龙岩市第一医院2019~2021年门诊口服降糖药物使用情况分析

目的分析龙岩市第一医院2019~2021年门诊口服降糖药物使用情况,为临床合理用药提供参考。方法对我院门诊2019~2021年各类口服降糖药物的消耗总金额、日均费用(DDC)、用药频度(DDDs)及构成比等进行分析。结果我院门诊2019~2021年度DPP-4抑制剂和α-葡萄糖苷酶抑制剂的销售金额稳居前列。二甲双胍、阿卡波糖、西格列汀的DDDs排名前三。结论我院门诊口服降糖药物使用情况基本合理。

三甲医院2020—2021年中成药处方点评情况分析

目的了解福建医科大学附属龙岩第一医院中成药点评的具体情况,分析处方不合理的原因,提出改进方法,提高处方质量,确保临床用药的安全、有效。方法回顾性分析医院2020—2021年随机抽取的137171张处方的点评情况,对不合理的中成药处方进行统计与分析。结果医院2020—2021年抽取的处方中,中成药不合理处方79张,不合格率为0.0576%。不合理处方中,不规范处方1张,占1.27%;用药不适宜处方66张,占83.54%;超常处方12张,占15.19%。结论医院中成药处方基本合理,但仍存在一些问题。临床上应加强处方医师的中成药合理用药科普、开展处方前置审核、提高药师的审方水平,不断促进中成药的合理使用,提高处方质量,保障医疗安全。

中国福建省龙岩地区地中海贫血基因突变类型的分析

目的:了解中国福建省龙岩地区α、β地中海贫血的基因突变类型及其分布特征,为本地区地中海贫血产前咨询和产前诊断提供依据,减少出生缺陷。方法:采用平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)和血红蛋白电泳进行筛查,阳性者采用跨越断裂点PCR(gap-PCR)技术和DNA反向点杂交芯片技术(reverse dot blot,RDB)进行基因分型检测。结果:7823例血常规阳性受检者中,经血红蛋白电泳筛查初筛阳性2826例,阳性率为36.12%;对其中2710例进行了α、β地中海贫血基因诊断,1905例被确诊为地中海贫血,检出携带率为24.35%。在1905例中α-地中海贫血1225例,携带率为15.66%,基因型主要是—^(SEA)/αα、-α^(3.7)/αα、-α^(3.7)/—^(SEA)、-α^(4.2)/αα,携带率分别为12.91%、1.28%、0.51%、0.74%;β-地中海贫血632例,其携带率为8.08%,基因型主要为654M/N、41-42M/N、17M/N、-28M/N、27-28M/N,携带率分别为3.66%、2.22%、0.78%、0.66%、0.45%;α-地中海贫血复合β-地中海贫血检出48例,携带率为0.61%。结论:中国福建省龙岩地区α、β地中海贫血基因主要突变类型分别为—^(SEA)/αα、654M/N,其在本地区携带率较高,为福建省的地中海贫血高发区,应加强对本地区育龄人群的地中海贫血的筛查和产前的基因诊断工作。

福建省龙岩市2335例妇女宫颈HPV感染状况及基因型分析

目的：了解龙岩市妇女宫颈 HPV感染情况及 H PV基因亚型分布情况，为预防和治疗宫颈癌提供有价值的参考资料。方法：运用导流杂交基因芯片技术对2335例患者的宫颈分泌物标本进行21种 HPV基因亚型检测，并对2335例标本的 HPV 基因亚型感染情况进行对比分析。结果：自2335例宫颈分泌物标本中，共计检出563例 HPV呈阳性的标本，感染率为24．11％。在563例阳性标本中， HPV高危基因亚型感染频度的前5位依次为：H PV-52、-16、-58、-33及-31，阳性率分别为：26．82％、20．96％、13．68％、11．55％和5．86％。30～50岁是 HPV感染的高峰年龄段，HPV阳性检出率在各年龄组的差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：运用导流杂交基因芯片技术进行 HPV基因分型检测对宫颈癌预防和治疗有较好的指导意义。

