从“营卫-经络-脏腑”探讨中医药调控细胞自噬延缓皮肤衰老机制

自噬是真核细胞特有的细胞自我消化的现象,可清除衰老的细胞器与炎症代谢产物,在皮肤衰老的过程中发挥重要作用。笔者概括了细胞自噬通过调控表皮和真皮的增殖与分化以修复皮肤损伤、清除皮肤自由基以抵抗氧化应激、调节炎症反应以维持皮肤稳态的3个途径达到延缓皮肤衰老的目的,并试图从“营卫-经络-脏腑”角度阐释自噬调控皮肤衰老的中医内涵,旨在为研究中医药延缓皮肤衰老的微观机制提供思路,为临床运用中医药疗法改善皮肤衰老提供理论依据。

针灸序贯疗法治疗多囊卵巢综合征不孕症33例

目的 观察针灸序贯疗法治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症疗效。方法 选取2019年1—10月于福建中医药大学国医堂门诊部、福建省妇幼保健院中医科及妇科门诊就诊的PCOS不孕症患者68例,采用随机数字表法和信封法分为对照组和观察组各34例。研究过程中对照组脱落2例,观察组脱落1例,最终对照组32例,观察组33例。对照组于月经来潮第5天开始口服来曲唑片,每个月经周期连服5 d;观察组于月经来潮第5天开始,针刺气海、关元、三阴交、足三里、合谷、肾关,每次留针30 min,留针15 min行针1次,每次行针30 s,隔日治疗1次,每周治疗3次,不同分期予相应配穴治疗。2组于排卵后15 d,若月经尚未来潮者,检测血清β-HCG水平,临床确诊妊娠者则停止后续治疗;未妊娠者,下次月经周期重复上述治疗方案,连续治疗3个月经周期。治疗期间B超监测排卵情况,治疗3个月经周期结束后,统计2组累计排卵周期数、未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)发生周期数,计算排卵率、≥2个卵泡周期率和LUFS周期率;观察治疗期间妊娠情况并计算总妊娠率;分别统计2组确认妊娠患者足月分娩例数,计算足月分娩率;统计分娩1年半后的再次自然妊娠例数,计算再次自然妊娠率。结果 与对照组比较,观察组LUFS周期率和≥2个卵泡周期率均明显降低(P<0.05),观察组总妊娠率明显提高(P<0.05)。2组足月分娩率、再次自然妊娠率和疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 针灸序贯疗法可促进PCOS不孕症卵泡发育及排卵,提高妊娠率和自然妊娠率,远期效应较好。

针灸疗法在鼻咽癌放射治疗后吞咽障碍中的研究现状

鼻咽癌是一种起源于鼻咽部(特别是咽隐窝)黏膜表面的鳞状细胞癌,因其特殊的解剖位置及对放射治疗的高度敏感性,使放射治疗成为鼻咽癌患者的首选治疗方法[1]。吞咽障碍是鼻咽癌放射治疗后的常见并发症,易导致误吸,进而引发吸入性肺炎,成为鼻咽癌患者肿瘤治愈后再入院及死亡的主要原因之一[2-5]。

基于腰腹核心肌群探讨针灸治疗非特异性腰痛的局部用穴思路

非特异性腰痛是不能归结于明确病理性改变而引起的腰部疼痛,通常由腰椎稳定性降低导致,究其原因是腰腹核心肌群不能良好地控制腰椎,最终表现为核心肌群反应速度及肌力减弱,亦或是肌群出现触发点而僵硬短缩。通过针刺处理多裂肌、腹横肌、腰部不同活动方向的拮抗肌群及相关肌群的触发点,可改善腰腹核心肌群功能,治疗腰痛。

基于眼电信号非线性动力学特征的针灸“治神”客观化研究

目的基于不同关注状态下眼电信号的采集及非线性动力学分析技术,初步探索针灸“治神”客观化研究的可行性。方法于2023年2—6月福建中医药大学第三人民医院康复二科招募50例健康在读大学生。受试者设置3种关注状态,关注状态Ⅰ:受试者专心体会针感;关注状态Ⅱ:受试者关注于手机视频及音频内容;关注状态Ⅲ:受试者与研究人员进行自然交谈。受试者按相同顺序依次接受3种关注状态下的足三里针刺干预,每次针刺2 min,每种关注状态干预间隔7 d洗脱期。采集受试者行针过程中内眼电信号,并计算动态时间规整(DTW)、近似熵(ApEn)、关联维数(D_(2)),构建不同关注状态人工神经网络预测模型。结果与关注状态Ⅰ比较,关注状态Ⅱ的D_(2)和关注状态Ⅲ的D_(2)、DTW均明显提高(P<0.05);与关注状态Ⅱ比较,关注状态Ⅲ的D_(2)、DTW均明显提高(P<0.05)。logistic回归分析结果显示:D_(2)是影响区分不同关注状态的主要因素(P<0.05),而ApEn、DTW与关注状态间无明显关联性(P>0.05)。采用多层感知器神经网络构建的不同关注状态分类预测模型训练集平均准确率为75.00%,平均精确率为62.14%;验证集平均准确率为73.30%,平均精确率为66.61%。结论眼电信号D_(2)具有研判针灸临床不同关注状态的能力,可能是客观化表征针灸“治神”的潜在指标。

