2013-2018年福建省泉州市第一医院血培养分离菌的分布及耐药性

目的分析福建省泉州市第一医院2013-2018年血培养分离菌的分布及对抗菌药物的耐药性。方法采用美国BD Phoenix 100全自动细菌鉴定仪、纸片扩散法对临床送检血标本中常见分离菌进行鉴定及药敏试验,使用WHONET5.6软件进行数据统计分析。结果收集6年间血培养分离菌共4354株,其中革兰阳性菌1705株,占39.2%,革兰阴性菌2649株,占60.8%。4354株分离菌中居前5位分别为大肠埃希菌(28.2%)﹑凝固酶阴性葡萄球菌(19.7%)﹑克雷伯菌属(13.5%)、链球菌属(9.3%)和金黄色葡萄球菌(6.0%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别占各自菌种的19.8%和74.2%,未检测出对万古霉素和利奈唑胺耐药的菌株。粪肠球菌中检出1株利奈唑胺耐药肠球菌,未发现万古霉素耐药粪肠球菌和屎肠球菌;屎肠球菌对多数测试药物的耐药率明显高于粪肠球菌。非脑膜炎肺炎链球菌儿童株中PSSP、PISP和PRSP的检出率分别为80.0%、13.3%和6.7%,成人分离株PSSP、PISP和PRSP的检出率分别为71.7%、13.2%和15.1%。大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属对碳青霉烯类药物仍高度敏感,细菌耐药率低,均<7%。不动杆菌属对碳青霉烯类耐药率约55%。结论血培养分离菌以革兰阴性菌为主,大肠埃希菌居第一位,其所占比例在2013-2018年6年间呈上升趋势。不同科室血培养分离菌的分布不同,其中以ICU最多见。临床医师对疑似感染的患者在抗菌药物治疗前应及时正确采集、送检感染部位和血标本,并根据细菌药敏结果,科学合理应用抗菌药物。

血清C肽和糖化血红蛋白联合检验在2型糖尿病检测中的临床分析

目的分析血清C肽和糖化血红蛋白联合检验在2型糖尿病检测中的作用。方法回顾性选取厦门大学附属第一医院杏林分院于2021年1月—2023年12月收治的112例2型糖尿病患者及112名同期进行健康体检者的临床资料,两组均进行血清C肽和糖化血红蛋白水平的检测,对比两组血清C肽和糖化血红蛋白水平,计算并分析单项检测及联合检测的诊断效能。结果两组血清C肽和糖化血红蛋白水平对比,差异有统计学意义(P均<0.001);血清C肽真阳性86例,糖化血红蛋白真阳性89例,联合检测真阳性106例;联合检测的灵敏度、特异度、准确度分别为94.64%、91.96%、93.30%,均高于血清C肽和糖化血红蛋白单项检测,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论糖化血红蛋白和血清C肽联合检验在2型糖尿病检测中具有较高灵敏度、特异度和准确度,能够提供更全面、准确信息,有助于早期发现、诊断和治疗糖尿病。

中国福建泉州地区育龄女性地中海贫血流行病学研究

目的:了解福建泉州地区育龄女性地中海贫血的携带率,研究相关基因突变类型和分布特征。方法:应用分群整群抽样法随机抽取泉州市各县市育龄女性的静脉血,以平均红细胞体积(MCV)和平均红细胞血红蛋白含量(MCH)进行筛查,对阳性者采用跨越断裂点PCR(gap-PCR)技术和反向点杂交技术(RDB)进行基因检测,检测阴性者外送测序检测罕见基因突变。结果:7 082例调查对象中共发现确诊地中海贫血384例,总携带率为5.42%。α、β地中海贫血的携带率分别为3.21%和2.15%,其中α地中海贫血基因突变以--^(SEA)/αα为主,占比68.72%,并含有2例--^(THA)I/αα和1例αα/ααα^(anti3.7)罕见基因类型。β地中海贫血基因突变以IVSⅡ-654(C→T)/N和CD41-42(-TTCT)/N为主,总和占比75.00%。同时检测出5例α、β复合型地中海贫血。结论:泉州地区地中海贫血基因携带率较高,且以--^(SEA)/αα、IVSⅡ-654(C→T)/N、CD41-42(-TTCT)/N为主要突变类型。该结果对临床遗传咨询和产前基因诊断筛查地中海贫血有一定参考价值。

