心脑血管内科患者糖代谢异常的临床研究

选取2010年1月～2012年1月在本院就诊的160例患者的糖代谢情况加以观察、测定和研究。对患者口服葡萄糖耐量试验和FPG测定后将这些患者分为IGT组、ICT组、IFG组以及NGT组4组。结果 IFG组与NGT组患者糖代谢不存在差异性(P>0.05);IFG组糖代谢水平显著高于ICT组,两组患者血糖代谢具有差异性(P<0.05),主要的TC、TG水平均出现上升,同时患者血脂水平也显著上升;IGT患者与NGT组患者在HOMA-IR水平上具有差异性(P<0.05),但与ICT组对比不具有差异性(P>0.05)。对心脑血管疾病患者进行糖代谢的检测有利于了解患者的病情,以便及时对患者进行处理。

Toll样受体在神经系统相关疾病中的研究进展

Toll样受体(TLRs)是一种I型跨膜蛋白,作为一种模式识别受体,可以诱导天然免疫。近年来,TLRs在神经系统相关疾病中的作用受到了人们广泛的关注,大量的研究表明,TLRs介导的神经炎症反应在脑血管疾病、神经退行性疾病以及中枢脱髓鞘疾病中有着重要的作用。故本文就其在几种较为典型的神经系统疾病中的研究进展做一综述,以期为相关领域研究提供参考。Toll-like receptors (TLRs) are a type I transmembrane protein that acts as a pattern recognition receptor and can induce innate immunity. In recent years, the role of TLRs in nervous system-related diseases has received extensive attention. A large number of studies have shown that TLRs mediated neuroinflammatory response plays an important role in cerebrovascular diseases, neurodegenerative diseases and central demyelinating diseases. Therefore, this article reviews the research progress in several typical nervous system diseases in order to provide reference for the research in related fields.

替罗非班在急性进展性脑梗死治疗中的应用进展分析

对于急性进展性脑梗死患者而言,把握住溶栓时机,实施有效的溶栓治疗,不但可消除血栓、促进脑血流供应的恢复,还能减轻脑部损伤程度。替罗非班是临床上治疗急性进展性脑梗死的常用药物,近年来在治疗急性进展性脑梗死患者的治疗中取得了较好的效果。因此,本文将分别从急性进展性脑梗死的发病机制、替罗非班的药理作用和替罗非班治疗急性进展性脑梗死的应用进展情况等方面进行阐述,以期为脑梗死的预防和治疗提供新的思路和可行性方案。

Ndrg2对成年大鼠皮层机械性损伤后神经发生的影响

目的:探讨Ndrg2对成年大鼠皮层机械损伤后神经发生的影响及可能作用机制。方法:选取成年雄性Sprague-Dawley大鼠24只,利用立体定位法对大鼠皮层进行针刺机械损伤。随后分为4组(n=6):对照组(注射生理盐水)、病毒对照组(注射空载体病毒)、上调Ndrg2组(注射AAV-Ndrg2病毒)及抑制剂组(注射AAV-Ndrg2病毒和-分泌酶抑制剂DAPT)。术后7 d免疫荧光检测损伤区周边Ndrg2及Nestin表达变化。结果:在对照组和病毒对照组,针道周边的Ndrg2+细胞明显增多,并表达神经干细胞标记物Nestin;与病毒对照组相比,上调Ndrg2组的Ndrg2+及Ndrg2+/Nestin^+细胞进一步增多(P<0.01);注射Notch信号抑制剂DAPT后,与上调Ndrg2组相比,针道周边Nestin^+细胞数目明显减少(P<0.01),但Ndrg2+细胞数目无明显改变(P>0.05)。结论:大鼠皮层机械损伤后,Ndrg2可参与损伤区的神经发生过程;Notch信号通路可能在Ndrg2促神经发生中发挥关键作用。

