石狮市医共体框架内社区卫生服务中心糖尿病管理新模式探索

目的以石狮市湖滨社区卫生服务中心为例,探索医共体框架内社区糖尿病管理新模式。方法社区卫生服务中心开设“糖尿病前期门诊”将糖尿病防治关口提前;石狮市医共体根据糖尿病的疾病发展四个阶段(糖尿病前期-初诊糖尿病期-糖尿病稳定期-糖尿病波动/并发症期),创新性探索建立“1/3-2/4”的区域血糖全程分级管理模式。建设“互联网+”智慧血糖管理系统。根据这三种新的社区慢病管理模式制定医共体双向转诊方案。结果石狮市湖滨社区卫生服务中心自2020年3月6日至开设糖尿病前期门诊,至2021年8月31日共筛查了325位高危人群,其中诊断糖尿病137例,糖尿病前期131人,糖耐量正常57人。依托“1/3-2/4”的区域血糖全程分级管理模式,2020年上半年从社区上转医共体上级医院(石狮市总医院)内分泌科新诊断糖尿病、有并发症期糖尿病病人18人次(去年同期5人次),石狮市总医院下转至社区随访糖尿病病人104人(去年同期48人次),有效地促进双向转诊联动。通过智慧医疗系统实现居民血糖居家实时监测,医共体内各单位实时管理。结论医共体框架内上级医院和社区卫生服务中心在糖尿病管理中发挥各自不同的定位和职能,实现对糖尿病患者无缝管理。

PDCA循环法在医院感染护理管理中的应用研究

目的研究PDCA循环法在医院感染护理管理中的应用效果。方法本院从2016年3月~2017年3月间起开始实施PDCA循环法进行护理管理,因此将此时段作为实施后,再将2015年3月~2016年2月尚未实施PDCA循环法作为实施前,两个时段分别选择50例患者和20例护理人员,对医院感染率进行统计分析。结果本次研究成果显示,实施后的医院感染率和实施前相比明显更高,数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论将PDCA循环法应用于医院护理管理中效果显著,可以明显降低医院感染率,为患者生命安全提供保障,应在临床中广泛推广。

2型糖尿病患者糖化血红蛋白的检验及临床意义的研究

目的研究2型糖尿病患者糖化血红蛋白的检验及临床意义。方法选取2023年7月—2024年3月于石狮市医院就诊的150例2型糖尿病患者,所有患者均进行糖化血红蛋白检测,根据患者体内的糖化血红蛋白水平将其分为A组50例(糖化血红蛋白水平<7.0%)、B组55例(糖化血红蛋白水平7.0%~<9.0%)以及C组45例(糖化血红蛋白水平≥9.0%),比较3组患者血糖、血脂水平,并采用Pearson相关性分析上述指标与糖化血红蛋白之间的相关性。结果3组患者血糖和血脂水平比较,差异有统计学意义(P均<0.05)。其中A组患者体内空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2 h血糖(2-hour postprandial plasma glucose,2 hPG)、甘油三酯(triglycerides,TG)和低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)水平含量最低,其次是B组,C组最高,差异有统计学意义(P均<0.05);A组高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平含量最高,其次是B组,C组最低,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析可得,糖化血红蛋白与FPG、2 hPG、TG、LDL-C水平均呈正相关,与HDL-C呈负相关(P均<0.05)。结论糖化血红蛋白的检测有助于临床2型糖尿病患者进行风险评估,且该指标与血脂水平具有一定相关性,可为临床诊治提供一定的参考价值。

护理不良事件分析与对策研究

目的分析某三级综合医院护理不良事件,制订改进措施。方法收集并分析2023年1月1日-12月31日某院279例护理不良事件的级别、类型、患者年龄、发生时间、科室分布以及当事护理人员工作年限和职称等情况。结果以Ⅲ级和Ⅳ级不良事件为主(91.76%),多发于41岁~<81岁中老年人(63.80%),当事护士工作年限以1 a~<6 a为主(34.05%),多发于工作日(74.19%)和早班班次(54.12%)。非计划拔管(27.96%)、跌倒/坠床(15.05%)、给药错误(10.75%)占比较高,主要分布在消化内科(8.60%)、急诊科(8.24%)、ICU(7.53%),消化内科、ICU主要是非计划拔管,急诊科主要是检验相关事件。结论加强护理不良事件规范化管理,建立护理不良事件管理系统,运用质量管理工具持续改进护理质量。

