TRPM7和BTG2在宫颈癌组织中的表达及临床意义

目的探讨瞬时受体电位M7通道(TRPM7)和B细胞迁移基因2(BTG2)在宫颈癌组织中的表达及临床意义。方法选取2018年5月至2020年5月石家庄市妇幼保健院收治的110例宫颈癌患者作为研究对象,术中取其肿瘤组织及癌旁组织,根据随访情况分为预后良好组与预后不良组。采用免疫组化法检测癌旁组织和肿瘤组织中TRPM7、BTG2蛋白表达,分析TRPM7、BTG2蛋白表达水平与患者临床病理特征的关系,比较预后不良组与预后良好组肿瘤组织中TRPM7、BTG2蛋白表达,采用Cox回归分析宫颈癌患者预后的影响因素,采用Kaplan-Meier曲线分析TRPM7、BTG2水平与宫颈癌患者预后的关系。结果与癌旁组织比较,肿瘤组织中TRPM7蛋白表达水平升高,BTG2蛋白表达水平降低(P<0.05)。TRPM7、BTG2蛋白表达水平与肿瘤分化程度、淋巴结转移、恶性肿瘤国际临床病理(TNM)分期有关(P<0.05)。与预后良好组比较,预后不良组肿瘤组织中TRPM7蛋白表达水平升高,BTG2蛋白表达水平降低(P<0.05)。TRPM7、TNM分期(Ⅲ期)、肿瘤低分化程度、淋巴结转移是宫颈癌患者预后的危险因素(P<0.05),BTG2是宫颈癌患者预后的保护因素(P<0.05)。TRPM7高表达组3年生存率低于TRPM7低表达组(P<0.05);BTG2高表达组3年生存率高于BTG2低表达组(P<0.05)。结论宫颈癌患者肿瘤组织中TRPM7蛋白表达上调,BTG2蛋白表达下调,均与宫颈癌预后有关。

产前血清学四联筛查后联合NIPT产筛模式在胎儿染色体筛查中的应用

目的:探讨产前血清学四联筛查后联合无创产前检测(NIPT)产筛模式在胎儿染色体筛查中的应用价值。方法:选择进行产检的孕妇11796例为观察对象,按照产前血清学四联筛查将孕妇分为高风险组和临界风险组,对高风险组和临界风险组孕妇进行NIPT检测,同时对NIPT结果为高危的孕妇,行常规染色体核型分析和/或高通量测序检测,对所有孕妇进行随访。结果:唐氏筛查筛选出高风险孕妇721例,临界风险孕妇1455例。高风险的721例孕妇中,NIPT检测高风险19例,即需要行侵入性产前诊断者为2.64%;显示临界风险的1455例孕妇中,NIPT检测高风险5例,即需要行侵入性产前诊断者为0.34%;NIPT显示高风险的24例孕妇全部进行染色体核型分析,结果显示共有20例孕妇显示染色体异常。唐氏筛查高风险孕妇确诊19例,其中包括21-三体综合征13例,18-三体综合征4例,13-三综合征1例,其他染色体异常1例;临界风险孕妇确诊1例,为21-三体综合征;24例孕妇中20例与核型分析结果一致经产前诊断中心核实,结合妊娠结局,唐氏筛查高风险率为6.11%,联合NIPT筛查后染色体假阳性率3.29%,检出率为83.33%。结论:产前血清学四联筛查后联合NIPT产筛模式可减少高风险孕妇有创检查的比例,对21-三体综合征、18-三体综合征的筛查具有一定临床意义。