浅析中医“和”思想内涵及“和法”的应用

“和”思想作为中医传统文化的核心理念之一,贯穿于中医药的理论体系与临床实践中。从文字学构成来看,“和”字具有非常丰富的内涵,从甲骨文时期指音乐的和谐,到金文时期指饮食生活的和谐,再引申出人们相处的和睦、和平、中和等含义。中医“和”思想的内涵包含人与自然相和、阴阳相和、形神相和、五腑相和、经络相和、气血相和、营卫相和,治疗原则中的寒热并用、补泻合用、表里双解、平其亢厉均为“和法”。《伤寒论》之柴胡汤类方、四逆散类方、泻心汤类方均为“和法”的代表方,旨在调和人体气血津液失和,使人体阴阳达到平和状态。

针灸治疗失眠的现代研究进展

失眠是指尽管有合适的睡眠机会和睡眠环境,依然对睡眠时间和(或)质量感到不满足,并且影响日间社会功能的一种主观体验。目前失眠患病率逐渐升高,严重降低患者生活质量。针灸治疗失眠疗效确切,且无副作用。本文章着重从脑肠肽、睡眠-觉醒周期、免疫功能、神经-体液、生物钟基因方面入手,对针灸治疗失眠的现代研究进行归纳和探讨。

脑卒中后吞咽障碍的针灸治疗进展

吞咽障碍是脑卒中后的最常见病发症,严重影响患者的生活质量,给患者个人及社会带来极大的损失。本文对近5年针灸治疗脑卒中后吞咽障碍进行综述。

温针灸对大鼠早期膝骨性关节炎血清和关节液NO PGE2的影响

目的:观察温针灸对膝骨性关节炎大鼠模型关节液和血清中一氧化氮和前列腺素E2的影响。方法:将清洁级SD大鼠24只随机分为正常组(8只)、模型组(8只)和温针组(8只)。模型组和温针组均采用关节腔注射含4%木瓜蛋白酶生理盐水造模。造模后,正常组和模型组均正常饲养,不给予任何治疗;温针组取穴内、外膝眼,温针灸治疗,每日1次,每2周为1个疗程,中间休息2天。治疗3个疗程后,收集血清和关节液,采用硝酸还原酶法测定NO含量,ELISA法测定PGE2含量。结果:治疗后,温针组关节液和血清中NO和PGE2含量均较模型组低,有显著性差异(P<0.05)。结论:温针灸治疗能降低膝骨性关节炎大鼠关节液和血清中NO和PGE2含量,从而发挥对膝骨性关节炎的防治作用。

CBL教学法结合肌骨超声在临床针灸的应用

针灸学是一门以经络腧穴理论为基础,实践性很强的临床医学学科,要求学生能够理论联系实践完成专业知识的学习。腧穴解剖结构是针灸理论的主要内容,肌骨超声可对肌肉、肌腱、韧带、神经等组织进行成像,已广泛应用于临床与教学。针对肌骨超声的优势和CBL教学模式的特点,将肌骨超声引入CBL教学模式中,可推动临床情景式、病案驱动式教学改革,提高针灸科临床实践教学质量。

肥胖症发病及针灸治疗机理研究进展

肥胖是一种较为常见的、由多种因素引起的代谢性疾病,可见于任何年龄段,一般表现为体重缓慢增加,常并发活动后气促、活动能力降低、睡眠时打鼾或呼吸暂停等表现,甚则伴有高血压、糖尿病、痛风等疾病。针灸因毒副作用少、疗效好而成为普遍被接受的治疗方法。笔者汇总了近十年的文献,从发病机理入手,围绕治疗手段和临床效果进行探讨。

