神经肌电图对糖尿病病情评估的价值分析

目的探讨在糖尿病患者生活质量及跌倒风险等病情评估方面神经肌电图的临床应用价值。方法回顾性分析2021年1月至2022年12月我院慢病管理中心糖尿病患者3150例,筛选完善肌电图及糖化血红蛋白、跌倒风险等评估的患者651例。分析H反射对糖尿病患者病程、BI指数、跌倒风险及神经损伤等方面的评估价值。结果H反射异常患者病程更长、跌倒风险更高、BI指数更低(P<0.05)。感觉神经肌电图比较,H反射异常组SNAP降低、SNCV减慢(P<0.05)。胫神经运动神经比较,H反射异常组双侧CMAP降低、MNCV减慢、DML延长(P<0.05)。腓总神经运动神经比较,H反射异常组双侧MNCV降低,左侧CMAP降低(P<0.05);右侧CMAP及双侧DML差异无统计学意义(P>0.05)。结论H反射有望成为糖尿病患者识别神经损伤、跌倒风险、生活能力下降的临床预警指标,有进一步研究的价值。

行为策略对脑梗死患者肢体功能恢复、神经功能康复及并发症的影响

目的探讨行为策略对脑梗死患者肢体功能恢复、神经功能康复及并发症的影响。方法回顾性分析眉山市中医医院2014年1月~2016年1月收治的脑梗死患者200例的临床资料,依据护理措施的不同分为对照组(常规护理措施)和观察组(行为策略措施),每组各100例。观察并比较两组生活质量评分、神经功能缺损评分、肢体功能评价,以及并发症发生率。结果护理前两组患者生活质量评分、神经功能缺损评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。护理后两组患者生活质量评分均高于护理前,神经功能缺损评分均低于护理前,观察组上述指标变化更加显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者肢体功能评价优于对照组(P<0.05)。观察组未见明显并发症发生,对照组患者出现5例压疮、7例泌尿系感染和4例坠积性肺炎。结论行为策略可以改善脑梗死患者的肢体功能和神经功能,降低并发症发生率,值得临床推广应用。

基于“虚、痰、瘀、毒”理论探讨颈动脉粥样硬化

中医认为颈动脉粥样硬化的发病大多是由于人体气血阴阳的本虚不足,以气虚为主,随后出现痰浊、瘀血、热毒等病理产物,邪气入侵,充斥脉络,胶着于颈部脉管,随之结聚成块,聚结不消,久病入络,脉络瘀阻,成为积聚,最终形成脉络癥积,发为本病;另一方面,脉络癥积形成后,失于濡养,使人体气血阴阳愈发虚弱,进一步加重脉络受损,加速其发病,由此进入恶性循环。

良性发作性位置性眩晕患者治疗后复发的影响因素研究

目的探讨良性发作性位置性眩晕患者治疗后复发的相关因素,以期能为后期治疗提供依据。方法回顾性分析2011年5月-2014年3月眉山市中医医院门诊收治的479例良性发作性位置性眩晕患者的临床资料,依据患者复发情况分为复发组和无复发组。统计良性发作性位置性眩晕患者治疗后复发情况,包括复发率、复发时间和复发次数。比较两组患者的临床资料,并进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果良性发作性位置性眩晕患者479例,其中101例(21.09%)复发,复发时间:1~6个月41例(40.59%),6~12个月48例(47.52%),12个月以上11例(10.89%);复发次数:1次54例(53.47%),2次39例(38.61%),3次及以上8例(7.92%)。单因素分析结果显示,两组患者在年龄、受累半规管、病程、复位次数、发作次数、外伤史、合并高血脂、糖尿病方面差异有统计学意义(P<0.05)。对单因素分析中差异有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析,结果显示病程>7 d、复位次数、外伤史、合并高血脂、糖尿病是良性发作性位置性眩晕治疗后复发的独立危险因素(P<0.05)。结论病程、复位次数、外伤史、合并高血脂、糖尿病是良性发作性位置性眩晕治疗后复发的独立危险因素,医护人员应加强临床护理,降低复发率。

