福建省功能性消化不良患者的临床特点调查

目的了解福建省三级医院消化内科门诊功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)患者的临床症状特点。方法问卷调查2011年9月-2012年4月在福建省三级医院消化内科就诊、符合罗马Ⅲ诊断标准的FD患者的临床特征。结果纳入研究的FD患者1 075例,男女比例为1∶1.42,平均年龄(43.8±12.8)岁,中位病程2.5年。其中,上腹痛综合征(EPS)617例(57.40%)、餐后不适综合征(PDS)458例(42.60%);常见的上消化道症状为:上腹痛702例(65.30%)、餐后饱胀626例(58.23%)、腹部不适609例(56.65%)、腹胀593例(55.16%)、嗳气566例(52.65%)等;14.70%有疾病重叠,436例(40.56%)报告"睡眠不好",342例(31.81%)有"情绪不好",319例(29.67%)认为"影响生活";818例(76.09%)认为出现症状之前有"诱发因素",如:过度劳累(31.81%)、受凉255例(23.72%)、精神紧张210例(19.53%)等。83例(13.15%)女性患者在月经期或月经前期FD症状加重。结论福建省三级医院消化科门诊FD以EPS多见,对睡眠、情绪等影响比较大,大部分患者可以找到"诱发因素"。因此,在临床治疗中调整生活方式与药物治疗一样重要。

消化内科住院患者营养知识的需求调查及对策

目的了解消化内科住院患者对营养知识的需求,为健康教育过程中进行个性化营养指导提供依据。方法便利抽样完成某医院消化内科100例住院患者的问卷调查(自行设计),分析患者基础营养知识知晓情况和营养指导需求。结果 93%患者未参加过营养知识培训,55%患者对有关营养与健康知识感兴趣,56%患者对营养咨询一对一方法需求排在首位。结论护士是住院患者营养咨询的主要承担者,需正确评估患者对营养知识的需求,对患者膳食进行营养评价、管理,使不同住院阶段的患者积极参与治疗,更有效促进恢复健康。

营养咨询对消化内科住院患者营养知识的作用及护理体会

目的观察营养咨询对消化内科住院患者营养知识的作用及护理体会。方法入选消化内科住院患者200例,按入院顺序随机分为对照组和观察组,每组100例。对照组实施消化内科住院常规护理,观察组患者给予每周3～4次的专业的"一对一"营养指导直至患者出院。结果经营养知识指导后,观察组出院时的营养知识知晓率、营养态度和行为改变率均明显高于入院时和出院时对照组的水平(P<0.05)。结论营养咨询有助于改善消化内科住院患者的营养知识及住院转归。

低剂量氟哌噻吨美利曲辛能有效改善功能性消化不良症状

背景：功能性消化不良（FD）患者常伴随不同程度的焦虑和抑郁状态,常规剂量抗抑郁药物可有效改善FD症状,但其不良反应降低了患者的治疗顺应性.目的：观察低剂量抗抑郁药氟哌噻吨美利曲辛片对FD患者的疗效.方法：本研究为前瞻性、随机、对照、单中心、开放性研究设计.将2011年9月～2012年3月福建医科大学附属第一医院200例符合罗马Ⅲ标准的初诊FD患者随机分为研究组（S组）和对照组（C组）,C组患者给予雷贝拉唑钠10 mg qd＋枸橼酸莫沙必利5 mg tid;S组在C组方案上加用氟哌噻吨美利曲辛片1片qd,8周疗程结束后继续观察4周.治疗前后分别行FD症状量表（FDRS）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分.结果：与治疗前相比,治疗第8周和第12周时,C组不伴、伴有轻-中度焦虑抑郁状态FD患者的FDRS评分明显降低（P ＜0.001）;S组所有FD患者的FDRS评分均显著降低（P =0.000）,伴有焦虑抑郁状态者的SDS、SAS评分明显降低（P=0.000）.治疗第8周时,S组FDRS、SAS、SDS减分率均显著高于C组（P =0.000）.S组和C组的不良反应发生率无明显差异（10.0％对8.0％,P＞0.05）.结论：低剂量氟哌噻吨美利曲辛能有效缓解FD患者临床症状,同时改善轻-中度焦虑抑郁状态.

