社交焦虑、病耻感在精神分裂症患者正念、认知中链式中介路径研究

目的研究社交焦虑、病耻感在精神分裂症(SP)患者正念、认知中链式中介路径。方法选取2022年9月—2023年9月收治的SP 87例,采用一般资料调查问卷、精神疾病病耻感量表、交往焦虑量表、正念注意觉知量表、韦氏成人智力测试对其展开问卷调查,采用Pearson和结构方程模型分析社交焦虑、病耻感、正念、认知间的关系。结果不同性别、年龄、病程、受教育层次、体质量指数、疾病分型SP患者智商值比较差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关分析显示,SP患者病耻感与社交焦虑呈正相关,正念与社交焦虑、病耻感呈负相关,认知与社交焦虑、病耻感呈负相关,认知与正念呈正相关(P<0.01)。结构方程模型拟合指数χ^(2)/df=4.935,RMSEA=0.051,TLI=0.963,CFI=0.977,NFI=0.952;Bootstrap程序检验显示,正念对认知有直接效应,也可通过社交焦虑、病耻感的平行中介效应或社交焦虑→病耻感链式中介效应间接起正向效应。结论临床在SP患者认知功能康复治疗中,应重视正念干预在不同作用路径之间的效应,并以路径为依据,采取合适方式提高患者认知功能。

维生素D_(3)联合rTMS、阿立哌唑治疗精神分裂症效果及对血清25-(OH)D_(3)、BDNF、认知损伤指标的影响

目的 探讨维生素D_(3)联合重复经颅磁刺激(rTMS)、阿立哌唑治疗精神分裂症效果及对血清25-羟基维生素D_(3)[25-(OH)D_(3)]、脑源性神经生长因子(BDNF)、认知损伤指标的影响。方法 选取2022年1月—2023年3月收治的精神分裂症104例,根据治疗方法不同将其分为观察组和对照组2组各52例。观察组采用维生素D_(3)联合rTMS、阿立哌唑治疗,对照组采用rTMS联合阿立哌唑治疗。比较2组治疗后临床效果,治疗前后精神病性症状[阳性与阴性症状量表(PANSS)评分]、认知损伤指标[胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、神经细胞黏附分子(NCAM)、半乳糖凝集素-3(Galectin-3)]、脑电图及星形胶质源性蛋白(S100B)、25-(OH)D_(3)、BDNF水平,以及治疗期间不良反应发生情况。结果 观察组总有效率94.23%(49/52)高于对照组80.77%(42/52)(P<0.05)。治疗后,观察组PANSS各项评分、α波幅及血清S100B水平低于对照组,θ波幅及血清IGF-1、NCAM、Galectin-3、25-(OH)D_(3)、BDNF水平高于对照组(P<0.05,P<0.01)。治疗期间,2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 维生素D_(3)联合rTMS、阿立哌唑治疗精神分裂症可提高临床效果,减轻精神病性症状,改善脑电异常,降低认知功能损伤指标水平。

