福州市第二医院质子泵抑制剂的不合理用药情况分析

目的分析质子泵抑制剂(PPIs)的不合理用药情况。方法选取2019年9月—2020年6月于福州市第二医院门急诊开具的5 830张含有PPIs的处方作为研究对象,统计处方中治疗疾病类型、用药状况(包括药物名称、剂量、规格、应用时间)等,排序处方中PPIs用药频次,分析PPIs用药合理性。观察5 830张处方疾病类型分布情况,统计疾病类型分布、不合理用药分布情况。结果 5 830张处方中治疗疾病类型主要为消化性溃疡、反流性食管炎、幽门螺杆菌感染、上消化道出血、应激性溃疡、卓-艾综合征。5 830张处方排序前9位的药物为艾司奥美拉唑肠溶胶囊、艾普拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片、注射用雷贝拉唑钠、注射用兰索拉唑、泮托拉唑肠溶片、奥美拉唑肠溶胶囊、注射用泮托拉唑钠、兰索拉唑肠溶胶囊等,出现的频率分别为22.69%、20.72%、17.79%、14.72%、7.75%、6.16%、4.37%、3.48%、2.32%。本研究选取的处方中不合理处方共158张,占比为2.71%。158张不合理处方中,用药指征不明确占比最多,为28.48%,其次为品种选择不合适(21.52%)、用法及用量不当(20.25%)等。结论本院PPIs用药存在用药指征不明确、品种选择不合适、用法及用量不当、药物相互作用、超适应证用药不当、用药疗程过长、溶媒使用不当等问题。医院应根据以上问题,制定有效改进措施,以提高PPIs用药合理性。

福州市第二医院2019年含黑顺片饮片处方的用药分析

目的分析含黑顺片处方用药配伍情况,评价黑顺片临床处方用药及配伍合理性。方法选取福州市第二医院2019年含黑顺片中药饮片门诊处方269张,分别从患者性别、年龄、用药剂量与时间、临床应用及配伍情况等进行分析。结果患者中女性明显高于男性,年龄24~88岁,用药剂数7剂的最多(104张,38.66%),其次是用药3剂(38张,14.13%);黑顺片用量均在规定的剂量范围之内(6~15 g);黑顺片与补虚药的配伍频次最高(16.83%),其中与党参的配伍频次最高。结论该院2019年黑顺片的临床处方用药整体使用比较合理,但存在配伍禁忌使用。为促进合理安全用药,应该加强管理和监督临床用药。

福州市第二医院门诊降糖药的应用情况分析

目的分析福州市第二医院门诊降糖药的应用情况。方法收集2019年12月—2020年5月福州市第二医院门诊开具的5 640张含有降糖药的处方,统计处方内患者性别、年龄、用药状况(包括药物名称、用法用量、合理性)等,对处方内各种降糖药物用药频度实施排序,并参照糖尿病防治指南、《新编药物学》、药品说明书、《药师处方审核培训教材》及临床药师意见分析降糖药物使用的合理性。观察5 640张处方中患者性别与年龄分布情况、各降糖药物出现频度、不合理用药分布状况、处方中药物联合使用不合理分布状况。结果 5 640张处方中患者多为男性(占52.02%)、年龄≥60岁(占69.47%)。5 640张处方中出现频率最高的药物为二甲双胍,其次为西格列汀、格列齐特、阿卡波糖等。5 640张处方中不合理处方182份(占3.23%)。药物联合使用不合理占62.09%,其次为药物遴选不合理、无适应证用药等。药物联合使用不合理处方113份中降糖药物之间的联用占比较高,其中三种以上不同口服药的联用占比最高(占39.82%)。结论本院门诊降糖药物使用存在不合理,主要体现在药物联合使用不合理、药物遴选不合理、无适应证用药等方面。医院门诊应加强对降糖药物使用不合理现象的重视,施以有效针对性措施,以保证临床治疗有效性及安全性。

