福建省宁德市蕉城区脑卒中筛查结果报告

目的分析福建省宁德市蕉城区脑卒中筛查的现状,为国家卫计委脑卒中筛查与防治工程基地医院运行及本地区脑卒中防控政策的制定提供依据。方法采用整群抽样的方法,选取蕉城区4个城乡≥40岁常住人口为筛查对象,采用问卷调查和体格检查方式,通过统一的脑卒中风险评估表进行脑卒中风险评估,将数据录入计算机并加以分析。结果 2013年度总筛查人群5 964例,高危人群16.14%,中危人群12.37%,低危人群71.49%。2014年度总筛查人群5 624例,高危人群17.71%,中危人群6.6%,低危人群75.69%。两个年度总筛查的高危人群,男性占61.53%,女性占38.47%;高血压占60.31%,血脂异常占72.45%,体力活动少占72.30%,吸烟占48.98%,糖尿病占21.84%,肥胖占32.50%,房颤或心脏瓣膜病占14.03%,卒中家族史占3.98%。40~70岁年龄段,高血压、房颤或心脏瓣膜病、糖尿病等因素随年龄增长而增加。结论宁德地区脑卒中高危人群前3位危险因素为高血压、血脂异常、体力活动少,亟待采取有针对性的干预措施来防控。

宁德市蕉城区脑卒中高危人群筛查结果分析

目的了解宁德市蕉城区脑卒中高危人群现况及脑卒中相关危险因素的暴露水平,为脑卒中的防治提供科学依据。方法采用整群抽样的方法,选取宁德市蕉城区4个乡镇≥40岁常住人口为筛查对象,共筛选11 588例,将其数据录入计算机并加以分析。结果经过脑卒中风险评估,低危8 508例（73.42%）,中危1 107例（9.55%）,高危1 960例（16.91%）。在40-79岁年龄段,高血压病、心房颤动或心脏瓣膜病、糖尿病等因素呈现随年龄增长而增加的趋势,而吸烟则呈现随年龄增长而降低的趋势;〈50岁组人群体力活动最少（79.33%）。高危人群中,男性1 206例（61.53%）,女性754例（38.47%）。结论宁德市蕉城区≥40岁人群中,脑卒中危险因素整体暴露水平较高,前3位的危险因素为高血压病、血脂异常、体力活动少;高血压病、心房颤动或心脏瓣膜病、糖尿病等因素在40-79岁年龄段呈现增长趋势。

颅内感染成人患者血清和脑脊液神经元特异性烯醇化酶、S100β蛋白含量测定及意义

目的:探讨颅内感染成人患者血清和脑脊液中神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白含量变化及其临床意义。方法:颅内感染成人患者76例为感染组,根据感染类型再分为化脑亚组(化脓性)19例,结脑亚组(结核性)23例,病脑亚组(病毒性)34例;根据感染急性期是否昏迷,将患者再分为昏迷亚组17例,非昏迷亚组59例;非颅内感染者30例为对照组。检测各组患者血清及脑脊液中NSE、S100β蛋白含量并进行比较。结果:感染组各亚组血清和脑脊液中NSE、S100β蛋白含量均高于对照组(P<0.01或P<0.05);化脑亚组与结脑亚组差异无统计学意义(P>0.05);其余各组组间差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05);感染组患者血清NSE、S100β蛋白水平与脑脊液NSE、S100β蛋白水平呈正相关(均P<0.01);昏迷亚组脑脊液和血清NSE、S100β蛋白浓度显著高于非昏迷亚组(P<0.01)。结论:血液和脑脊液中NSE、S100β蛋白水平的变化,对成人颅内感染的诊断、鉴别诊断及脑组织损伤评估有一定参考价值。

