分析人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎的临床疗效

目的分析人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎的临床疗效。方法130例膝关节骨关节炎患者,按治疗方式不同分为对照组与观察组,各65例。对照组接受关节镜手术治疗,观察组接受人工全膝关节置换术治疗。比较两组患者临床疗效、治疗前及治疗后1周的膝关节功能量表(HSS)评分及围术期指标。结果治疗后,观察组患者显效32例、有效30例、无效3例;对照组患者显效21例、有效33例、无效11例。观察组总有效率95.38%显著高于对照组的83.08%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后1周,观察组患者稳定性、关节肌力、屈曲畸形、关节活动度、功能、疼痛评分分别为(8.54±0.21)、(9.32±0.21)、(8.35±0.65)、(15.32±1.21)、(18.35±0.20)、(25.30±1.21)分,均高于对照组的(4.21±0.32)、(4.68±0.21)、(4.20±0.21)、(10.32±1.32)、(11.36±0.15)、(14.54±1.20)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者住院时间、术中出血量、手术时间分别为(7.21±1.21)d、(156.24±12.35)ml、(56.35±2.35)min,均优于对照组的(10.21±1.35)d、(251.34±2.35)ml、(92.21±2.65)min,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论临床治疗膝关节骨关节炎采用人工全膝关节置换术,可显著改善其膝关节功能,术后恢复速度快,疗效理想。

沉默HLA A2表达的骨髓间充质干细胞安全性的研究

目的探讨人白细胞抗原A2(HLA A2)表达沉默后人骨髓间充质干细胞(hBMSCs)的安全性。方法实验分为对照组(正常培养至第8代细胞组)及实验组1和实验组2(分别为HLA A2表达沉默后第5代、第15代)。复苏HLA A2表达沉默的hBMSCs,通过观察细胞的生长曲线、端粒酶活性和抑癌基因P27的表达水平、细胞周期蛋白依赖激酶4(CDK4)和Cyclin D2的表达水平,分析细胞的安全性。并将细胞接种于裸鼠的皮下,24周后观察荷瘤组织的种类。结果实验组1、实验组2与对照组相比,细胞生长曲线没有明显的左移或右移。HLA A2表达沉默的hBMSCs在沉默HLA A2表达后,3组间的端粒酶活性没有明显差异;3组的Cyclin D2、CDK4和抑癌基因P27的表达量也没有明显变化。细胞接种于裸鼠皮下24周,只有异位成骨,而没有形成肿瘤组织。结论人BMSCs的HLA A2表达沉默后,在实验周期内,没有明显证据表明有安全性的改变。

空心钉张力带固定术与髌骨爪固定术对髌骨骨折治疗效果观察

目的探究空心钉张力带固定术与髌骨爪固定术对髌骨骨折的治疗效果。方法 21例髌骨骨折患者,随机分为对照组(12例)和观察组(9例)。对照组患者采用髌骨爪固定术进行治疗,观察组患者采用空心钉张力带固定术进行治疗,比较两组患者的手术时间、手术费用、骨折愈合时间、并发症发生率。结果观察组患者的手术时间(52.3±5.7)min、手术费用(0.58±0.04)万元、骨折愈合时间(11.2±0.9)周、并发症发生率(3.44%)均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论空心钉张力带固定术治疗髌骨骨折具有显著临床疗效,可以促进早期康复,改善临床症状,提高患者生活质量且费用低廉,具有较高临床治疗意义,值得临床广泛应用及推广。

桡骨远端骨折功能结果的影像学预测

桡骨远端骨折迄今为止对于治疗前后什么是可"接受"的影像学位置还没有达成共识。在本篇文章中我们回顾了桡骨远端骨折可测的影像学指标并试图确定功能效果的预测指标。治疗的最终目标是获得一个没有功能限制的无痛可活动的腕关节。

锁定钢板与顺行髓内钉治疗成人肱骨干骨折临床观察

目的比较锁定钢板与顺行髓内钉治疗成人肱骨干骨折的临床效果。方法84例成人肱骨干骨折患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各42例。对照组采用顺行髓内钉治疗,观察组采用锁定钢板治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、住院时间及并发症发生情况。结果观察组手术时间(2.7±1.4)h、骨折愈合时间(15.5±2.8)d长于对照组的(2.1±1.0)h、(13.4±2.2)d,住院时间(6.1±2.0)d短于对照组的(8.0±4.1)d,术中出血量(254.8±22.4)ml多于对照组的(191.2±34.1)ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组肩关节活动受限发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组桡神经损伤、感染及骨不连发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对成人肱骨干骨折患者采用顺行髓内钉和锁定钢板治疗各有优势,应按照患者的具体需求和情况选择合适的手术方式,方能取得最佳的治疗效果。