2017年福州市第二医院病原菌的分布及耐药性分析

目的了解2017年福州市第二医院临床分离病原菌的分布及对抗菌药物的敏感性,为临床用药提供指导。方法共收集2 720株非重复分离菌,采用纸片扩散法或自动化仪器法进行药敏试验,按CLSI标准判读药敏结果。结果 2 720株细菌中,标本主要来源于伤口分泌物(989株),占36.3%。革兰阴性菌1 786株,占65.7%,主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌和阴沟肠杆菌;革兰阳性菌934株,占34.3%,主要为金黄色葡萄球菌、粪肠球菌和凝固酶阴性葡萄球菌。耐甲氧西林耐药株金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别为42.7%、84.2%。未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的葡萄球菌。粪肠球菌对大多数抗菌药物的耐药率明显低于屎肠球菌。肠球菌属中未发现万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁耐药的肠球菌。除对黏菌素100%敏感外,铜绿假单胞菌对其他常见抗菌药物的耐药率均较低,鲍曼不动杆菌除对黏菌素敏感外,对其他药物的耐药性均较高,均达46.2%以上。结论 2017年福州市第二医院病原菌耐药形势依旧严峻,应加强合理用药,避免交叉感染。

公立医院集团化建设的模式研究——以福州市为例

加强公立医院集团化建设,能够有效地优化医疗资源配置,提高医疗使用效率,为人民提供更加优质的医疗服务。中国公立医院在探索集团化建设模式中,既具有明显的优势,也存在一定的劣势。通过对近年来国内各地医疗集团模式的比较分析,以福建省福州市公立医院改革实践为例,探讨构建符合省会城市分级诊疗实际的整合型医疗服务体系。

2015—2017年福州市第二医院铜绿假单胞菌的分布及耐药性分析

目的分析2015—2017年福州市第二医院铜绿假单胞菌的分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法收集福州市第二医院2015—2017年临床分离的943株铜绿假单胞菌,对其标本来源分布、科室分布和耐药性进行分析。结果共分离出943株铜绿假单胞菌,下呼吸道标本和伤口分泌物分别占50.2%、35.6%;科室分布以骨科(29.5%)最多,其次为呼吸内科(13.8%)和ICU(10.8%)。各年耐药率、菌株分离率总体呈下降趋势。铜绿假单胞菌对氨曲南的耐药率最高,达25.7%,对亚胺培南和美洛培南的耐药率分别为13.9%、9.1%,对阿米卡星的耐药率最低,为2.1%。骨科铜绿假单胞菌对亚胺培南(2.5%)和美洛培南(1.8%)仍然十分敏感。但呼吸内科和ICU的铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率已经高达30%、20%。结论应加强细菌耐药监测,采取有效措施控制耐药菌株传播,对延缓泛耐药铜绿假单胞菌的出现和防止水平传播将起到重要作用。

福州市公立三甲医院医务人员职业倦怠状况及其影响因素研究

目的分析福州市公立三甲医院医务人员职业倦怠状况,为医务人员职业倦怠的预防提供依据。方法采用多阶段分层抽样法,从福州市5所公立三甲医院中抽取不同的医务人员作为调查对象进行问卷调查,通过马斯勒倦怠量表-服务行业版(MBI-HSS)及自制的职业倦怠影响因素问卷了解医务人员职业倦怠的现状,并通过Pearson相关分析及多因素logistic回归分析探讨其影响因素。结果受调查的医务人员普遍存在职业疲倦,情绪疲惫感、工作冷漠感、工作无成就感3个维度均在90%以上,年龄、从业年限、周均工作时间、所在医院、隶属科室与职业倦怠呈正相关(P<0.05),性别、学历、技术职称、收入水平与职业倦怠呈负相关(P<0.05)。学历、技术职称、从业年限、收入水平、周均工作时间是重度职业倦怠的影响因素(P<0.05),其中从业年限、周均工作时间是危害因素,学历、技术职称、收入水平是保护因素。结论受调查的医务人员普遍存在职业疲倦,缩短医务人员的周均工作时间、提升医务人员的学历水平及满足他们的职称需求,对于预防医务人员的职业倦怠具有重要意义。

福州市重症医学科身体约束护理实施情况调查分析

物理性的身体约束是重症医学科（ICU）常用的保护性护理措施之一。有研究表明,ICU患者的身体约束使用率为45.7%-（[1]）。临床上,患者是否需要约束,需要什么方式及程度的约束,多由ICU护理人员根据经验来判断是否对患者进行身体约束，