宫颈癌及癌前病变宫颈组织中miR-34a-5p和HMGB1表达及与HPV感染的相关性

目的 探讨微小RNA-34a-5p(miR-34a-5p)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)在宫颈癌(CC)及癌前病变患者表达水平及二者与人乳头状瘤病毒(HPV)感染的关系。方法 回顾性分析2018年1月至2022年6月诊治的165例宫颈手术标本,其中CC 55例(CC组),癌前病变55例为癌前病变组,正常宫颈组织55例为对照组。检测所有受试者宫颈组织miR-34a-5p、HMGB1表达水平及HPV感染情况;分析CC及宫颈癌前病变患者宫颈组织miR-34a-5p、HMGB1表达水平与HPV感染的关系;生物信息学预测miR-34a-5p与HMGB1的关系,分析CC及宫颈癌前病变患者宫颈组织miR-34a-5p与HMGB1水平的相关性。结果 CC组宫颈组织miR-34a-5p表达水平低于对照组和癌前病变组(P<0.05),HMGB1表达水平、HPV阳性感染率高于对照组和癌前病变组(P<0.05);癌前病变组宫颈组织miR-34a-5p表达水平低于对照组(P<0.05),HMGB1表达水平、HPV阳性感染率高于对照组(P<0.05)。宫颈组织miR-34a-5p表达水平与CC及其癌前病变患者HPV感染呈负相关(P<0.05);宫颈组织HMGB1表达水平与CC及癌前病变患者HPV感染呈正相关(P<0.05)。miR-34a-5p与HMGB1存在结合位点,癌前病变、CC患者宫颈组织miR-34a-5p表达水平均与HMGB1呈负相关(P<0.05)。结论 CC及癌前病变患者宫颈组织miR-34a-5p表达下调,HMGB1表达上调,二者均与HPV感染密切相关。

子宫内膜异位症患者血清LncRNA NEAT1,miR-424-5p水平表达与临床分期及不孕诊断的相关研究

目的探讨长链非编码RNA核富含丰富的转录本1(long non-coding RNA nuclear-enriched abundant transcript1,LncRNA NEAT1),微小RNA(microRNA,miR)-424-5p对子宫内膜异位症(endometriosis,EM)并发不孕的诊断及对疾病分期的应用价值。方法将2021年10月~2023年10月在石家庄市妇幼保健院就诊的232例EM患者作为研究对象,其中120例为EM并发不孕患者作为不孕组,另外112例为单纯EM患者作为对照组,不孕组根据美国r-AFS分期标准将患者分为r-AFSⅠ~Ⅱ期(n=27)、r-AFSⅢ期(n=45)和r-AFSⅣ期(n=48);采用qRT-PCR法检测血清LncRNA NEAT1,miR-424-5p的表达水平;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清LncRNA NEAT1,miR-424-5p诊断EM并发不孕的价值;多因素Logistic回归分析EM并发不孕患病的影响因素;在TargetScanHuman网站上进行LncRNA NEAT1靶向miR-424-5p的生物信息学分析;Pearson法分析EM并发不孕患者血清LncRNA NEAT1与miR-424-5p表达水平的相关性。结果不孕组和对照组血清LncRNA NEAT1(1.16±0.15 vs 1.02±0.13)、盆腔术史比例(17.50%vs 1.79%)、miR-424-5p(0.92±0.11 vs 1.04±0.12)表达水平比较,差异具有统计学意义(t/χ^(2)=7.753,16.018,7.974,均P<0.05);r-AFSⅠ~Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ期患者血清LncRNA NEAT1(1.05±0.10,1.14±0.14,1.24±0.19)依次升高,miR-424-5p(0.99±0.12,0.93±0.11,0.87±0.10)表达水平依次降低,差异具统计学意义(F=13.528,10.910,均P<0.05);LncRNA NEAT1与miR-424-5p存在靶向关系,EM并发不孕患者血清LncRNA NEAT1与miR-424-5p表达水平呈负相关(r=-0.431,P<0.05)。血清LncRNA NEAT1,miR-424-5p及联合诊断EM并发不孕的AUC分别为0.782,0.719和0.835,二者联合诊断的AUC优于各自单独检测(Z=2.625,3.861,P=0.009,0.001);LncRNA NEAT1是EM并发不孕的危险因素,miR-424-5p是保护因素(P<0.05)。结论EM并发不孕患者血清LncRNA NEAT1表达水平升高,miR-424-5p表达水平下降,二者与疾病分期和不孕的发生有关。