度洛西汀治疗帕金森病患者疼痛的疗效及安全性评价

目的分析度洛西汀治疗帕金森病疼痛的疗效和安全性。方法 30例帕金森病患者随机分为对照组和观察组,对照组采用美多巴治疗,0.5片/次,3次/d。以后每周的日服量增加1/2片;观察组服用度洛西汀60mg/d,顿服治疗12周。后对2组患者的治疗效果和用药的不良反应进行比较和分析。结果观察组患者的疼痛治疗效果优于对照组,观察组仅出现1例不良反应,对照组出现5例,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论帕金森病患者采用度洛西汀治疗疼痛的疗效较美多巴效果好,用药不良反应较少,建议临床使用。

帕金森病患者血清胱抑素C、转铁蛋白及抗氧化酶水平与认知功能损伤的相关性

目的:探究帕金森病(PD)患者血清胱抑素C(CysC)、转铁蛋白(TRF)及抗氧化酶[超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH⁃Px)、过氧化氢酶(CAT)、硫氧还蛋白过氧化物酶(TPX)]水平与认知功能损伤的相关性。方法:选取眉山市中医医院神经内科2019年6月到2021年7月收治的85例PD患者作为观察组,并选取同一时间90例正常体检者为对照组。检测两组患者血清CysC、TRF、SOD、GSH⁃Px、CAT、TPX水平,并分析以上指标与认知功能损伤的相关性。结果:观察组CysC水平显著高于对照组(P<0.05),但TRF、SOD、CAT、TPX、GSH⁃Px水平、McOA评分显著低于对照组(均P<0.05)。Pearson相关分析结果显示:观察组CysC、TRF、SOD、CAT、TPX、GSH⁃Px均与PD患者认知能力损伤呈正相关性(r=0.438,r=0.342,r=0.617,r=0.535,r=0.441,r=0.623,均P<0.05)。结论:CysC、TRF、抗氧化酶水平变化可作为参考指标进行PD患者认知功能评判,为临床工作者提供新的诊断和治疗思路,但由于样本数量有限,仍需进一步深入研究。

为急性脑梗死患者使用奥拉西坦胶囊联合宁心益智胶囊进行治疗对其认知功能的影响

目的:探讨为急性脑梗死患者使用奥拉西坦胶囊联合宁心益智胶囊进行治疗对其认知功能的影响。方法:将2017年1月至2018年10月期间眉山市中医医院收治的80例急性脑梗死患者随机分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。为对照组患者使用奥拉西坦胶囊进行治疗,为观察组患者使用奥拉西坦胶囊联合宁心益智胶囊进行治疗。然后观察两组患者蒙特利尔认知评估量表(MoCA)的评分及发生不良反应的情况。结果:治疗后,观察组患者的MoCA评分高于对照组患者,P<0.05。治疗期间,两组患者不良反应的发生率相比,P>0.05。结论:为急性脑梗死患者使用奥拉西坦胶囊联合宁心益智胶囊进行治疗可提高其认知功能,且安全性较高。

脑膜炎并脑积水临床特点及治疗措施分析

目的探讨脑膜炎并脑积水临床特点及治疗措施，为疾病的诊断、治疗及预防提供可靠的参考依据。方法选取我院2012年1月至2013年1月收治的60例脑膜炎并脑积水患者，通过随机数字表法将其分为对照组和观察组各30例，对照组患者给予甘露醇治疗，观察组患者在此基础上给予甘油果糖治疗，分析脑膜炎并脑积水的临床特点，并探讨两组患者临床治疗效果。结果观察组患者临床治疗总有效率为93．33％，与对照组治疗总有效率60．00％相比差异有统计学意义（x2=31．0481，P=0．0000）。结论脑积水是脑膜炎常见并发症，临床检查结果可以为临床治疗提供科学有效的治疗方案，应用甘露醇联合甘油果糖治疗脑膜炎并脑积水疗效显著，可明显改善临床症状，减轻患者痛苦，降低死亡率，同时临床应完善治疗脑膜炎并脑积水的方式，积极采取科学合理的治疗措施，最大程度降低疾病的危害，提高患者生活质量。

基于卒中绿色通道静脉溶栓治疗视网膜分支动脉阻塞1例

视网膜动脉阻塞（retinal artery occlusion，RAO）是严重损害视力的急性发作性眼病，是眼科的危急重症。主要分为视网膜中央动脉阻塞（central retinal artery occlusion，CRAO）、视网膜分支动脉阻塞（branch retinal artery occlusion，BRAO）、睫状视网膜动脉阻塞、视网膜毛细血管前微动脉阻塞和视网膜中央动脉慢性供血不足等。

