石河子市大学生睡眠质量与人格类型和焦虑、抑郁的相关研究

目的:了解大学生的睡眠质量与人格类型和焦虑、抑郁的关系。方法:随机抽样选取300名大学生为调查对象,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、艾森克人格问卷(EPQ)焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS),评定大学生睡眠质量,人格类型与焦虑、抑郁症状。结果:大学生PSQI总均分为6.53±2.54,睡眠障碍发生率16.55%,不同年级、不同生源地之间差异无统计学意义(P>0.05),不同性别之间睡眠状况存在统计学差异(P<0.05);22.5%的大学生存在焦虑症状,26.3%的大学生存在抑郁症状,18%的学生焦虑、抑郁症状并存;大学生的睡眠质量与E、N类型人格变量及焦虑、抑郁症状显著相关,并且均为大学生睡眠质量的影响因素,其中N型变量的影响最为显著。结论:大学生睡眠质量不理想,应开展相应的心理、睡眠咨询,提高大学生的心理素质及睡眠质量。

新疆维吾尔自治区石河子市城区18 378例子宫颈癌筛查人群的hrHPV感染状况研究

背景子宫颈癌(CC)是女性高发的恶性肿瘤,其病因明确,通过规范的筛查,可以有效预防CC的发生。基于细胞学的CC筛查计划在医疗资源缺乏的新疆维吾尔自治区并不可行,因此了解石河子市高危型人乳头瘤病毒(hrHPV)感染状况,对优化石河子市基于hrHPV为初筛的CC筛查方案具有重要意义。目的分析新疆维吾尔自治区石河子市城区30~65岁参加CC筛查人群的hrHPV感染状况。方法收集2018年12月至2019年5月,在石河子大学医学院第一附属医院、石河子市人民医院和石河子市妇幼保健院以hrHPV为初筛的18378例女性CC筛查数据(hrHPV-DNA检测、薄层液基细胞学检查、阴道镜与组织病理学检查结果),按感染情况分为hrHPV16型阳性和hrHPV18型阳性、hrHPV16型阳性、hrHPV18型阳性,按照年龄大小分为30~39岁、40~49岁、50~59岁、60~65岁组,并比较不同组间的筛查结果有无差异。结果18378例接受CC筛查人群中,hrHPV感染率为15.32%(2816/18378)。hrHPV单一感染占11.38%(2092/18378),多重感染占3.94%(724/18378)。最常见的6种单一hrHPV感染类型依次为hrHPV52型(2.37%)、hrHPV16型(1.65%)、hrHPV53型(0.97%)、hrHPV51型(0.90%)和hrHPV39型(0.87%)、hrHPV68型(0.87%),而hrHPV18型位于第11位(0.36%)。hrHPV16型阳性和hrHPV18型阳性与hrHPV16型阳性女性子宫颈病变的检出率(分别为35.71%和30.86%)均高于hrHPV18型阳性(8.95%)女性(P<0.05)。hrHPV52型感染人数最多,但未检出1例CC前病变及CC的患者。其他亚型感染行阴道镜子宫颈活组织检查提示,≥低级别鳞状上皮内病变(LSIL)人群中,hrHPV58型、hrHPV56型、hrHPV51型、hrHPV33型和hrHPV39型是主要感染类型。此外,不同年龄组间hrHPV感染率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=7.866,P=0.049)。结论石河子市城区女性hrHPV感染率较高,单一感染为主。在该地区应特别关注hrHPV16型的防治工作。