经皮撬拨复位空心螺钉与切开复位钢板内固定治疗SandersⅡ~Ⅲ型跟骨骨折的疗效

目的分析经皮撬拨复位空心螺钉与切开复位钢板内固定治疗SandersⅡ~Ⅲ型跟骨骨折的疗效。方法选取2015年6月至2020年6月本院收治的SandersⅡ~Ⅲ型跟骨骨折患者100例,按照随机单双数法分为两组,各50例。对照组采用切开复位钢板内固定治疗,观察组采用皮撬拨复位空心螺钉治疗,比较两组患者指标改善情况及恢复效果。结果术前,两组患者跟骨宽度、Böhler角比较差异无统计学意义;治疗后,观察组Gissane角高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者Böhler角、跟骨宽度比较差异无统计学意义;治疗后,观察组住院时间、手术时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者骨折愈合时间比较差异无统计学意义;观察组患者并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮撬拨复位空心螺钉治疗SandersⅡ~Ⅲ型跟骨骨折患者不仅可提高治疗效果,而且可改善临床指标,并发症较少,值得临床推广应用。

循证护理在踝关节骨折患者围术期的效果观察及SAS、SDS评分影响分析

目的:分析在踝关节骨折患者围术期实施循证护理方法的效果及对SAS、SDS评分的影响。方法:于2019年10月-2020年10月选取在我院接收踝关节骨折治疗的患者130例,按照随机数字表法分为对照组65例,实施常规性护理方法,分为观察组65例,实施循证护理方法。对2组的临床指标和SAS、SDS评分进行对比分析。结果:观察组的临床各指标用时均少于对照组(P<0.05);观察组的SAS评分及SDS评分均低于对照组(P<0.05)。结论:在騍关节骨折患者中实施循证护理方法的应用,可缩短患者消肿时间和疼痛时间,改善了焦虑和抑郁情绪。

切开复位内固定治疗桡骨远端不稳定骨折82例临床分析

目的对切开复位内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的临床应用效果进行分析。方法选取2009年4月到2011年4月于本院治疗的桡骨远端不稳定骨折患者161例为研究对象,按照随机方法分组,观察组(切开复位内固定组)82例,对照组(外固定组)79例,所有患者随访1年,比较疗效。结果术后3个月,观察组腕关节掌曲活动度(与健侧比较的百分比)为74%、背伸活动度(与健侧比较的百分比)为80%、握力(与健侧比较的百分比)为79%、GW评分为4.7,与对照组比较,差异显著(P<0.05)。术后1年,观察组腕关节掌曲活动度(与健侧比较的百分比)为89%、握力(与健侧比较的百分比)为94%,均明显高于对照组(P<0.05);观察组背伸活动度(与健侧比较的百分比)为86%、GW评分为3.7,与对照组比较差异不明显(P>0.05)。结论切开复位内固定治疗桡骨远端不稳定骨折与外固定比较效果更好。

动力髋螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效观察

目的观察动力髋螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选择2008年8月至2010年9月于我院治疗的股骨粗隆间骨折患者96例为研究对象,随机分组,对照组(支架外固定组)49例,观察组(动力髋螺钉内固定组)47例,对两组患者的手术及术后恢复情况进行比较。结果观察组平均手术时间为(40.6±7.5)min、骨折愈合所需平均时间为(72.1±15.4)d、恢复情况为差的患者比例为4.0%,均明显低于对照组,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论动力髋螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折具有更优的临床效果。