中国福建泉州地区地中海贫血基因突变类型分析

目的:探讨泉州地区地中海贫血患者的基因突变类型以及常见地中海贫血基因携带率等,并分析其在泉州地区的分子流行病学特征。方法:选取并回顾性分析2017年1月至2018年10月在泉州市第一医院确诊为地中海贫血的患者546例基因突变类型及其携带率。结果:送检的4226例样品中,共检出阳性样品546例,地中海贫血基因总携带率为12.92%;其中α-地中海贫血基因携带率为8.16%;β-地中海贫血基因携带率为4.76%;检出的α-地中海贫血缺失型患者远比非缺失型患者多,以东南亚缺失型(--SEA/αα)最为常见,构成比为68.98%,其次为22.61%(-α3.7/αα)、2.61%(αWSα/αα)、2.32%(αCSα/αα)、2.32%(αQSα/αα)、1.16%(-α4.2/αα);检出9种β-地中海贫血基因突变类型,最常见的3种突变类型依次为IVSⅡ-654(C→T,42.29%)、CD41-42(-TTCT,33.83%)、CD17(A→T,12.94%)。并检测出2例--THAI/αα,1例αα/αααanti3.7和1例HKαα罕见基因突变类型。结论:本研究表明,泉州地区地中海贫血基因携带率较高,并具有多样性,可为泉州地区地中海贫血的预防和控制提供参考。

中国福建泉州地区心脑血管患者CYP2C19,ABCB1基因多态性的检测分析

目的检测分析泉州地区心脑血管病患者氯吡格雷相关基因细胞色素P4502C19(CYP2C19)和三磷酸腺苷黏合转运体B1 (ABCB1)的突变情况。方法收集2018年5月~2019年5月到泉州第一医院住院接受治疗的2 029例心脑血管病患者的全血标本,采用sanger测序法检测CYP2C19,ABCB1基因型,应用Hardy-Weinberg遗传平衡吻合度检验方法,判断选取的标本是否具有群体代表性。根据性别、年龄因素对患者进行分组,采用四格表资料的χ^2检验,R×C表资料的χ^2检验比较各组间氯吡格雷代谢相关基因CYP2C19,ABCB1,氯吡格雷代谢型的分布差异。结果 CYP2C19*2(G681A),*3(G636A),*17(C806T),ABCB1(C3435T)的等位基因频率分别为57.1%,10.0%,1.5%和60.1%,每个等位基因分布的观察值和预期值差异有统计学意义(χ^2=0.000~3.316,均P>0.05),符合遗传平衡定律,具有群体代表性。CYP2C19*1/*1,CYP2C19*1/*2,CYP2C19*1/*3,CYP2C19*1/*17,CYP2C19*2/*2,CYP2C19*2/*3,CYP2C19*2/*17,CYP2C19*3/*17基因型频率分布分别为35.5%,42.1%,6.4%,0.9%,11.1%,3.4%,0.4%和0.2%,氯吡格雷超代谢型、快代谢型、中代谢型、慢代谢型的频率分别为0.9%,35.5%,49.1%和14.5%。CYP2C19基因型及氯吡格雷代谢类型在不同性别之间分布差异有统计学意义(χ^2=838.9~1361.134,均P<0.05),氯吡格雷代谢类型在男性不同年龄段的差异无统计学意义(χ^2=11.408,P>0.05),氯吡格雷代谢类型在女性不同年龄段的差异无统计学意义(χ^2=21.262, P>0.05)。ABCB1(C3435T)基因型CC,CT和TT的频率分别为39.9%,44.4%和15.7%,ABCB1基因型在不同性别之间分布差异有统计学意义(χ^2=139.445,P<0.05)。结论泉州地区心脑血管患者CYP2C19基因型主要以CYP2C19*1/*2 (42.1%)为主,ABCB1基因型主要以CT(44.4%)为主,氯吡格雷代谢表型以中代谢(49.1%)为主。CYP2C19基因型、ABCB1基因型及氯吡格雷代谢类型在不同性别之间是有差异的。氯吡格雷代谢类型在同性不同年龄段是没有差异的。