福建省龙岩市珠蛋白基因新位点突变的测序检测

目的检测福建省龙岩市地中海贫血(地贫)患者可能携带的α珠蛋白基因和β珠蛋白基因新位点突变。方法选择福建省龙岩市地贫筛查阳性的15例患者,采用跨越裂口PCR法检测^(--SEA)、-α^(3.7)和-α^(4.2) 3种缺失型突变,PCR扩增α珠蛋白基因和β珠蛋白基因,Sanger测序检测纯化的PCR产物的序列,并且将感兴趣的标本用毛细管电泳技术检测血红蛋白的类型及占比。结果共检测到10种新位点突变,分别为HBA1:codon 14 TGG> TGA、HBA1:IVS-I-65A>G、HBA1:codon 139 AAA> ATA、HBA2:-43 G> C、HBA2:c.*136A> G、HBB:-99 G> A、HBB:-96 G> A、HBB:-62 G> A、HBB:c.56 C> T和HBB:3’UTR+133 G> C。15例地贫患者中有4例为HBA1:codon 14 TGG> TGA携带者。结论研究发现了10种珠蛋白基因的新位点突变,丰富了珠蛋白基因突变数据库。HBA1:codon 14 TGG>TGA在福建省龙岩市人群中可能是常见的α地贫位点突变,有必要进行大样本检测确定HBA1:codon 14 TGG>TGA在该地区地贫患者中的携带率。

龙岩市某三甲医院按病种分值付费偏差病例的影响因素分析

目的:收集龙岩市某三甲医院按病种分值结算政策实施后的医疗费用相关数据,了解按病种分值付费的实施现状,对偏差病例的影响因素进行分析。方法:收集龙岩市某三甲医院2021年1-8月医保类型为龙岩市基本医疗保险的出院患者的病案首页及结算数据,共计47177例。结算数据采用描述性统计分析;影响因素采用Logistic多元线性回归分析。结果:未转科、进入临床路径、高级别手术的患者更倾向于正常范围病例;门诊入院、非医嘱离院和有入住ICU的病人更倾向于偏差病例;医嘱转院、住院时间越长、药耗占比越高及诊断数量越多越容易倾向于超高病例;年龄大的患者更不倾向于超高病例。结论:是否转科、年龄、入院途径、住院天数、是否手术、手术级别、离院方式、临床路径、是否入住ICU、药占比、耗占比以及诊断数量是偏差病例的影响因素。

福建省龙岩地区2586例食物不耐受结果分析

目的分析龙岩地区人群中不同性别、年龄的食物不耐受情况,为该地区食物不耐受疾病的防治提供科学依据。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测该地区2 586例血清中7种食物不耐受特异性Ig G抗体。结果食物不耐受特异性Ig G抗体阳性率51.93%,排名前三项是鸡蛋(40.02%)、牛奶(12.34%)、大豆(11.56%);按性别分组统计,除了牛奶和小麦,其余5项女性抗体阳性率高于男性,差异有统计学意义(P<0.05);按年龄段分组统计,未成年组的血清特异性抗体检测阳性率高于青壮年组和中老年组,且青壮年、中老年组中女性抗体阳性率高于男性,差异有统计学意义(P<0.05);抗体阳性水平主要集中在1级。结论龙岩地区人群中食物不耐受阳性率较高,且阳性率与性别、年龄分布有关。

2018年龙岩市某医院2070名在职职工体检结果分析

健康体检是预防保健工作的一项重要内容,可以做到有病早治,无病早防。为保证职工身体健康,开展健康体检,建立健康档案十分必要。我院于2018年开展了全院职工的健康体检,通过对检出资料的统计分析,建立个人健康档案,提出预防保健对策。1资料与方法1.1在职职工的基本资料我院在职职工共2135人,已检人数2070人,体检完成率达97%,其中男性555人,占26.8%,女性1515人,占73.2%。