2019年和2020年新疆石河子城区宫颈癌筛查结果对比研究

背景由于我国各地经济、文化发展水平参差不齐,宫颈癌防控实施效果也不尽相同,而了解各地宫颈癌筛查结果对制订有效的防治策略意义重大。目的对比2019年和2020年新疆石河子城区宫颈癌筛查结果,了解本地区妇女人乳头瘤病毒(HPV)感染及宫颈病变检出率的变化情况。方法回顾性收集2018年12月至2020年6月在新疆石河子市妇幼保健院、石河子市人民医院和石河子大学医学院第一附属医院以HPV为初筛的46994例石河子城区妇女的宫颈癌筛查数据。2019年已行宫颈癌筛查妇女,2020年不再进行宫颈癌筛查。数据包括2019年和2020年HPV感染率及其亚型分布、薄层液基细胞学检测(TCT)及阴道镜宫颈组织活检病理诊断结果,并进行分析比较。结果2019年行宫颈癌筛查的妇女18378例,2020年28616例;最终完成宫颈癌筛查的妇女44746例,2020年宫颈癌筛查完成率97.07%(27779/28616)高于2019年92.32%(16967/18378)(P<0.05)。2019年和2020年共检出HPV阳性5992例(12.75%)。在HPV阳性人群中,HPV 16、18型阳性者占18.55%(1112/5992),其他亚型阳性者占81.45%(4880/5992)。2020年宫颈癌筛查HPV阳性率〔11.09%(3176/28616)〕低于2019年〔15.32%(2816/18378)〕(P<0.05)。2019年、2020年宫颈癌筛查HPV单一类型阳性率分别为11.38%(2092/18378)、7.45%(2674/28616),多种类型阳性率为3.94%(724/18378)、1.75%(502/28616);2020年宫颈癌筛查HPV单一类型阳性率、多种类型阳性率均低于2019年(P<0.05)。2年30~39、40~49、50~59、60~65岁宫颈癌筛查妇女HPV阳性率依次为10.37%(909/8767)、12.22%(1916/15677)、13.71%(2500/18234)、15.45%(667/4316),HPV阳性率随年龄增高而增加(P<0.05)。相较于2019年,2020年30~39、40~49、50~59、60~65岁宫颈癌筛查妇女HPV阳性率均有下降(P<0.05)。2019年单一高危型HPV感染类型前5位依次为HPV 52型(20.84%)、HPV 16型(14.48%)、HPV 53型(8.56%)、HPV 51型(7.93%)和HPV 39型(7.60%)/HPV 68型(7.60%),2020年为HPV 52型(15.07%)、HPV 16型(12.64%)、HPV 58型(12.30%)、HPV 53型(10.25%)和HPV 66型(4.75%),HPV 18型2年均排在第11位。2020年宫颈癌筛查中病理诊断为炎症/湿疣、低级别鳞状上皮内病变(LSIL)者所占比例低于2019年(P<0.05)。2020年30~39、50~59岁进行阴道镜检查的妇女炎症/湿疣阳性率(47.83%、65.50%)低于2019年(74.36%、77.22%)(P<0.05)。2020年30~39、40~49、50~59岁进行阴道镜检查的妇女LSIL阳性率(31.30%、27.06%、23.64%)高于2019年(5.13%、16.07%、8.89%)(P<0.05)。结论新疆石河子城区2020年宫颈癌筛查完成情况较2019年明显改善,但仍需进一步提高。2020年宫颈癌筛查妇女HPV阳性率较2019年下降,且病毒感染主要类别发生变化。相较于2019年,2020年30~39、40~49、50~59岁进行阴道镜检查的妇女中LSIL阳性率上升,应加强该年龄段人群随访管理。

恒康正清用于妇科腹腔镜手术前肠道准备的对比研究

目的探讨妇科腹腔镜术前肠道准备的有效方法。方法将166例妇科腹腔镜手术患者随机分为三组。A组(53例)术前1 d19:30口服恒康正清2盒,B组(56例)术前1 d 16:00服药2盒,C组(57例)分别于术前1 d 16:00和19:30各服药1盒。结果三组肠道清洁效果及末次排便与清洁灌肠间隔时间比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论三种肠道准备方法各有利弊,需根据患者实际情况选择适合的方法。

