌患者为研究对象,定义为高龄组,于同期选择80例50岁以下的胃癌行外科手术的患者,定义为成年组,分析两组患者手术治疗的效果、伴随疾病、病死率及并发症情况,记录高龄患者围手术期处理措施,评析其重要性。结果高龄组根据患者病情采用不同的手术方式,术后共有21例患者发生并发症,发生率达26.25%,并发症的种类较多,甚至1例患者中可发现5种不同并发症,而成年组仅发生4例并发症,两组比较具有统计学意义(P<0.05)。高龄组患者的治疗有效率达63.75%,与成年组相比差异无统计学意义(P>0.05)。高龄组患者围手术期死亡3例,病死率3.75%,成年组无死亡。高龄组伴随疾病多,而成年组则较少。结论手术治疗高龄胃癌患者的危险性较高,应做好术前准备及术后治疗,根据患者的实际病情选择正确手术术式,控制好手术操作,加强术中及术后的监测和并发症的防治。

无痛消化内镜下高频电刀治疗胃肠息肉患者的效果及对胃肠功能的影响

目的分析无痛消化内镜下高频电刀治疗胃肠息肉患者的效果及对其胃肠功能、炎症因子水平的影响,为临床治疗胃肠息肉提供参考依据。方法按照随机数字表法将2020年1月至2022年5月盐城市大丰人民医院收治的40例胃肠息肉患者分为两组,各20例。对照组患者行普通内镜下高频电刀治疗,观察组患者行无痛消化内镜下高频电刀治疗,术后住院观察3~7 d。对比两组患者围手术期指标,术后6、12 h视觉模拟疼痛量表(VAS)评分,术前、术后24 h血清胃动素(MOT)、胃泌素(GAS)、血管活性肠肽(VIP)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)水平,以及并发症发生情况。结果相较于对照组,观察组患者术中出血量降低,息肉切除、术后胃肠功能恢复时间缩短;相较于对照组,观察组患者术后6、12 h VAS评分降低;与术前比,术后24 h两组患者血清MOT、GAS水平均降低,VIP、CRP、WBC、PCT水平均升高,但较对照组,观察组患者MOT、GAS水平更高,VIP、CRP、WBC、PCT水平更低;观察组患者并发症总发生率较对照组降低(均P<0.05)。结论无痛消化内镜下高频电刀治疗胃肠息肉具有较好的临床效果,可有效减轻手术引起的疼痛,且对机体造成的炎症损伤较轻,对患者胃肠功能影响较小,应用安全性高。

血清癌胚抗原、糖类抗原19-9及糖类抗原72-4联合检测诊断消化道肿瘤价值

目的探讨血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原72-4(CA72-4)联合检测在消化道肿瘤中的诊断价值。方法选取医院2016年3月至2017年3月收治的68例消化道恶性肿瘤患者(作为恶性组),48例消化道良性病变患者(作为良性组)。比较恶性组、良性组血清CEA,CA19-9,CA72-4含量变化情况以及恶性组血清CEA,CA19-9,CA72-4检测诊断情况。结果恶性组患者血清CEA,CA19-9,CA72-4含量明显高于良性组,恶性组患者血清CEA,CA19-9,CA72-4联合检测准确率、灵敏度、特异度明显高于相关血清指数单独检测,各项数据间差异具有显著性(P<0.O5)。结论血清CEA,CA19-9,CA72-4联合检测对消化道肿瘤临床诊断价值高,可有效提高恶性肿瘤筛检率,值得临床推广。

