分析消化内科患者的肠易激综合征的发病原因以及临床治疗对策

目的分析肠易激综合征患者的发病原因,观察综合疗法的临床应用价值。方法方便选取2010年4月—2014年3月入住该院消化内科的肠易激综合征患者260例,按随机数字表法将其分成实验组130例,对照组130例,对照组患者应用培菲康、莫沙必利治疗,实验组在对照组基础上应用黛力新治疗,并给予心理安慰及运动指导,比较两组治疗效果。结果治疗后实验组症状程度评分、症状频率评分、肠易激综合征治疗有效率分别为(1.53±0.42)分、(1.42±0.52)分、96.2%,均优于对照组的(2.86±0.51)分、(2.75±0.55)分、84.6%,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论心理、分泌功能异常、肠道功能异常均是肠易激综合征的相关因素,综合疗法在肠易激综合征患者中具有较高的应用价值,值得在临床应用、推广。

奥曲肽与特利加压素治疗肝硬化上消化道出血80例临床疗效比较

目的比较奥曲肽止血与奥曲肽联合特利加压素止血治疗肝硬化上消化道出血的临床疗效。方法按就诊顺序号将我院2012年10月—2014年10月收治的80例肝硬化上消化道出血患者分为对照组和观察组,对照组采用兰索拉唑、凝血酶与奥曲肽治疗,观察组在此基础上加用特利加压素进行止血治疗,比较两组患者的临床疗效和止血效果。结果经治疗1周后,对照组共显效15例,有效16例,无效9例,治疗总有效率为77.5%,观察组共显效20例,有效18例,无效2例,治疗总有效率为95%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组的24 h内止血率为62.5%,48 h再出血率为17.5%(7/40);观察组24 h内止血率为85.0%,48 h再出血率为2.5%(1/40),组间上述指标比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后血肌酐、尿量及平均动脉压等指标明显优于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论联用奥曲肽与特利加压素治疗肝硬化上消化道出血及肝肾综合征的临床疗效优于奥曲肽,不仅早期止血效果良好,同时还可有效缩短止血时间,降低患者的再出血率,值得临床借鉴和推广。

以腹痛为主要症状的15例非消化系统疾病误诊分析

目的了解非消化系统疾病可出现以腹痛为主要症状，减少误诊发生率。方法分析15例以腹痛为主要症状的非消化系统疾病的临床资料。结果确诊急性心肌梗死4例，糖尿病酮症酸中毒3例，铅中毒5例，过敏性紫癜1例，系统性红斑狼疮1例，右下肺炎1例。结论以腹痛为主要症状的非消化系统疾病亦误诊，应引起重视．

消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床研究

目的对消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床效果进行研究。方法采集2017年10月~2019年10月我院非静脉曲张性上消化道出血患者130例,对其实施常规止血治疗,治疗后有58例患者未成功止血,对此应采取内镜观察具体出血部位,寻找止血失败的原因,之后实施消化内镜止血治疗。比较不同治疗方法各项手术指标、生命体征及治疗有效率。结果常规止血组治疗有效率为55.4%,内镜止血组治疗有效率为94.8%;相较于常规止血组,内镜止血组治疗有效率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。常规止血组再出血率13.8%,内镜止血组再出血率3.4%,相较于常规止血组,内镜止血组手术相关指标时间均更短,再出血率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前各项生命体征差异无统计学意义(P>0.05);相较于常规止血组,内镜止血组治疗后脉搏及休克指数更低,血红蛋白及收缩压更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在非静脉曲张性上消化道出血治疗中,可通过消化内镜达到确切治疗效果,使患者恢复时间缩短,减少再出血情况,改善各项生命体征。

早期胃癌诊断治疗中消化内镜黏膜下剥离术的价值分析

目的探讨早期胃癌诊断治疗中消化内镜黏膜下剥离术的价值,以提高早期胃癌患者的生存质量。方法选取2016年2月~2019年3月于我院就诊的早期胃癌患者60例为研究对象,依据治疗方式不同分为两组,对照组30例予常规诊断治疗,观察组30例予消化内镜黏膜下剥离术,比较两组的临床治疗指标、病理结果、并发症发生率。结果两组患者临床治疗指标比较,观察组各项指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的病理结果比较,观察组可见1例侧切缘有癌组织残留,经内镜下再次行黏膜下剥离术完整切除病灶;1例水平切缘有癌组织残留,追加腹腔镜手术切除病灶,术后病理未见癌细胞。两组患者有无癌残留及完整切除情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者并发症发生率比较,观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床对早期胃癌患者进行诊断治疗时,予以消化内镜黏膜下剥离术能够取得良好的诊断以及治疗效果,同时并发症发生较少,安全有效,值得推广。