DCE-MRI评估宫颈癌临床分期价值及其定量参数对生存情况影响

目的探讨动态对比增强MRI(DCE-MRI)评估宫颈癌临床分期价值及其定量参数对生存情况影响。方法选取2020年8月—2022年11月收治的宫颈癌106例,观察比较其不同临床分期DCE-MRI表现、定量参数;探讨DCE-MRI评估宫颈癌临床分期价值,并分析不同DCE-MRI容积运转常数(K^(Trans))宫颈癌患者3年生存情况。结果宫颈癌患者Ⅰ期表现为T2WI矢状位宫颈内膜不均匀信号,病灶边界欠清晰,宫颈内膜不连续,未达宫体;Ⅱ期表现为T1WI矢状位见肿瘤病灶强化不均匀,肿瘤信号超出宫颈,延伸至阴道上2/3,宫颈周围信号正常,无宫旁浸润;Ⅲ期主要表现为T2WI矢状位呈不均匀略高信号,侵及阴道下1/3;Ⅳ期主要表现为T2WI矢状位见肿瘤病灶侵袭子宫、阴道,且累及子宫肌层及膀胱。随着宫颈癌患者临床分期增加DCE-MRI K^(Trans)呈逐渐升高趋势(P<0.05)。DCE-MRI表现结合定量参数评估宫颈癌患者临床分期的诊断准确率为95.28%,与病理检查结果一致性较高(P<0.01)。随访3年,102例完成随访,生存率为71.57%。3年生存率高K^(Trans)值患者低于中、低K^(Trans)值患者(P<0.05)。结论DCE-MRI评估宫颈癌临床分期价值较高,其参数K^(Trans)对宫颈癌患者生存情况有明显影响。

MRI评估宫颈癌术前临床分期与病理诊断的一致性及预测预后的价值

目的探究MRI评估宫颈癌患者术前临床分期与病理诊断的一致性,并分析MRI定量参数预测预后的价值。方法选取2020年8月—2022年11月92例宫颈癌为研究对象,均行MRI检查。分析不同临床分期患者术前MRI表现特征,以术后病理诊断结果为“金标准”,评价MRI表现特征评估宫颈癌术前临床分期与病理诊断的一致性。比较治疗后1年不同预后患者术前MRI定量参数[速率常数(K_(ep))、血管细胞外间隙容积比(V_(e))、容积转移常数(K^(trans))],分析MRI定量参数预测预后的价值。结果MRI表现特征评估宫颈癌术前临床分期与病理诊断的一致性Kappa值为0.957(95%CI:0.847,1.045;P<0.001),诊断符合率为95.65%。预后不良患者术前K_(ep)、V_(e)、K^(trans)均高于预后良好患者(P<0.01)。受试者工作特征曲线分析显示,术前K_(ep)、V_(e)、K^(trans)预测宫颈癌患者预后不良的曲线下面积分别为0.806、0.799、0.843。结论MRI表现特征在评估宫颈癌患者术前临床分期方面具有较高可靠性,且术前MRI定量参数K_(ep)、V_(e)、K^(trans)对宫颈癌患者预后情况具有一定预测价值。