神经电生理检查对腰骶神经根病与腓总神经病的鉴别诊断价值

目的探讨神经电生理检查对腰骶神经根病与腓总神经病的鉴别诊断价值。方法对10例以足下垂为主要临床表现的患者进行双侧胫神经F波、双侧腓总神经和胫神经传导、双侧胫前肌、胫后肌、腰椎旁肌肌电图检查。结果 4例以腓骨小头上-下段传导速度减慢>10 m/s或动作电位波幅下降超过50%及胫前肌神经源性损害为主,诊断为腓总神经病;5例以胫神经F波潜伏期延长和胫前肌、胫后肌、腰椎旁肌肌神经源性损害为主,诊断为腰骶神经根病;1例为腓总神经、胫神经动作电位波幅下降,感觉电位未引出,胫前肌、胫后肌神经源性损害,腰椎旁肌肌电图未见异常,诊断为坐骨神经病。10例均行腰骶段脊髓MRI,其中5例所见均与神经电生理检查结果相符。结论神经电生理检查在腰骶神经根病与腓总神经病的鉴别诊断中具有重要提示意义。

神经梅毒临床及电生理特点分析

目的研究神经系统梅毒在临床中的电生理特点。方法随机选取该院2013年3月—2015年3月间的60例神经梅毒感染患者的临床资料进行观察。结果在60例患者治疗观察中,在周围神经出现损害的病人患者3例出现神经肌电图也出现异常。在针对该次的研究分析中,以注射青霉素治疗的56例病情有明显改善,4例无效。结论在对神经梅毒的研究中,其临床的表现比较杂乱,导致神经系统的每一个部位都受到损伤,在接受青霉素治疗时有显著疗效。在进行治疗的过程中,结合相应的病史以及脑脊液梅毒抗体检测,以及电生理检测,都能够有效的辅助治疗神经梅毒感染。

福建省宁德市蕉城区脑卒中干预后复筛结果分析

目的 分析宁德市蕉城区脑卒中干预后复筛结果,与初筛进行比较,总结脑卒中干预中存在的不足.方法 采用整群抽样法选取蕉城区城乡筛查点,筛查对象为年龄≥40 岁常住人口,通过问卷调查和体格检查方式,采用脑卒中风险评估表进行脑卒中风险评估.结果 2013年度总筛查人群5 956 例,2015年度复筛时失访471例,死亡56 例,余5 429 例中高危人群占9.76%,中危人群占14.51%,低危人群占75.72%.各危险因素的检出率：体力活动少为45.33%,血脂异常为1.69%,吸烟为16.53%,高血压病为19.87%,明显超重或肥胖为8.59%,糖尿病为4.25%,房颤或心脏瓣膜病为0.12%,卒中家族史为1.90%,脑卒中粗患病率为0.54%. 2015年前3位危险因素由2013年的体力活动少、血脂异常和吸烟变为体力活动少、高血压和吸烟.结论 宁德市蕉城区脑卒中干预后复筛,血脂异常比例下降,高危人群比率和脑卒中患病率下降,干预有一定成效.

脑出血患者血清超敏C反应蛋白水平与出血量、病情及认知功能损害的关系

目的探讨脑出血患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与出血量、病情及认知功能损害的关系。方法 56例脑出血患者(脑出血组)根据血肿体积分为小血肿亚组(<15 ml,23例)、中血肿亚组(15～30 ml,18例)和大血肿亚组(>30 ml,15例);根据入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分分为轻度亚组(≤7分,19例)、中度亚组(8～14分,21例)和重度亚组(≥15分,16例);检测患者发病后第1、3、7 d及30名正常对照者(正常对照组)血清hs-CRP水平;脑出血患者血肿吸收后进行简易精神状态检查(MMSE)量表评分。结果脑出血组发病后1、3、7 d血清hs-CRP水平明显高于正常对照组(均P<0.001);并且在小、中、大血肿亚组间及病情轻、中、重亚组间依次显著升高(P<0.05～0.001);出现认知功能障碍患者血清hs-CRP水平显著高于无认知功能障碍患者(P<0.001)。结论血清hs-CRP水平升高越明显,提示患者脑出血量大、神经功能缺损程度重,并可能发生认知功能损害。