血清PARP-1和Caspase-3蛋白在肝癌患者中的表达及意义

目的检测肝癌患者血清聚腺苷酸二磷酸核糖聚合酶-1 (PARP-1)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)蛋白表达水平,并探讨其在肝癌发生发展中的临床意义。方法收集2016年8月至2017年8月在盐城市大丰人民医院的65例肝癌患者以及25例健康体检者血清样本,应用酶联免疫吸附试验法检测血清中PARP-1、Caspase-3蛋白水平,并分析肝癌患者血清PARP-1、Caspase-3蛋白水平与临床特征的相关性及对患者生存期的影响。结果与健康人相比,肝癌患者血清PARP-1蛋白水平明显升高[(407±139) pg/mL vs (246±123) pg/mL],血清Caspase-3蛋白水平明显降低[(7.31±2.49) pg/mL vs (10.28±2.37) pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05);在有转移、饮酒史和乙肝表面抗原(HBsAg)阳性的肝癌患者中,血清PARP-1蛋白水平明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);在有转移和HBsAg阳性的肝癌患者中,血清Caspase-3蛋白水平明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与血清PARP-1蛋白阴性的患者相比,PARP-1蛋白阳性的肝癌患者的总体生存期明显缩短[(18.5±6.3)个月vs (9.6±5.7)个月],差异有统计学意义(P<0.05);与血清Caspase-3蛋白阳性的患者相比,Caspase-3蛋白阴性的肝癌患者的总体生存期明显缩短[(17.9±6.5)个月vs (10.8±4.2)个月],差异有统计学意义(P<0.05);肝癌患者血清PARP-1与Caspase-3蛋白水平表达呈负相关(r=-0.369,P<0.05)。结论 PARP-1和Caspase-3在肝癌的发生、发展过程中起着重要作用,两者联合检测对肝癌的早期诊断具有一定价值。

联合检测D-二聚体C反应蛋白及乳酸对急性胰腺炎严重程度的预测价值

目的探讨血清D-二聚体、C反应蛋白及动脉血乳酸水平对急性胰腺炎(AP)病情严重程度评估的预测价值。方法选择2017年8月至2018年8月盐城市大丰人民医院收治的入院与发病时间在24 h内且未经治疗的首次发病的急性胰腺炎患者126例,其中轻症急性胰腺炎组(MAP)56例,重症急性胰腺炎组(SAP)70例。收集所有患者的血清D-二聚体、C反应蛋白及动脉血乳酸水平,并进行Ranson评分、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、急性胰腺炎严重程度床边指数评分(BISAP)及改良的CT严重指数评分(MCTSI),采用受试者工作特征曲线(R0C曲线)分析血清D-二聚体、C反应蛋白、动脉血乳酸、Ranson评分、APACHEⅡ评分、BISAP评分及MCTSI评分对急性胰腺炎病情严重程度的预测价值,并分析血清D-二聚体、C反应蛋白及动脉血乳酸与Ranson评分、APACHEⅡ评分、BISAP评分及MCTSI评分之间的相关性。结果与MAP组比较,SAP组患者血清D-二聚体、C反应蛋白及动脉血乳酸水平明显升高,差异均有统计学意义(t=5.901、4.452、5.811,P<0.05);血清D-二聚体、C反应蛋白、动脉血乳酸、Ranson评分、APACHEⅡ评分、BISAP评分及MCTSI评分的受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.842、0.632、0.755、0.831、0.811、0.849、0749;3项指标联合检测的AUC为0.864;血清D-二聚体、C反应蛋白、动脉血乳酸均与Ranson评分呈正相关(r=0.375、0.292、0.325,P<0.05);血清D-二聚体、C反应蛋白、动脉血乳酸均与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.386、0.301、0.285,P<0.05);血清D-二聚体、C反应蛋白、动脉血乳酸均与BISAP评分呈正相关(r=0.373、0.273、0.308,P<0.05);血清D-二聚体、C反应蛋白、动脉血乳酸均与MCTSI评分呈正相关(r=0.359、0.317、0.296,P<0.05)。结论 D-二聚体、C反应蛋白、乳酸对预测AP严重程度均具有重要价值,三者联合检测具有重要意义。