研究零缺陷理念联合行为分阶段转变干预对维持性血液透析患者睡眠质量的影响效果

目的:探究对维持性血液透析患者护理时开展零缺陷理念联合行为分阶段转变干预对睡眠质量以及生命质量的影响。方法:选取2022年4月至2023年12月石狮市总医院血液透析室收治的血液透析患者96例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组48例。对照组给予常规护理干预,观察组给予零缺陷理念联合行为分阶段转变干预。采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)比较2组患者睡眠质量的差异,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)比较2组患者焦虑、抑郁症状改善情况,采用生命质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)比较2组患者干预前后生命质量的变化,并比较2组患者入睡用时以及夜间觉醒次数。结果:干预后,观察组PSQI评分、SAS评分、SDS评分均显著低于对照组,观察组WHOQOL-BREF评分显著高于对照组,观察组入睡用时以及夜间觉醒次数均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:在对维持性血液透析患者护理时开展零缺陷理念联合行为分阶段转变干预,可提升患者睡眠质量及生命质量,纠正治疗期间患者心理状态,值得临床推广应用。

分析发展性照护行为联合风险护理对新生黄疸患儿睡眠质量的影响

目的:分析发展性照护行为联合风险护理对新生黄疸患儿睡眠质量的影响。方法:选取2022年4月至2023年5月石狮市总医院收治的新生黄疸患儿94例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组47例。对照组给予常规护理干预,观察组给予发展性照护行为联合强化风险护理干预。对2组患儿进行睡眠质量评估,观察夜间觉醒次数、每日平均睡眠时间、夜间最长连续睡眠时间,对2组患儿治疗过程中黄疸持续时间、首次排便时间、日排便次数进行统计,比较2组患儿代谢水平,对血清总蛋白、人血白蛋白以及血清总胆红素/白蛋白比值进行统计,并在护理前、护理后第3、5、7天分别统计,比较2组患儿的黄疸指数及血清胆红素水平。结果:干预后,观察组患儿夜间觉醒次数显著低于对照组,每日平均睡眠时间、夜间最长连续睡眠时间均长于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组黄疸持续时间、首次排便时间显著短于对照组,日排便次数多于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);护理干预后,观察组患儿血清总蛋白、人血白蛋白以及血清总胆红素/白蛋白比值显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);护理干预后,观察组黄疸指数显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:在对新生黄疸患儿护理过程中开展发展性照护下的行为护理联合强化风险护理,可以提升患儿睡眠质量,迅速缓解患儿黄疸症状,改善患儿代谢水平,有助于加快患儿恢复进程,值得临床推广应用。

不同疗法对老年髋部骨折术后伤口并发非典型失禁相关性皮炎的疗效观察

目的:探析不同治疗方法对老年髋部骨折(EHF)术后伤口并发非典型失禁性相关性皮炎(AIAD)的疗效。方法:回顾分析石狮市总医院2018年1月至2022年12月行手术治疗且术后伤口并发AIAD的105例EHF患者资料,依据治疗方法分为研究组(常规方法治疗不佳者)54例和参照组(常规方法治疗者)51例。参照组:伤口采用75%酒精、盐酸吖啶黄液或康复新液湿敷+灭菌纱布覆盖+患侧自然状态治疗;研究组:伤口喷洒银离子生物胶体分散剂(SIBD)+灭菌纱布覆盖+患侧三角垫或皮牵引治疗。10 d后比较两组AIAD的治疗总有效率,伤口、会阴皮肤评估工具(PAT)评分、生存质量评分、AIAD愈合时间。结果:研究组的治疗总有效率高于参照组(P<0.05),伤口AIAD愈合时间短于参照组(P<0.001);治疗前两组的PAT评分、生存质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后PAT评分低于、生存质量评分高于各组治疗前(P<0.05),且研究组治疗后的PAT评分低于参照组(P<0.001),生存质量评分高于参照组(P<0.001)。结论:伤口喷洒SIBD+灭菌纱布覆盖+患侧三角垫或皮牵引治疗EHF术后伤口并发AIAD疗效好,具有推广使用价值。