福建龙岩地区淋巴瘤相关噬血细胞综合征患者的基因多态性研究

目的:分析福建龙岩地区淋巴瘤相关噬血细胞综合征患者的基因多态性。方法:选择2017年5月-2020年11月福建医科大学附属龙岩第一医院收治的福建龙岩地区淋巴瘤相关噬血细胞综合征患者125例,采集患者外周静脉血,通过PCR-荧光探针法检测穿孔素1(PRF1)、白介素-10(IL-10)基因各位点基因型,分析PRF1、IL-10基因各位点基因多态性与淋巴瘤相关噬血细胞综合征的相关性。结果:淋巴瘤相关噬血细胞综合征患者PRF1基因位点rs885821(C>T)、rs885822(C>T)、rs1889490(G>A)的基因突变频率分别为10.4%、78.8%、64.4%;IL-10基因位点rs1800872(A>C)、rs1800871(C>T)、rs1800896(G>A)的基因突变频率分别为56.0%、45.2%、77.6%。结论:福建龙岩地区淋巴瘤相关噬血细胞综合征患者PRF1、IL-10基因位点呈多态性,PRF1、IL-10等位基因C、G是其危险性因素,等位基因T、A是其保护性因素。

医院血液报废原因分析

在医疗和急救中，血液是抢救他人生命的一种特殊而又宝贵的资源，应加倍地珍惜和爱护。为减少临床血液浪费，笔者对本院2010年i月至201i年3月血液报废情况进行统计分析，现报道如下。

福建闽西地区儿童全血铜、锌、钙、镁、铁微量元素参考范围调查

目的调查福建闽西地区儿童年龄特异性全血铜(Cu)、锌(Zn)、钙(Ca)、镁(Mg)、铁(Fe)微量元素正常参考范围。方法利用BH5300S原子吸收光谱仪分析福建闽西地区1702例1个月至11岁健康儿童的全血Cu、Zn、Ca、Mg、Fe微量元素浓度。结果经统计得到福建闽西地区儿童年龄特异性全血Cu、Zn、Ca、Mg、Fe微量元素参考范围。分析全血微量元素与年龄的相关性,发现Cu和Fe元素与年龄呈负相关(P<0.05),Zn和Ca元素与年龄呈正相关(P<0.05),未发现全血Mg元素浓度与年龄相关性(P>0.05)。经统计优化后,各元素参考范围年龄段划分减少。结论全血Cu、Zn、Ca、Mg、Fe微量元素参考范围的建立可为儿童微量元素合理补充提供指导,特别为福建闽西地区儿童微量元素缺乏的实验室诊断和流行病学调查提供重要依据。

2008年～2012年某综合医院法定传染病疫情报告的分析

目的：分析龙岩市某综合医院2008年～2012年法定传染病发病情况及流行特征，为更好地制定传染病控制规划，加强传染病管理提供一定的科学依据。方法采用描述流行病学方法对某综合医院2008年～2012年传染病网络报告资料进行统计分析。结果2008年～2012年某综合医院共报告22种法定传染病10844例，其中报告乙类5629例、丙类5215例，无甲类传染病报告。报告发病率居前5位的为手足口病、梅毒、乙型肝炎、流行性腮腺炎、肺结核。传播途径以血液及性传播疾病及肠道传染病为主，分别占42.34%、41.87%。其次是呼吸道传染病，占15.78%。结论手足口病、梅毒为某综合医院主要上报传染病，手足口病发病率呈上升趋势，成为儿童常见传染病。性传播疾病呈逐年上升趋势。

药品零差价对医院药房的影响与对策

本文通过分析药品零差价改革对医院药房和医院药师的影响,提出医院药师面对药品零差价改革的建议进行探讨,为医院药师的发展提供参考,以便更好地适应医疗制度改革所带来的冲击。

龙岩市急诊蛇伤流行病学特征与综合救治

目的探讨龙岩市急诊蛇伤流行病学特征和综合救治措施。方法回顾性分析我院2006～2011年资料完整的458例蛇伤住院患者的临床资料。结果 458例急诊蛇伤患者中,死亡6例,病死率1.3%;致伤蛇种以竹叶青蛇、烙铁头、眼镜蛇、银环蛇、眼镜王蛇为主,近年来还发现一些罕见蛇类如白头蝰蛇、红脖颈槽蛇咬伤病例;掌握了我市蛇伤的发病季节、致伤人群、致伤部位及转归。结论初步掌握了龙岩市急诊蛇伤流行病学特征,并提出了有效的综合救治措施,为今后开展蛇伤的防治、教学、科研提供了科学依据。