DCE-MRI定量参数对宫颈癌患者预后的预测价值

目的探究动态增强磁共振成像(DCE-MRI)定量参数对宫颈癌患者复发危险度及3年生存率的影响。方法将2019年4月—2022年4月收治的宫颈癌100例作为观察组,另选取同期体检宫颈正常女性作为对照组,均行DCE-MRI检查,比较2组DCE-MRI定量参数,比较肿瘤复发与未复发患者临床特征及DCE-MRI定量参数,评价DCE-MRI定量参数对宫颈癌患者肿瘤复发的预测价值,比较不同水平DCE-MRI定量参数患者3年生存情况。结果观察组容积运转常数(K^(trans))、速率常数(K_(ep))、血管外细胞外间隙容积比(V_(e))高于对照组(P<0.01);肿瘤复发患者K^(trans)、K_(ep)、V_(e)高于未复发患者(P<0.01)。K^(trans)、K_(ep)、V_(e)联合预测宫颈癌患者肿瘤复发的曲线下面积(0.932)最大。宫颈癌患者K^(trans)、K_(ep)、V_(e)为高水平时,复发风险是低水平患者的2.250、2.432、1.995倍(P<0.05)。K^(trans)、K_(ep)、V_(e)高水平宫颈癌患者3年内生存率分别低于K^(trans)、K_(ep)、V_(e)低水平患者(P<0.05)。结论DCE-MRI定量参数与宫颈癌患者肿瘤复发危险度及3年生存率有关。

孕妇早期血清miR-29a-3p和VEGFA表达水平及其对子痫前期预测价值研究

目的研究微小核糖核酸(micro RNA,miR)-29a-3p和血管内皮生长因子A(vascular endothelial growth factor A,VEGFA)在子痫前期患者血清中的表达及意义。方法前瞻性选取2018年1月~2021年1月在石家庄市妇幼保健院行产检的600例孕妇为研究对象,对孕妇随访至分娩结束,根据孕妇是否患子痫前期,分为子痫前期组(n=60)和非子痫前期组(n=540)。实时荧光定量PCR法检测在孕10~14周入院产检时血清中miR-29a-3p的水平,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清VEGFA水平;采用Pearson法分析miR-29a-3p水平与VEGFA的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清miR-29a-3p和VEGFA以及二者联合检测预测子痫前期的价值。结果子痫前期组miR-29a-3p(2.05±0.54)水平高于非子痫前期组(1.04±0.29),VEGFA水平(34.38±9.25 ng/L)低于非子痫前期组(69.49±19.57 ng/L),差异具有统计学意义(t=22.951,13.824,均P<0.05)。重度组血清中VEGFA水平(24.05±6.41 ng/L)显著低于轻度组(38.81±10.47 ng/L),miR-29a-3p(2.45±0.61)水平显著高于轻度组(1.88±0.51),差异均有统计学意义(t=5.537,3.738,均P<0.05)。Pearson分析显示,子痫前期患者血清中miR-29a-3p与VEGFA呈负相关(r=-0.601,P<0.05)。ROC曲线显示,血清中miR-29a-3p和VEGFA水平预测子痫前期的曲线下面积(AUC)分别为0.904,0.882;两者联合预测子痫前期的AUC为0.937,其灵敏度和特异度分别为80.00%,95.20%。结论子痫前期患者血清中miR-29a-3p表达上升,而VEGFA表达下降,血清miR-29a-3p和VEGFA对子痫前期具有一定的预测价值。