福建省泉州地区428例甲真菌病的致病菌分析

目的:了解泉州地区近3年甲真菌病病原菌的种类及分布,为治疗提供依据。方法:对428例真菌镜检阳性的甲真菌病患者的病甲进行KOH显微镜检查、真菌培养和菌种鉴定及临床分析。结果:428例真菌镜检阳性的患者,男女发病率比为1∶1.68,青中年发病率较高。临床分型远端甲下型(DLSO)占64.02%,全甲损毁型(TDO)占19.86%,近端甲下型(PSO)占8.88%,浅表白色型(SWO)占7.24%。共培养出致病真菌376株,培养阳性率87.85%,皮肤癣菌占53.99%,以红色毛癣菌为主,占38.30%;酵母菌属占39.63%,以白色假丝酵母菌为主,占22.61%;霉菌占6.38%。不同性别、不同年龄段、不同部位、不同临床类型菌种分布不同,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论:泉州地区甲真菌病患者在性别、年龄、临床类型间的发病率和菌种分布上有所不同。

福建省泉州地区汉族人群TCF7L2 rs11196205基因多态性与T2DM的相关性研究

目的探究转录因子7类似物2(transcription factor 7 like 2,TCF7L2)基因rs11196205多态性与2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)发病风险的相关性。方法选取2017~2018年福建省泉州地区临床患者和健康体检人群300例作为研究对象,其中健康对照组100例,T2DM组200例。其诊断标准参照中国人群糖尿病诊断标准。所有样本采用提取全血DNA后进行PCR扩增,对TCF7L2 rs11196205位点基因型进行测序。高效液相色谱法检测糖化血红蛋白(hemoglobin Alc,HbAlc)。全自动生化分析仪测定血清中TC,TG,HDL-C,LDL-C,ApoA和ApoB。采用SPSS18.0软件进行数据整理和统计学分析。结果T2DM组GC基因型频率低于正常对照组(χ2=5.053,P<0.05),T2DM组携带C等位基因的频率低于对照组(χ2=4.923,P<0.05),差异有统计学意义。在不同基因型间对照组GC基因型的HbAlc水平低于GG基因型,差异有统计学意义(P=0.031),其余指标在对照组与T2DM组中GC与GG基因型的分布差异均无统计学意义(P>0.05)。二分类Logistic回归结果显示,BMI,HbAlc和GLU是T2DM的独立危险因素,而rs11196205基因型非T2DM的独立危险因素。结论TCF7L2 rs11196205基因多态性与T2DM发病风险相关,C等位基因可能降低T2DM的患病风险,原因可能与C等位基因的血糖水平较低有关。

福建省泉州地区健康成人UF5000尿沉渣分析仪相关参数参考范围调查

目的调查泉州地区健康成人UF5000尿沉渣分析仪相关参数参考范围。方法选取2019年7月~2020年1月于泉州市第一医院进行体检的健康成人1120例随机新鲜中段尿液标本,在UF5000尿沉渣分析仪进行检测,记录红细胞(RBC)、白细胞(WBC)、上皮细胞(EC)、管型(CAST)和细菌(BACT)等结果。将标本按照不同性别、不同年龄组(青年组、中年组、老年组)进行划分,参考CLSI C28-A3文件的研究方法,建立泉州地区UF5000尿沉渣分析仪上述检测参数的参考范围。非参数检验用于不同性别、不同年龄组间的差异性比较。结果参考范围:男性RBC:0.0~8.1(/μl),WBC:0.0~7.2(/μl),EC:0.0~3.3(/μl),CAST:0.0~0.70(/μl),BACT:0.0~44.8(/μl);女性RBC:0.0~12.9(/μl),WBC:0.0~13.1(/μl),EC:0.0~24.9(/μl),CAST:0.0~0.42(/μl),BACT:0.0~698.0(/μl)。男女之间比较,各参数差异均有统计学意义(Z=-21.217^-2.982,均P<0.05)。男性RBC各年龄组间比较、BACT青年组和中年组间比较,差异均有统计学意义(Z=-4.720^-2.268,均P<0.05);女性EC和BACT各年龄组间比较、WBC青年组和中年组、老年组间比较均有统计学意义(Z=-10.691^-2.649,P均<0.05)。结论研究对UF5000尿沉渣分析仪的参考范围进行了调查,明确了不同性别、不同年龄的参考范围,为目前各地区调查UF5000尿沉渣分析仪相关参数参考范围提供了临床资料。