麻痹性痴呆患者海马磁共振波谱研究

目的探讨麻痹性痴呆(GPI)患者海马代谢物的变化及磁共振波谱(MRS)对GPI的诊断价值。方法对18例GPI患者(GPI组)、18例无神经系统损害的梅毒患者(普通梅毒组)及20例健康志愿者(对照组)行常规MRI检查,并予以行双侧海马1H-MRS单体素扫描,测量双侧海马N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱复合物(Cho)、肌酸和磷酸肌酸(Cr)和肌醇(MI)的峰下面积,计算NAA/Cr、MI/Cr和Cho/Cr,并比较3组间的差异。结果与对照组比较,GPI组双侧海马NAA/Cr明显降低(均P<0.01),MI/Cr明显升高(均P<0.05);与普通梅毒组比较,GPI组双侧海马NAA/Cr明显降低(均P<0.01),MI/Cr明显升高(均P<0.05);而普通梅毒组与对照组比较,各个数据之间无显著性差异(均P>0.05)。结论1H-MRS能有效检测GPI患者脑组织物质代谢变化,提示GPI患者海马神经元活性降低、丢失明显,并可能伴有神经胶质细胞的增生;对GPI的诊断提供重要依据。

原发性头痛患者伴发焦虑、抑郁障碍的临床研究

目的分析原发性头痛患者中焦虑、抑郁的发生情况及其影响因素。方法收集2013年10月～2015年10月来我院神经内科门诊就诊的以头痛为主诉的首诊患者,根据国际原发性头痛诊断标准入选偏头痛或紧张型头痛病例。所有入选患者均先行颅脑CT或MRI检查,然后对性别、年龄、职业、收入状况、学历、病程进行登记,并应用汉密尔顿焦虑和抑郁量表进行焦虑、抑郁评定。结果 1共收集原发性头痛患者596例,323例患者伴发焦虑、抑郁障碍,发生率为54.2%,其中偏头痛患者焦虑、抑郁障碍的发生率为51.1%,紧张型头痛患者的发生率为60.4%,两者差异有统计学意义（χ2=4.574,P=0.032）。2女性、无业、低学历、低收入、病程≥1年的原发性头痛患者焦虑、抑郁的发生率显著高于男性、在职、高学历、高收入、病程〈1年的患者,差异有统计学意义（χ2=6.576,P=0.010;χ2=20.579,P=0.001;χ2=5.610,P=0.018;χ2=11.946,P=0.001;χ2=12.571,P=0.000）。结论原发性头痛患者常伴有焦虑、抑郁,在诊疗过程中应注意焦虑、抑郁的伴发情况,尤其是女性、无业、低学历、低收入、病程〉1年的患者。

经颅多普勒超声(TCD)诊断颅内动脉狭窄与颅脑MRA的对比分析

目的通过经颅多普勒超声(transcranial Doppler ultrasound,TCD)与磁共振血管成像(magnetic resonance angiograghy,MRA)的对比分析,探讨TCD诊断颅内动脉狭窄的特异性和敏感性。方法边续收集2013年6月—2015年6月于该院神经内科住院的缺血性脑血管病患者,先行TCD检查,1周内行MRA检查,以MRA为诊断标准,计算TCD诊断各血管狭窄的特异性和敏感性。结果共收集符合诊断的缺血性脑血管病患者925例,TCD检出狭窄动脉499条,其中大脑中动脉(MCA)216条。大脑前动脉(ACA)92条,大脑后动脉(PCA)102条,颈内动脉虹吸段(CS)56条,椎动脉(VA)63条,基底动脉(BA)72条。MRA检出狭窄动脉446条,其中MCA 184条。ACA 39条,PCA 85条,CS 49条,VA 38条,BA 51条。TCD诊断MCA、ACA PCA、CS、VA、BA各组血管狭窄的特异性和敏感性分别为92.75%、89.32%,79.53%、75.21%,82.64%、80.27%,97.32%、95.37%,96.27%、91.58%,94.20%、70.35%。结论TCD诊断颅内动脉狭窄具有较高的特异性和敏感性,可作为缺血性脑血管病患者常规初筛检查方法。