正念睡眠认知疗法对中青年精神分裂症伴失眠患者睡眠质量、认知及学习记忆能力的影响

目的 探讨正念睡眠认知疗法对中青年精神分裂症伴失眠患者睡眠质量、认知及学习记忆能力的影响。方法 选取2022年1月—2023年4月收治的中青年精神分裂症伴失眠108例,采用随机数字表法分为2组各54例,对照组采取常规药物治疗,观察组在上述治疗基础上联合正念睡眠认知疗法治疗。观察2组临床疗效,治疗前后睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分]、精神状态[简明精神病量表(BPRS)评分]、认知及学习记忆能力[霍普金斯词语学习测验修订版(HVLT-R)、简易视觉空间记忆测验修订版(BVMT-R)评分]、认知损害因子[半乳糖凝集素-3(Galectin-3)、神经细胞黏附分子(NCAM)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)]、血清细胞因子[白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及皮质醇变化。结果 治疗4周、8周,观察组PSQI、BPRS各维度评分均低于对照组(P<0.05);治疗4周、8周2组PSQI、BPRS各维度评分较治疗前呈逐渐降低趋势(P<0.05)。观察组总有效率为96.30%(52/54)高于对照组的81.48%(44/54)(P<0.05)。治疗8周,观察组HVLT-R、BVMT-R评分高于对照组(P<0.05);治疗4周、8周,观察组血清NCAM、IGF-1水平高于对照组,Galectin-3、IL-1、IL-6、TNF-α、皮质醇水平低于对照组(P<0.05)。结论 相比单纯药物治疗,联合应用正念睡眠认知疗法可明显改善中青年精神分裂症伴失眠患者睡眠质量,减轻精神症状,降低认知功能损害及慢性炎症反应程度。

精神分裂症患者精神残疾状况、影响因素及对生活质量的影响

目的探究精神分裂症患者精神残疾状况、影响因素及其对生活质量的影响。方法选取2020年12月—2022年12月收治的250例精神分裂症,根据世界卫生组织残疾评定量表Ⅱ(WHO DASⅡ)评分分为精神残疾组210例和非精神残疾组40例。比较2组临床资料,入院1个月后的简明精神病评定量表(BPRS)和患者积极度量表(PAM)评分;采用世界卫生组织生活质量评定量表简表(WHOQOL BREF)评分比较2组入院1个月后的生活质量;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析相关指标对精神分裂症患者精神残疾发生的诊断价值;采用多因素Logistic回归分析影响精神分裂症患者发生精神残疾的危险因素;采用Pearson相关性分析相关评分与WHO DASⅡ评分的关系。结果精神残疾组较非精神残疾组病程更长,复发次数更多,家庭氛围不和谐及偏执型人数占比更大,已婚人数占比更少,受教育年限更短,月收入更低(P<0.05,P<0.01)。精神残疾组BPRS评分高于非精神残疾组,WHOQOL BREF和PAM评分低于非精神残疾组(P<0.01)。ROC曲线分析结果表明,病程、复发次数、受教育年限、月收入、BPRS评分、WHOQOL BREF评分和PAM评分对精神分裂症患者精神残疾的发生具有良好的诊断价值(P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,复发次数多、家庭氛围不和谐、BPRS评分过高、WHOQOL BREF评分过低是影响精神分裂症患者发生精神残疾的独立危险因素(P<0.01)。Pearson相关性分析显示,BPRS评分与WHO DASⅡ评分呈正相关性(r=0.899,P<0.001),WHOQOL BREF评分与WHO DASⅡ评分呈负相关性(r=-0.886,P<0.001)。结论复发次数多、家庭氛围不和谐、BPRS评分高、WHOQOL BREF评分低均能促使精神分裂症患者发生精神残疾,且患者精神残疾状况及影响因素对其生活质量影响显著。

基于正念的失眠认知疗法对老年非器质性失眠症患者正念、多导睡眠参数的影响

目的探讨基于正念的失眠认知疗法在老年非器质性失眠症中的应用效果。方法选取2021年3月至2023年3月收治的老年非器质性失眠症患者105例,随机数字表法分为对照组52例和研究组53例,对照组采取常规干预,研究组采取基于正念的失眠认知疗法。统计比较2组失眠知识知晓率、服药依从性及干预前后多导睡眠参数、五因素正念觉知量表(FFMQ)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)。结果干预后,研究组失眠知识总知晓率、服药依从性均优于对照组(P<0.05);与对照组比较,干预3、6周后研究组FFMQ评分较高,PSQI评分较低(P<0.05);与对照组比较,干预3、6周后研究组睡眠效率较高、睡眠总时间较长,睡眠潜伏期较短、觉醒次数较少(P<0.05)。结论基于正念的失眠认知疗法应用于老年非器质性失眠症可提升正念水平,改善睡眠质量,提高服药依从性,延缓疾病进程。