泉州市沙门菌感染流行病学特点及耐药性分析

目的分析泉州地区沙门菌流行病学特征及其药敏情况,为预防、临床合理用药提供参考依据。方法对泉州市某医院近七年检出455株沙门菌的标本来源、血清型分型、药敏情况等进行回顾性分析。结果①好发于婴幼儿(<5岁,40.22%)、高峰期为夏秋季;共检出26种血清型,以鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌和伤寒沙门菌三种血清型为主。②沙门菌对氨苄西林和氨苄西林/舒巴坦耐药率较高,复方磺胺耐药率呈波动上升趋势,对阿奇霉素、环丙沙星耐药率较低(<10%)。③三种主要血清型沙门菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、环丙沙星、氯霉素、阿奇霉素、复方磺胺、头孢噻肟、头孢吡肟耐药率差异有统计学意义。④沙门菌肠道感染与血流感染对氨苄西林、氯霉素、头孢噻肟、复方磺胺、头孢吡肟耐药率差异有统计学意义。结论应在高发季节、对高发人群进行预防沙门菌感染宣传,可根据血清型、感染类型等合理选择抗菌药物。

泉州地区新生儿葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症基因突变分析

目的通过调查泉州市新生儿葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症基因突变的类型,获得该病的本地区分子流行病学资料,为新生儿高胆红素血症的防治和降低新生儿黄疸的发生率提供实验室依据,并促进本地区的优生优育开展。方法选取2020-2021年该院G6PD缺乏症筛查阳性的200例新生儿作为研究对象,采用PCR扩增后测序的方法进行G6PD基因常见单核苷酸多态性位点1376G>T、1388G>A、95A>G的检测,采用χ^(2)检验法进行统计学处理。结果G6PD缺乏症筛查阳性的200例新生儿中,1376G>T突变90例,占45.0%,男女比例为13/2,仅有1例女性为纯合子突变,其余皆为杂合子;1388G>A突变54例,占27.0%,男女比例为7/2,女性皆为杂合子;95A>G突变23例,占比11.5%,男女比为20/3,女性皆为杂合子。结论泉州地区新生儿G6PD缺乏症基因突变类型以1376G>T、1388G>A和95A>G这三种为主,且其所占比例与中国其他G6PD缺乏症高发地区相吻合。

泉州南安地区4810例女性HPV感染情况调查

目的:分析泉州南安地区女性HPV感染的情况及感染的基因型分布,为本地区HPV感染的防治提供参考资料。方法:回顾性分析2020年1月-2022年12月就诊于南安市中医院妇产科和体检中心4810例女性的HPV基因分型检测结果。比较不同年龄组女性HPV的感染率分布情况;不同HPV分型的分布情况。结果:4810例女性中共检出690例HPV感染阳性,总感染率14.35%,其中501例为单一感染,189例为多重感染。各年龄组感染率按照14~25岁组、56岁以上组、46~55岁组、26~35岁组、36~45岁组的顺序依次降低,部分组间感染率比较差异无统计学意义。总感染率、单一感染和多重感染中感染率最高的HPV分型均为高危型HPV52,单一感染中以高危型单一感染占比高(385/501),而多重感染中以高危型混合多重感染占比最高(110/189)。结论:本地区感染率前5的HPV分型为HPV52、58、16、53、51。总感染率14.35%,以单一感染为主,单一/多重感染中均以高危型HPV为主。各年龄组感染率中以25岁以下年轻女性、老年女性感染率最高,应加大这部分年龄层女性关于HPV感染防治的宣传力度,提高她们HPV疫苗的接种率和HPV分型检测的频率。