MTA-1、HIF-1α、ER、PR在子宫内膜癌临床特征上的表达差异及相关性分析

目的 探究肿瘤转移相关基因-1(MTA-1)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)在子宫内膜癌(EC)临床特征上的表达差异及相关性。方法 选取2017年6月至2020年6月保定市妇幼保健院收治的62例EC患者作为研究对象,设为研究组,获取其的病理标本。另选取同期于保定市妇幼保健院进行治疗的118例子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜息肉等患者设为对照组,均行子宫全切术治疗并获取子宫内膜组织标本,其中56例为子宫内膜不典型增生患者,设为对照1组,60例为正常子宫内膜患者,设为对照2组。对纳入标本进行免疫组化检测,观察并比较MTA-1、HIF-1α、ER、PR阳性表达情况,分析MTA-1、HIF-1α、ER、PR在EC临床特征上的表达差异及相关性。结果 研究组MTA-1和HIF-1α阳性率高于对照组,对照2组高于对照1组(P<0.05);研究组ER和PR阳性率低于对照组,对照2组低于对照1组(P<0.05);EC患者在不同肌肉浸润程度、不同国际妇产科联盟(FIGO)分期、不同组织学分级及有无淋巴结转移中MTA-1、HIF-1α、ER、PR阳性率表达情况比较,差异具有统计学意义(P<0.05);MTA-1、HIF-1α阳性表达与肌肉浸润程度、FIGO分期及淋巴结转移呈正相关(r=0.316、0.254、0.347,0.376、0.412、0.269,P<0.05),与组织学分级呈负相关(r=-0.562、-0.447,P<0.05),ER、PR阳性表达与上述4个临床特征均呈负相关(r=-0.485、-0.226、-0.634、-0.215,-0.313、-0.664、-0.415、-0.532,P<0.05)。结论 MTA-1、HIF-1α在EC中的阳性表达率升高,ER和PR阳性表达率降低,MTA-1、HIF-1α、ER、PR与临床特征关系密切,具有一定相关性,上述指标的检测可对临床诊断和治疗EC患者提供有效依据。

子宫内膜癌患者术前血清apo AI和Apelin水平检测对预测淋巴脉管间隙浸润风险的价值研究

目的分析子宫内膜癌(endometrial cancer,EC)患者术前血清载脂蛋白AI(apolipoprotein A1,apo AI)和Apelin水平检测对预测子宫内膜癌淋巴结脉管间隙浸润(lymph vascular space invasion,LVSI)风险的价值。方法选取2020年2月~2022年6月石家庄市妇幼保健院97例EC患者为研究对象,统计EC患者LVSI发生情况并比较不同结果患者的一般资料,采用Logistic回归分析EC患者LVSI风险的影响因素,采用ROC分析术前血清apo AI和Apelin水平评估EC患者LVSI风险的价值,绘制决策曲线分析术前血清apo AI和Apelin水平评估EC患者LVSI风险的净受益率,比较血清apo AI和Apelin术前不同表达水平的患者LVSI发生情况。结果97例EC患者中LVSI阴性和阳性分别为69例和28例;Logistic回归分析显示,肿瘤≥2 cm、非子宫内膜样腺癌、低分化、肌层浸润≥1/2和血清Apelin水平升高是EC患者LVSI阳性的独立危险因素,血清apo AI升高是LVSI阳性的保护因素(t/χ2=6.592,8.686,4.697,9.098,4.001,2.738均P<0.05);ROC曲线分析显示术前血清apo AI,Apelin联合检测评估EC患者LVSI风险的AUC值为0.801,高于二者单独评估的AUC值(P<0.001);决策曲线分析显示当风险阈值为0~0.55时,术前血清apo AI,Apelin联合检测的净受益率大于单独检测。结论术前血清apo AI,Apelin水平变化对评估EC患者LVSI风险具有一定预测价值。低水平apo AI与高水平Apelin表明患者LVSI风险较高。

血管生成拟态在子宫内膜癌组织中的表达及意义

目的:探讨血管生成拟态(vasculogenic mimicry,VM)在子宫内膜癌中的表达及其与临床病理特征和预后的关系。方法:收集解放军白求恩国际和平医院2005年1月至2014年6月术后随访资料完整的子宫内膜癌标本267例,采用CD31/PAS双重染色鉴定VM结构,分为VM阳性组与VM阴性组,免疫组织化学SP法检测CD133的表达。结果:267例子宫内膜癌患者中65例(24.3%)存在VM。VM的形成与子宫内膜癌FIGO分期(χ2=9.987,P=0.002),组织学分级(χ2=11.795,P=0.001),肌层浸润深度(χ2=5.499,P=0.019),脉管内有无癌栓(χ2=22.599,P<0.001)及淋巴结有无转移(χ2=7.848,P=0.005)密切相关。Kaplan-Meier法生存分析发现VM阳性组生存时间(中位生存时间为51个月)明显低于VM阴性组(中位生存时间为100个月),二者比较差异具有统计学意义(χ2=70.973,P<0.001)。CD133在VM阳性组的表达率为75.4%(49/65),较VM阴性组58.9%(119/202)高,二者比较差异具有统计学意义(χ2=5.720,P=0.017)。结论:VM与子宫内膜癌的发生、发展及恶性度密切相关,是影响患者预后的重要指标,CD133表达阳性的肿瘤干细胞可能参与子宫内膜癌VM的形成。