翻转课堂联合菜单式微课堂教学模式在妇科临床护理实习教学中的应用

目的探讨翻转课堂联合菜单式微课堂教学模式在护理实习教学中的教学效果。方法选取2019年1月-2021年12月在笔者所在医院妇科实习的44例护理本科生作为研究对象,将其随机分为试验组和对照组,各22例。对照组采用传统的教学方法进行护理实习教学,试验组采用翻转课堂联合菜单式微课堂教学模式进行教学,比较2组理论、操作技能成绩,带教老师对护生满意度,以及护生对教学质量满意度。结果试验组护生的理论、操作技能成绩,带教老师对护生满意度评分均高于对照组(t=2.660,P=0.010;t=4.643,P<0.001;t=3.828,P<0.001)。结论翻转课堂联合菜单式微课堂教学模式在妇科临床护理实习教学中具有较显著效果。

复方聚乙二醇电解质散在妇科术前肠道准备中舒适度的影响及对策

目的探讨复方聚乙二醇电解质散3种方法口服对妇科术前肠道准备患者舒适度的影响。方法整群选取2012年12月—2013年7月在该院妇科接受手术治疗的166例腹腔镜手术患者,随机分为3组,A组(53例)术前1 d 19:30口服复方聚乙二醇电解质散2盒,B组(56例)术前1 d 16:00服药2盒,C组(57例)分别于术前1 d 16:00和19:30各服药1盒。根据患者服药中和服药后不良反应及舒适度评价。结果 3组服药不良反应和舒适度比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。但不良反应发生率:服药后的44.6%(74例)明显高于服药过程中的29.5%(49例),主要不良反应表现为恶心、胃部不适、口感差、头晕。结论药物不良反应发生率越高舒适度越低,应加强口服复方聚乙二醇电解质散患者的用药指导,积极缓解不适,提高患者服药的舒适性和肠道清洁效果。

腹部手术史者行妇科腹腔镜术569例安全性分析

目的 探讨既往有腹部手术史的妇科患者行腹腔镜手术的安全性.方法 对569例有1次或2次腹部手术史行腹腔镜手术的患者进行回顾性分析.结果 569例患者中有盆腔粘连者436例,占76.6%;所有病例腹腔镜穿刺均成功,其中6例（1.1%）因病变复杂、盆腹腔粘连严重或损伤邻近脏器中转开腹;5例（0.9%）术中或术后出现邻近器官损伤.结论 对有腹部手术史的妇科患者行腹腔镜手术是安全可行的,关键是患者病情的复杂程度和手术者娴熟的腹腔镜手术操作技能.

围绝经及绝经期非子宫内膜病变妇科良性疾病患者术前常规内膜活检的价值评估

目的:探讨围绝经期及绝经期非子宫内膜病变妇科良性疾病患者术前常规行子宫内膜活检的必要性.方法:收集2017年1月至2018年12月石河子大学医学院第一附属医院妇科围绝经期及绝经期因非子宫内膜病变妇科良性疾病行全子宫切除术的378例患者的一般资料及术前和术后子宫内膜病理检查结果等,并比较患者术前有无异常子宫出血史(AUB组与无AUB组)发生子宫内膜不典型增生(AH)和子宫内膜癌(EC)的几率.结果:①378例患者术前病理检查提示AH及EC者5例(1.32%),术后病理检查提示新增AH 5例和EC 4例.漏诊的9例均为术前行诊断性刮宫取内膜活检者,术前宫腔镜下内膜活检者无一例漏诊.②AUB组发生AH的几率高于无AUB组(5.26% vs 1.41%,P<0.05).③无AUB组发生EC及AH患者的平均年龄、行经年限显著高于子宫内膜病检正常及良性病变的患者(P<0.05),尤其当患者年龄≥50岁或者行经年限≥33年或阴道超声提示子宫内膜厚度≥11 mm时(P<0.05).结论:围绝经期及绝经期非子宫内膜病变妇科良性疾病患者,有AUB史者术前应常规行内膜活检.对于无AUB患者,符合年龄≥50岁或行经年限≥33年或子宫内膜厚度≥11 mm任一条件时,术前应常规取子宫内膜活检.宫腔镜下子宫内膜活检可明显降低AH和EC的漏诊率.

腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术比较

目的探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床应用价值。方法回顾分析2002年10月～2004年2月我院腹腔镜子宫肌瘤剔除58例（腹腔镜组）和开腹子宫肌瘤剔除52例（开腹组）的临床资料。结果腹腔镜组58例成功完成腹腔镜手术，手术时间（58．0±11．2）min，显著短于开腹组的（69．4±10．3）min（t=-5．535，P=0．000）；腹腔镜组术中出血量（71．6±34．8）ml，显著少于开腹组的（149．1±38．9）ml（t=-11．029，P=0．000）；腹腔镜组术后病率21例，显著少于开腹组的39例（r=16．642，P=0．000）；腹腔镜组术后住院（4．5±1．6）d，显著短于开腹组的（7．6±2．1）d（t=-8．760，P=0．000）；腹腔镜组住院费用（6511．3±566．7）元，显著高于开腹组的（6286．8±387．5）元（t=2．398，P=0．018）；其中腹腔镜组手术麻醉费（1566．7±154．7）元，显著高于开腹组的（946．6±156．6）元（t=20．868，P=0．000）；术后药费腹腔镜组（703．5±140．2）元，显著少于开腹组的（1278．4±237．6）元（t=-15．643，P=0．000）。腹腔镜组56例，开腹组50例随访18—34个月，平均26个月，2组复发率、妊娠率差异均无统计学意义。结论腹腔镜子宫肌瘤剔除术具有术中出血少、术后恢复快、住院时间短、并发症少等优点，是目前较为理想的治疗子宫肌瘤的方法之一。

中老年女性压力性尿失禁患者盆底组织转化生长因子-β1及雌激素受体的表达及临床意义

目的探讨中老年女性压力性尿失禁(SUI)患者盆底组织转化生长因子(TGF)-β1及雌激素受体(ER)的表达及临床意义。方法选取接受治疗的中老年女性SUI患者200例作为SUI组,另选取同期收治的盆腔脏器脱垂(POP)患者50例作为POP组,选取无POP的良性子宫病变患者50例作为对照组,对比三组临床病历资料,采用HE染色和免疫组化法检测并对比ER、TGF-β1、Ⅰ型胶原蛋白(CollagenⅠ)在三组盆底组织中的表达,采用Spearman相关性分析探讨女性SUI盆底组织ER、TGF-β1、CollagenⅠ的相关性。结果三组年龄、产次、体质量指数(BMI)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。SUI组、POP组TGF-β1、ER阳性率低于对照组(P<0.05),SUI组和POP组之间的TGF-β1、ER阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)。SUI组、POP组的CollagenⅠ灰度值低于对照组(P<0.05),而SUI组和POP组之间的CollagenⅠ灰度值比较差异无统计学意义(P>0.05)。Spearman相关性分析显示,ER与CollagenⅠ表达呈正相关(r=0.267,P=0.028)。结论 TGF-β1、ER、CollagenⅠ的表达与SUI的发生、发展有关。

根除幽门螺杆菌三联疗法对生育期女性阴道微生态菌群的影响

目的研究根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)三联疗法对生育期女性阴道正常微生态菌群的影响。方法通过对15例HP阳性患者进行根除HP三联治疗,对比治疗前后阴道正常微生态菌群的变化情况,检测指标包括清洁度、念珠菌、滴虫、阴道酸碱度、菌群密集度、菌群多样性、优势菌、唾液酸苷酶、白细胞酯酶、过氧化氢(H2O2)浓度。结果治疗结束后研究对象中7例(7/15)发生阴道微生态失调(P<0.05),其中5例出现大量真菌孢子及菌丝,2例球菌数量增加(1例伴白细胞增加,1例伴过氧化氢阳性);8例阴道微生态正常(8/15)。结论根除HP三联疗法对阴道正常微生态菌群产生负面影响,在进行HP的治疗中应予重视,治疗前后应采取预防或治疗措施。