IS患者血清lncRNA PVT1、miR-214水平与继发性癫痫的相关性分析

目的 探讨缺血性脑卒中(IS)患者血清长链非编码RNA变异性浆细胞瘤异位1 (lncRNA PVT1)、微小RNA-214 (miR-214)水平与继发性癫痫的相关性。方法 选取2018年6月至2021年6月眉山心脑血管病医院神内八科收治的280例IS患者作为研究对象,根据患者1年内是否发生继发性癫痫,分为单纯IS组(212例)和继发性癫痫组(68例),根据癫痫的严重程度分为轻度癫痫组(19例),中度癫痫组(33例),重度癫痫组(16例)。另选取同时期来眉山心脏血管病医院神经八科体检的150例健康者作为对照组。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法测定所有受试者血清lncRNA PVT1、miR-214水平;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清中白细胞介素-1β (IL-1β)、白细胞介素-6 (IL-6)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)水平;经Pearson法分析lncRNA PVT1与miR-214的相关性,及两者与IL-1 β、IL-6、TNF-α的相关性;采用多因素Logistic回归分析影响IS患者是否发生继发性癫痫的有关因素。结果 与对照组比较,单纯IS组和继发性癫痫组患者血清lncRNAPVT1水平明显升高,血清miR-214水平明显降低(P<0.05);与单纯IS组比较,继发性癫痫组患者血清lncRNA PVT1水平明显升高,血清miR-214水平明显降低(P<0.05)。与轻度癫痫组比较,中度癫痫组和重度癫痫组患者血清lncRNA PVT1水平明显升高,血清miR-214水平明显降低(P<0.05);与中度癫痫组比较,重度癫痫组患者血清lncRNA PVT1水平明显升高,血清miR-214水平明显降低(P <0.05)。继发性癫痫组患者血清lncRNA PVT1与IL-1 β、IL-6、TNF-α均呈正相关(P <0.05),血清miR-214与IL-1 β、IL-6、TNF-α均呈负相关(P <0.05),血清lncRNA PVT1与miR-214水平也呈负相关(P <0.05)。多因素Logistic回归分析表明,IL-1 β、IL-6、TNF-α、lncRNA PVT1及miR-214均与IS患者继发性癫痫的发生有关(P <0.05)。结论lncRNA PVT1水平升高及miR-124水平降低与IS患者继发性癫痫的发生有关,可作为评估IS患者发生继发性癫痫的血清标志物。

Toll样受体在脑卒中疾病中的研究进展

脑卒中是危害人类健康的首要杀手,它具有高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率、高经济负担5大特点,为患者及家庭带来严重负担。脑缺血后的炎症反应是加重神经功能损伤的病理机制之一。Toll样受体在炎症反应中发挥重要作用,近年来已成为人们关注和研究的焦点之一。文章就Toll样受体在脑卒中导致的缺血损伤过程中的炎症反应研究做一综述,旨在为Toll受体在脑缺血损伤病理机制中作用的进一步研究和治疗药物靶点的确定提供参考。

16 Hz,150 dB的次声不同作用时间对大鼠海马caspase-1和caspase-3表达的影响

目的:探讨16 Hz,150 dB次声作用1、3、5 d对大鼠海马caspase-1、caspase-3表达的影响。方法:将成年雄性SD大鼠置于高强度次声仓内,进行16 Hz,150 dB强度的次声照射,每天2 h。40只大鼠随机分为四组,对照组、次声组(分别为次声1 d组、3 d组和5 d组)。次声照射结束后,立即取材。采用免疫荧光法观察大鼠海马caspase-3的表达变化,采用Western Blot方法检测caspase-1、caspase-3的表达量。结果:免疫荧光染色结果显示:与正常组相比,次声5 d组的大鼠海马caspase-3的表达增多(P<0.05);Western Blot结果显示:与正常组相比,次声5 d组的大鼠海马caspase-1的表达增多、caspase-3的表达减少、活化形式的caspase-3表达增多(P<0.05);次声5 d组大鼠海马caspase-1、caspase-3的表达均比次声1 d组和次声3 d组要高(P<0.05)。结论:16 Hz,150 dB的次声随着对大鼠作用的时间延长,其海马caspase-1和caspase-3的表达逐渐增多,引起海马组织的焦亡和凋亡也增多。

基于EEG信号的卷积神经网络在癫痫检测中的应用价值研究

目的 探讨基于脑电图(Electroencephalogram, EEG)信号的卷积神经网络在癫痫检测中的应用价值。方法 本研究使用了来自癫痫EEG信号数据CHB-MIT数据库中的8例患者的EEG信号;EEG信号分为3类:发作间期、发作前期(发作前持续时间至10 min)和癫痫发作期状态;开发了一种基于迁移学习和功率谱密度能量图的深度卷积神经网络(Deep convolutional neural network, DCNN)的癫痫EEG信号分类方法(EEG signal classification method, EEGC),并对癫痫状态进行分类;将在线硬示例挖掘(Online hard example mining, OHEM)损失函数集成到EEGC方法中以获得较高的分类准确率。结果 本研究提出的EEGC方法对癫痫状态分类的准确度较高,但发作前期没有像其他两种状态那样准确分类;当将OHEM损失函数集成到EEGC方法中时发作前期的分类准确度提高了3%,并且它对3种癫痫状态(发作间期、发作前期和癫痫发作)的分类具有很高的敏感度(97.8%、93.6%和95.8%)和特异度(99.2%、97.1%和99.3%)。结论 本研究提出的EEGC方法具有较高的癫痫状态分类准确率,可辅助临床医生了解患者癫痫状态的类别,从而有效地预防和治疗癫痫。

