让科学精神贯穿医学教学的始终

临床实习是培养学生科学精神的重要阶段,临床教师应有意识地结合医学的基本特点,培养和塑造高尚的科学精神。

类风湿关节炎表皮生长因子及β_2微球蛋白的测定

目的 探讨表皮生长因子 (EGF)与 β2 微球蛋白 ( β2 M )在类风湿关节炎 (RA)发病机理及诊断中的意义。方法 用放射免疫分析法 (RIA)测定 71例RA患者血清EGF、β2 M。结果 RA患者血清EGF、β2 M显著升高 ,说明EGF、β2 M在RA的发病中可能起一定作用 ,但与RA的活动性无关。

耐阿霉素肝癌细胞HepG2表达Fas的变化

目的 探讨化疗中Fas与肿瘤细胞耐药性的关系。方法 采用细胞生物学方法建立耐阿霉素的肝癌细胞HepG2株 ,并应用免疫组织化学方法观察该耐药细胞Fas表达水平的变化。 结果 未经阿霉素诱导的不耐药的HepG2细胞仅弱表达Fas ,并主要在细胞膜 ;耐阿霉素的HepG2细胞表达Fas增强 ,并以胞浆为主。同时细胞的死亡率亦发生变化 ,耐药株在 0 .1μg/ml阿霉素中的死亡率与非耐药株在无ADM中死亡率比较差异无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ,但与非耐药株在 0 .1μg/mlADM中的死亡率比较差异则有显著性意义 (P <0 .0 5 )。 结论 Fas表达水平的变化可能是体内癌细胞耐药的机理之一。

血培养病原菌菌种分布与耐药性分析

用自配血液增菌液对1899份血液标本进行增菌培养,阳性标本转种后用VITEK-60全自动微生物鉴定分析系统进行菌种鉴定,然后用纸片扩散法(K-B法)做相应的药敏试验。结果 1899份血液标本中,检出病原菌152株,阳性率8.00%;其中革兰阴性菌占58.55%(89/152),以大肠埃希菌(20.39%、31/152)、肺炎克雷伯菌(13.16%、20/152)及阴沟肠杆菌(4.60%、7/152)为主;革兰阳性菌占40.78%(62/152),以表皮葡萄球菌(15.13%、23/152)、金黄色葡萄球菌(9.87%、15/152)、溶血葡萄球菌(4.61%、7/152)及A群链球菌(4.61%、7/152)为主;真菌占0.66%(1/152),以白色念珠菌为主。药敏结果显示:45.16%(14/31)的大肠埃希菌为产ESBLs株、10.00%(2/20)肺炎克雷伯菌为产ESBLs株;26.67%(8/30)的凝固酶阴性葡萄球菌为MRCNS,40%(6/15)的金黄色葡萄球菌为MRSA。铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和阴沟肠杆菌对阿米卡星、氨苄西林、亚胺培南、美洛培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低,对头孢噻肟、头孢唑啉、头孢他啶等药物的耐药性较高;醋酸钙鲍曼复合不动杆菌对左氧氟沙星、阿米卡星、庆大霉素、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南、亚胺培南的耐药率为25.00%,而对其余常用抗菌药物的耐药性均>50.00%。凝固酶阴性葡萄球菌对万古霉素耐药性较低,对其他抗菌药有较高的耐药性;金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑烷、左旋氧氟沙星耐药性较低,但表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌都出现了耐药株;链球菌对万古霉素、哌拉西林/他唑巴坦、氨苄西林、头孢曲松、环丙沙星、头孢唑林耐药性较低。血培养阳性以革兰阴性菌为主,菌种多样化,耐药性较强。适时监测,定期分析病原菌菌种分布及耐药性情况,指导临床合理选用抗菌药物,严控经验用药,对减少耐药菌株的产生具有重要意义。

不明原因早期关节炎患者抗角蛋白抗体检测分析

目的探讨抗角蛋白抗体(AKA)在早期关节炎鉴别诊断中的应用。方法选择病程小于10周的关节炎患者102例,正常对照健康人31名。用IIF法检测AKA。结果 AKA阳性14例,弱阳性3例,阴性85例。经临床观察,结合X线或其他影像学结果及抗CCP抗体等血清学检查,阳性与弱阳性17例均确诊为RA;阴性85例中,8例为RA,另77例中,8例为骨关节炎,痛风性关节炎、脊柱关节病各6例,糖尿病性骨关节病和软组织风湿症各3例,格林巴利综合征1例,其余50例为未分化关节炎。正常对照组各指标均阴性。AKA对RA诊断的阳性预测值为100.0%,阴性预测值90.6%。结论测定AKA对早期类风湿关节炎与其他关节炎的鉴别有辅助意义,但有局限性。

