祛瘀生肌散对湿热下注型肛瘘患者术后创面愈合的影响

目的:探究祛瘀生肌散对湿热下注型肛瘘患者术后创面愈合、创面组织Ⅰ型胶原蛋白(COLⅠ)、Ⅲ型胶原蛋白(COLⅢ)表达的影响。方法:选取120例肛瘘手术患者为研究对象,随机数表法分为参照组和中药组,每组60例,参照组给予伤口常规换药,中药组给予祛瘀生肌散外敷换药。比较两组治疗21 d后的临床疗效、术后创面愈合情况[创面愈合率、COLⅠ、COLⅢ、转化生长因子-β1(TGF-β1)、血管内皮生长因子(VEGF)]、创口评分、炎性因子水平、肛门功能[大便失禁严重程度(Wexner)量表、肛管静息压、最大收缩压]。结果:治疗21 d后,中药组临床疗效高于参照组(P<0.05)。中药组创面愈合率显著高于参照组(P<0.05)。两组COLⅠ、COLⅢ、TGF-β1、VEGF水平、肛管静息压、最大收缩压显著升高,且中药组高于参照组(均P<0.05)。两组分泌物评分、水肿评分、肉芽评分、炎性因子水平、Wexner评分显著降低,且中药组低于参照组(均P<0.05)。结论:祛瘀生肌散能够加快湿热下注型肛瘘患者术后创面愈合,上调COLⅠ、COLⅢ因子水平。

紫归解毒膏促进肛裂术后创面愈合120例

目的探讨院内制剂紫归解毒膏对肛裂术后创面愈合的影响及作用机理。方法选择肛肠科240例接受肛裂手术患者,随机数字表法分为治疗组和对照组各120例,治疗组外用紫归解毒膏纱条、对照组外用凡士林纱条,两组均排便后外敷伤口,每天1次。观察两组患者治疗前后疼痛评分、创缘水肿评分、创面出血评分、伤口愈合时间并进行比较。结果治疗组患者疼痛评分、创缘水肿评分、创面出血评分、伤口愈合时间均低于对照组,经t检验差异有统计学意义(P<0.05)。结论紫归解毒膏能改善肛裂术后患者的疼痛等症状,促进创面愈合。

致康胶囊对肛瘘术后伤口愈合及血清表皮生长因子、纤维连接蛋白表达的影响

目的:探讨致康胶囊对肛瘘术后伤口愈合及血清表皮生长因子(EGF)、纤维连接蛋白(FN)表达的影响。方法:纳入2019年3月至2020年7月该院肛肠科收治的肛瘘术后患者120例,采用随机数字表法分为对照组(n=60)和观察组(n=60)。在给予常规治疗的基础上,对照组患者给予高锰酸钾坐浴,观察组患者在对照组的基础上加服致康胶囊,共治疗14 d后评定疗效。比较两组患者创面渗液和水肿情况、创面肉芽形态、创面愈合率和愈合时间;分别于治疗前后检测各患者血清EGF和FN的表达水平;记录两组患者治疗期间的不良反应。结果:观察组患者的总有效率为93.33%(56/60),显著高于对照组(76.67%,46/60),差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者自用药后7 d开始,渗液和水肿积分显著低于用药前;而观察组患者自用药后3 d开始,渗液和水肿积分显著低于用药前;用药后3 d、7 d和14 d,观察组患者渗液和水肿积分均低于对照组,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。自用药后3 d开始,两组患者的创面肉芽形态积分均显著低于用药前,且观察组患者的创面肉芽形态积分显著低于同一时间点的对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,观察组患者创面愈合率较高、愈合时间较短,差异均有统计学意义(P<0.05)。用药14 d后,两组患者的EGF、FN的表达水平均较用药前显著升高;且与对照组相比,观察组患者EGF和FN表达水平升高较为显著,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗期间均未见明显不良反应。结论:致康胶囊可显著提高肛瘘术后患者血清EGF和FN的表达,改善肛瘘术后伤口愈合,疗效确切可靠。