内科治疗急性胰腺炎合并糖尿病患者的护理体会

目的内科治疗急性胰腺炎合并糖尿病患者的护理体会。方法选取该院86例急性胰腺炎合并糖尿病患者作为研究对象,采用双盲法,分为干预组和常规组各43例。常规组采用传统护理,干预组在常规组基础上进行护理干预,对比两组护理效果。结果护理前,干预组FBG(空腹血糖)、2 hPG(餐后2 h血糖)、生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组FBG、2 hPG均低于护理前,生活质量评分均高于护理前,且干预组FBG、2hPG水平低于常规组,生活质量评分高于常规组(P<0.05)。结论对急性胰腺炎合并糖尿病患者进行护理干预具有良好的效果,有利于降低患者血糖水平,改善患者预后,提高患者生活质量,值得推广应用。

以聚焦解决理论为基础的心理护理对结肠镜检查患者心理状态及检查结局的影响

目的:探讨以聚焦解决理论为基础的心理护理对结肠镜检查患者心理状态及检查结局的影响。方法:选取2020年1—12月福建医科大学附属闽东医院收治的120例进行结肠镜检查的患者作为研究对象,随机分为对照组与试验组,每组各60例。对照组实施常规护理,试验组在对照组常规护理基础上实施以聚焦解决理论为基础的心理护理。比较两组患者的心理状态[状态—特质焦虑问卷(STAI)中状态焦虑(S-AI)评分、特质焦虑(T-AI)评分]、生命体征[心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)]及检查结局[Boston肠道准备量表(BBPS)评分、视野清晰度评分、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、纽卡斯尔护理满意度量表(NSNS)评分、结肠镜检查时间、不良反应发生率]。结果:干预前,两组患者STAT问卷中S-AI评分、T-AI评分比较,差异无统计学意义(t=0.299、0.351,P>0.05);干预后,两组患者的STAI问卷中S-AI评分、T-AI评分均较干预前显著降低,且试验组显著低于对照组,差异有统计学意义(t=7.314、5.522,P<0.05)。干预前,两组患者HR、DBP、SBP水平比较,差异无统计学意义(t=0.497、0.554、0.128,P>0.05);干预后,两组患者的HR、DBP、SBP水平显著低于干预前,且试验组显著低于对照组,差异有统计学意义(t=4.941、2.235、2.873,P<0.05)。试验组患者的BBPS评分、视野清晰度评分、NSNS评分显著高于对照组,VAS评分显著低于对照组,结肠镜检查时间显著短于对照组,不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(t=9.488、10.981、3.293、11.026、11.410;χ^(2)=4.904,P<0.05)。结论:以聚焦解决理论为基础的心理护理可有效缓解结肠镜检查患者的焦虑情绪,改善患者的心理状态,提高患者的肠道准备质量,有利于结肠镜检查顺利开展,从而缩短检查时间,并能够降低患者检查过程中生命体征的波动幅度,减轻患者的应激反应,从而避免不良反应发生,提高患者的护理满意度。