老年发病的类风湿关节炎49例分析

探讨老年发病的类风湿关节炎（RA）的特点，以早期诊断和治疗，减少误诊、误治。对49例资料完整的60岁以上发病的RA进行回顾性分析，并随访2个月～7年。本组RA病人具有以下特点：肩、膝关节受累多；RF阴性多；类风湿结节少见；并发继发性干燥综合征较少见。

9571例孕产妇丙型肝炎检测结果分析

目的对孕产妇进行丙型肝炎病毒（Hepatitis C virus,HCV）的筛查,了解福清市孕产妇丙型肝炎感染状态,以便进行有效治疗和干预,阻断其在母婴间传播,降低胎儿宫内感染率。方法用酶联免疫吸附试验（ELISA）法对2006年1月至2010年12月在该院妇产科门诊及住院就诊的9 571例孕产妇进行丙型肝炎病毒抗体检测,并对检测结果进行分析。结果 9 571例孕产妇中HCV抗体阳性39例,感染率约为0.41%。孕产妇年龄分布以19~35岁为主,最小16岁,最大46岁;在39例HCV抗体阳性孕产妇中、外来人员占11例,本市户籍人员占28例。结论近年来HCV感染呈上升趋势,对人类的危害已引起人们的高度重视,尤其是孕产妇中的母婴垂直传播。通过产前筛查和治疗,达到有效地阻断,以降低围生儿感染率。

10523例孕产妇人类免疫缺陷病毒、梅毒检测结果分析

用ELISA法和凝集法对2006～2010年在我院产科门诊行孕期保健及产科住院孕期未做检查的待产妇、特殊产妇(死胎、死产、自然流产)进行艾滋病HIV_(Ⅰ+Ⅱ)抗体、梅毒(TP)抗体血清学检测。结果 10523例孕产妇中HIV_(Ⅰ+Ⅱ)抗体阳性1例,TP抗体阳性81例,感染率分别为0.095%和0.77%。其中1例HIV_(Ⅰ+Ⅱ)抗体阳性的孕产妇合并有梅毒感染,为外来人员,本市户籍人员检出率为0;在81例TP抗体阳性孕产妇中外来人员占29例,本市户籍人员占52例。

难治性类风湿关节炎60例分析

收集60例经非甾体类抗炎药和2种以上病情改善药治疗6个月以上,病情仍处于活动状态的类风湿性关节炎（RA）患者。采取以下方法治疗：（1）MTX、来氟米特或/和白芍总甙（帕夫林）联用;（2）MTX、SASP与氯喹或羟氯喹联用;（3）MTX、SASP加用强的松;（4）MTX、强的松与雷公藤多甙片联用;（5）MTX、SASP与硫唑嘌呤联用;（6）益赛普治疗3~4个月。结果显效17例,有效42例,无效1例。多数难治性RA患者经过系统有效治疗,可降低致残率、提高生活质量。

显微镜下多血管炎并存类风湿关节炎1例

患者,男,64岁。以反复发热、全身酸痛3年,再发并咳嗽、咯痰8 d为主诉于2008年4月入院。入院前3年渐起反复发热,体温波动于37.8～38.3℃,午后多汗,全身酸痛不适,查pANCA阳性,ANA、抗dsDNA抗体、抗ENA抗体、ACA均阴性,尿常规示RBC增多。免疫荧光：IgA、IgG、IgM、C3、C1q、FRA、A1b、HbsAg、HbcAg均阴性。免疫组化：CD3、CD20、

系统性红斑狼疮患者类胰岛素生长因子-1及瘦素检测分析

目的:检测类胰岛素生长因子-1(IGF-1)与瘦素(LEP)在系统性红斑狼疮(SLE)患者中的水平。方法:用放射免疫分析法同时测定42例SLE病人血清IGF-1、LEP水平,与正常人对照。结果:SLE患者血清IGF-1值为(56.2±42.2)ng/mL,显著高于正常人,且与病情活动指标SLEDAI呈正相关(r=0.52,P<0.05)。LEP与正常人无显著性差异。与病情活动无相关性。结论:IGF-1在SLE的发病中可能起一定作用。测定血清IGF-1有助于SLE发病机制研究。