分析发育支持性护理干预联合标准化微量喂养对新生儿睡眠质量和发育情况的影响

目的:分析发育支持性护理干预联合标准化微量喂养对新生儿睡眠质量和发育情况的影响。方法:选取2022年5月至2023年5月福建省石狮市总医院收治的新生儿80例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予常规护理干预,观察组给予发育支持性护理联合标准化微量喂养支持干预。采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)比较2组新生儿睡眠质量的差异,同时比较2组新生儿的生长发育情况及喂养不耐受持续时间、达全肠喂养时间、达纠正胎龄体质量时间以及鼻胃管留置时间。结果:干预后,观察组PSQI评分显著低于对照组,观察组新生儿喂养不耐受持续时间、达全肠喂养时间、达纠正胎龄体质量时间以及鼻胃管留置时间均低于对照组,观察组新生儿体质量、头围、身高、上臂围发育水平均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:发育支持性护理联合标准化微量喂养是一种有效应对新生儿喂养不耐受和改善睡眠质量的方法。该方法通过优化喂养策略和睡眠环境,能够显著提高新生儿的喂养和睡眠适应能力,提高新生儿发育水平,值得临床推广应用。

达格列净联合贝前列素钠治疗2型糖尿病周围神经病变患者的效果及有效率评价

目的探究达格列净联合贝前列素钠治疗2型糖尿病周围神经病变患者的效果及有效率。方法选取2021年9月—2023年10月石狮市总医院收治的2型糖尿病周围神经病变患者88例进行研究,经抽签法分组,对照组(44例)应用贝前列素钠治疗,观察组(44例)应用达格列净、贝前列素钠治疗,对比两组血糖、传导速度、临床疗效及不良反应。结果用药4周后,观察组各项血糖水平均低于对照组,各项神经传导速度高于对照组,临床治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论达格列净、贝前列素钠联用可有效治疗2型糖尿病周围神经病变,血糖显著下降,神经传导速度明显加快,不良反应减少。

小儿柴桂退热颗粒联合抗生素治疗对支气管肺炎患儿免疫球蛋白及CRP、PCT的影响

目的:分析小儿柴桂退热颗粒联合抗生素治疗对支气管肺炎患儿免疫球蛋白及CRP、PCT的影响。方法:选取时间为2019年2月至2024年2月本院儿科收治的支气管肺炎患儿60例为研究对象,将患儿以随机数字表法分为抗生素组(30例)和研究组(30例)。抗生素组患儿给予阿莫西林克拉维酸钾治疗,研究组给予阿莫西林克拉维酸钾联合小儿柴桂退热颗粒,疗程为6d。记录两组支气管肺炎患儿疗效,症状改善时间,治疗前后血清IgA、IgM、CRP、PCT水平和不良反应发生率。结果:研究组临床疗效优于抗生素组(P<0.05);研究组症状消失时间短于抗生素组(P<0.05);治疗后,两组IgA、IgM水平均高于治疗前,CRP、PCT低于治疗前(P<0.05),研究组IgA、IgM水平高于抗生素组,CRP、PCT低于抗生素组(P<0.05);研究组不良反应率(10.00%)与抗生素组(13.33%)无统计学差异(P>0.05)。结论:小儿柴桂退热颗粒联合抗生素治疗对支气管肺炎患儿具有较好的临床疗效,能够提高机体免疫功能,降低炎症水平。

