Ⅰ期手术方案治疗左半结肠外科急症

目的:探讨左半结肠外科急症行不加结肠造瘘的Ⅰ期手术的可行性。方法:回顾总结32例不同病因的左半结肠外科急症行Ⅰ期手术手术方案的适应症及术中、术后处理方法经验。结果:32例均无发生吻合口瘘等严重并发症。结论:只要掌握适应症及术中、术后治疗方法,对左半结肠急症病人可行Ⅰ期手术方案。

光辅助X射线体表定位在骨科植入物内固定中的骨折定位作用

背景:传统骨科内固定时主要采用C臂机完成体表定位,但是C臂机对人体产生的损伤较大,固定时间较长,增加患者痛苦。目的:探讨光辅助X射线体表定位在骨科植入物内固定中定位、导航中的应用及效果。方法:26只新西兰大白兔随机分为C臂机组和光辅助X射线体表定位组,每组13只。2组大白兔均模拟软组织异物定位、骨折髓内钉远端锁钉置入、脊柱椎弓根螺钉进针点定位3种内固定方法,C臂机组采用C臂机进行定位导航,光辅助X射线体表定位组采用X射线进行定位导航,比较2组定位方法对大白兔内固定置入的定位、导航效果。结果与结论:(1)与C臂机组相比,光辅助X射线体表定位组在软组织异物定位、骨折髓内钉远端锁钉置入以及脊柱椎弓根螺钉进针点定位中定位导航所需要的时间显著缩短(P<0.05),位移及角度偏差显著减小(P<0.05);(2)结果表明,采用X射线对骨科内固定物进行定位操作方法相对简单,实用性较高,能获得较高的性价比,能提高内固定物置入准确性,缩短固定时间。

闭孔疝误诊分析

闭孔疝临床少见,因其部位隐藏,缺乏外在表现,且一般外科医师对本病认识不足,术前易被误诊而延误治疗,致使并发症和死亡率均较高,结合文献报道临床收治4例观察,现报告如下.

结肠癌致肠梗阻34例治疗分析

我院外科自1988年至1998年2月共收治结肠癌引起的肠梗阻34例,均经手术病检证实。现就其临床诊断与治疗分析讨论如下。 临床资料 本组男性20例,女性14例。年龄从25～76岁,平均58.3岁,其中50岁以上的患者28例(占82％)。 癌肿部位:回盲部3例,升结肠3例,结肠肝曲2例。

阑尾周围脓肿的手术治疗

阑尾炎是普外科常见病、多发病.在基层由于延误治疗形成阑尾周围脓肿较多见.阑尾周围脓肿的传统治疗方法需要两次手术:Ⅰ期手术引流脓肿,Ⅱ期手术切除阑尾.我们从1990～2000年,采用一次手术治疗阑尾周围脓肿246例,效果良好.现总结报告如下:

改良式贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张的效果及安全性分析

目的探讨肝炎后肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张患者接受改良式贲门周围血管离断术治疗的效果和安全性。方法选取2017年1月至2018年10月社旗县人民医院收治的78例肝炎后肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张患者作为研究对象,根据手术方法分为观察组与对照组,各39例。观察组接受改良式贲门周围血管离断术治疗,对照组接受传统贲门周围血管离断术治疗,统计两组手术用时及术中出血量、并发症发生率,采用GRADE分级评估术后6个月食管胃底静脉曲张程度。结果观察组手术用时短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组食管胃底静脉曲张程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良式贲门周围血管离断术治疗肝炎后肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张患者,疗效显著,并可有效缩短手术用时,降低出血量,减少并发症。

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的效果

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的效果。方法选取2015年2月至2017年2月社旗县人民医院收治的86例胆囊结石患者,按照随机数表法分组,各43例。对照组接受开腹胆囊切除术治疗,观察组接受腹腔镜胆囊切除术治疗,比较两组治疗效果及术前1 d、术后1 d机体应激指标[C-反应蛋白(CRP)、血糖(BG)、肾上腺素]、细胞免疫功能指标[免疫球蛋白G(Ig G)、免疫球蛋白A(Ig A)、免疫球蛋白M(Ig M)]变化情况。结果观察组手术用时、胃肠道功能恢复时间短于对照组,术中出血量低于对照组,术后1 d观察组机体应激指标、细胞免疫功能指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石患者,疗效显著,并可减轻对机体应激反应、细胞免疫功能的影响。

93例甲状腺腺叶切除术的临床分析

目的总结甲状腺腺叶切除术的方法及手术注意事项,总结经验以提高手术水平。方法对2010年4月-2012年2月我科收治的93例甲状腺患者施行甲状腺腺叶切除术,记录并作回顾性分析。结果手术均顺利完成,施行单侧腺叶切除术74例,一侧腺叶切除术+对侧腺叶次全切除术19例,术中出血量及术后引流量较少;术后5例患者出现声音嘶哑、1例出现声带紧张,对症处理后痊愈;术后未见饮水呛咳、呼吸困难、抽搐及大出血等并发症;随访未见甲状腺及旁腺功能低下者,甲状腺癌患者未复发。结论甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺疾病临床疗效确切,复发率低,但术中应严格操作,避免发生并发症。

腹部切口脂肪液化临床观察

目的探讨腹部手术切口脂肪液化的病因及防治措施。方法回顾我院2000年1月至2005年12月收治的腹部手术病例,其中发生切口脂肪液化47例为观察组,并对同时、同期手术未发生切口脂肪液化的腹部手术病例中随机抽样47例作为对照组进行对比分析,并采用及早发现及时挤压切口排除渗液等方法治疗。结果通过统计学分析表明,腹部脂肪厚、应用电刀、手术时间长、切口长等均增加了术后切口脂肪液化的发生率。结论适当的处理措施有利于减少术后脂肪液化的发生,切口脂肪液化时可采用及时挤压切口排除渗液等方法治疗。