慢性HBV感染者外周血可诱导共刺激分子在CD8+ T淋巴细胞的表达及其临床意义

目的 探讨慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者外周血可诱导共刺激分子(ICOS)在CD8+T淋巴细胞的表达特点及临床意义。方法 选取2017年5月—2018年10月就诊的慢性乙型肝炎(CHB)100例、HBV-肝硬化(LC)25例和HBV-慢加急(或亚急)性肝衰竭(ACLF)26例分别纳入CHB组、HBV-LC组和HBV-ACLF组,健康对照(NC)组35例来自同期门诊体检健康者。采用流式细胞仪检测各组ICOS在CD8+T淋巴细胞的表达情况;分析CD8+T淋巴细胞ICOS表达水平与慢性HBV感染者疾病严重程度、HBV-ACLF预后及并发症的相关性;动态观察HBV-ACLF患者治疗过程中CD8+T淋巴细胞ICOS表达变化。结果 HBV-ACLF组外周血CD8+T淋巴细胞ICOS表达比率及平均荧光强度(MFI)均高于CHB组、HBV-LC组和NC组(P<0.05)。慢性HBV感染者ICOS的MFI与白蛋白、胆碱酯酶、总胆固醇、血红蛋白呈负相关(r=-0.263、-0.269、-0.273、-0.302,P=0.003、0.003、0.011、0.004);与直接胆红素、天冬氨酸转氨酶、凝血酶原时间、国际标准化比值呈正相关(r=0.248、0.208、0.331、0.315,P=0.005、0.020、0.003、0.009);与HBV-DNA、腹水及感染无明显相关性(P>0.05)。治疗过程中,HBV-ACLF患者ICOS的MFI无明显改变。但生存组ICOS的MFI在治疗第1周时较治疗前上升(P<0.05)。结论 HBV-ACLF患者外周血CD8+T淋巴细胞ICOS的表达水平明显升高,并与肝脏合成功能、炎症程度及预后相关,治疗早期ICOS水平变化有助于预测慢性HBV感染者的预后。

达格列净与阿卡波糖对2型糖尿病伴骨量减少患者骨代谢和骨密度的影响比较

目的比较达格列净与阿卡波糖对2型糖尿病伴骨量减少患者骨代谢和骨密度的影响。方法选取2017年2月—2021年6月就诊于福建医科大学附属泉州第一医院内分泌科的2型糖尿病伴骨量减少患者150例,根据随机数字表法分为阿卡波糖组和达格列净组,各75例。其中阿卡波糖组脱落或失访7例,达格列净组9例,最终阿卡波糖组纳入68例,达格列净组纳入66例。阿卡波糖组给予阿卡波糖片,达格列净组给予达格列净片,2组均治疗并随访1年。比较2组治疗前及治疗1年后体质量、BMI、腰围、臀围、收缩压、舒张压、血糖、血钙、血磷、估算肾小球滤过率(eGFR)、骨代谢指标、骨密度、不良反应。结果治疗1年后,达格列净组腰围低于治疗前,且达格列净组腰围、舒张压低于阿卡波糖组(P<0.05或P<0.01);2组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白低于治疗前(P<0.01);达格列净组eGFR、血清骨碱性磷酸酶水平高于治疗前及阿卡波糖组(P<0.05或P<0.01);2组腰椎、股骨颈、髋关节骨密度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。达格列净组不良反应总发生率高于阿卡波糖组(12.12%vs.1.47%,χ^(2)=4.483,P=0.034)。结论达格列净与阿卡波糖治疗2型糖尿病伴骨量减少均可有效降低血糖,但达格列净可改善患者骨代谢,对骨密度的影响较小,但不良反应较多。