氯吡格雷联合羟乙基淀粉治疗穿支动脉病变型脑梗死疗效探讨

选取100例急性脑梗死患者,随机分为对照组和观察组各50例。分别采用氯吡格雷单用和氯吡格雷联合羟乙基淀粉治疗。比较两组患者近期疗效,治疗前后NIHSS评分及Barthel指数评分等。观察组患者临床疗效显著优于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后NIHSS评分显著低于对照组和治疗前(P<0.05);观察组患者治疗后Barthel指数评分显著高于对照组和治疗前(P<0.05)。氯吡格雷联合羟乙基淀粉治疗穿支动脉病变型脑梗死在保护受损神经功能和改善生活质量方面效果确切。

脑脊液生化指标联合NGS检测诊断颅脑损伤患者术后颅内感染的价值研究

目的探究脑脊液生化指标联合二代测序技术(NGS)对颅脑损伤患者术后颅内感染的诊断价值。方法选取眉山市中医医院2019年1月-2021年3月期间颅脑损伤术后患者235例,按是否合并术后颅内感染分为颅内感染组19例和非颅内感染组216例,检测脑脊液C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平,病原体检测分别采用NGS和细菌培养,分析脑脊液生化指标联合NGS技术检测对颅脑损伤患者术后颅内感染的诊断价值。结果颅内感染组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分高于非颅内感染组,差异有统计学意义(t=7.166,P<0.05);颅内感染组脑脊液CRP、PCT水平均高于非颅内感染组,差异均有统计学意义(t=11.745、6.803,P均<0.05);NGS检测诊断颅脑损伤术后颅内感染阳性20例(8.51%),阴性215例(91.49%),其中真阳性16例(6.81%),真阴性212例(90.21%),Kappa值为0.804;19例颅内感染患者病原体主要为凝固酶阴性葡萄球菌(11/19,57.89%),其次为粪肠球菌(4/19,21.05%);受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,脑脊液CRP、PCT水平以及NGS检测的曲线下面积(AUC)分别为0.904、0.915、0.912,敏感度分别为89.47%、89.50%、84.21%,特异度分别为81.02%、83.30%、98.15%,脑脊液CRP、PCT的cut-off值分别为42.12 mg/L、1.39 ng/L,联合诊断的AUC为0.986,高于各指标单一检测(P<0.05)。结论脑脊液生化指标联合NGS检测对颅脑损伤患者术后颅内感染具有一定的诊断价值,值得推广应用。

非药物疗法改善医养结合型养老机构中认知障碍患者生存质量的临床研究

评价非药物疗法改善认知障碍患者生存质量的临床疗效。方法:选择2018年11月-2020年1月入住眉山市中医医院龚村养护中心失智区进行托养管理的认知障碍患者,以随机数字表法分成对照组和干预组,按照入住先后顺序进行入组,对照组给予单纯生活照护,干预组在生活照护基础上给予非药物疗法(康复与娱乐相结合疗法),通过他评法收集两组患者每月的简易智能量表(MMSE)评分、康奈尔痴呆抑郁量表(CSDD)评分、AD患者生活质量量表(QOL-AD)评分、日常生活能力量表(ADL)评分、1年中因病或不适症状需医疗干预次数和约束次数。结果:对照组:照护1年后与入组时相比,MMSE评分无明显改变,ADL评分有增加趋势(P=0.061>0.05),CSDD评分有增加(P=0.022<0.05),QOL-AD 评分明显降低(P=0.009<0.01);干预组:照护1年后与入组时相比,MMSE评分有增加趋势(P=0.055>0.05),ADL评分增加(P=0.008<0.01),CSDD评分明显下降(P=0.002<0.01),QOL-AD 评分明显增加(P=0.005<0.01)。照护1年后干预组MMSE评分高于对照组(P=0.041<0.05),ADL评分高于对照组(P=0.011<0.05),CSDD评分明显低于对照组(P=0.001<0.01),QOL-AD 评分明显高于对照组(P=0.005<0.01),医疗干预次数少于对照组(P=0.017<0.05),约束次数明显少于对照组(P=0.000<0.01)。结论:非药物疗法虽不能提高中重度认知障碍患者的MMSE评分,但在一定程度上能延缓患者的认知功能受损进展,提高患者的日常生活能力,降低认知障碍所致抑郁等神经精神症状发生,减少医疗干预和约束发生,进而提高了患者的生存质量。