中西药物预防人工髋关节假体置换后下肢深静脉血栓形成

背景:药物治疗和物理疗法对人工髋关节假体置换后下肢深静脉血栓形成的预防和治疗有积极作用。目的:探讨中西药物预防人工髋关节假体置换后下肢深静脉血栓形成的疗效。方法:收集中药和西药预防人工髋关节假体置换后下肢深静脉血栓形成的相关文献,分析不同药物对下肢深静脉血栓的作用机制,比较中药和西药在治疗和预防人工髋关节假体置换后下肢深静脉血栓形成的疗效及安全性。结果与结论:磺达肝癸钠在预防骨科大手术后总深静脉血栓形成的作用大于依诺肝素,利伐沙班在减少关节置换后患者隐性失血量方面优于低分子肝素。中药在人工髋关节假体置换后下肢深静脉血栓形成的预防上选用益气活血和改善血液循环的方法,如活血通脉汤、桃红四物汤等,还有补阳还五汤、佛手通瘀汤、活血通栓饮、加味桃核承气汤等,在下肢深静脉血栓预防和治疗效果方面均较好。中西药的比较研究中发现,中药或中西药联合对预防人工髋关节假体置换后下肢深静脉血栓形成与西药效果相同,且安全性较高。

自体富血小板血浆在手指末节皮肤软组织缺损修复中的应用

目的总结自体富血小板血浆治疗手指末节皮肤软组织缺损的临床效果。方法 2014年12月-2016年12月,采用自体富血小板血浆治疗手指末节皮肤软组织缺损20例。结果 20例手指末节皮肤软组织缺损均获得修复,随访时间5~8个月,平均6.5个月,无明显瘢痕,两点辨别觉为3~4 mm,远指关节活动自如。结论采用自体富血小板血浆治疗手指末节皮肤软组织缺损,操作简单,风险小,术后效果好,是修复手指末节皮肤软组织缺损的理想方法之一。

米拉贝隆治疗激光前列腺剜除术后膀胱过度活动症的疗效观察

目的观察米拉贝隆治疗激光前列腺剜除术后膀胱过度活动症(OAB)的临床疗效。方法96例激光前列腺剜除术后OAB患者,按照随机平行分组法分为治疗组与对照组,每组48例。两组患者均给予常规腹部肌肉的各项训练及理疗,治疗组在此基础上口服米拉贝隆。比较两组患者的临床疗效,治疗前后的国际前列腺症状评分(IPSS)、膀胱过度活动症评分(OABSS)、生活质量评分(QOL),置管期及自主排尿期的排尿情况。结果治疗组患者的总有效率为95.8%,高于对照组的75.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的OABSS、IPSS评分低于本组治疗前,QOL评分高于本组治疗前,且治疗组患者的OABSS、IPSS评分低于对照组,QOL评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者置管期的膀胱痉挛次数(6.4±1.2)次/周、排尿次数(7.1±1.2)次/d少于对照组的(14.1±3.6)次/周、(9.5±2.6)次/d,膀胱痉挛时间(9.9±3.1)min/次短于对照组的(22.1±7.2)min/次,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者自主排尿期的尿量(241.2±26.2)ml/次多于对照组的(172.5±18.6)ml/次,急迫性尿失禁次数(0.6±0.4)次/d、尿急次数(1.4±0.7)次/d少于对照组的(1.2±0.6)、(2.9±1.2)次/d,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论米拉贝隆治疗激光前列腺剜除术后OAB的效果显著,可改善患者的不适症状,促进患者恢复,值得广泛应用于临床。

空心螺钉联合锚钉治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的:探讨空心螺钉联合锚钉治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床效果。方法:选取本院2016年1月~2019年10月被诊断为后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者60例,分为锚钉内固定治疗的对照组30例,空心螺钉联合锚钉内固定治疗的观察组30例,观察两组患者手术时间、住院时间以及卧床时间,以及术前、术后1个月、6个月和12个月Lysholm评分。结果:观察组患者手术时间、住院时间以及卧床时间均少于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);手术前两组患者Lysholm评分比较无统计学意义(P>0.05),两组具有可比性;术后1个月观察组Lysholm评分较对照组高(P<0.05),术后6个月与术后12个月两组患者Lysholm评分无统计学意义(P>0.05)。结论:空心螺钉联合锚钉内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,可有效重建膝关节,并可早期进行功能锻炼。