72株纹带棒状杆菌对抗菌药物敏感性及其感染或定植患者的临床特征

目的 了解临床分离的纹带棒状杆菌对抗菌药物的敏感性及其感染或定植患者的临床特征。方法 收集福建医科大学附属泉州第一医院2020年7月-2022年9月临床分离纹带棒状杆菌72株,采用肉汤微量稀释法检测细菌对18种抗菌药物的敏感性。PCR扩增检测喹诺酮类耐药决定区相关基因gyrA并进行测序以分析氨基酸突变位点,PCR扩增核糖体甲基化酶基因ermX和氨基糖苷修饰酶基因aphA1并进行测序分析。病史资料分析纹带棒状杆菌感染或定植患者的临床特征。结果 药敏试验结果显示,所有菌株对万古霉素、利奈唑胺和达托霉素均100%敏感,对头孢曲松、环丙沙星及莫西沙星均100%耐药,对青霉素(87.5%)、头孢吡肟(95.8%)、美罗培南(95.8%)、甲氧苄啶-磺胺甲噁唑(90.3%)、红霉素(98.6%)和克林霉素(98.6%)的耐药率较高,对庆大霉素(25.0%)、四环素(30.6%)和利福平(23.6%)耐药率较低。PCR及DNA测序结果显示,3株纹带棒状杆菌发生gyrA基因单点突变(Ser87Val),67株发生双突变(Ser87Phe、Asp91A1a或Ser87Tyr、Asp91Ala),2株发生三位点突变(Ser87Phe、Ala88Pro和Asp91Ala),其中三位点突变是本研究首次发现的突变模式。所有的纹带棒状杆菌均检出ermX基因,aphA1基因检出率为43.1%。病史资料结果显示,72株纹带棒状杆菌主要分离自ICU(占65.2%),标本来源以下呼吸道标本为主(占91.6%),患者平均年龄(68.0±15.3)岁,感染和定植患者比例分别占72.2%(52/72)和27.8%(20/72),两组患者在住院时长≥28 d、合并脑出血、意识障碍及病情恶化方面差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 该院临床分离的纹带棒状杆菌均为多重耐药菌,感染患者预后相对较差。

精准化闭环靶控输注丙泊酚用于老年患者骨科手术麻醉的观察

目的比较精准化闭环靶控输注(target controlled infusion,T_CI)丙泊酚和恒速输注丙泊酚用于老年患者骨科手术时心血管应激反应的影响。方法选择择期老年患者骨科手术60例,随机分为A、B组,每组30例:A组诱导时镇静药采用闭环T_CI丙泊酚,镇静维持采用闭环丙泊酚;B组诱导时和维持均采用恒速输注丙泊酚。观察麻醉诱导前(T_1)、诱导后1 min(T_2)、气管插管时(T_3)、切皮时(T_4)、手术开始后30 min(T_5)、手术开始后60 min(T_6)、手术结束时(T_7)7个时点的BIS值、血流动力学变化情况和T_1、T_72个时点的血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平。结果 T_2时点B组BIS值(44.2±3.3)、心率(62.6±8.3)次/min、收缩压(104.6±12.6)mmHg均明显低于A组(45.9±1.4)、(76.7±10.3)次/min和(127.9±8.8)mmHg(t=2.598,P=0.012;t=5.838,P=0.000;t=8.304,P=0.000)。T_3时点B组BIS值(48.8±2.4)、心率(91.4±8.9)次/min、收缩压(140.9±11.7)mmHg均明显高于A组BIS值(45.8±2.4)、(78.5±4.8)次/min、(126.6±7.4)mmHg,且波动较大(t=-4.841,P=0.000;t=-6.987,P=0.000;t=-5.658,P=0.000)。T_4~T_7时点B组血压波动比A组明显(P<0.05)。T_1时点A、B组AngⅡ无明显差异(t=0.123,P=0.903),T_7时点A组(190.6±13.4)ng/L,显著低于B组(304.1±4.9)ng/L(t=-43.571,P=0.000)。结论精准化闭环T_CI丙泊酚用于老年患者骨科手术时应激反应小,可提高老年患者全麻的安全性。