腹腔镜手术治疗子宫恶性肿瘤62例报告

目的探讨腹腔镜下子宫广泛切除和盆腹腔淋巴结切除治疗妇科恶性肿瘤的可行性。方法2003年2月-2005年8月，采用腹腔镜下子宫广泛切除和盆腔及腹主动脉周围淋巴结切除治疗62例经活检证实的早期妇科恶性肿瘤，其中子宫内膜癌26例，子宫颈癌36例。62例根据病变部位和淋巴结切除术适应证行盆腔淋巴结切除术，5例行选择性腹主动脉周围淋巴结切除，再行腹腔镜辅助阴式广泛子宫切除术。结果61例腹腔镜下完成手术，1例术中静脉损伤出血中转开腹。手术时间165—265min，平均217min；术中出血量150—1200ml，平均260ml；切除淋巴结数13—23枚，平均17枚。1例发生膀胱损伤，镜下修补后恢复良好。术后发生尿潴留4例，淋巴囊肿5例。61例随访1—28个月，1例宫颈鳞腺癌Ⅱ。期术后3个月复发，放弃治疗4个月死亡；其余60例无复发。结论子宫恶性肿瘤腹腔镜下行子宫广泛切除和盆腹腔淋巴结切除术安全、可行。分期可靠、准确。

妊娠期腹腔镜手术17例临床分析

目的探讨妊娠期腹腔镜手术的可行性、安全性以及治疗效果。方法回顾性分析2005年2月～2007年10月该院收治的妊娠15～26周、盆腔肿块直径>6cm患者17例,采取腹腔镜下手术的临床资料。结果完成卵巢囊肿剔除手术16例,其中单侧卵巢囊肿13例,双侧3例;子宫浆膜下肌瘤剔除术1例。平均手术时间32.7min;术中平均出血36mL,术后平均住院时间5.8d;未发生手术并发症。17例均已妊娠至足月分娩,在早产率、新生儿出生体重和阿氏评分未发现异常。结论妊娠期腹腔镜手术对母体或胎儿均是安全、可行的。

β-HCG、ERK1/2及MMP-2在卵巢癌中的表达及意义

目的探讨β-HCG、ERK1/2及MMP-2在卵巢癌中的表达及意义。方法分别收集24例晚期（FIGOⅢ～Ⅳ期）卵巢癌和20例因良性妇科疾病切除正常卵巢的石蜡标本及临床资料。将晚期卵巢癌卵巢部位肿瘤组织及转移部位肿瘤组织的石蜡标本制成组织芯片,正常卵巢组织的石蜡标本制成常规切片,应用免疫组织化学方法分别检测β-HCG、ERK1/2及MMP-2的表达。统计分析β-HCG、ERK1/2及MMP-2的表达水平与晚期卵巢癌发生、转移和分化程度之间的相关性,以及β-HCG与ERK1/2和MMP-2表达之间的相关性。结果晚期卵巢癌中β-HCG、ERK1/2及MMP-2的阳性表达率均高于正常卵巢组织,差异均有统计学意义（均P〈0.01）;转移部位的肿瘤组织中β-HCG、ERK1/2及MMP-2的阳性表达率均高于卵巢部位肿瘤组织,差异均有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）;卵巢部位肿瘤组织中低分化者β-HCG、ERK1/2及MMP-2阳性表达率均高于高、中分化者,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;β-HCG与ERK1/2和MMP-2的表达均呈正相关（P〈0.05,P〈0.01）。结论β-HCG可能通过激活ERK1/2-MMP-2相关信号通路,促进了卵巢癌的发生和进展。