预见性护理在脑出血急性期中的应用效果评价

目的研究和分析预见性护理在脑出血急性期中的应用效果。方法选取在我院接受治疗的脑出血急性期患者,将其按照编号分为观察组和对照组,对照组患者采取常规的护理措施,观察组患者在常规护理的基础之上给予预见性护理,比较两组患者的并发症和住院时间。结果在采取护理干预之后,比较两组患者的住院时间和并发症发生率,观察组患者的住院时间和并发症发生率都低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论预见性护理在脑出血急性期有比较好的应用效果,可以降低并发症,改善生活质量。

血压变异与急性脑梗死出血的转化关系研究

目的探讨血压变异与脑梗死出血转化的关系。方法自2013年1月至2014年7月,急性脑梗死发病3 d内住我院神经内外科患者,从中选择入组对象,从病历资料中获取入组对象的动态血压资料及基线资料,进行回顾性分析。结果 Logistic回归分析结果显示：收缩压变异系数（SBP CV）（OR 1.94,95%CI 1.02-3.14,P=0.023）为脑梗死出血转化的独立危险因素。结论血压变异为脑梗死出血转化的独立危险因素,提示脑梗死急性期血压管理应当重视血压动态监测及维持血压水平稳定。

2型糖尿病并发急性脑梗死患者血脂血尿酸颈动脉斑块临床分析

目的分析2型糖尿病并发急性脑梗死患者的血脂、血尿酸、颈动脉斑块等临床特点。方法回顾性收集我院神经内科住院部2011-04—2014-06接诊的均经颅脑MRI确诊的急性脑梗死患者927例,根据是否伴2型糖尿病分为糖尿病组和非糖尿病组。收集患者入院次日空腹血脂、血尿酸检验结果;根据颈动脉超声报告记录斑块有无及单发或多发;根据颅脑MRI报告记录梗死部位及病灶情况,对上述2组资料进行统计分析。结果 (1)糖尿病组患者血CHOL、LDL-C、TG、血尿酸血清浓度平均水平显著高于非糖尿病组(P<0.05)。前者高胆固醇血症、高低密度脂蛋白血症、高甘油三酯血症的发生率显著高于后者(P<0.05)。(2)糖尿病组患者颈动脉粥样硬化斑块发生率显著高于非糖尿病组(P<0.05),且37.21%患者斑块为多发。(3)糖尿病组脑干梗死和多发性脑梗死发生率显著高于非糖尿病组(P<0.05)。结论与非糖尿病脑梗死患者相比,糖尿病脑梗死患者存在明显的血脂、血尿酸代谢异常,可能是导致颈动脉斑块易发多发和脑干梗死、多发梗死的原因所在。

普拉克索治疗帕金森病伴抑郁的临床效果分析

目的 分析普拉克索治疗帕金森病伴抑郁的临床效果。方法 选取我院2014年1月-2016年1月收治的82例帕金森病伴抑郁患者,按照随机性原则分为观察组和对照组,各41例患者。对照组的41例患者采用美多巴进行治疗,观察组的41例患者在对照组治疗基础上加普拉克索进行临床治疗。比较两组患者的临床治疗效果,对两组患者的抑郁症专业量表（HAMD）进行评分。结果 经过相同治疗时间后,相比对照组,观察组的治疗效果较优,观察组患者治疗总有效率92.6%优于对照组的总有效率75.6%,两组对比差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 普拉克索对治疗帕金森伴抑郁临床疗效确切。

咪达唑仑治疗癫痫持续状态效果观察

目的探讨应用咪达唑仑治疗癫痫持续状态的临床效果。方法选择就诊的癫痫持续状态患者58例,按治疗方法分为A组和B组各29例,A组给予咪达唑仑静脉注射,B组给予地西泮治疗,观察2组癫痫持续状态控制时间和临床效果。结果 A组癫痫持续状态控制时间短于B组,总有效率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论咪达唑仑治疗癫痫持续状态临床效果显著。