三伏贴前配合推拿开穴治疗肺气虚寒型变应性鼻炎30例

目的观察三伏贴前配合推拿开穴防治肺气虚寒型变应性鼻炎的疗效。方法将肺气虚寒型变应性鼻炎患者60例按随机数字表法分成对照组和治疗组各30例,对照组单独使用三伏贴治疗,治疗组在三伏贴前配合推拿开穴治疗,2组均于初伏、中伏、末伏治疗1次,比较2组疗效及治疗前后症状体征评分,并比较2组治疗后1、3个月复发率。结果治疗总有效率为83.33%,优于对照组的60.00%(P<0.05);治疗后2组症状体征评分均较治疗前下降(P<0.05),且治疗组较对照组下降更明显(P<0.05);治疗后1、3个月治疗组复发率为20.00%、30.00%,均低于对照组的50.00%、60.00%(P均<0.05)。结论三伏贴施贴前合推拿开穴治疗较单纯三伏贴治疗疗效更佳,能改善鼻部症状和体征,且复发率低,值得临床推广。

构建基于体表神经源性渗出反应的急性胃黏膜损伤大鼠病情分级模型研究

目的构建不同浓度梯度盐酸诱导下的急性胃黏膜损伤(acute gastric mucosal injury,AGMI)大鼠模型,并探讨尾静脉注射不同浓度及剂量的伊文思蓝(evans blue,EB)对大鼠生存率及体表渗出情况的影响。方法(1)将Wistar大鼠根据体重随机分配到5个组:150~180 g组、180~200 g组、200~250 g组、300~400 g组以及400~500 g组,并进一步根据盐酸浓度分为8个亚组,具体浓度为:0.40、0.45、0.50、0.55、0.60、0.65、0.70 mol/L盐酸组以及以生理盐水组作为对照,共40个小组,每小组3只,共计120只。评估各组大鼠造模后24 h生存率,并分析体重和盐酸浓度对大鼠生存情况的交互关系。在确定5个梯度盐酸浓度的基础上,采用苏木精-伊红(HE)染色法观察胃黏膜镜下的病理变化。(2)选择(1)结果中适合制备的最高盐酸浓度制备AGMI模型,随后,将大鼠随机分配到不同的EB浓度和剂量组中,具体分组:EB 1(0.5%,0.4 mL)组、EB 2(1%,0.1 mL/100 g)组、EB 3(1%,0.2 mL/100 g)组、EB 4(2%,0.1 mL/100 g)组、EB 5(2%,0.2 mL/100 g)组、EB 6(5%,0.1 mL)组,每组5只,共30只。评估注射EB后24 h内的生存率和体表渗出程度。结果(1)AGMI大鼠造模后症状随着盐酸浓度升高而加剧,0.65 mol/L和0.70 mol/L在各体重组中的24 h生存率均为0%。Kaplan-Meier生存曲线表明,不同盐酸浓度组大鼠的生存率存在显著性差异(P<0.001),且盐酸浓度与体重之间的交互作用对大鼠的存活时间产生显著影响(P<0.001),确定的5个梯度盐酸浓度为0.40、0.45、0.50、0.55、0.60 mol/L。组织学观察结果表明,AGMI大鼠胃黏膜炎性细胞浸润程度随盐酸浓度升高而加剧。(2)0.60 mol/L盐酸制备的AGMI大鼠,尾静脉注射5%EB(0.1 mL)后24 h生存率仅为40%。Kaplan-Meier生存曲线结果显示,EB不同浓度和注射量下AGMI大鼠的生存率无显著性差异(P>0.05)。体表渗出情况分析显示,EB 1组大鼠皮肤和眼睛颜色变化较淡,体表渗出点较少,而EB 4组、EB 5组大鼠皮肤颜色和渗出情况较明显。单因素方差分析进一步证实,EB 3组、EB 4组和EB 5组大鼠的体表EB渗出点数量显著多于EB 1组(P<0.05,P<0.01)。结论盐酸造模能够实现多个精确浓度梯度的设置。禁食后体重为180~200 g范围的大鼠,灌胃0.40~0.60 mol/L浓度可有效制备AGMI模型。尾静脉注射2%EB(0.2 mL/100 g),将有利于开展AGMI大鼠体表EB渗出点分布特征随时间和病情变化的研究分析。

杨宗保基于标本根结理论运用电针治疗甲状腺功能亢进症经验

总结杨宗保教授治疗甲状腺功能亢进症的经验,对其基于标本根结理论治疗甲状腺功能亢进症医案1则进行介绍和分析。杨宗保教授基于标本根结理论,侧重使用远近配穴、特定穴,配合采用上补下泻针法,使经气首尾相连,引火下行,实现标本根结同治,从而达到治疗甲状腺功能亢进症的目的。