致康胶囊外用对肛瘘术后的治疗效果研究

目的:探讨致康胶囊外用对肛瘘术后的治疗效果。方法:将2019年10月至2020年12月该院120例肛瘘术后患者按照随机数字表法分为对照组与研究组,每组60例。对照组患者术后对创面予以常规治疗,研究组患者术后对创面予以常规治疗+致康胶囊外用治疗。比较两组患者术后1周、2周和4周创面出血和肉芽组织生长情况评分,创面愈合时间和总体疗效,术后1周、4周创缘组织血管内皮生长因子(VEGF)及血管内皮生长因子受体2(VEGFR-2)阳性表达率,以及创面不良反应发生情况。结果:两组患者术后创面出血和肉芽组织生长情况评分均较治疗前明显降低;研究组患者术后1周、2周和4周的创面出血和肉芽组织生长情况评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者创面愈合时间为(25.36±2.74)d,明显短于对照组的(30.28±3.31)d,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者总有效率为93%(56/60),明显高于对照组的80%(48/60),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后4周创缘组织VEGF、VEGFR-2阳性表达率均高于术后1周,研究组患者术后4周创缘组织VEGF、VEGFR-2阳性表达率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组、对照组患者不良反应发生率分别为12%(7/60)、7%(4/60),组间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肛瘘术后外用致康胶囊可控制创面出血,促进肉芽组织生长,缩短创面愈合时间,增强疗效,还可提高创缘组织VEGF、VEGFR-2阳性表达率,且较安全。

混合痔术后疼痛中医护理体会

混合痔术后伤口疼痛在临床较为常见。它不仅影响了患者的正常生活作息，且严重影响了患者身体的各系统功能，更严重影响了患者的心理状态，给患者带来了极大的痛苦。用西药镇痛往往会伴随着一系列的不良反应，故而我科采用了中医护理措施对混合痔术后患者镇痛，效果显著，副反应少，介绍如下。

加味薏苡附子败酱散对复杂性肛瘘术后创面愈合及证候积分的影响

目的:探讨加味薏苡附子败酱散在复杂性肛瘘术后患者中的应用效果及对创面愈合及证候积分的影响。方法:选择2018年5月—2020年2月石家庄市中医院收治的复杂性肛瘘患者86例,随机分为两组,各43例。两组患者均拟行肛瘘切开挂线术治疗,对照组术后常规换药,并给予高锰酸钾混合温开水熏洗,早晚各换药1次,观察组在对照组基础上联合加味薏苡附子败酱散干预,两组均完成14 d干预并完成6个月随访,比较两组证候积分、术后创面愈合率、复发率、排便情况、肛门功能Williams评分及健康调查简表(SF-36)评分。结果:观察组手术后14 d瘙痒(0.67±0.12)分、发热(0.75±0.19)分、肿痛(0.71±0.15)分、畏寒(0.70±0.16)分及流脓评分(0.78±0.21)分均低于对照组瘙痒(1.42±0.24)分、发热(1.40±0.23)分、肿痛(1.84±0.31)分、畏寒(1.76±0.29)分及流脓评分(1.56±0.23)分,差异有统计学意义(t=5.612、7.413、7.132、8.091、6.436,P=0.01);观察组手术后创面愈合率为93.02%,高于对照组74.42%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.493,P=0.032);观察组术后6个月复发率为2.33%,低于对照组16.28%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.783,P=0.015);观察组手术后14 d排便次数(0.74±0.11)分、排便困难(0.85±0.13)分、排便不尽(0.71±0.10)分及肛门功能Williams评分(0.78±0.14)分低于对照组排便次数(1.69±0.21)分、排便困难(1.52±0.21)分、排便不尽(1.69±0.21)分及肛门功能Williams评分(1.72±0.11)分,差异有统计学意义(t=7.125、6.404、 6.526、5.113, P=0.01);SF-36评分(89.34±6.15)分高于对照组(78.96±5.69)分(t=6.012, P=0.01)。结论:加味薏苡附子败酱散用于复杂性肛瘘患者术后能促进创面愈合,降低证候积分,改善患者肛门功能和生活质量,能缩短排便时间,降低术后复发率。