福州市妊娠期高血压疾病1200例临床诊疗差异分析

目的 探讨福州地区子痫前期与健康妊娠及妊娠期高血压的临床诊疗差异,提高本地区对子痫前期防控的认识。方法 回顾性分析2018年1月1日至12月31日福州地区595例妊娠期高血压组和605例健康对照组的临床资料,比较各型妊娠期高血压的临床发病基础资料、实验室指标、临床干预等影响因素。结果 1)妊娠期高血压组与健康对照组怀孕年龄、孕次、新生儿体质量、分娩孕周的差异均有统计学意义(P<0.05);子痫前期组与妊娠期高血压组及健康对照组在怀孕年龄、孕次、产次、新生儿体质量、分娩孕周之间的差异有统计学意义(P<0.05);2)妊娠期高血压组和子痫前期组肌酐、尿酸、总蛋白水平之间的差异有统计学意义(P<0.05);3)子痫前期组与妊娠期高血压组及健康对照组的高危因素之间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论 子痫前期严重影响母婴健康,监测肌酐、尿酸、总蛋白水平有助于科学评估病情和合理干预,对福州地区防控子痫前期有比较重要的意义。

人力资源管理对福州公立医院创新性评估的影响

目的对福州市8家公立医院进行创新性水平调查,深入了解"开放式创新人才的引进""鼓励员工开发和共享信息"和"制定并实施创新成果激励机制"3种人力管理实践对医院创新型水平的影响。方法采用自制量表,选取福州市8家公立医院的70~100名管理层、医生及护士进行问卷调查,用Stutigic 10统计软件对结果进行Kruskal Wallis H检验。结果实证结果表明,"开放式创新人才的引进""鼓励员工开发和共享信息"和"制定并实施创新成果激励机制"的实践均与医院创新性相关,不同职业类别的人群对医院采取的3种人力资源管理实践对医院创新的评分不同,经比较的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对公立医院人力资源管理来说,在其实践方法和管理理念上进行改革创新,具有非常重要的意义。

福州地区2型糖尿病患者轻度认知障碍影响因素的调查

目的探讨福州地区2型糖尿病(T2DM)患者轻度认知障碍(MCI)的影响因素。方法采集2024年3月至2024年6月在我院内分泌科住院的215例T2DM患者作为研究对象,采集患者一般人口学资料、体重指数(BMI)、实验室指标信息。应用蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评估研究对象的认知功能现状,并应用糖尿病管理自我效能(C-DMSES)量表进一步明确研究对象的自我管理情况。结果215例研究对象中,其中有197例为MCI者,占比91.63%,18例为非MCI者,占比8.37%。二分类Logistic逐步回归分析,年龄与自我效能是T2DM患者伴MCI的独立影响因素(P<0.05)。MoCA量表各模块与影响因素相关性分析,年龄与记忆力相关性最强,呈负相关关系(r=-0.621,P<0.01)。自我效能与注意力相关性最强,呈正相关关系(r=0.638,P<0.01)。结论福州地区T2DM患者MCI发生率相对较高,其发生影响因素与患者年龄、自我管理情况有关,在加强针对性干预同时,可通过加强记忆力及注意力训练,改善其认知功能障碍。

医院数据库标准化探讨

针对医院数据库杂乱无章现象,通过统一数据库各项规范,实现数据库标准化。对于各个数据仓库,应用数据库标准整合各个业务系统,实现医院医疗信息标准化,为健康中国提供强有力的技术支撑。随着互联网技术、信息技术的发展,数据库成为信息数据存取和利用的主要工具。为了满足患者就诊高效化、便捷化、智能化需求,HIS、LIS、PACS、EMR等医疗软件不断换代升级,产生了多个不同品牌、不同版本的数据库。软件厂家按照自身的标准进行数据库设计,从而导致数据库杂乱、无序,亟须制定一套标准化的数据库,满足医院日常经营和使用。

基于信息化集成的医院设计及应用

目的构建信息化集成技术的医院后勤智慧管理平台并应用。方法以某三级医院作为实践对象,在充分梳理和分析本医院后勤管理的基础上,利用物联网、云计算和大数据技术搭建医院后勤智慧一体化平台。结果成功构建了医院后勤智慧管理平台,实施后在医院门急诊量增加5.34%、住院患者增加3.22%的情况下,医院的报修投诉率下降4.63%,总用水、电、油量同比分别下降1.44%、0.96%、3.05%,设备完好率同比上升9.38%,布草使用量同比下降14.55%。结论成功构建了基于信息化集成技术的医院后勤智慧管理平台,为信息技术在三甲医院后勤管理信息化的大规模应用提供了现实参考。

公立医院成本核算精细化管理的思考

精确的成本信息对于公立医院管理者制定决策而言至关重要,它不仅有助于更有效地控制成本,提升资源利用效率,同时还能为服务结构优化与服务质量提升提供坚实的数据支持。目前部分公立医院在成本核算的实践中仍然存在着方法不够先进、数据精确度不足等问题,这些问题严重阻碍了成本控制与决策优化的有效执行。鉴于此,文章深入分析了上述问题,并探讨了建立与完善公立医院成本核算精细化管理体系的可行路径。