三阴交电温针对早发性卵巢功能不全模型大鼠卵巢储备功能调节的实验研究

目的:观察三阴交电温针对早发性卵巢功能不全(POI)模型大鼠卵巢储备功能的调节作用,为三阴交临床应用提供科学依据。方法:将动情周期规律的32只SPF级雌性SD大鼠,随机分为空白组、模型组、三阴交组、非经非穴组,每组8只。空白组以0.9%生理盐水进行灌胃,模型组以雷公藤多苷片混悬液灌胃造模。造模成功次日进行干预,三阴交组取三阴交穴,非经非穴组取非经非穴,2组均连接温针电针综合治疗仪,选连续波,频率为2 Hz,每次留针20 min,每日干预1次,连续干预14 d。空白组和模型组分别在与电温针组相同时辰给予相同时间的抓取、固定,不进行任何治疗。干预结束后各组大鼠在动情间期取材,采用ELISA检测血清促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)、抑制素B(INHB)、抗苗勒管激素(AMH)水平;HE染色观察各组卵巢组织形态变化。结果:与空白组比较,模型组卵巢脏器指数,血清E2、AMH、INHB水平均明显降低,血清FSH含量明显升高(P<0.01)。与模型组比较,三阴交组卵巢脏器指数,血清AMH、E2、INHB水平均明显升高,血清FSH水平明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05,P<0.01);非经非穴组AMH水平升高(P<0.01)。与非经非穴组比较,三阴交组卵巢脏器指数,血清AMH、E2、INHB、FSH水平变化明显,差异均具有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:(1)三阴交电温针可调节POI模型大鼠性激素水平,改善生殖内分泌环境;(2)三阴交电温针可能是通过调节POI大鼠血清激素、AMH水平,从而发挥改善卵巢储备功能的作用。

早期电针长强穴对缺血缺氧性脑损伤大鼠海马CA1区神经元损伤及细胞自噬的影响

目的从自噬途径探讨早期电针长强穴对缺血缺氧性脑损伤(HIBD)新生大鼠海马CA1区神经元细胞损伤修复及神经功能改善的作用机制。方法将69只7日龄新生SD大鼠,采用随机数字表法分成空白组12只、假手术组12只和造模组45只;造模组随机数字表法分成模型组、电针组和三甲基腺嘌呤(3-MA)+电针组各15只,采用改良Rice Vannucci法制备HIBD模型,3-MA+电针组在造模前尾静脉注射3-MA,制备模型成功后每组采用随机数字表法选取12只进入实验。空白组不予任何处理,假手术组仅分离左侧颈总动脉,不予结扎,缝合消毒,不做缺氧处理。造模后6 h开始干预,连续干预3 d。电针组和3-MA+电针组进行电针长强穴干预,其他组别模拟固定。干预后比较5组大鼠体质量及倾斜板转头时间,Zea Longa法比较5组大鼠的神经功能缺损评分,免疫组织化学法检测5组大鼠海马CA1区神经元中神经元特异性核蛋白(NeuN)表达水平,透射电子显微镜观察5组大鼠海马CA1区神经元结构及自噬小体情况,Western blot法检测5组大鼠海马CA1区微管相关蛋白1轻链3-Ⅱ(LC3-Ⅱ)蛋白表达量。结果与空白组比较,假手术组大鼠干预后转头时间、体质量、神经功能缺损评分、海马CA1区NeuN含量、LC3-Ⅱ蛋白表达量差异无统计学意义(P>0.05);与空白组比较,模型组大鼠干预后转头时间、神经功能缺损评分、海马CA1区NeuN含量、LC3-Ⅱ蛋白表达量均升高(P<0.05),体质量降低(P<0.05);与模型组比较,电针组和3-MA+电针组大鼠干预后转头时间、神经功能缺损评分、海马CA1区NeuN含量、LC3-Ⅱ蛋白表达水平降低(P<0.05),体质量升高(P<0.05)。透射电子显微镜观察发现,干预后空白组和假手术组大鼠海马区神经元细胞结构基本完整,未发现自噬小体形成;模型组大鼠海马区神经元细胞结构被破坏,部分呈空泡样,可见自噬小体及溶酶体形成;电针组海马区神经元细胞结构较模型组改善,可见少量自噬小体及溶酶体;3-MA+电针组海马区神经元细胞结构相对完整,仅见个别自噬小体。结论早期电针长强穴可降低大鼠海马CA1区神经元中的NeuN含量及LC3-Ⅱ蛋白表达,抑制海马CA1区损伤后的神经元自噬,减轻脑损伤,从而改善HIBD大鼠神经功能。