加味薏苡附子败酱散对复杂性肛瘘患者术后的疗效观察

目的:探讨加味薏苡附子败酱散联合常规换药在复杂性肛瘘术后患者中的疗效观察及对视觉模拟疼痛(VAS)评分的影响。方法:选择复杂性肛瘘患者106例作为对象,电脑抽取随机数法分为两组,各53例。两组均采用手术治疗,对照组术后常规换药干预,观察组在对照组基础上联合加味薏苡附子败酱散干预,术后14 d对患者效果进行评估,并完成6个月随访,比较两组术后肛门功能、VAS评分、术后创面愈合评分及术后并发症、复发率。结果:观察组术后14 d排便干燥(0.68±0.14)分、不自主气体(0.70±0.16)分、需要衬垫(0.69±0.15)分、生活方式(0.72±0.18)分及稀便评分(0.63±0.12)分均低于对照组排便干燥(1.69±0.45)分、不自主气体(2.10±0.46)分、需要衬垫(1.84±0.42)分、生活方式(1.67±0.36)分及稀便评分(2.16±0.39)分,差异有统计学意义(t=7.591、5.434、6.316、6.019、5.693,P<0.001);观察组手术后14 d VAS评分(1.15±0.32)分、渗液(0.56±0.09)分及肉芽生长评分(1.72±0.16)分均低于对照组[VAS评分(3.24±0.41)分、渗液(1.69±0.11)分及肉芽生长评分(2.15±0.23)分],差异有统计学意义(t=7.493、5.671、6.434,P<0.001);两组术后尿潴留、切口感染及肛门失禁发生率、术后1、3个月复发率差异均无统计意义(χ^(2)=0.343、1.101、1.039、1.101、0.343,P=0.558、0.315、0.308、0.315、0.558);观察组术后6个月复发率低于对照组(χ^(2)=4.970,P=0.026)。结论:加味薏苡附子败酱散联合常规换药用于复杂性肛瘘术后患者能提高患者肛门功能,减轻疼痛,能促进创面愈合,可降低术后复发率,且未增加手术并发症发生率。

化浊降逆和胃汤对胆汁反流性胃炎模型大鼠血清胃泌素、胃窦黏膜前列腺素E_2的影响

目的观察化浊降逆和胃汤对胆汁反流性胃炎模型大鼠血清胃泌素、胃窦黏膜前列腺素(PG)E2的影响,并探讨其作用机制。方法将40只Wistar大鼠随机分为4组,即空白对照组、模型对照组、化浊降逆和胃汤组及阳性药对照组,每组10只。除空白对照组外,其余3组均制备胆汁反流性胃炎大鼠模型。化浊降逆和胃汤组、阳性药对照组分别予化浊降逆和胃汤、甲氧氯普胺各6.7 mL/kg灌胃,空白对照组和模型对照组予等容积蒸馏水灌胃。每日2次,连续4周。检测血清胃泌素,刮取胃窦黏膜,检测PGE2。结果模型对照组血清胃泌素、胃窦黏膜PGE2均较空白对照组降低(P<0.05),提示造模成功。化浊降逆和胃汤组、阳性药对照组血清胃泌素、胃窦黏膜PGE2较模型对照组升高(P<0.01)。化浊降逆和胃汤组与阳性药对照组血清胃泌素、胃窦黏膜PGE2比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论化浊降逆和胃汤通过改善胃分泌功能促进黏膜血液循环,营养胃黏膜等途径,恢复其分泌胃泌素的能力;同时化浊降逆和胃汤能通过提高胃窦黏膜PGE2含量,增强胃黏膜抵抗力,产生细胞保护作用。

混合痔术后便秘的中西医结合护理干预

便秘是混合痔术后一种常见的并发症,由多种原因引起,给手术后患者带来很多不利的影响,直接影响了手术的疗效及疾病的预后。由于西医常规的术后护理在便秘的预防及治疗上有一定的局限性。为了更有效地减少和避免术后便秘的发生,我们采取了中西医结合的护理方式,现介绍如下。