乌司他丁联合生长抑素治疗急性胰腺炎的疗效及对血清炎性因子的影响

目的 观察乌司他丁联合生长抑素治疗急性胰腺炎的疗效及对血清炎性因子的影响。方法 回顾性收集2019年1月—2021年12月于福建医科大学附属闽东医院诊治急性胰腺炎患者的临床资料,根据病例选择标准,共纳入70例患者,根据治疗方式不同分为甲组(n=35)与乙组(n=35)。在常规治疗基础上甲组予以生长抑素,乙组在甲组基础上予以乌司他丁。2组治疗时间均为7 d。比较2组临床疗效,治疗前后血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)以及C反应蛋白(CRP)]、血浆乳酸水平,症状缓解时间,住院时间,不良反应。结果 乙组治疗总有效率为94.29%,高于甲组的77.15%(χ^(2)=4.200,P=0.040)。治疗7 d后,2组TNF-α、IL-6,hs-CRP、血浆乳酸水平均明显降低,且乙组低于甲组(P<0.01)。甲组、乙组不良反应总发生率分别为14.28%、8.57%,组间比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.141,P=0.707)。结论 乌司他丁联合生长抑素治疗急性胰腺炎的疗效确切,能有效降低机体炎性因子水平,保护肠道黏膜屏障功能,快速缓解临床症状,且不会增加不良反应。

美沙拉嗪与康复新液联合治疗老年溃疡性结肠炎的疗效及对血清炎症细胞因子、凝血指标的影响

溃疡性结肠炎（UC）致病因素复杂，许多细胞因子参与结肠黏膜的炎症免疫反应，与uc的发病及转归密切相关。白介素、肿瘤坏死因子在UC发生、发展过程中存在表达改变，可作为监测UC病情变化的检测指标。血小板计数及凝血功能检测对判断UC活动性及其严重程度具有重要临床价值。临床多采用水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂及生物制剂等治疗；局部灌肠可直达病变部位，药物吸收利用率高，且副作用较全身用药小，被很多学者认为是治疗UC切实可行的治疗方法。本文旨在观察美沙拉嗪与康复新液联合治疗老年UC的临床疗效及对血清炎症细胞因子、凝血指标的影响。

肝硬化腹水患者非肿瘤非外伤性血腹的诊治

目的探讨肝硬化非肿瘤非外伤性血性腹水(血腹)的临床特征、诊断和治疗。方法经诊断性腹腔穿刺术诊断肝硬化非肿瘤非外伤性血腹患者24例,分别用腹部绷带加压法或垂体后叶素、思他宁(生长抑素)或善宁(奥曲肽)等方法进行治疗。结果肝硬化腹水患者2 340例,发生非肿瘤非外伤性血腹24例(1.03%)。腹腔内少量出血18例(75%),经用腹部绷带加压法或垂体后叶素止血,止血率为83.33%(15/18例);腹腔内大量出血6例(25.00%),经用思他宁或善宁止血,止血率为66.67%(4/6例),死亡率为16.67%(1/6例)。结论血腹是肝硬化腹水严重并发症,诊断性腹腔穿刺能明确其诊断,积极处理大量血性腹水具有重要意义。

艾普拉唑对大鼠胃黏膜损伤保护作用及其机制

目的探讨艾普拉唑对大鼠胃黏膜损伤保护作用及其机制。方法在乙醇诱导大鼠胃黏膜损伤前,预先给予艾普拉唑(5 mg/kg)灌胃,L-硝基-精氨酸甲酯(L-NAME,4 mg/kg)和L-精氨酸(250 mg/kg)静脉注射。采用激光多普勒血流计(LDF)测定胃黏膜血流量(GMBF),采用镉还原及比色法测定血浆和胃黏膜NO2-/NO3-含量,并观察了溃疡底面坏死组织和周围中性粒细胞浸润严重程度及黏膜损伤指数(UI)的变化。结果与模型损伤组比,艾普拉唑组大鼠胃溃疡底面坏死组织和中性粒细胞浸润程度明显减轻(坏死组织++^+++/≤+:2/8 vs 9/1,P<0.01;中性粒细胞++^+++/≤+:3/7 vs 9/1,P<0.01),UI明显降低[(5.51±1.26)vs(25.51±3.62)](P<0.01)。预先用L-NAME处理后,艾普拉唑保护胃黏膜损伤作用明显减弱;L-NAME抑制作用可被L-精氨酸拮抗。向胃内灌注艾普拉唑,可增加血浆和胃黏膜NO2-/NO3-含量,升高GMBF,L-NAME可逆转这种作用,但对艾普拉唑抑制酸分泌作用无明显影响。结论艾普拉唑通过一氧化氮(NO)介导对大鼠胃黏膜损伤有重要的保护作用,而与艾普拉唑抑制酸分泌作用无关。