福建省肠易激综合征人群临床症状调查

背景：肠易激综合征（IBS）是最常见的功能性胃肠病之一,分析其临床症状谱的地区差异对疾病的诊断和治疗具有重要意义。目的：初步了解福建省IBS人群的临床症状特点,为其诊治提供依据。方法：收集2011年6月—2012年4月福建省15家三级医院消化内科门诊IBS患者703例,诊断均符合罗马Ⅲ标准。对入组患者进行面谈式调查,调查内容包括人口学资料、病程、相关症状等。结果：703例IBS患者的男女比例为1∶1.3,以35-45岁年龄段最多见（32.4%）;腹泻型IBS（IBS-D）占58.2%,便秘型IBS（IBS-C）占22.6%;主要下消化道症状为腹痛或腹部不适、腹胀和排便异常（包括腹泻、便秘、排便不尽感、黏液便等）。在4个IBS亚型中,混合型IBS（IBS-M）患者临床症状最重（P〈0.05）,IBS-D、IBS-M患者的腹痛症状重于IBS-C患者（P〈0.05）,IBS-C患者的腹胀症状重于IBSD患者（P〈0.05）。32.9%的IBS患者重叠上消化道症状,以餐后饱胀、嗳气最常见,其中68例（9.7%）重叠功能性消化不良。结论：福建省IBS人群半数以上为IBS-D,不同亚型间的临床症状谱存在差异,部分患者可重叠上消化道症状或功能性消化不良。

小肠异位胰腺致消化道出血1例

病例：患者男性,38岁,因＂血便1 d＂于2015-03-03急诊入院。患者入院前1 d无明显诱因解暗红色稀糊状便2次,总量约400 mL,伴头晕、乏力、胸闷、心悸,无呕血,无腹痛、腹胀,无晕厥、四肢湿冷等。患者否认消化性溃疡、慢性肝炎病史,无服用非甾体消炎药等药物史,无烟酒嗜好。

小肠细菌过度生长与功能性消化不良的关系

功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)是一种常见的功能性胃肠病(functional gastrointestinal disorders,FGIDs),其发病与胃肠道运动异常、内脏高敏感性相关。小肠细菌过度生长(small intestinal bacterial overgrowth,SIBO)与FD存在症状及发病机制的相似性。目前认为FD与SIBO可能存在相关性,但仍有争议,二者相关性的内在机制尚未完全阐明,SIBO在FD临床诊疗中的角色仍需进一步明确,本文就此作一概述。

福建省溃疡性结肠炎患病危险因素的病例对照研究

目的通过病例对照研究,调查溃疡性结肠炎(UC)发生的可能危险因素。方法对100例确诊UC患者、100例配对的健康个体进行问卷调查,包括IBD家族史、吸烟、牛奶摄入量、工作紧张度、酒精摄入量、感染性肠病史、阑尾切除术、NSAID类药物服用等共32项内容,对结果进行统计,以logistic回归分析筛选出UC具有统计学意义的致病危险因素。结果单因素分析结果显示职业紧张程度、家用冰箱、饮用牛奶、西式快餐、吸烟、母乳喂养、IBD家族史、感染性肠病史、非甾体止痛药物摄入及阑尾切除术在两组之间的差异有统计学意义;多因素logistic回归分析结果提示:IBD家族史(OR=11.251)、牛奶摄入(OR=7.020)、感染性肠病(OR=5.063)、油炸食品摄入(OR=3.812)、吸烟(OR=0.240)等因素具有统计学意义,其中吸烟为保护因素。结论 IBD家族史、油炸食品摄入、牛奶摄入、感染性肠病可能是UC的致病危险因素;吸烟可能是UC的保护因素。

上消化道出血合并食管管型1例

病例：患者女，38岁，于2007年11月8日以“一日内呕血3次，呕出灰白色管状物1条”为主诉急诊入院。入院前1d无明显诱因突感咽部烫痒不适，恶心明显，呕吐胃内容物2次，约100～200ml，含少许暗红色、黑色血块，第3次呕吐较剧烈，呕出鲜红色、咖啡色血液约200ml，以及1条约10cm长的白色管状物，一端连于口咽部，后自行吞咽回纳7cm，伴咽部、胸骨后刺痛不适、头晕、乏力、口干。