血清孕酮、促绒毛膜性腺激素水平检测与早期先兆流产妊娠预后临床研究

目的探讨血清孕酮及促绒毛膜性腺激素(β-human chonnic gonadotropin,β-HCG)对先兆流产的预测价值。方法回顾性分析205例孕龄6~8周的早孕者资料,分为正常组、先兆流产继续妊娠组、难免流产组,测定血清孕酮、β-HCG值。结果先兆流产继续妊娠组、难免流产组血清孕酮、β-HCG值均显著低于正常组(P<0.01);难免流产组血清孕酮、β-HCG显著低于先兆流产继续妊娠组(P<0.01)。结论孕4~6周血清孕酮、βHCG预测早期先兆流产妊娠预后有一定的临床诊断意义。

超声检查与血清CA-125检测对早孕先兆流产预后的评估

目的探讨经阴道超声检测卵黄囊大小并联合检测血清CA-125水平,评估先兆流产预后的价值。方法选择149例孕周在7-10周的单胎孕妇,根据妊娠结局分为3组,即正常对照组45例,先兆流产继续妊娠组84例,先兆流产妊娠失败组20例,采用化学发光法连续测定各孕周血清CA-125水平,同期经阴道超声检查,测量卵黄囊大小,观察卵黄囊正常、异常与妊娠结果的关系。结果82例先兆流产继续妊娠妇女可见正常卵黄囊,20例先兆流产妊娠失败妇女显示正常卵黄囊的仅7例,敏感性65.0%（13/20）,特异性97.6%（82/84）,总符合率91.3%（95/104）。卵黄囊显示率在继续妊娠组、孕9、10周妊娠失败组有显著差异（P〈0.05）;各孕周妊娠失败组血清CA-125水平明显高于正常对照组和继续妊娠组（P〈0.01）,敏感性为75.0%（15/20）,特异性为95.2%（80/84）,总符合率91.3%（95/104）。结论经阴道超声妊娠卵黄囊测量联合测定血清CA-125对预测早期先兆流产的妊娠预后有极高的指导价值。

全病变表观扩散系数直方图对肺部孤立性实性病变的鉴别诊断

目的探讨磁共振扩散加权成像(DWI)中全病变表观扩散系数(ADC)直方图对肺部孤立性实性病变的鉴别诊断价值。资料与方法收集肺部孤立性实性病变64例,其中恶性42例、良性22例。所有患者均在治疗前接受不同b值(0、400、800 s/mm^2)肺部DWI检查。测量全病变ADC直方图参数,包括偏度、峰度、熵、体积、ADC平均数、中位数、标准差和多组ADC百分位数。分析不同病理性质患者各项参数的差异。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,筛选具有最高诊断效能的参数。全部病例按病理亚型分为腺癌、鳞癌、小细胞癌、其他恶性肿瘤、结核和肺炎,并进行组间比较。结果肺部恶性病变的峰度、偏度、ADC标准差和ADC第80、85、90、95百分位数均小于良性病变,差异均有统计学意义(P<0.05)。偏度诊断效能最高,ROC曲线下面积为0.726。腺癌组峰度、偏度、ADC标准差以及ADC第80、85、95百分位数均小于肺炎组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论全病变ADC直方图对鉴别肺部孤立性实性病变有一定的应用价值,其中偏度诊断效能最高。