手术切口感染与对策

切口感染是外科的一个大问题,要降低感染率必须从避免切口感染增加机体的抗感染能力入手,统计我院1995年1月至1996年12月1641例手术病人发现切口感染率为21％,1997年从各个环节预防切口感染。如加强手术室管理,改进皮肤准备及消毒灭菌药物,加强切口保护及合理应用抗生素,又统计我院1997年1月至1998年12月我院1861例手术病人切口感染率为11％,降低了10％,经X^2检验P<0.01,有高度显著性。

后尿道损伤的临床诊治分析

目的探讨后尿道损伤的临床诊断和治疗措施。方法将2008年7月-2012年6月河南省南阳市社旗县人民医院外科收治的73例后尿道损伤患者给予相应的临床治疗,记录并作回顾性分析。结果随访1年,73例患者中不需尿道扩张而正常排尿52例,扩张次数不超过3次者8例,超过3次者4例,不定期扩张者9例。结论后尿道损伤经过及时诊断与积极治疗,能够降低并发症发生率,改善患者预后。

腹膜外疝修补术与平片式无张力疝修补术疗效比较

目的对比分析腹膜外疝修补术与平片式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床效果。方法选取2016年2月至2017年5月社旗县人民医院收治的78例腹股沟疝患者,依据随机数表法分为A组和B组,每组39例。A组患者接受腹膜外疝修补术治疗,B组接受平片式无张力疝修补术治疗。随访12个月,对两组患者手术相关指标进行分析,比较两组患者术后并发症发生率和疝复发率。结果两组患者手术用时比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组住院天数、术后疼痛持续时间及恢复工作时间均短于B组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组患者血清肿发生率和疝复发率比较,差异无统计学意义(均P>0.05);A组患者切口感染、异物感及慢性疼痛发生率均低于B组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论与平片式无张力疝修补术比较,腹膜外疝修补术治疗成人腹股沟疝术后恢复快,并发症少。

胸腹腔镜联合手术治疗上段食管癌的临床效果

目的观察胸腹腔镜联合手术对上段食管癌患者的治疗效果。方法选取2017年1月至2019年1月社旗县人民医院收治的74例上段食管癌患者,按治疗方案分为开放组和微创组,各37例。开放组接受传统颈胸腹三切口开放式手术,微创组接受胸腹腔镜联合手术。比较两组手术效果、术后疼痛程度[术后6、12、24 h的视觉模拟评分法(VAS)评分]、并发症发生率。结果微创组术中出血量少于开放组,术后引流管留置、住院时间均短于开放组(均P<0.05);微创组术后6、12、24 h的VAS评分均低于开放组(均P<0.05);微创组并发症发生率为5.41%(2/37),低于开放组的21.62%(8/37)(P<0.05);两组淋巴结清扫个数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腹腔镜联合手术可减少上段食管癌术中出血量,促进患者恢复,术后疼痛程度较轻,且并发症发生率较低。

桥本病并发其他甲状腺疾病的手术治疗分析

目的探讨桥本病合并其他甲状腺疾病的治疗效果和治疗方法。方法回顾性分析2009年9月-2012年9月收治的120例桥本病合并其他甲状腺疾病的诊治资料。结果术后随访120例(包括10例合并癌患者),最长时间15年,最短2.5年;术后10例出现甲状腺功能减退,在服用甲状腺素后症状均缓解,所有患者均无肿瘤复发。结论对于合并甲状腺结节的桥本病应行手术治疗,正确诊断的有效方法,选择适当的手术方式,对桥本病并发其他甲状腺疾病的治疗至关重要。

经尿道前列腺电汽化术治疗前列腺增生症的临床疗效观察

目的探讨经尿道前列腺电汽化术(TUVP)治疗前列腺增生症的方法及其临床疗效。方法对2010年2月-2012年3月我科收入的74例前列腺增生症患者给予经尿道前列腺电汽化术治疗,记录并作回顾性分析。结果所有手术均顺利完成,术中出血量少,症状改善明显,未见严重并发症。结论 TUVP治疗前列腺增生症安全、有效,值得临床上进一步研究推广。

术后早期炎性肠梗阻的诊断治疗

目的:探讨术后早期炎性肠梗阻的特点和诊断、治疗原则。方法:分析经治的术后早期炎性肠梗阻11例诊断治疗方法。包括禁食、胃肠减压、全肠外营养、应用肾上腺皮质激素、生长抑素、抗生素及中药治疗。结果:11例病人全部治愈,平均治愈时间为16天。结论:术后早期炎性肠梗阻诊断:①术后早期(通常1～3周内)出现肠梗阻症状;②有明显的肠梗阻表现;③腹部CT表现为病变区域肠壁水肿、增厚、边界不清,没有高度扩张的肠管;④排除机械性和麻痹性肠梗阻。治疗采用非手术疗法效果满意,并发症少、安全。

肘关节成形术简捷手术入路

对各种原因引起的肘关节强直,怎样进行可靠的功能重建是一个严峻的问题。自首次报道对结核性肘关节强直行骨膜下切除术后,有许多关节切除成形术用于临床,尽管使用各种膜状材料(包括阔筋膜、关节囊、尼龙等)植入成形状,其中大部分术后关节虽可活动,但关节侧向活动失去稳定性。我们对29例患者采用一种简单的新术式治疗。