福建省溃疡性结肠炎住院患者病情回顾分析

目的分析溃疡性结肠炎（UC）患者的临床特征与诊治现状。方法回顾性分析2000年1月~2008年12月住院的UC患者临床资料,统计分析病情程度、临床表现、内镜及病理特点以及诊断与预后。结果211例UC病例,男117例、女94例,中位年龄42岁、中位病程3.1年。最常见的消化道症状是腹泻（90.52%）和血便（82.46%）,全身症状有体重下降（38.86%）、活动力下降和纳差（10.90%）等。206例（97.63%）结肠镜检查病变呈弥漫性、连续性分布,另外5例（2.37%）除了直肠-乙状结肠有连续性病变外,盲肠-回盲瓣也可见局限性的炎症改变。仅20.51%病例抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性。直-乙结肠型最多（40.28%）,其次是左半结肠型（20.85%）;轻度53.55%、中度26.07%、重度20.38%。肠道大出血6例（2.84%）、肠穿孔1例（0.47%）、结肠癌1例（0.47%）。肠外表现：强直性脊柱炎6例（2.84%）、关节炎2例（0.95%）、虹膜睫状体炎2例（0.95%）。211例都使用磺胺类药物,79例（37.44%）使用了糖皮质激素,仅4例（1.90%）应用免疫抑制剂,临床缓解率39.23%、有效率56.94%,8例（3.79%）治疗效果不佳。结论福建省UC的病情多较轻,肠外表现和并发症少,内科治疗多可获得临床缓解。

老年人消化性溃疡372例内镜及临床分析

老年人消化性溃疡３７２例内镜及临床分析福建医科大学附属第一医院消化内科刘豫瑞陈玉丽吴婷外科李良庆胃镜室潘玉凤我院从１９９２年７月～１９９６年７月，经胃镜检查明确诊断为消化性溃疡（ＰＵ）的老年人患者３７２例，现就其内镜及临床特点分析如下。一、临床资料（...

影响善宁泵治疗肝硬化上消化道出血的常见原因和护理

目的探讨影响善宁泵治疗肝硬化上消化道出血的常见原因和护理。方法肝硬化上消化道出血患者在善宁泵的治疗中,针对存在问题实施个体化健康教育和护理。结果保障了肝硬化上消化道出血患者善宁泵治疗的临床效果。结论贯穿在使用善宁泵的全过程的健康教育和采取相应的护理措施是非常必要的。

消化性溃疡并发出血危险因素的病例对照研究

目的 研究非甾体类抗炎药 (NSAIDs )服用史、幽门螺杆菌 (HP)感染、年龄、性别、既往出血史、吸烟等因素对消化性溃疡出血的影响。方法 对 340例消化性溃疡 (Pu)患者进行病例对照研究 ,通过Logistic回归模型进行单因素和多因素分析 ,评价上述各因素与Pu并发出血间的关系。结果 服用NSAIDs(OR 5 .32 ;95 %CI 3.0 5～ 9.2 7)、高龄 (OR 2 .71;95 %CI 1.6 5～ 4 .4 6 )、既往出血史 (OR 2 .32 ;95 %CI 1.2 3～ 4 .38)、吸烟 (OR 2 .2 0 ;95 %CI 1.31～ 3.74 )是Pu出血的高危因素 ;而HP感染 (OR 0 .90 ;95 %CI 0 .5 6～ 1.4 5 )及性别因素 (OR 1.15 ;95 %CI0 .6 8～ 1.92 )与Pu并发出血间无明显关系 ,但HP感染与服用NSAIDs间有明显的协同效应 (OR 6 .30 ;95 %CI2 .79～ 14 .2 3)。结论 服用NSAIDs、高龄、既往出血史、吸烟是Pu并发出血的重要危险因素 ,HP感染及性别因素对Pu并发出血无明显影响 。

上消化道出血1150例分析

目的 探讨上消化道出血 (UGIH)发病特点和抑酸剂治疗的疗效。方法 回顾分析1992～ 2 0 0 1年 1150例住院 UGIH者临床资料。结果 UGIH主要病因 :十二指肠溃疡 (DU)、胃溃疡 (GU)、急性胃粘膜病变 (AMGL)、胃癌 (GC)和食管胃底静脉曲张破裂 (EGV)。近年复合性溃疡(CU)增加 (P<0 .0 5) ,慢性胃炎 (CG)减少 (P<0 .0 0 1)。 GU、DU、CU多为轻度出血 ,AGML多为轻、中度出血 ,GC、EGV多为中度出血 (均 P<0 .0 5)。 40岁前 UGIH主要病因是 DU和 AGML (P<0 .0 5) ,70岁后主要是 GC(P<0 .0 0 1)。 CU、DU、GU冬季多发 ,夏季少发 (P<0 .0 5)。 DU并UGIH者 ,质子泵抑制剂 (PPI)组较 H2受体拮抗剂 (H2 RA)组止血中位天数短 (P<0 .0 5) ;对 CU、AGML、GU,PPI和 H2 RA止血时间无显著性差异 (P>0 .0 5)。结论 DU、GU、AGML、GC、EGV是 U GIH主要病因 ,病因分布与检查时间段和出血程度有关。年龄和季节是 UGIH影响因素。 DU的抑酸治疗首选 PPI。