改良手指操联合握力对减少经桡动脉冠状动脉介入术患者肢体肿胀的作用探讨

目的探讨改良手指操联合握力对减少经桡动脉冠状动脉介入术患者肢体肿胀的效果。方法前瞻性研究,选择2021年4月至2023年4月石狮市总医院接收的经桡动脉冠状动脉介入术患者90例作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,各45例。对照组为常规护理,男性25例,女性20例,年龄41~77(61.15±4.04)岁,冠脉病变程度:轻中度狭窄21例,重度狭窄24例;观察组在对照组基础上实施改良手指操联合握力锻炼,男性27例,女性18例,年龄40~77(61.08±4.01)岁,冠脉病变程度:轻中度狭窄20例,重度狭窄25例。比较两组术后肢体的疼痛程度、麻木程度、肿胀程度、舒适度、生活质量。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验。结果观察组术后0.5、4.0、12.0、24.0、48.0 h疼痛程度和麻木程度评分均较对照组低(t=9.59、10.15、7.68、5.98、12.19、2.58、3.30、7.23、7.36、10.23,均P<0.05)。术后0.5、4.0、12.0、24.0、48.0 h观察组的肿胀程度均较对照组低[(0.28±0.12)cm比(0.45±0.18)cm、(0.33±0.15)cm比(0.55±0.21)cm、(0.45±0.18)cm比(0.75±0.27)cm、(0.42±0.16)cm比(0.71±0.21)cm、(0.32±0.13)cm比(0.64±0.22)cm],差异均有统计学意义(F=5.27、5.72、6.20、7.37、8.40,均P<0.05)。术后观察组生理、心理、社会文化、环境评分均高于对照组[(14.05±2.06)分比(12.21±2.02)分、(27.03±3.09)分比(24.28±2.84)分、(18.82±2.07)分比(17.03±1.94)分、(16.43±2.05)分比(15.17±1.45)分],差异均有统计学意义(t=4.28、4.40、4.23、3.37,均P<0.05)。术后观察组社会功能、心理功能、躯体功能、物质生活和总体生活质量评分均高于对照组,差异均有统计学意义(t=3.73、4.00、4.11、4.78、3.92,均P<0.05)。结论经桡动脉冠状动脉介入术前后展开改良手指操联合握力锻炼可快速减轻疼痛和麻木程度,促使术侧手掌周径恢复正常,提高患者的舒适度,利于患者身心状况的改善,提高生活质量,值得推广。

连续性血流动力学分析技术在休克患者治疗中的指导价值

目的研究连续性血流动力学监测指导治疗对休克患者组织灌注、组织耗氧及临床转归的影响。方法回顾性分析2022年2月至2023年12月石狮市总医院收治的临床诊断休克的54例患者作为研究对象,根据是否使用连续性血流动力学监测作为对照因素将其分为对照组和观察组,每组27例。所有患者入科均根据疾病分型与临床治疗指南进行休克液体复苏治疗,同时监测患者入科后血管活性药物使用量、尿量、中心静脉血氧饱和度(central venous oxygen saturation,ScvO_(2))、血乳酸(lactic acid,Lac)等相关临床指标,对照组根据检测指标及临床指南进行治疗,观察组在其基础上根据血流动力学监测指标进行指导治疗。比较两组患者经治疗后1、6、12h的血管活性药物用量、尿量、ScvO_(2)、Lac水平以及住院天数等相关指标。结果经治疗后两组患者休克症状均有所改善,两组患者治疗1h后在血管活性药物用量、尿量、ScvO_(2)、Lac等差异无统计学意义,观察组患者治疗后6h、12h的血管活性药物用量低于对照组[(0.82±0.21)μg/(kg·min)比(1.01±0.11)μg/(kg·min),(0.52±0.07)μg/(kg·min)比(0.74±0.31)μg/(kg·min),P均<0.05],观察组患者治疗后6h、12h的尿量高于对照组[(0.58±0.11)ml/(kg·h)比(0.37±0.17)ml/(kg·h),(1.29±0.19)ml/(kg·h)比(0.85±0.23)ml/(kg·h),(P均<0.05)]。在组织耗氧情况方面,观察组患者治疗后6h、12h的ScvO_(2)高于对照组[(67.68±6.42)%比(63.68±6.42)%,(73.68±6.42)%比(70.68±6.42)%,P均<0.05],在正常范围,观察组患者治疗后6h、12h的Lac水平低于对照组[(3.2±2.42)mmol/L比(5.9±1.42)mmol/L,(2.5±1.31)mmol/L比(4.2±1.01)mmol/L,P均<0.05]。经治疗,观察组患者ICU平均住院天数、总住院天数低于对照组[(8.30±2.20)d比(12.30±1.40)d,(16.50±3.50)d比(22.50±2.50)d,P均<0.05]。两组患者28天死亡率差异无统计学意义。结论连续血流动力学动态监测可指导休克早期复苏,减少患者血管活性药物的使用、降低乳酸水平、缩短ICU及总住院时间,值得临床进一步推广。