浅析食管癌患者病灶组织、病灶旁组织中PARP-1、P53基因的表达情况

目的:分析食管癌患者病灶组织、病灶旁组织中聚腺苷二磷酸核糖聚合酶-1(PARP-1)、P53基因的表达情况及其病灶组织中PARP-1、P53基因表达情况与其预后的关系。方法:对2010年10月至2013年10月在盐城市大丰人民医院进行食管癌根治术的135例食管癌患者的临床资料进行回顾性分析。应用免疫组化法检测这些患者病灶组织和病灶旁组织中PARP-1、P53基因的表达水平。然后比较这些患者病灶组织和病灶旁组织中PARP-1、P53基因的阳性表达率,比较这些患者中不同临床病理特征的患者其病灶组织中PARP-1、P53基因的阳性表达率。采用Kaplan-Meier法分析这些患者病灶组织中PARP-1、P53基因的表达情况与其预后的关系。结果:1)这些患者病灶组织和病灶旁组织中PARP-1的阳性表达率分别为66.7%和35.6%,其病灶组织和病灶旁组织中PARP-1的阳性表达率相比,P<0.05。2)这些患者病灶组织和病灶旁组织中P53基因的阳性表达率分别为61.5%和43.7%,其病灶组织和病灶旁组织中P53基因的阳性表达率相比,P<0.05。3)这些患者中病灶分化程度为高分化的患者、病理分期为T1期或T2期的患者、无淋巴结转移的患者病灶组织中PARP-1的阳性表达率均低于其中病灶分化程度为低中分化的患者、病理分期为T3期或T4期的患者、有淋巴结转移的患者病灶组织中PARP-1的阳性表达率,P<0.05。4)这些患者中病灶分化程度为高分化的患者、无淋巴结转移的患者病灶组织中P53基因的阳性表达率均低于其中病灶分化程度为低中分化的患者、有淋巴结转移的患者病灶组织中P53基因的阳性表达率,P<0.05。5)进行Kaplan-Meier生存分析的结果显示,与病灶组织中PARP-1表达水平呈阴性的患者相比,这些患者中病灶组织中PARP-1表达水平呈阳性患者的累积生存概率更低,P=0.031;与病灶组织中P53基因表达水平呈阴性的患者相比,这些患者中病灶组织中P53基因表达水平呈阳性患者的累积生存概率更低,P=0.009。结论:与病灶旁组织相比,食管癌患者病灶组织中PARP-1、P53基因的表达水平均较高。此病患者病灶组织中PARP-1、P53基因的表达水平与其病灶的分化程度、病理分期、淋巴结转移情况、累积生存概率等指标密切相关。

结肠镜高频电凝电切治疗结直肠息肉的临床分析

目的探讨结肠镜高频电凝电切治疗结直肠息肉的临床疗效。方法 95例结直肠息肉患者行结肠镜高频电凝电切术,观察患者手术疗效及并发症情况。结果 95例结直肠息肉患者手术成功率为100%,手术时间(22.4±7.6)min,住院时间(3.1±0.4)d,1例(1.05%)结肠穿孔,3例(3.16%)病灶出血,1例(1.05%)消化道大出血,2例(2.11%)腹胀。结论结肠镜高频电凝电切治疗结直肠息肉效果显著,具有手术时间短、并发症少、恢复快等优势,值得临床推广使用。

大剂量阿莫西林联合艾司奥美拉唑二联初治幽门螺旋杆菌感染的研究分析

探讨幽门螺旋杆菌感染患者应用大剂量阿莫西林联合艾司奥美拉唑二联进行治疗的临床疗效。方法:选择我院消化科在2019年9月至2020年7月期间收治的68例幽门螺旋杆菌感染患者作为研究对象,根据抽签方式将其分为四联组与二联组,每组34例,四联组患者应用四联疗法进行治疗,二联组患者应用大剂量阿莫西林与艾司奥美拉唑联合进行治疗,比较两组幽门螺旋杆菌感染患者根治率及复发率、治疗依从性、不良反应发生情况。结果:应用大剂量阿莫西林与艾司奥美拉唑联合进行治疗的二联组患者根治率高于四联组(P<0.05),复发率低于四联组(P<0.05),治疗依从性、不良反应发生情况均优于四联组(P<0.05)。结论:幽门螺旋杆菌感染患者应用大剂量阿莫西林与艾司奥美拉唑联合进行治疗可以提高治疗效果,减少幽门螺旋杆菌感染的复发率,能够有效根治幽门螺旋杆菌感染,减少不良反应发生情况的发生,具有广泛应用价值。