泉州地区儿童呼吸道感染肺炎链球菌对大环内酯类药物耐药相关基因分析

肺炎链球菌（Streptococcus pneumoniae,SP）是引起儿童呼吸道感染特别是社区获得性呼吸道感染的重要致病菌。近年来SP对抗生素的耐药情况已日趋严重,其中大环内酯类抗生素耐药较为普遍。为了解泉州地区引起儿童呼吸道感染SP对常用抗生素的耐药情况及可能的耐药原因,

小而密低密度脂蛋白胆固醇水平和低密度脂蛋白受体rs688基因多态性与脑血管病的关系研究

目的分析小而密低密度脂蛋白胆固醇(small and dense low density lipoprotein cholesterol,sdLDL-C)水平及低密度脂蛋白受体(low density lipoprotein receptor,LDLR)rs688基因多态性与脑血管病(cerebrovascular disease,CeVDs)的关系。方法选取2021年6月至2023年2月就诊于福建医科大学附属泉州第一医院神经内科并确诊为CeVDs的183例患者作为实验组,并根据CeVDs类型分为缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)组(n=74)、短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)组(n=33)、蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)组(n=29)、出血性脑卒中(intracerebral hemorrhage stroke,ICH)组(n=47)4个亚组;另选取本院同期健康体检者51名作为对照组。所有研究对象均行血压(收缩压、舒张压)、生化指标[空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglycerides,TG)]、血浆脂蛋白胆固醇组分[高密度脂蛋白胆固醇(highdensity lipoprotein cholesterol,HDL-C)、中间密度脂蛋白胆固醇(intermediate density lipoprotein cholesterol,IDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、sdLDL-C、大而轻低密度脂蛋白胆固醇(large and light low-density lipoprotein cholesterol,lbLDL-C)、极低密度脂蛋白胆固醇(very low density lipoprotein cholesterol,VLDL-C)]及LDLR rs688的基因多态性检测。比较实验组与对照组临床资料、生化指标、血浆脂蛋白组分,分析LDLR rs688基因多态性与CeVDs及sdLDL-C水平的关系。结果实验组及各亚组收缩压、舒张压均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组及各亚组与对照组FBG、TG、TC水平比较差异无统计学意义。实验组及各亚组sdLDL-C水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组及各亚组与对照组VLDL-C、IDL-C、HDL-C、LDL-C、lbLDL-C水平比较差异均无统计学意义。实验组及IS组、TIA组与对照组TC、CC、TT基因型频率和等位基因频率比较及ICH组与对照组等位基因频率比较差异有统计学意义(P<0.05);SAH组、ICH组与对照组TC、CC、TT基因型频率及SAH组与对照组等位基因频率比较差异均无统计学意义。对照组内TT、TC、CC基因型的sdLDL-C水平比较差异无统计学意义;IS、SAH、ICH组组内TT、TC、CC基因型sdLDL-C水平比较差异有统计学意义(P<0.05),其中IS组TT基因型的sdLDL-C水平高于TC、CC基因型,且TC基因型sdLDL-C水平高于CC基因型(P<0.05);TIA组TC基因型的sdLDL-C水平均高于CC基因型(P<0.05);SAH组TT基因型的sdLDL-C水平均低于TC基因型,TC基因型高于CC基因型(P<0.05),TT与CC基因型sdLDL-C水平比较差异无统计学意义;ICH组TT、TC基因型的sdLDLC水平均高于CC基因型,差异有统计学意义(P<0.05),TT与TC基因型sdLDL-C水平比较差异无统计学意义。多因素Logistic回归分析结果显示,收缩压和sdLDL-C高水平是CeVDs发生的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。结论LDLR rs688基因多态性与IS、SAH和ICH型CeVDs发病有关,sdLDL-C是CeVDs的独立危险因素,可作为早期预测CeVDs发生的生物标志物。

