中医证候的诊断属性及诊断模式解析——以湿证为例

目的基于证候标准诊断属性现状分析,解析湿证的诊断特性需求,确立合理的湿证诊断模式。方法以权威性的证候标准及与标准相关的典型文献为对象,从证候标准内涵、诊断程序、判定条件等方面分析证候诊断属性;据此,从辨证学角度结合湿性特征解析湿证诊断属性、模式。结果本研究将证候诊断属性归纳为特异性、必要性、一致性、对应性,并总结成相应的诊断模式,分别深入解读。对湿证分析发现,湿证具备特异性症状,可分别反映湿性重着、粘腻及舌象的湿性特征;另有湿证症状特异性不强,但具备敏感性,可通过症状间的协同、辅助等关系组合后确立诊断。由此推断,湿证诊断属性具有特异性、一致性特征,诊断模式相应为特异性、相似度/一致性模式。结论本研究从证候诊断属性出发,以辨证决策的模式与方法为核心,实现湿证的科学辨识,具有一定创新性,希望能为其他证候标准的研制提供借鉴。

基于共识法的湿证诊断标准研究

目的通过科学、规范的研究方法建立湿证诊断标准。方法通过文献研究运用结构化工具全面集成湿证辨证依据,并通过问卷调查及共识会议法就湿证内涵及外延、判定依据以及标准构建等开展深入调查,达成共识。结果经过文献研究获得湿证辨证依据36项。通过问卷调查有专家建议应探索更贴近临床实际的湿证诊断模式,据此本研究就“如何确立诊断”这一关键问题深入思考。分析发现,湿证存在特异性/敏感性指标;经深入调查,在文献研究基础上确定了11项特异性及19项敏感性指标,并根据专家建议将特异性指标以湿性特征分为3类。同时,本研究系统梳理了证候标准的诊断属性并相应归纳为4种模式,据此经调查决定湿证标准宜采用特异性模式和相似度/一致性模式,并进一步明确了符合湿证诊断属性的判定形式。结论本标准可为湿证临床诊断提供依据;同时,本研究探索了证候的诊断属性,可为其他证候标准的研制提供参考。

膳食模式与脑血管疾病相关的流行病学研究新进展

脑卒中已成为导致我国居民死亡的第一位死因,合理饮食是重要的一级预防策略,但采用何种膳食模式更优仍有待研究。基于此,本文综述地中海膳食模式(MD膳食模式)、得舒膳食模式(DASH膳食模式)、健脑膳食模式(MIND膳食模式)、日本膳食模式以及中国膳食模式与脑血管疾病相关的流行病学研究进展,得出已有大量流行病学研究提示MD膳食模式、DASH膳食模式、日本膳食模式对脑血管疾病具有保护作用;而MIND膳食模式与脑血管疾病的相关性仍待进一步研究提供相应证据。目前尚未有大规模的随机对照试验评价中国传统膳食模式对脑血管疾病的作用,学者在未来需积极探索符合国人本土饮食习惯的健康膳食模式,为脑卒中一级预防提供中国方案。