三种国产质子泵抑制剂治疗反流性食管炎的成本-效果分析

目的研究和分析三种国产质子泵抑制剂治疗反流性食管炎的成本-效果。方法选取自2015年1月~2016年1月来我院治疗的反流性食管炎患者90例作为研究对象,随机分为三组,其中A组30例予雷贝拉唑钠肠溶片（丁齐尔）10mg,2次/d,早晚饭前口服;B组30例予奥美拉唑肠溶胶囊（金奥康）20mg/次,2次/d,早晚饭前口服;C组30例予埃索美拉唑肠溶胶囊（莱美舒）20 mg/次,2次/d,早晚饭前口服。治疗8周后复查胃镜评价疗效,并比较三组的C/E值、敏感度。结果三组患者治疗后的总有效率分别为96.7%、90.0%、93.3%,组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。A组雷贝拉唑的C/E比最小,说明雷贝拉唑治疗反流性食管炎的成本-效果最好。敏感度分析结果显示成本-效果与原分析基本保持一致。结论三种国产质子泵抑制剂治疗反流性食管炎均取得了较好的疗效,但从药物经济学角度分析显示,雷贝拉唑治疗反流性食管炎经济效果更好,是更为经济有效的选择。

胃柿石的疗效观察

目的:探讨胃杮石的治疗效果。方法:2003年6月～2010年9月收治经胃镜检查诊断的胃杮石患者26例,对其进行治疗。结果:胃柿石患者经药物和胃镜下治疗后均好转。结论:胃镜是治疗胃柿石的好方法。

部分脾动脉栓塞术预防酒精性肝硬化伴食管静脉曲张破裂再出血的临床观察

目的观察部分脾动脉栓塞术(PSE)预防成功戒酒的酒精性肝硬化伴门脉高压患者食管静脉曲张破裂再出血的效果。方法选择我院收治的酒精性肝硬化伴食管静脉曲张破裂再出血患者按手术方式分为脾栓组32例和常规组34例,比较两组患者治疗前后门静脉内径及术后再出血情况。结果两组随访期间门脉内径相比差异显著(P<0.01),每组患者随访期间门脉内径差异不明显(P>0.01);脾栓组再出血的比例明显小于常规组(P<0.01)。结论 PSE能降低门静脉压力,减少成功戒酒患者食管静脉曲张破裂再出血的发生率,预防效果良好。

老年人无痛胃镜检查安全性观察

目的观察老年人无痛胃镜检查的安全性。方法择取消化系统疾病老年患者120例作为本次研究对象,依据临床诊断方法的不同,将其分为行无痛胃镜检查的观察组与应用常规胃镜检查的对照组,每组60例。比较2组患者检查前、检查中、检查后的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、指末血氧饱和度(Sa O2)的变化,比较2组患者检查中的不良反应与舒适度。结果检查前与检查后2组血压、HR、Sa O2比较差异均无统计学意义(P>0.05);检查中2组患者Sa O2低于检查前(P<0.05),但组间比较无明显差异(P>0.05);检查中观察组血压、HR明显低于检查前,对照组血压、HR高于检查前,差异均有统计学意义(P<0.05);检查中2组血压、HR比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率低于对照组,舒适度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年消化系统疾病患者行无痛胃镜检查具有安全、有效且舒适性好,值得临床推广应用。

外科手术患者抗菌药物应用情况分析与研究

目的分析外科手术患者抗菌药物应用情况。方法选取医院外科收治的手术患者140例,分析调查其药物联用、用药频度、用药时间、抗菌药物使用种类等。结果 140份病历中男性患者77例,女性患者63例,年龄(43.8±2.4)岁,住院时间(10.4±1.5)d,患者手术类型:疝修补术19例,结直肠肿瘤切除术19例,肠穿孔切除修补术18例,乳腺肿瘤切除术14例,胆总管切开引流、胆囊切除术12例,阑尾切除术12例,剖腹探查术8例,其他共38例。均接受抗菌药物治疗,抗菌药物共10个类型,使用最多的为头孢类药物、喹诺酮类药物、硝基咪唑类药物,用药时间为(8.1±1.6)d。结论对临床普外科手术医师强调其抗菌药物合理使用意识,对围手术期使用抗菌药物进一步加强管理,提升抗菌药物合理应用知识水平,确保医疗安全。