低分子肝素钠在血透室尿毒症患者中的药物管理与用药监护效果评估

目的:确定药物管理与用药监护在血透室尿毒症低分子肝素钠使用患者中的应用价值。方法:择取2023年1月~2023年12月血透室低分子肝素钠使用患者100例纳入研究,分为对照组(n=50,进行常规用药)与干预组(n=50,对照组基础上进行药物管理与用药监护)。对比两组患者不合理用药发生率,凝血指标以及患者的用药后的不良反应。结果:两组患者分别采用不同的药物管理与用药监护后,结果显示,干预组患者凝血指标优于对照组;对照组不合理用药发生率为10.00%,干预组不合理用药发生率为2.00%。对照组出现不良反应,如过敏、出血、瘙痒、血小板减少等共有8例,不良反应发生率为16.00%,干预组中无病例出现上述不良反应。结论:给予药物管理与用药监护可提高血透室尿毒症低分子肝素钠使用患者的治疗效果,能够降低不良反应发生率,改善血液透析低分子肝素钠使用患者的凝血指标。

糠酸莫米松鼻喷雾剂联合克拉霉素治疗慢性鼻窦炎的价值研究

目的 分析慢性鼻窦炎患者选择糠酸莫米松鼻喷雾剂联合克拉霉素治疗的临床效果。方法 方便选取2021年1月—2022年9月石狮市总医院耳鼻咽喉科收治的96例慢性鼻窦炎患者为研究对象,根据不同治疗方法分为对照组和观察组,各48例。对照组行克拉霉素治疗,观察组行糠酸莫米松鼻喷雾剂与克拉霉素结合治疗。对比两组患者的临床症状积分、药物不良反应、血清指标。结果 干预后,两组鼻塞、头痛、流脓涕、嗅觉减弱症状积分低于干预前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组药物不良反应总发生率与对照组对比,差异无统计学意义(P>0.05)。干预前,两组血清指标水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组血清指标水平低于干预前,观察组白细胞介素-17、白细胞介素-1β以及中性粒细胞与淋巴细胞的比值水平分别为(28.47±7.83)pg/mL、(14.67±3.56)pg/mL、(2.75±0.62),均低于对照组的(45.00±9.70) pg/mL、(19.63±5.22) pg/mL、(3.58±0.67),差异有统计学意义(t=9.187,5.439,6.299;P均<0.05)。结论 对于慢性鼻窦炎患者而言,使用糠酸莫米松鼻喷雾剂联合克拉霉素的治疗方法能有效改善其临床症状,提升疗效,并优化患者的血清指标。

儿科医联体共建,亟待多方助力

儿科医联体是提升医疗卫生资源利用、实现分级诊疗的必然之举。在我国医疗体系不断发展和完善的进程中,儿科医疗资源的合理配置与服务质量提升一直是备受关注的重点议题。近年来,为应对儿科医疗领域面临的诸多挑战,如资源分布不均衡、服务同质化欠缺等问题,各地纷纷积极探索儿科医联体建设模式。北京、上海等地已率先迈出步伐,通过组建跨区域儿童医院集团或儿童专科联盟等方式,在优化儿科医疗资源布局方面取得了一定成效。福建也不甘落后,积极投身于这一具有重要意义的实践中。