探讨帕金森综合征患者的临床护理

目的探讨帕金森综合征患者的临床护理。方法我院2015年1月-2016年1月收治的50例帕金森综合征患者分为两组,观察组和对照组各25例,对照组予以常规护理,观察组在常规护理的基础上予以优质护理干预,对两组患者的日常生活活动能力和肢体功能进行评价。结果两组日常生活活动能力和肢体功能评分的对比差异具有统计学意义（P〈0.05）;对照组和观察组护理满意度分别为72.0%和96.0%,对比差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论在常规护理的基础上,予以帕金森综合征患者优质护理干预,改善日常生活活动能力和肢体功能,提高护理满意度,可促使患者治疗效果及生活质量提升。

依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察

目的探讨常规治疗急性脑梗死和加用依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效变化。方法 120例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,每组各60例,对照组用常规治疗方法 (丹参,口服拜阿司匹林等治疗),治疗组在常规治疗的基础上加用依达拉奉注射液30mg,静脉滴注,2次/d,10d为1个疗程,第7、14、21天后进行疗效评定。结果依达拉奉治疗组与常规治疗组的神经功能恢复第7d差异显著(P<0.05),在14、21d差异更显著(P<0.01)。结论依达拉奉注射液30mg静脉滴注,2次/d治疗,能有效改善急性脑梗死的神经功能缺失和日常生活能力,并能更好地控制脑梗死的进展。

注射用尤瑞克林治疗分水岭脑梗死疗效观察

目的：观察注射用尤瑞克林治疗分水岭脑梗死疗效。方法选择2011年2月～2014年9月我院住院的66例分水岭脑梗死患者为研究对象，所有病人均不在溶栓治疗时间窗内，根据治疗方法分为对照组33例、治疗组33例，两组病人根据病情予以抗栓、补液、稳定斑块、补液、清除自由基、适当控制血压、控制血糖、预防并发症等处理，同时配合康复锻炼。治疗组同时联合注射用尤瑞克林0.15 PNA 单位加入生理盐水100 ml 静脉注射，每日1次，连用14天，治疗期间监测血压变化，治疗前后分别行 NIHSS 评分。结果治疗14天后治疗组和对照组 NIHSS 评分均明显降低，且治疗组较对照组 NIHSS 评分下降更明显（P ＜0.05），血压波动不明显（P ＞0.05）。结论注射用尤瑞克林可明显改善分水岭脑梗死能临床症状。

原发性低颅压综合征临床特征、脑脊液和影像学改变

目的分析原发性低颅压综合征临床特征、脑脊液和影像学改变。方法方便选取该院2013年3月—2016年3月接诊的原发性低颅压综合征患者22例,对其临床资料进行回顾性分析。结果原发性低颅压综合征易发年龄为30-45岁,主要临床症状为体位性头痛、头晕、呕吐、耳鸣,部分患者伴有不同程度的神经系统体征,腰穿脑脊液压力〈70 mm H2O,8例患者红细胞增多,9例患者脑脊液蛋白升高,经影像学检查可见患者硬膜强化、增厚,硬膜下可见积液及血肿,局部组织移位,基底池狭窄,给予患者补液及对症治疗,治疗效果显著。结论原发性低颅压综合征的主要临床特点为体位性头痛、腰穿脑脊液压力低,患者影像学可见硬膜强化、增厚,硬膜下可见积液及血肿,局部组织移位,基底池狭窄等改变。

脑栓塞伴发老年痴呆患者采用个性化护理干预的临床效果分析

目的针对脑栓塞伴发老年痴呆患者采用个性化护理干预后的临床效果进行分析。方法选取2014年9月-2015年9月来我院问诊的83例脑栓塞伴发老年痴呆患者作为本次研究的对象,将患者分为两组进行对比研究。结果护理后,两组患者MMSE量表评分对比,两组差异具有统计学意义（t=9.62,P〈0.05）。护理后,ADL量表评分对比,两组差异具有统计学意义（t=13.34,P〈0.05）。结论采用个性化护理干预手段护理脑栓塞并发老年痴呆的患者,能够明显改善患者的精神状态,并且可以增强患者的日常生活能力,具有较强的应用价值。