OLGA及OLGIM分期系统对1790例 慢性萎缩性胃炎患者胃癌风险的评估价值

目的:探讨可操作的与胃癌风险联系的萎缩评估(OLGA)和可操作的与胃癌风险联系的肠化生评估(OLGIM)系统对慢性萎缩性胃炎(CAG)癌变风险的评估价值。方法:1790例CAG患者为研究对象,记录基本资料以及胃镜、病理、幽门螺杆菌(HP)检查结果,分析OLGA/OLGIM分期与胃黏膜病变的相关性,比较不同OLGA/OLGIM分期患者HP感染情况。结果:1790例CAG中,病理表现为萎缩908例(50.73%),肠化生1384例(77.32%),上皮内瘤变(含癌变)185例(10.34%);OLGA分期中,0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期分别有882例、687例、170例、44例和7例;OLGIM分期中,0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期分别有406例、1092例、221例、53例和18例。OLGA及OLGIM分期与胃黏膜病变均呈正相关(r s=0.096、0.138,均P<0.05)。OLGA及OLGIM各分期HP感染率比较总体差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论:OLGA及OLGIM分期系统对胃癌风险评估具有一定临床价值。

急诊ERCP治疗急性胆源性胰腺炎的临床疗效及并发症研究

目的分析对急性胆源性胰腺炎患者给予急诊ERCP治疗的应用效果及并发症发生情况。方法对本院2013年5月～2018年4月收治的59例急性胆源性胰腺炎患者进行观察,将给予基础对症治疗的29例患者设为对照组,将给予急诊ERCP治疗的30例患者设为研究组,观察记录两组患者治疗总有效率、术后恢复情况以及并发症发生率。结果研究组、对照组总有效率分别为93.33%、72.41%,研究组治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组胆红素、血清淀粉酶、血白细胞计数恢复正常时间及住院时间均低于对照组(P<0.05);研究组、对照组出现消化道出血、胰腺囊肿等并发症发生率分别为3.33%、20.69%,研究组的并发症发生率更低(P<0.05)。结论使用急诊ERCP对急性胆源性胰腺炎进行治疗,可对患者发热及腹痛等相关症状予以缓解,且造成的创伤相对较小,能减少相关并发症发生率,缩短患者预期住院时间,安全性高,值得推广应用。

老年难治性胃食管反流病患者食管动力学特征和反流特点分析

目的分析老年难治性胃食管反流病(rGERD)患者食管动力学特征和反流特点。方法以我院2017年2月~2019年12月收治的100例rGERD患者为观察对象。按照年龄分为老年组(年龄≥60岁)42例和非老年组(年龄<60岁)58例。比较两组基线资料、临床表现特征、食管动力学特征、反流特点。结果老年组与非老年组在性别、BMI指数、吸烟及饮酒方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。老年组胸痛、上腹部不适及慢性咳嗽发生率均高于非老年组,差异均有统计学意义(P<0.05)。老年组LESP及LEPP水平均低于非老年组,差异均有统计学意义(P<0.05)。老年组酸反流、弱酸反流、非酸反流、气体反流、气液混合反流次数均高于非老年组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年rGERD患者存在明显的食管动力学异常,且该类患者的反流主要是弱酸反流、非酸反流、气体反流、气液混合反流。

莫沙比利联合复方铝酸铋治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果观察

目的观察莫沙比利联合复方铝酸铋治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果。方法选取慢性萎缩性胃炎患者220例,随机分为观察组和对照组,每组110例。对照组予莫沙比利口服治疗,观察组在对照组基础上加予复方铝酸铋口服治疗。比较2组患者治疗效果、幽门螺旋杆菌清除率、临床表现消失时间及生活质量评分。结果观察组治疗总有效率为92. 73%,高于对照组的73. 64%(P <0. 01);观察组幽门螺旋杆菌清除率为80. 00%,高于对照组的68. 18%(P <0. 05);观察组临床表现消失用时均短于对照组(P <0. 01);治疗后,2组生活质量评分均较治疗前改善,且观察组改善程度好于对照组(P <0. 01)。结论莫沙比利联合复方铝酸铋治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果显著,能够有效控制患者病情,改善其临床症状,消除幽门螺旋杆菌,值得临床推广应用。