UBM在人工晶体植入术中的应用价值

分析超声生物显微镜(UBM)在人工晶体植入术中的应用价值。方法 样本来源:本院,研究对象:择期行人工晶体植入术治疗患者(2021年7月~2023年6月),数量:80名,按照是否使用UBM辅助人工晶体植入术,分为对照组、实验组,每组各40名。对比两组临床疗效。结果 实验组手术时长、视觉恢复时间均低于对照组(P<0.05)。治疗后两组视觉功能评分对比,实验组较对照组显著提升(P<0.05)。两组并发症发生率对比,实验组(2.50%)低于对照组(27.50%)(P<0.05)。治疗后两组生活质量评分对比,实验组较对照组显著提高(P<0.05)。结论 UBM辅助人工晶体植入术,可提高手术效果,缩短手术时长,改善患者视觉功能及生活质量,降低术后并发症发生率,值得临床借鉴。

无明显外伤史的脉络膜破裂:1例病例报道并文献复习

脉络膜破裂大部分是由撞击引起的对冲伤,冲击力通过玻璃体传导眼底引起,因此一般脉络膜破裂会有比较明确的外伤或者钝挫伤病史。本文将报告1例16岁体校男生在无明显外伤史出现多发性脉络膜破裂伤,通过查阅文献发现有文献报道在隐匿性假性黄色瘤(pseudoxanthoma elasticum,PXE)疾病中可在无明显外伤或轻微外伤出现脉络膜破裂,并根据文献复习考虑本病例为隐匿性PXE可能。

壳聚糖基复合材料及其在制革工业中的应用研究进展

壳聚糖是甲壳素部分脱乙酰化的产物,借助壳聚糖上的活性氨基和羟基能与其他基体之间形成更强的界面相互作用形成的复合材料,有效改善聚合物的抑菌性、物理机械性能等。本文综述了近几年来壳聚糖基复合材料的研究进展,简单介绍了壳聚糖/胶原、壳聚糖/氧化石墨烯、壳聚糖/单宁、壳聚糖/聚乙二醇的制备方法,详细阐述了制备机理和改性方法,并对其在制革工业中作为抑菌材料、水处理材料、染色助剂等方面的应用进行了探讨,最后展望了壳聚糖基复合材料在制革工业未来的发展和面临的挑战。

特发性高嗜酸性粒细胞综合征

患者男,46岁。全身泛发丘疹、结节伴瘙痒3年。皮肤科检查:双侧腋窝及腹股沟多发淋巴结肿大,全身皮肤弥漫性褐色斑,躯干及四肢见多发黄豆大丘疹及结节,头发及眉毛脱落,皮损受累面积超过90%。实验室检查:外周血中嗜酸性粒细胞7.71×10^(9)/L,血小板源性生长因子受体α(PDGFRA)、血小板源性生长因子受体β(PDGFRB)基因阴性。皮损组织病理示真皮乳头层及真皮浅层血管和皮肤附属器周围淋巴浆细胞及嗜酸性粒细胞浸润。骨髓涂片及组织病理示嗜酸性粒细胞计数及比例增高,诊断:特发性高嗜酸性粒细胞综合征。予甲泼尼龙及沙利度胺等治疗,嗜酸性粒细胞数降至正常,皮损及症状均改善。

64层螺旋CT对胃肠道间质瘤的临床诊断价值

探讨64层螺旋CT对胃肠道间质瘤(GIST)的临床诊断价值。收集56例GIST患者的临床资料进行分析。56例临床诊断为胃肠道间质瘤的患者行64层螺旋CT扫描、纤维胃肠镜检查,并进行活检和病理诊断。64层螺旋CT对GIST的检出率为96.6%,优于常规诊断(P<0.01)。而且,其可以清楚地反映位置、性质、大小及与周围组织的关系。对于GIST的临床诊断,64层螺旋CT扫描具有较高的临床诊断准确率,可提供更高的图像质量和更有价值的诊断依据。并且对GIST良恶性倾向及不同风险相关都有很好的提示作用,便于临床医师进一步诊治。