腹腔镜下卵巢上皮癌二次探查术的临床评价——附14例临床分析

目的探讨腹腔镜下卵巢上皮癌二次探查术的可行性、可靠性及并发症。方法14例均采用全身麻醉。6例取开放式切口,8例用闭合式腹腔镜进腹。按四孔法进行手术,生理盐水冲洗盆腹腔,冲洗液送细胞学检查;探查盆腹腔,分离粘连,在盆腹腔约20处多点活检。结果14例均按照手术前计划完成二次探查手术,手术时间(61.3±16.7)m in,出血(98.7±32.1)m l。手术发现4例(28.6%)阳性,其中肉眼阳性3例(21.4%),镜检阳性1例(7.1%);其余10例(71.4%)阴性。4例“二探术”阳性的卵巢癌患者,手术发现肿瘤位于盆腔腹膜、结肠旁沟腹膜;所有病例无腹腔脏器损伤,无中转开腹,仅有1例行开放式腹腔镜者脐部切口延迟愈合。10例二探术阴性者中有1例(10.0%)发生肿瘤复发,复发时间为48个月。结论进行腹腔镜下卵巢上皮癌二次探查术是可行的,具有创伤小、恢复快、病人易于接受等优点。

HPV与宫颈癌的关系及其检测在临床应用的进展

宫颈癌在世界范围内发病率位居女性恶性肿瘤的第2位。高危型人乳头瘤病毒生殖道持续感染被认为是引起宫颈癌前病变——宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的主要病因。宫颈癌存在着一个较长的、可逆转的癌前病变期，故对宫颈癌的筛查及对宫颈上皮内瘤变的治疗处理一直受到关注。该文就人乳头瘤病毒导致宫颈癌的机制及其检测的临床应用等研究进行综述。

优质护理干预对妇女宫颈癌早期筛查认知行为的改善效果

目的探讨优质护理干预对妇女宫颈癌早期筛查认知水平、早期筛查接受度和护理满意率的影响。方法选取2019年12月至2020年11月石河子大学医学院第一附属医院接受宫颈癌早期筛查的87名妇女作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=44)和观察组(n=43)。对照组妇女接受常规护理,观察组妇女接受优质护理干预,比较2组妇女的宫颈癌早期筛查认知水平、早期筛查接受度和护理满意率。结果干预前,2组间宫颈癌早期筛查认知水平各项评分的差异均无统计学意义(P均>0.05);干预后,2组的上述评分均显著高于同组干预前(P均<0.05),且观察组均显著高于对照组(P均<0.05)。干预前,2组间宫颈癌早期筛查接受度的差异无统计学意义(P>0.05);干预后,2组的筛查接受度均显著高于同组干预前(P均<0.05),且观察组显著高于对照组(P<0.05)。观察组的护理满意率为95.35%,显著高于对照组的77.27%(P<0.05)。结论在妇女宫颈癌早期筛查中实施优质护理干预,可显著提高其对宫颈癌早期筛查认知水平、筛查接受度和护理满意度。

宫颈病变筛查方法的研究进展

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤,其发病率在女性恶性肿瘤中居第2位.近年来宫颈癌的发病率有上升和年轻化趋势,宫颈癌及癌前病变的早期筛查与诊断作为防治宫颈癌的主要手段已引起医学界及普通民众的广泛重视.该文就宫颈病变的筛查方法作以综述.

汉族和维吾尔族宫颈癌患者外周血CD4^+CD25^+调节性T细胞与TGF-β1及IL-10的表达及意义

目的探讨汉族、维吾尔族宫颈癌患者外周血中CD4^+CD25^+调节性T细胞(Treg)及转化生长因子-转化(TGF-β1)、白细胞介素-10(IL-10)的表达及意义。方法采用流式细胞术对维吾尔族、汉族宫颈癌患者外周血CD4^+CD25^+Treg细胞进行检测,同时采用ELISA法检测血清中细胞因子TGF-β1、IL-10表达水平。结果同健康对照组比较,两民族宫颈癌患者外周血Treg细胞和TGF-β1、IL-10表达明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。维吾尔宫颈癌患者Treg细胞表达高于汉族宫颈癌患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。宫颈癌患者外周血Treg细胞和TGF-β1、IL-10表达水平具有明显相关性(P<0.05)。结论宫颈癌患者外周血Treg细胞和TGF-β1、IL-10表达明显升高,可能在肿瘤免疫逃逸和发生、发展中起到重要作用。