循证护理法在脊柱损伤护理中的效果及并发症发生率影响评价

目的:评价在眷柱损伤护理中应用循证护理法的效果及对并发症发生率的影响。方法:于2018年9月-2020年7月开展研究,将该阶段在本医院接受治疗的脊柱损伤患奢纳入到研究中,共计92例,以随机抽签结果为依据将所有患者均分成样本量一致的观察组和对照组,分别给予循证护理法、常规护理,比较2组患者的并发症发生率及运动功能情况。结果:2组患者的并发症发生率进行比较,提示观察组患者更低;相比护理前,2组患者护理后的运动功能评分均增加,且运动功能评分增加幅度进行比较,提示观察组患者更大,均存在很大差异(P<0.05)。结论:在脊柱损伤护理中应用循证护理法具有积极效果,能够改善患者的运动功能,降低其出现并发症的概率,有利于患者早日康复,值得推广应用。

经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术治疗下腰痛临床分析

目的:探讨经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术治疗下腰痛的临床效果.方法:将82例椎间盘源性下腰疼痛患者按治疗方法分为2组,每组各41例,分别接受经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术治疗与椎间盘内激素注射治疗,分别设为镜下组与注射组.分别在2组患者术前、术后1周、2周及末次随访时采用视觉模拟评分(VAS)和Oswestry腰痛失能问卷调查量表(OPDQ)对患者进行评估.结果:镜下组术前VAS评分为(7.41±1.48)分,术后1周为(2.04±0.53)分,术后2周为(1.67±0.16)分,末次随访为(1.77±0.51)分,注射组术前分别为(7.18±1.50)分,(1.52±0.68)分,(1.16±0.37)分,(3.26±0.93)分,2组术后1周、2周的VAS评分比较无统计学意义(P>0.05),镜下组末次随访VAS评分明显低于注射组(P<0.05).镜下组术前OPDQ评分为(31.62±3.27)分,术后1周为(24.62±2.77)分,术后2周为(21.68±3.01)分,末次随访为(16.58±2.69)分,注射组分别为(30.47±4.12)分,(23.74±3.19)分,(21.74±4.74)分,(25.73±3.46)分,2组术后OPDQ评分均明显下降,术后1周、2周的OPDQ评分比较无统计学意义(P>0.05),镜下组末次随访OPDQ评分明显低于注射组(P<0.05).结论:经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术治疗下腰痛的长期疗效较好.

经皮椎间孔镜下髓核摘除术在腰椎间盘突出症治疗中的应用价值

目的:探讨经皮椎间孔镜下髓核摘除术在腰椎间盘突出症治疗中的应用价值.方法:将158例腰椎间盘突出症患者按治疗方法分为2组,每组各79例,观察组采用经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗,对照组采用椎板开窗术治疗.比较2组术中相关指标、术前、术后1天、3天、4周、6个月的视觉模拟评分(VAS)评分及临床疗效.结果:观察组手术时间(63.35±12.19)分钟,术中出血量(10.35±2.33)ml,手术切口为(0.85±0.08)cm,住院时间为(4.62±0.93)天,明显少于对照组(82.56±15.73)分钟,(87.35±17.15)ml,(4.37±0.19)cm,住院时间为(6.83±0.77)天(P<0.05).观察组术后1天VAS评分为(2.74±0.51)分,术后3天VAS评分为(2.44±0.85)分,术后4周VAS评分为(1.71±0.69)分,明显低于对照组(3.57±0.67)分,(3.26±0.71)分,(2.84±0.73)分(P<0.05).观察组优良率为93.7%,明显高于对照组83.5%(P<0.05).结论:腰椎间盘突出症采用经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗,能够更快消减疼痛,且整体疗效更好.

不同术式人工全髋关节置换术在治疗高龄股骨颈骨折患者的疗效比较

目的:探讨直接前方入路和后外侧入路在人工全髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折患者的疗效。方法:选取2018年1月~2019年12月本院人工全髋关节置换术治疗的高龄股骨颈骨折患者共100例,其中,对照组为后外侧入路50例,直接前方入路的观察组50例,观察两组患者围术期相关指标如切口长度、术中出血量、术后引流量、住院时间及术后1周、1个月、3个月髋关节评分,对比两组患者的生活质量以及疼痛评分。结果:观察组切口长度、术中出血量、术后引流量以及住院时间均较对照组少,但是手术时间较长,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组术后1周和术后1个月髋关节评分较对照组髋关节评分高,差异有统计学意义(P<0.001),术后3个月两组患者髋关节评分差异无统计学意义(P>0.05);术前,两组患者的WHOQOL评分、VAS评分相差不大,差异无统计学(P>0.05),术后1周,两组患者的WHOQOL评分高于术前,VAS评分低于术前,且观察组WHOQOL评分高于对照组,VAS评分低于对照组差异有统计学意义(P<0.001)。结论:在治疗高龄股骨颈骨折,前直方入路人工全髋关节置换较后外侧入路出血量少,切口短,利于早期恢复并减少住院时间,其短期疗效满意。