双极电凝、LigaSure及超声刀对人子宫旁血管组织热损伤的实验研究

目的探讨腹腔镜下全子宫切除术(total laparoscopic hysterectomy,TLH)中双极电凝、Liga Sure及超声刀对人子宫旁血管组织的热损伤程度,指导TLH术中合理选择电外科器械。方法对拟行TLH患者截取分别以双极电凝、Liga Sure及超声刀处理的子宫旁血管组织各30块,共计90块,显微镜下测量电凝部位热损伤宽度。结果 3种电外科器械对子宫旁血管组织热损伤程度不同,热损伤宽度双极电凝组(4.583±0.538)mm,明显大于Liga Sure组(4.207±0.525)mm(q=3.654,P<0.05)和超声刀组(3.506±0.623)mm(q=10.465,P<0.05),Liga Sure组热损伤宽度明显大于超声刀组(q=6.812,P<0.05)。结论双极电凝对人子宫旁血管组织的热损伤宽度最大,Liga Sure次之,超声刀最小,TLH术中处理子宫血管时要根据实际情况,合理选择电器械,避免副损伤。

血管内皮生长因子在自发流产领域的研究进展

血管内皮生长因子(VEGF)是一种重要的血管生成因子,主要由血管内皮细胞产生,是由两个相同亚基以二硫键交联结合而成的一种具有高度保守性的糖蛋白。VEGF有4种不同变异体,3个家族成员,其表达受缺氧、转化生长因子、血小板源性生长因子、一氧化氮、一些重要的金属离子及原癌基因、抗癌基因等调节。VEGF具有强大的促血管生成作用,在人体代谢旺盛的组织如胚胎组织、胎盘、增生期子宫内膜、黄体等高水平表达;VEGF可促进胎盘血管的生成,增加血管通透性。近年来研究表明VEGF功能异常、表达缺乏可引起胚胎种植、胎盘形成等障碍,是造成自发流产的重要原因。

IMP3在高龄葡萄胎及侵蚀性葡萄胎孕妇中的表达研究

目的:探讨胰岛素样生长因子Ⅱm RNA结合蛋白3(IMP3)在40岁以上高龄葡萄胎(HM)及侵蚀性葡萄胎(IHM)孕妇中的表达。方法:回顾性选取103例40岁以上HM患者清宫术后石蜡包埋组织标本和88例IHM经化疗行子宫切除术石蜡包埋组织标本,按照患者组织标本中血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-h CG)水平的不同,将HM标本分为观察组(β-h CG>2×10~5 m IU/ml,67例)和对照组(β-h CG<2×10~5 m IU/ml,36例);将IHM标本分为观察2组(β-h CG>2×10~5 m IU/ml,52例)和对照2组(β-h CG<2×10~5 m IU/ml,36例)。应用免疫组织化学链霉亲和素-过氧化物酶(SP)法检测IMP3在两组组织中的表达,分析其在HM的恶化进展及IHM的病情诊疗效果,评估其预后评分的临床意义。结果:观察组IMP3的阳性表达率为35.82%(24/67),IHM的恶变率为66.67%;IMP3阴性表达者恶变为IHM的恶变率为18.60%,IMP3的阳性表达与IMP3阴性表达的恶变率比较,其差异有统计学意义(χ~2=15.477,P<0.05)。对照组IMP3的阳性表达率为8.33%;IMP3阳性表达者恶变为IHM的恶变率为100%,IMP3阴性表达者恶变为IHM的恶变率为21.21%;IMP3的阳性表达与IMP3阴性表达的恶变率比较差异有统计学意义(χ~2=1.61,P<0.05)。两组IMP3阳性表达率比较差异有统计学意义(χ~2=9.148,P<0.05)。化疗前观察2组IMP3的阳性表达率为94.23%,化疗后阳性表达率为82.69%。对照2组化疗前IMP3的阳性表达率为77.78%(28/36),化疗后IMP3的阳性表达率为58.33%(21/36),两组化疗前和化疗后IMP3的阳性表达率比较差异具有统计学意义(χ~2=3.868,χ~2=6.364;P<0.05)。结论:在高龄孕妇中血清β-h CG水平>2×10~5 m IU/ml的IMP3阳性率较高,是HM发生局部转移和(或)远处转移有关的高危因素,且IMP3表达阳性者发展为IHM率高,可通过检测IMP3在HM的表达判断HM恶化程度,可将IMP3作为检测HM发生局部转移和(或)远处转移的分子标志物。在IHM中,化疗后IMP3阳性率较化疗前均有下降,但患者血清β-h CG水平>2×10~5 m IU/ml与β-h CG<2×10~5 m IU/ml相比下降不明显,应继续给予相应治疗和随访观察。