血清、唾液6-磷酸葡萄糖异构酶抗原检测在类风湿关节炎诊断及鉴别诊断中的意义

目的检测类风湿关节炎(RA)、未分化关节炎(UA)患者血清、唾液6-磷酸葡萄糖异构酶(GPI)抗原和血清抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体,探讨GPI抗原在UA鉴别诊断及RA诊断中的价值。方法102例患者及33例健康对照。102例患者中76例符合RA诊断标准,10例符合UA诊断标准,其余16例为其他风湿病(包括SLE、AS等)患者。用ELISA方法检测全部患者血清GPI抗原、抗CCP抗体,其中42例同时检测唾液GPI抗原。结果RA组GPI浓度高于正常对照和其他风湿病组,后二者相比较无差异。用ROC曲线评价GPI对RA的诊断价值,以GPI取值为0.39时,约登指数最大,灵敏度为0.671,特异度为0.857,约登指数为0.528。唾液GPI抗原浓度与正常对照组相比较无差异。10例UA患者中,6例GPI阳性患者最后诊断为RA,另4例患者正在继续随访中。结论血清GPI对RA诊断具有较高的灵敏度和特异性,可作为除RF、抗CCP抗体以外诊断RA的新指标;与抗CCP抗体高度相关,二者联合检测可提高RA的诊断率,在UA鉴别诊断中有重要意义。

类风湿关节炎病人食物不耐受初步调查

选择34例类风湿关节炎治疗获缓解病人(RA缓解组)、32例难治性类风湿关节炎病人(RRA组)及44例正常对照组。采用酶联免疫吸附(ELISA)法,检测血清中食物特异性IgG抗体阳性率和滴度水平。结果RA缓解组、RRA组及正常对照组对鸡蛋、牛奶的不耐受比例分别为14.7%、43%、31%,三组对鸡蛋、牛奶不耐受率有统计学差异,两两比较提示,RRA食物不耐受率高于RA组,正常对照组和RA及RRA比较无统计学差异。食物不耐受可能影响RA的治疗,而且可能是RA难治的原因之一,必须对患者进行健康饮食指导。

系统性红斑狼疮患者表皮生长因子检测分析

用放射免疫分析法测定35例SLE患者血清EGF、β2微球蛋白(β2-M),其中25例同时测定抗dsDNA抗体。结果:SLE患者血清EGF、β2-M均高于正常人;血清EGF、β2-M与反映病情活动性的指标SLEDAI、抗dsDNA抗体无相关性。EGF、β2-M在SLE的发病中可能起一定作用。

非结核分枝杆菌肺病的CT表现分析

目的:探讨非结核分枝杆菌肺病CT表现特点及其与肺结核病的鉴别要点。方法:回顾性分析经临床确诊的18例非结核分枝杆菌肺病的CT表现特点。结果:CT上最常见为结节影,本组18例均可见;其次为斑片状影16例、支气管扩张13例、空洞及纤维索条各11例。以上病变均以多种形态混杂共存,多数为两侧多叶散在分布,双肺累及12例,2个肺叶及以上受累16例;上叶比下叶多,上叶受累17例。结论:非结核分枝杆菌肺病的CT主要表现结节影、斑片状影、支气管扩张、空洞及纤维条索,影像表现具备一定特点,但单从影像上和继发型肺结核鉴别困难,多种性质病变同时累及多个肺叶是该病的特点,当出现上述表现或临床规则抗结核治疗疗效欠佳时,应考虑到非结核分支杆菌肺病的可能。

瘦素与类风湿关节炎

瘦素是脂肪细胞分泌的肽类激素,在能量营养代谢方面起着重要调节作用。越来越多的证据表明,瘦素既作为激素又作为免疫因子在神经内分泌免疫网络中起着重要调节作用,是营养状况、能量代谢、神经内分泌免疫相互影响、相互作用的重要中介物。其含量消长与多种自身免疫病的发生、发展有密切联系,可能在免疫系统中具有双向调节作用。因此瘦素作为新型免疫介质在炎症及免疫应答中发挥作用受到关注。现就瘦素在自身免疫病及类风湿性关节炎中的作用作一概述。

舌根疣状黄瘤一例

疣状黄瘤是一种较罕见的主要发生在口腔粘膜的良性病变，发生于舌根者尤为罕见。现报告一例如下：