关于医院拆零药品的管理

目的:探讨医院药品拆零的规范化管理方法。方法:对现阶段医院在拆零药品管理中存在的问题进行分析。结论:医院应规范药品拆零的管理,保证患者用药安全。

特瑞普利单抗联合放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的效果及对肿瘤标志物的影响

目的观察特瑞普利单抗联合放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)的效果及对肿瘤标志物的影响。方法选取2022年1月—2023年12月福建医科大学附属龙岩第一医院收治的肺癌患者80例,以随机数字表法分为联合治疗组和常规放化疗组各40例。常规放化疗组予常规放化疗方案,联合治疗组予特瑞普利单抗联合常规放化疗,治疗3个周期后比较2组近期疗效,治疗前后肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞癌相关抗原(SCC-Ag)、血管内皮生长因子(VEGF)、糖类抗原125(CA125)]水平、免疫指标、外周血淋巴细胞程序性死亡受体1(PD-1)及配体PD-L1、生活质量[世界卫生组织生活质量测定量表(WHOQOL)]评分。结果2组客观缓解率比较无统计学差异(P<0.05);联合治疗组疾病控制率(85.00%)高于常规放化疗组(62.50%)(χ^(2)=5.230,P=0.022)。治疗3个周期后,2组CEA、SCC-Ag、VEGF、CA125水平降低,且联合治疗组低于常规放化疗组(P<0.01);2组CD3~(+)、CD8~(+)降低,且联合治疗组低于常规放化疗组,联合治疗组CD4~(+)高于治疗前和同期常规放化疗组(P<0.01),常规放化疗组CD4~(+)治疗前后比较无统计学差异(P>0.05);2组PD-1、PD-L1降低,且联合治疗组低于常规放化疗组(P<0.01);联合治疗组WHOQOL评分升高,且高于同期常规放化疗组(P<0.01),常规放化疗组WHOQOL评分治疗前后比较无统计学差异(P>0.05)。结论特瑞普利单抗联合放化疗治疗Ⅲ期NSCLC较常规放化疗取得更理想的抗肿瘤效果,能降低肿瘤标志物水平,调节PD-1表达,发挥免疫调节等效果,使患者生活质量得到一定改善。

痰证积分与特应性皮炎相关性的研究

目的探讨中医痰证积分与特应性皮炎(atopicdermatitis,AD)的相关性,为临床诊治提供依据。方法选取2021年6月—2023年5月福建医科大学附属龙岩第一医院皮肤科诊治的155例AD患者为研究对象,根据年龄段分为婴儿组(n=32)、儿童组(n=43)、青年与成人组(n=47)及老年组(n=33)。均在入院就诊时接受中医痰证积分,并行特应性皮炎积分(severity scoring of atopic dermatitis,SCORAD)量表严重程度指数评分系统(eczema area and severity index,EASI)评测,测定免疫球蛋白M(immunoglobulin M,IgM)、免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)、嗜酸粒细胞趋化因子(eotaxin)、白细胞介素-17(interleukin-17,IL-17)、白细胞介素-13(interleukin-13,IL-13)及CD4^(+)/CD8^(+)等指标水平,并通过单因素方差、直线回归分析中医痰证积分与其他指标的相关性。结果老年组的中医痰证积分、SCORAD评分、EASI分别为(16.39±2.42)分、(64.15±6.47)分、(48.52±6.55)分,幼儿组分别为(13.89±1.90)分、(59.44±6.20)分、(45.40±6.11)分,儿童组分别为(10.36±0.91)分、(57.26±5.06)分、(42.22±5.53)分,青年与成人组分别为(8.15±2.33)分、(52.10±5.45)分、(39.48±6.16)分,老年组均高于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05),幼儿组、儿童组差异无统计学意义(P>0.05),但均高于青年与成人组,差异有统计学意义(P<0.05)。老年组IL-17、IL-13、Eotaxin、IgM及IgG分别为(38.15±5.22)pg/m L、(38.22±3.19)pg/m L、(79.22±4.32)×10^(9)/L、(2.43±0.25)mg/m L、(12.35±2.65)mg/m L,高于幼儿组的(36.30±5.23)pg/m L、(36.52±5.21)pg/m L、(75.40±6.12)×10^(9)/L、(2.28±0.33)mg/mL、(11.34±2.10)mg/mL;高于儿童组的(36.15±5.03)pg/m L、(36.31±4.89)pg/m L、(75.52±6.24)×10^(9)/L、(2.30±0.32)mg/m L、(11.23±2.08)mg/m L;高于青年与成人组的(34.65±4.85)pg/m L、(35.05±4.429)pg/m L、(73.18±5.22)×10^(9)/L、(2.14±0.28)mg/m L、(10.18±2.14)mg/m L,差异均有统计学意义(P<0.05);老年组、幼儿组、儿童组、青年与成人组CD4^(+)/CD8^(+)分别为(1.12±0.29)、(1.25±0.22)、(1.42±0.31)、(1.12±0.29),组间与其他指标相反,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。通过分析,中医痰证积分与SCORAD评分、EASI、IL-17、IL-13、eotaxin、Ig M及Ig G呈正相关(P<0.05),与CD4^(+)/CD8^(+)呈负相关(P<0.05)。结论中医痰证积分与AD病情严重度密切相关,可为临床诊治提供依据。