关节镜下手术治疗肘关节骨性关节炎的临床研究

目的:探讨关节镜下手术治疗肘关节骨性关节炎的临床疗效。方法:回顾性分析本院2017年1月~2019年10月收治的肘关节骨性关节炎患者23例,所有患者均进行肘关节镜下滑膜骨赘清理、游离体取出,并在手术后观察患者术前、术后1个月、6个月、12个月肘关节功能,肘关节视觉模拟评分(VAS)、肘关节功能评分(Mayo)及肘关节屈伸和旋转功能评分的差异。结果:所有患者在行关节镜下手术治疗肘关节骨性关节炎,并在手术结束后的1个月、6个月、12个月进行随访,患者经重复测量方差分析发现,术后患者VAS评分、Mayo评分及屈伸和旋转功能均较术前有较大改善,并且术后6个月与12个月功能改善并无差异,短期维持效果较好,术后患者无神经血管损伤、韧带损伤、切口感染等并发症发生,所有患者在12个月随访时肘关节X射线片无新游离体出现。结论:采用关节镜下手术治疗肘关节骨性关节炎,可明显改善肘关节功能,短期疗效好并且无并发症发生。

骨水泥和非骨水泥型假体在骨质疏松症患者全髋关节置换术中的应用比较

目的:探讨骨水泥和非骨水泥型假体在骨质疏松症患者全髋关节置换术中的应用效果。方法:选取2018年1月~2019年6月本院人工全髋关节置换术治疗股骨颈骨折合并骨质疏松症的患者共60例,根据假体类型分为骨水泥组和非骨水泥组各30例,对两组患者围术期指标如手术时间、术中出血量、术后引流量、负重时间及住院时间进行比较,并观察患者术后12个月来院随访髋关节评分情况。结果:骨水泥组患者手术时间和住院时间较非骨水泥组长,但负重时间较非骨水泥组短,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术中出血量、术后引流量以及负重时间差异无明显统计学意义(P>0.05);骨水泥组患者术后12个月随访髋关节评分优20例,良6例,可2例,差2例,优良率86.67%;非骨水泥组患者术后12个月随访髋关节评分优18例,良9例,可1例,差2例,优良率90.00%;两组患者优良率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.162,P=0.688)。结论:骨质疏松症患者选择骨水泥型假体置换在负重方面优于非骨水泥假体,短期疗效好,但远期疗效仍不明确。

长链非编码RNA FTX在前列腺癌组织中表达及意义

目的探讨长链非编码RNA FTX在前列腺癌组织中的表达以及其对患者预后的影响。方法选取2016年3月至2018年3月在本院行手术治疗的102例前列腺癌患者的前列腺癌组织作为观察组,同时取47例良性前列腺增生患者的前列腺组织作为对照组,利用实时荧光定量PCR检测组织中FTX表达,以FTX在前列腺癌组织中表达量的均值2.61为界值,把患者分成低表达组(54例)和高表达组(48例)。记录患者无进展生存期、总生存时间和生存率。结果观察组的FTX相对表达量高于对照组(t=45.801,P<0.001);不同TNM分期、T分期、Gleason评分、淋巴结转移和远处转移中的FTX相对表达量比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);低表达组患者的无进展生存期和无复发/转移率分别为(30.57±1.19)个月和68.52%,高于高表达组的(23.81±1.35)个月和31.25%(χ^(2)=14.524,P<0.001),低表达组患者的总生存时间和3年生存率分别为(32.24±0.96)个月和72.22%,高于高表达组的(25.29±1.26)个月和34.42%(χ^(2)=15.806,P<0.001);FTX表达是前列腺癌生存时间的风险因素(HR=2.155,P<0.05)。结论FTX在前列腺癌组织中呈高表达,是影响患者预后的风险因素。