Sysmex XN-9000体液模式分类脑脊液有核细胞的准确性评估

目的评估Sysmex XN-9000体液模式分类脑脊液有核细胞的准确性。方法选取2022年8月至2023年5月福建省立医院检验科的356例脑脊液标本同时进行Sysmex XN-9000体液模式检测和人工镜检,记录各有核细胞百分比。采用Passing and Bablok回归和Bland-Altman图评估仪器法和人工镜检结果的一致性。结果脑脊液有核细胞数(0~15)×10^(6)/μl组淋巴细胞百分比(LY-BF%)、高荧光强度有核细胞百分比(HF-BF%)仪器法和人工镜检结果一致性较低(线性方程Y=21.640+0.800X,Y=0.000+0.250X)。有核细胞数(16~30)×10^(6)/μl组中性粒细胞百分比(NE-BF%)、LY-BF%、单核细胞百分比(MO-BF%)三者一致性高(线性方程Y=-1.016+1.000X,Y=2.933+0.967X,Y=0.595+1.038X);有核细胞数>30×10^(6)/μl组NE-BF%、LY-BF%、MO-BF%三者一致性高(线性方程Y=-0.433+1.000X,Y=2.296+0.954X,Y=1.783+0.943X)。结论有核细胞数(0~15)×10^(6)/μl的脑脊液标本,应视临床需求不分类或全部人工镜检。>15×10^(6)/μl的脑脊液标本,仪器检测EO-BF%、HF-BF%比例极低时,可按照仪器检测结果报告。

0~14岁儿童尿路感染69例病原菌构成和临床特点分析

目的了解本院69例儿童尿路感染的主要病原菌构成及临床特点。方法选择2020年3月至2024年2月于泉州市第一医院就诊,中段尿培养阳性并临床明确诊断为尿路感染的0~14岁儿童69例作为研究对象。回顾性收集患儿的临床资料和中段尿培养阳性结果,统计病原菌株的主要构成。根据患儿的年龄,分为婴儿组(<1岁)、幼儿组(1~3岁)、学龄前组(4~7岁)、学龄组(8~14岁)。比较不同组患儿临床特点是否存在差异。结果69例患儿阳性标本中革兰阴性菌51例(73.9%)、革兰阳性菌13例(18.8%)。分离病原菌数量前3为大肠埃希菌(50.7%)、粪肠球菌(14.5%)和肺炎克雷伯菌肺炎亚种(11.6%)。幼儿组女童占比明显低于其他3组(P=0.016);婴儿组、幼儿组患儿和学龄前组、学龄组患儿在临床表现占比上差异具有统计学意义(P<0.001);4组在影像学异常占比上差异无统计学意义(P=0.194)。影像学异常的患儿病原菌分布以非大肠埃希菌为主。结论大肠埃希菌是本地区儿童尿路感染的主要病原菌。3岁以下儿童临床表现以发热为主,但3岁以上儿童尿路刺激征占比增多。存在影像学异常的患儿应考虑非大肠埃希菌感染,以在患儿早期尿路感染时进行合理的经验用药。

Pristane诱导的狼疮肾炎小鼠辅助性T淋巴细胞17变化的研究

目的:探讨Pristane诱导的狼疮肾炎小鼠体内辅助性T淋巴细胞17(T helper lymphocyte 17,Th17)数量及相关基因的改变。方法:在8周龄雌性Balb/c腹腔注射0.5mL pristane诱导构建狼疮小鼠模型,实验分为生理盐水组(SC)及pristane诱导组(PC)。在28周时测量小鼠踝关节直径、脾脏长度及质量,镜下观察肾脏病理,ELISA检测尿蛋白浓度、血清抗ds-DNA浓度,流式细胞术检测脾脏Th17,qPCR检测相关基因表达。结果:PC组踝关节直径(P<0.05)、脾脏质量(P<0.05)显著高于SC组,脾脏长度(P<0.05)显著长于SC组。PC组尿蛋白浓度(P<0.05)及血清抗ds-DNA抗体浓度(P<0.05)显著高于SC组。PC组Th17比例显著高于SC组(P<0.05)。PC组CCL19表达显著高于SC组(P<0.05)。结论:PC组小鼠Th17比例显著高于SC组。