大蒜素调控PINK1/Parkin介导的线粒体自噬改善大鼠尿毒症心肌损伤

【目的】观察大蒜素对尿毒症心肌损伤大鼠的治疗作用及机制。【方法】将24只大鼠随机分为假手术组,模型组,大蒜素低、高剂量组,每组6只。除假手术组,其他各组大鼠采用5/6肾切除法构建尿毒症心肌损伤模型。造模成功后,给予相应干预。干预结束后,观察大鼠肾功能,计算心脏质量指数,酶联免疫吸附分析(ELISA)检测血清超敏肌钙蛋白(hs-cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,苏木素-伊红(HE)染色法观察大鼠心肌组织病理变化,透射电镜观察心肌自噬小体和自噬溶酶体变化,Western Blot法检测心肌组织PTEN诱导假定激酶1(PINK1)、E3泛素蛋白连接酶(Parkin)蛋白表达水平。【结果】与假手术组比较,模型组大鼠血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、心脏质量指数、CK-MB、hs-cTnI升高(P<0.05),心脏病理损伤明显,自噬小体、自噬溶酶体减少,心肌组织PINK1、Parkin蛋白表达量降低(P<0.05);与模型组比较,大蒜素低、高剂量组大鼠SCr、BUN,心脏质量指数,CK-MB、hs-cTnI下降,心脏病理损伤程度减轻,自噬小体、自噬溶酶体增多,PINK1、Parkin蛋白表达量升高(P<0.05)。【结论】大蒜素可以减轻尿毒症大鼠心肌损伤,其机制可能与上调PINK1/Parkin介导的线粒体自噬有关。

浅谈三级综合医院医疗质量管理的基本做法

目的持续改进医疗质量,保障患者安全。方法回顾性分析2007～2009医疗质量管理过程。结果根据法律法规的要求结合医院实际,制定院科二级医疗质量管理方案,以各级各类医务人员违规记分管理为抓手,持续改进医疗质量,保障患者安全。患者满意度得到明显提高,各级医务人员诊疗行为进一步规范,运行病历和终末病历质量明显提高,住院患者平均住院天数从13.6d降至11.85d,入出院诊断符合率、手术前后诊断符合率等16项主要质控指标均达部颁标准,运行病历质量合格率达95%以上。结论完善的院科二级医疗质量管理方案是三级综合医院质量管理的基础;实施医务人员违规记分管理是持续改进医疗质量的重要抓手。

三级医院门诊优质护理服务的实践

门诊是医院的窗口,医院的门急诊、手术室等非住院部门也要开展优质护理,体现护理服务的“人性化、专业化、规范化”[1]。为更好地服务于门诊患者,我院从2012年7月在门诊开展了“优质护理服务示范工程”活动,采取了一系列措施与活动,提高了患者满意度,提升了医院的形象,获得了较好的社会和经济效益。现报告如下。1资料我院是闽西地区惟一一家综合性三级甲等医院,年门诊量约150万人次。门诊范围包括门诊一站式服务中心、