足疗联合心理疗法治疗脑卒中后抑郁性失眠的临床观察

目的探讨选用足疗联合心理疗法方案对脑卒中后抑郁性失眠患者进行治疗的临床效果。方法随机选取2016年3月—2017年2月该院收治的70例脑卒中后抑郁性失眠患者分为2组,对照组仅给予心理疗法,观察组加施足疗,对比2组治疗效果。结果观察组治疗后PSQI、HAMD评分均显著低于对照组,失眠症总有效率为94.29%,显著高于对照组的74.29%(P<0.05)。结论联合应用心理疗法和足疗对脑卒中后抑郁性失眠患者进行治疗,可促进患者睡眠质量得到更大程度的改善,疗效更理想。

尿激酶溶栓联合左旋精氨酸治疗急性心肌梗死的疗效分析

目的探讨尿激酶溶栓联合左旋精氨酸对于急性心肌梗死患者的治疗效果,并评价其临床应用价值。方法对我院进行治疗的98例急性心肌梗死患者,随机分为两组,对照组患者给予左旋精氨酸进行治疗,观察组患者采取尿激酶溶栓联合左旋精氨酸进行治疗,对两组患者的有效率、临床再通率、出血发生率及死亡率情况进行比较。结果对照组有效率为77.6%,观察组有效率为95.9%,观察组有效率显著高于对照组;观察组出血发生率及死亡率均低于对照组,两组间差异具有统计学意义。结论尿激酶溶栓联合左旋精氨酸对于急性心肌梗死患者的治疗效果较好,具有很好的临床应用价值。

短暂性脑缺血发作患者联用氯吡格雷与阿司匹林进行治疗的疗效探析

目的:探讨氯吡格雷与阿司匹林联合治疗方案在短暂性脑缺血中的治疗效果。方法:选取我院收治的90例短暂性脑缺血发作患者,按照随机数字表达法将其分为观察组(n=45)与参考组(n=45),参考组接受阿司匹林治疗,观察组则接受氯吡格雷联合阿司匹林治疗方案,观察两组治疗效果、并发症发生情况及康复情况。结果:观察组治疗总有效率显著大于参考组(P <0.05),两组不良反应发生率比较无统计学意义(P> 0.05);治疗后,观察组凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)以及活化部分凝血活酶时间(APTT)等血流动力学指标改善程度显著大于参考组(P<0.05);随访3个月,两组后遗症发生率、TIA复发及新发梗死率比较差异显著(P <0.05)。结论:氯吡格雷联合阿司匹林在短暂性脑缺血发作治疗中使用可显著改善凝血指标,安全有效,且有助于预防脑梗死发作,效果确切。

阿替普酶致急性哮喘发作1例并文献复习

1例76岁男性因右侧肢体无力伴言语不清3 h入院,诊断为急性脑梗死。入院48 min后给予静脉溶栓治疗。溶栓后患者症状明显好转,提示溶栓有效。溶栓后20 min,患者出现病情变化,考虑为阿替普酶(rt-PA)所致的过敏反应,经积极对症处理后,患者病情稳定,但加重了神经功能缺损体征,后期经脑梗死二级预防治疗及康复训练,患者好转出院。

以突发性耳聋伴眩晕为首发症状的脑栓塞1例并文献复习

目的通过1例典型病例,探讨以突聋伴眩晕为首发症状的脑栓塞患者的临床特点,以提高对此类疾病的认识,尽早诊断、规范治疗。方法报道我院2018年收治的1例以突聋伴眩晕为首发症状的脑栓塞患者,结合文献复习,总结临床特点。结果该患者的首发症状为突发性耳聋合并眩晕,既往有"风心病、心房纤颤"病史,MRI提示左侧小脑半球脑梗死,入院后给予抗凝、调脂稳斑、调节血压等治疗,2周后患者未再发作眩晕,听力下降好转。结论接诊以突聋伴眩晕为首发症状的患者时,应积极寻找中枢性相关病因,避免疾病迅速进展,造成永久残疾或危及生命。合并房颤的缺血性脑卒中具有起病急、症状重的特点,颅内大动脉栓塞所致的大面积脑梗死较多见,对于症状轻的不典型患者亦不能漏诊。

阻塞性睡眠呼吸暂停对急性缺血性卒中预后影响的研究现状及展望

急性缺血性卒中(AIS)是一种急性脑血管病变,占所有新发卒中的81.9%。阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是AIS的独立危险因素,其可通过多种复杂的病理生理机制使AIS发生风险增加3~4倍,并可能会进一步影响AIS的预后。近年来,国内外关于OSA对AIS预后影响的研究增多,但规范化治疗OSA对AIS患者神经功能恢复、心脑血管发病率和死亡率的影响近期才被探索。OSA仍是一种多见但缺乏诊疗的疾病,在中国AIS患者的OSA诊疗率仅为1%。本研究对OSA促进AIS发病的机制、OSA对AIS预后影响的研究现状和机制及规范化治疗OSA对AIS预后的影响进行阐述与总结,以期提高临床医师对AIS合并OSA患者的诊治水平,并为进一步研究OSA对AIS预后的影响提供可靠依据。