脑卒中后抑郁症失眠患者血清EGR1和PTEN水平与失眠程度的关系研究

目的探讨脑卒中后抑郁症(PSD)失眠患者血清早期生长反应因子1(EGR1)和第10号染色体缺失的磷酸酶张力蛋白同源物基因(PTEN)水平与失眠程度的关系。方法收集2021年5月至2023年2月在石家庄市第八医院治疗的89例PSD失眠患者作为研究组,根据失眠严重程度指数量表(ISI-C)将研究组分为轻度失眠组(n=26)、中度失眠组(n=45),重度失眠组(n=18),同期选取在该院进行接受治疗的单纯PSD患者89例作为对照组。采用酶联免疫吸附试验和实时荧光定量PCR检测两组患者血清EGR1、PTEN mRNA相对表达水平。采用Spearman等级相关分析PSD失眠患者血清EGR1、PTEN mRNA与失眠严重程度的关系,以及采用Logistic回归分析影响PSD患者发生失眠的相关因素。结果与对照组比较,研究组匹兹堡睡眠质量指数量表评分、汉密尔顿焦虑量表评分及ISI-C评分明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,研究组血清EGR1、PTEN mRNA明显较高,差异有统计学意义(P<0.05)。重度失眠患者血清EGR1、PTEN mRNA相对表达水平均高于中度、轻度失眠患者,中度失眠患者血清EGR1、PTEN mRNA相对表达水平均高于轻度失眠患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。经Spearman等级相关分析显示,PSD失眠患者血清EGR1、PTEN mRNA与失眠严重程度呈正相关(r=0.456、0.542,P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,血清EGR1、PTEN mRNA是影响PSD患者发生失眠的相关因素(均P<0.05)。结论PSD失眠患者血清EGR1、PTEN mRNA相对表达水平均显著升高,二者与PSD失眠患者失眠严重程度密切相关,为患者早期诊断PSD失眠提供一定的参考价值。

舍曲林联合生物反馈治疗伴非自杀性自伤的青少年抑郁症患者效果研究

目的探讨舍曲林联合生物反馈治疗伴非自杀性自伤(NSSI)青少年抑郁症患者的效果。方法选取2021年3月—2023年2月门诊和住院治疗的98例伴NSSI青少年抑郁症患者,采用随机数字表法分为观察组及对照组各49例。观察组给予舍曲林联合生物反馈治疗,对照组给予舍曲林治疗,均治疗8周。比较2组临床疗效,治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、NSSI行为和功能量表(ANSSIQ)评分,治疗前后血清多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)和同型半胱氨酸(Hcy)水平,以及治疗期间不良反应及副反应量表(TESS)评分。结果观察组总有效率(93.88%,46/49)高于对照组(77.55%,38/49)(P<0.05)。治疗2周、治疗4周和治疗8周后,2组HAMD评分、SDS评分与治疗前比较逐步降低,且观察组治疗4周和治疗8周后HAMD评分、SDS评分较对照组更低(P<0.05)。治疗后2组血清DA、5-HT均高于治疗前,且观察组比对照组更高(P<0.05,P<0.01);治疗后2组Hcy、ANSSIQ各评分低于治疗前,且观察组比对照组更低(P<0.05,P<0.01)。2组不良反应及TESS评分比较无差异(P>0.05)。结论舍曲林联合生物反馈治疗效果较好,可较好改善伴NSSI青少年抑郁症患者抑郁症状、NSSI行为。