系统科学方法下的医院音像、影像档案管理系统的构建

福建医科大学附属第一医院针对其音像、影像档案管理中出现的种种不足之处,提出依靠现代计算机技术、网络通讯技术、数据存储等技术构建一套医院音像、影像档案综合管理系统,实现音像、影像档案的数字化、综合化管理,形成档案资源的整合与共享,提高档案资源的应用价值。笔者分别对该系统的构建思想、系统的总体功能、系统的实施过程进行详细的阐述,以期能为我国医院音像、影像档案管理系统的建设提供一定的参考。

干预前后医院外科I类切口预防用抗菌药物情况分析

目的调查干预前后我院外科I类手术切口预防用抗菌药物的情况。方法随机抽取2011年干预前1—6月份和干预后7—12月份I类手术切口病例77例和84例，根据卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》等相关文件，对干预前后I类切口抗菌药物使用情况进行回顾性对比分析。结果干预前后，我院I类手术切口抗菌药物使用率分别为100．0％（77／77）和34．5％（29／84），差异有统计学意义（P〈0．05）；术前0．5～2h用药比例分别为87．0％（67／77）和89．7％（26／29），干预后稍有升高，但差异无统计学意义（P〉0．05）；抗菌药物平均用药时间分别为（2．2±1．0）d和（1．9±0．6）d，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论干预后，我院I类手术切口预防用抗菌药物情况有很大改善。

医院感染管理专职人员在防控医院感染中的作用观察

目的评价医院感染管理专职人员在防控医院感染中的作用。方法随机抽取外科、内科、妇科、儿科、中医科及其他科室各50例,共300例患者。以2012年为界,分为对照组与观察组,各150例。对照组采取常规医院防控感染工作,观察组在医院常规防控感染工作基础上组织管理专职人员落实医院感染防控的各项监测、检查、指导工作,对比两组患者的感染发生率。结果观察组感染发生率为11.33%,显著低于对照组的26.00%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论医院感染管理专职人员在防控医院感染中作用明显,可显著降低医院感染发生率,对提高医院医疗质量、管理水平具有十分重要的作用。

药品合理分类及药品监管制度在医院西药房管理中的应用价值

目的探讨并分析药品合理分类及药品监管制度在医院西药房管理中的应用价值。方法我院于2014年8月开始实施西药房管理。将改进前一年(2013年8月至2014年7月)与改进后一年(2014年8月至2015年7月)在我院西药房购买药品的患者分为对照组与观察组,比较对照组与观察组中的患者满意度与药房差错率,从而分析改进工作的应用意义。结果观察组中患者满意度95.4%、药房差错率0.7%,明显优于对照组的患者满意度82.5%、药房差错率2.9%,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在医院西药房管理中,对药品进行合理分类、并加强药品监督管理,可提高患者满意度、降低药房差错率。值得在各医院西药房中推广实行。

加强医院麻醉药品和一类精神药品使用管理的措施

麻醉药品和一类精神药品具有较强的成瘾性,若失之管理,造成药品的滥用和流失,则会影响病人的身体健康,危害社会的安定。加强对麻醉药品和一类精神药品的管理十分必要,可以采取多种管理措施来加强医疗单位麻醉药品和精神药品的管理。

6S管理在医院感染预防与控制中的应用效果观察

目的阐述6S管理在医院感染预防与控制中的应用方法,观察应用效果。方法选取医院收治的住院患者320例作为样本,采用随机数字表法分组,观察组(160例)来自6S样板病房,对照组(160例)来自普通病房。对照组采用常规模式管理,观察组实施6S管理。比较2组管理质量评分(包括整理、整顿、清扫、清洁、素养、安全),医院感染预防与控制效果(包括医院感染率、投诉率、健康教育知晓率、手卫生执行率、手卫生执行正确率、三类物表环境监测合格率),患者满意度。结果观察组管理质量各项评分、健康教育知晓率、护理人员手卫生执行率及执行正确率、三类物表环境监测合格率、患者满意度均高于对照组,医院感染发生率、投诉率低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 01)。结论将6S管理模式应用到医院感染控制与预防中,可规范护理人员行为习惯,自觉遵守操作规程,提高手卫生依从性及正确率,提高患者健康教育知晓率及满意度,降低医院感染发生率及投诉率,杜绝医院感染发生,保证广大人民健康安全。