电针对SAMP8小鼠运动功能及Irisin、Decorin、Myostatin表达的影响

目的观察电针对SAMP8小鼠运动能力及肌肉因子鸢尾素(Irisin)、核心蛋白聚糖(Decorin)和肌肉生长抑制素(Myostatin)表达的影响,探讨电针治疗阿尔茨海默病(AD)运动障碍的作用机制。方法将24只7月龄雄性SAMP8小鼠随机分为模型组和电针组,每组12只,12只同龄雄性SAMR1小鼠作为对照组。电针组取“百会”“大椎”“肾俞”电针干预,每日1次,8 d为1个疗程,间隔2 d,共3个疗程,对照组和模型组不进行干预。抓力测试、爬杆实验、旷场实验检测小鼠运动能力,RT-qPCR检测小鼠股四头肌组织Irisin、Decorin、Myostatin mRNA表达,免疫组化、Western blot检测股四头肌组织Irisin、Decorin、Myostatin蛋白表达。结果与对照组比较,模型组小鼠抓力峰值和峰值持续时间下降,转头时间和爬杆时间延长(P<0.01),股四头肌组织Irisin、Decorin mRNA和蛋白表达下降(P<0.05,P<0.01),Myostatin mRNA和蛋白表达上升(P<0.05);与模型组比较,电针组小鼠抓力峰值和峰值持续时间上升,转头时间和爬杆时间缩短(P<0.05),股四头肌组织Irisin、Decorin mRNA和蛋白表达上升(P<0.05),Myostatin mRNA和蛋白表达下降(P<0.05)。结论电针可改善SAMP8小鼠运动功能障碍,其机制可能与调节骨骼肌Irisin、Decorin和Myostatin表达有关。

基于“诸痛痒疮,皆属于心”论治慢性荨麻疹临证经验

慢性荨麻疹是一种临床常见、多发的过敏性皮肤病。杨宗保基于“诸痛痒疮,皆属于心”理论结合临床经验认为,心火亢盛是慢性荨麻疹的主要病机,在治疗慢性荨麻疹时,应该注重清心火、安神祛风止痒,针药结合,辨证论治,从根源上调节患者体内的火热症状,减轻患者不适。现介绍杨宗保治疗慢性荨麻疹的成功经验,以期为临床提供参考。

庄垂加主任运用“精准针刺强通法”治疗经筋病经验

庄垂加主任根据“以通为用”的治疗原则,通过改良“关刺”“恢刺”及“短刺”3种古典针刺手法,并结合肌骨超声技术创立了“精准针刺强通法”。该法具有精准定位病灶及其范围、监测进针方向及深度等优势,能够指导针刺精准作用于结筋病灶点。庄主任认为治疗经筋病需根据临床辨证,针对经筋病的不同病位、病候和分期,对病灶点施以不同强通手法,一针多刺,松解筋结,以达到针至病所、靶向治疗的目的,才能取得显著疗效。

电针环跳、阳陵泉对神经痛大鼠热痛觉敏化及疼痛矩阵相关脑区葡萄糖代谢的影响

目的观察电针对神经痛大鼠热痛觉敏化及疼痛矩阵相关脑区葡萄糖代谢的影响。方法选取30只2月龄SPF级雄性SD大鼠,采用随机数字表法分为假手术组、模型组和电针组,每组各10只。模型组与电针组通过结扎右侧坐骨神经建立慢性压迫性神经痛模型,假手术组仅暴露坐骨神经但不结扎。模型鉴定7 d后,电针组采用右侧环跳穴、阳陵泉穴电针治疗,30 min/次,连续7 d;其余组仅抓取固定,不实施电针治疗处理。干预前后采用热辐射刺激仪检测大鼠足底热痛阈值,采用Micro PET/CT检测大鼠疼痛矩阵主要脑区18F-FDG摄入率。结果电针干预前,与假手术组比较,模型组和电针组大鼠足底热痛阈值显著降低(P<0.05),背侧丘脑、岛叶、扣带回、左侧躯体感觉皮层18F-FDG摄入率显著升高(P<0.05),下丘脑、杏仁体18F-FDG摄入率显著降低(P<0.05)。电针干预后,与模型组比较,电针组大鼠足底热痛阈值显著提高(P<0.05),左背侧丘脑、岛叶、扣带回18F-FDG摄入率显著降低(P<0.05),下丘脑、杏仁体18F-FDG摄入率显著提高(P<0.05)。结论电针环跳、阳陵泉能够改善神经痛大鼠热痛阈值,其机制可能与影响疼痛矩阵脑区葡萄糖代谢有关。