饮食干预联合康复治疗对自闭症患儿临床症状及生存质量的影响

目的探讨饮食干预联合康复治疗对自闭症患儿临床症状改善及生存质量的影响。方法选择2017年1月至2018年6月临床确诊为自闭症伴有胃肠功能紊乱患儿80例,按照随机数字表法分为对照组和禁食组,每组40例。对照组患儿给予康复训练治疗,禁食组患儿在上述治疗的基础上外加饮食干预治疗,疗程均为3个月。比较2组患儿干预前后儿童孤独症及相关发育障碍心理教育评定量表(C-PEP)评分、孤独症儿童行为量表(ABC)评分、孤独症治疗评估表(ATEC)评分、临床语言功能问卷(CLSQ)评分及生活质量评估量表(QOL)评分变化,观察2组患儿干预前后其他相关症状的改善情况差异。结果与治疗前比较,2组患儿治疗后的ABC量表、ATEC量表各项目评分均明显降低,C-PEP量表、CLSQ量表以及QOL量表各项目评分均明显升高,且禁食组患儿上述评分改善更为显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。禁食组患儿在挑食、兴奋症状以及胃肠道症状等方面的改善例数明显高于对照组(P<0.05)。2组患儿在睡眠障碍及变态反应方面差异无统计意义(P>0.05)。结论饮食干预联合康复治疗可以更有效的改善自闭症合并伴有胃肠功能紊乱患儿的临床症状以及生存质量,具有一定的临床参考价值。

饮食行为干预对孤独症谱系障碍患儿血清α-突触核蛋白、脑源性神经营养因子和谷氨酸表达的影响

目的探讨饮食行为干预对孤独症谱系障碍(ASD)患儿血清α-突触核蛋白(α-SYN)、脑源性神经营养因子(BDNF)和谷氨酸(Glu)表达的影响。方法选取ASD患儿88例,随机分为观察组44例和对照组44例。对照组给予应用行为分析法,观察组在对照组基础上给予饮食行为干预。比较2组患儿相关指标。结果干预后,2组患儿角色功能、生理功能、情感功能及社会功能评分均较干预前升高,且观察组生活质量各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,2组患儿BDNF水平升高,Glu水平降低,且观察组BDNF水平高于对照组,Glu水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组谷类、蔬菜类、豆类及豆制品、蛋类及蛋制品、乳类及乳制品、鱼类、肉类、水果类摄入比率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组胃肠道不良症状总发生率为4.55%,低于对照组的22.73%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论饮食行为干预能够显著提高ASD患儿BDNF水平,降低Glu水平,改善孤独症行为、生活质量及食物摄入情况,减轻胃肠道不适。

黄芪建中汤结合艾灸对脾虚湿蕴型溃疡性结肠炎患者的治疗作用及对T细胞亚群的影响

目的:探讨黄芪建中汤结合艾灸疗法对溃疡性结肠炎(UC)脾虚湿蕴证患者的治疗效果,为UC的临床治疗提供参考。方法:选取脾虚湿蕴型UC患者80例,随机分为治疗组与对照组各40例。对照组口服美沙拉嗪肠溶片,治疗组口服中药黄芪建中汤联合艾灸治疗。治疗30 d后,对2组患者治疗前后的临床疗效进行评价,中医证候评分评价患者中医相关症状的改善情况,肠镜Baron评分、Mayo评分评价患者肠黏膜病变及疾病活动情况,观察患者外周血中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)、IL-4、IL-10及T淋巴细胞亚群水平变化,记录2组患者不良反应发生率。结果:2组患者治疗前各项指标差异无统计学意义(P>0.05),治疗30 d后,治疗组临床有效率高于对照组,中医证侯评分、Baron评分及Mayo评分较对照组均明显降低,TNF-α、IL-2水平及CD3^(+)CD4^(+)T淋巴细胞、CD3^(+)CD4^(+)/CD3^(+)CD8^(+)比值低于对照组,IL-4、IL-10水平及CD3^(+)CD8^(+)T淋巴细胞较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:黄芪建中汤结合艾灸治疗可缓解脾虚湿蕴型UC患者临床症状,降低UC活动度,促进肠黏膜愈合并降低不良反应,临床疗效明显优于常规西药治疗,其机制可能与改善免疫功能,调节炎性因子表达相关。