乙肝病毒载量对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响

目的探讨分析乙肝病毒(HBV)携带载量对妊娠期糖尿病(GDM)患者妊娠结局的影响。方法选取2011年1月至2013年6月门诊孕检及住院分娩的孕妇18 985例,其中乙肝病毒携带者合并GDM患者386例,携带者中病毒载量阳性合并GDM患者168例设为A1组,病毒载量阴性者合并GDM患者218例为A2组,非乙肝病毒携带者合并GDM患者398例为B组,分别比较B组及A1、A2组的妊娠结局及对胎儿的影响情况。结果各组在早产、剖宫产、产后出血、胎龄和新生儿窒息等方面比较差异无显著性(P>0.05);B组产后出血量为250.27±10.42 ml,低于A1组320.58±10.31 ml和A2组310.42±9.46 ml,差异有统计学意义(P<0.05);A1组和A2组新生儿体质量和产后出血量比较差异无显著性(P>0.05)。结论非乙肝病毒携带者合并GDM患者产后出血量较少,乙肝病毒(HBV)携带载量水平不同对妊娠期糖尿病的妊娠结局没有影响。

妊高症产妇产后并发下肢深静脉血栓的防治

目的探讨妊高症产妇产后并发下肢深静脉血栓(DVT)的防治意义.方法选择石家庄市妇幼保健院2016年1月至2019年1月收治的妊高症产妇300例,按照护理方法不同将产妇分为对照组施行常规护理与研究组施行综合护理,各150例.比较两组的产后DVT发生率,护理后患侧—健侧小腿周径差值、不良情绪评分、生活质量评分和护理满意度.结果研究组产后下肢DVT发生率1.33%(2/150)低于对照组7.33%(11/150);研究组护理总满意率98.00%(147/150)高于对照组90.00%(135/150),差异有统计学意义(P<0.05).护理后第3天和第5天,研究组的患侧—健侧小腿周径差值均小于对照组;护理后第五天,两组SAS和SDS评分均低于护理前;研究组SAS和SDS评分均低于对照组;两组生活质量各维度评分均高于护理前;研究组生活质量各维度评分评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论综合护理可有效减少妊高症产妇产后DVT的发生,减轻小腿肿胀程度,有利于改善产妇心理状况和生活质量.

子宫动脉阻断术与子宫动脉栓塞术在剖宫产瘢痕妊娠手术治疗中的应用研究

目的探讨先行子宫动脉阻断术与子宫动脉栓塞术在剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)手术治疗中的应用价值。方法回顾性分析2014年1月—2015年6月诊断为CSP的36例患者,其中24例行腹腔镜下子宫动脉阻断术后行剖宫产瘢痕病灶切除修补术为子宫动脉阻断组,12例行子宫动脉栓塞术后行腹腔镜下剖宫产瘢痕病灶切除修补术为子宫动脉栓塞组。比较两组术中出血量、住院时间以及术后血β-人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-HCG)恢复至正常的时间。结果 36例CSP患者均经手术治疗成功,未发生术中及术后并发症。两组的术中出血量和血β-HCG恢复至正常的时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);子宫动脉阻断组住院时间较子宫动脉栓塞组短(P<0.01)。结论子宫动脉阻断术是CSP手术治疗中的一种安全、有效且较为经济的预处理方法。