促动力药在功能性消化不良中的应用

促动力药主要包括多巴胺D2受体拮抗剂、5-羟色胺受体激动剂、阿片受体激动剂、胃动素受体激动剂等,临床上广泛应用于功能性消化不良(FD)患者的治疗。该类药物可通过增强和协调胃肠运动、促进胃排空和肠道转运而改善消化不良症状。本文对FD患者常见的胃动力变化以及常用促动力药对FD的疗效、作用机制和不良反应作一概述。

功能性消化不良患者十二指肠嗜酸性粒细胞、嗜铬粒蛋白A阳性细胞数量变化及其意义

背景:流行病学资料显示功能性消化不良(FD)与肠易激综合征(IBS)症状重叠相当常见。研究发现FD患者十二指肠嗜酸性粒细胞(EOS)数量增多,而IBS患者则存在十二指肠嗜铬粒蛋白A(Cg A)阳性细胞密度降低。目的:探讨单纯FD和FD重叠腹泻型IBS(IBS-D)患者十二指肠EOS、Cg A阳性细胞数量的变化及其意义。方法:纳入2014年8月—2015年3月就诊于福建医科大学附属第一医院、符合罗马Ⅲ标准的新诊断FD患者和FD-IBS-D重叠患者,取十二指肠球部活检组织,分别以HE染色和免疫组化染色检测、计数EOS、Cg A阳性细胞,并分析其与临床症状的相关性。结果:28例FD患者和12例FD-IBS-D重叠患者纳入研究。FD-IBS-D组十二指肠球部EOS数量显著多于FD组[(43.83±7.34)/5HPF对(22.90±8.93)/5HPF,P<0.05],Cg A阳性细胞数量显著少于FD组[(13.03±5.87)/HPF对(19.85±9.18)/HPF,P<0.05]。Spearman相关系数分析显示十二指肠EOS数量与腹痛/腹部不适、腹泻等下消化道症状呈显著正相关,Cg A阳性细胞数量与上、下消化道症状均无明显相关性。结论:与单纯FD患者相比,FD-IBS-D重叠患者十二指肠球部EOS数量明显增多,Cg A阳性细胞数量明显减少,可能反映了两者间临床症状的差异。

治疗功能性消化不良常用药物的有效性及安全性:Meta分析

目的评估根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)及其他常用药物治疗功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)的有效性及安全性。方法检索中国知网、万方数据库、PubMed数据库、Cochrane数据库、Embass数据库,检索随机对照、高质量前瞻性队列或交叉实验的相关文献,检索时间建库至2019年3月15日。采用Stata 12.0软件分析患者的总体症状改善率、不良反应发生率,计算RR及95%CI,并进行灵敏性分析和发表偏倚检验(包括绘制漏斗图及Egger法和Begg法检验)。同时,通过Meta回归的方式实现网状Meta分析。结果共纳入31篇文献,包括8 950例患者。其中4 435例接受试验组药物治疗,4 265例接受安慰剂治疗(因数据通过意向性分析选取,且根除H.pylori组只选取成功根除的病例)。结果显示:促动力药物(RR=1.14,95%CI:1.06~1.23,P=0.00)、抑酸药(RR=1.40,95%CI:1.09~1.79,P=0.01)、根除H.pylori(RR=1.65, 95%CI:1.43~1.91,P=0.00)、三环类抗抑郁药(TCAs)(RR=1.38,95%CI:1.17~1.63,P=0.000)的总体疗效优于安慰剂,而胃黏膜保护剂(RR=1.09,95%CI:0.91~1.30,P=0.35)及选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)(RR=0.96,95%CI:0.77~1.20,P=0.70)与安慰剂的疗效差异无统计学意义。抗焦虑抑郁药物组不良反应发生率高于安慰剂组(RR=1.42,95%CI:1.07~1.89,P=0.02),而其他药物的不良反应率类似于安慰剂。结论促动力药物、PPIs、TCAs、根除H.pylori能明显改善FD总体症状,而SSRIs和胃黏膜保护剂的疗效欠佳。抗焦虑抑郁药物不良反应发生率较高,但无严重不良反应。