三明市第一医院重症医学科近五年死亡病例分析

目的分析三明市第一医院重症医学科近五年死亡病例。方法回顾性分析2017—2021年三明市第一医院重症医学科收治的373例死亡患者的临床资料,从年龄、性别、死亡原因等方面对其进行分析。结果不同年龄死亡病例分析结果显示,71~90岁占死亡患者人数的43%以上,其次是50~<71岁的患者,占比为23.86%,0~20岁死亡人数占比最低,约为6.97%;重症肺炎导致患者死亡的病例数占总数的25.74%,占死亡原因的首位,其次是急性心肌梗死(7.51%);重症肺炎、急性心肌梗死、脑干损伤、创伤性硬膜下出血、闭合性颅脑损伤特重型疾病中,男性患者死亡人数更多,且创伤性硬膜下出血男性患者死亡占比最高,为68.75%。结论重症肺炎是导致患者死亡的主要疾病类型之一,且男性患者的发病率通常高于女性患者,71岁以上患者死亡率最高,临床在对重症患者进行治疗以及护理的过程中,应重点关注71岁以上的患者,且临床应加强对重症肺炎疾病的治疗方案,提高临床治疗效果。

三明市第一医院2000年-2005年出生缺陷监测回顾性调查分析

目的了解三明市第一医院2000年～2005年六年间出生缺陷的流行病学特征。方法利用本院六年间出生缺陷资料进行统计分析。结果6年平均出生缺陷发生率178．65／万。前5位顺位依次是：颌面五官系统，骨骼肌肉系统，中枢神经系统，心血管系统，泌尿生殖系统。出生缺陷的发生与围产儿性别，产母居住地没有关系，而与孕母年龄关系很大，〈20岁及≥35岁孕妇出生缺陷发生率大大增加。结论加强全民健康教育，提高环境意识，做好婚前保健，优生保健和孕产期保健，开展产前筛查或产前诊断是减少出生缺陷发生的有力措施。

福建省某医院日间手术开展现状分析

目的分析福建省某医院日间手术的开展现状。方法利用福建省某医院2016年5月-2019年12月日间手术管理中心患者数据,分析日间手术的开展情况。结果2016年5月-2019年12月福建省某医院日间手术患者共8149例,1~59岁患者占84.69%,手术临时取消率为2.09%。日间手术开展前5位的专科为妇科、泌尿外科、乳腺科、眼科、消化科,前5位的病种为早期人工流产、包皮过长、结肠息肉、乳腺肿物、翼状胬肉。结论福建省某医院日间手术以妇科、泌尿外科、乳腺科、眼科、消化科为重点专科,以常见病、多发病为主要病种,以小儿、中青年患者为重点人群,以微创和内镜手术为主要术式。

医院—社区—居家联动压力性损伤预警干预护理方案及其应用效果

目的探讨医院-社区-居家联动背景下的压力性损伤预警干预护理方案及其应用效果。方法于2020年12月22日─2021年6月2日收集出院时Braden评分≤18分、BI评分≤60分且归属于本市区居家的患者151例为研究对象。在组间基线资料匹配的原则下,分为对照组共76例,观察组75例。对照组在出院前给予常规出院健康教育指导,观察组在对照组基础上,还制订个体化预警干预护理指导方案,即在院内建立市区出院患者档案,进行信息资源共享。成立预防压力性损伤指导小组,组织培训,在社区范围内举办相关预防压力性损伤讲座及义诊活动,对长期卧床患者及居家主要照顾者进行健康宣教、随访及动态远程指导。制订及应用压力性损伤预警干预方案,及时进行反馈、沟通,根据回访登记记录,评价患者出院后Braden评分及BI评分情况。结果两组患者随出院时间延长Braden风险评估降级、Barthel指数评定等级逐渐提升,但观察组Braden风险评估降级比例高于对照组,BI评定等级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。皮肤完好及出现压力性损伤的两组患者Braden评分出院后逐渐上升,至出院第4周是观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论压力性损伤预警干预方案的实施,使居家患者及主要照顾者获得更多预防压力性损伤的健康教育知识,提高认知水平及提供依据,从而改善居家生活质量。

2006年三明市医疗机构死因监测时效性分析

[目的]掌握三明市县级及以上医疗机构死因监测的时效性及其影响因素。[方法]对三明市2006年网络直报系统的死因监测个案资料进行分析。[结果]2006年合计报告1458张死亡报告卡,"死亡-生成"总的中位数为4.38d,P25为1.69d,P75为9.74d,7d及时率为67.49%。"死亡-生成"的时效性在不同地区间有差异,市县两级医疗机构及不同类死因间无差异。"生成-确认"总的中位数为0.54d,24h内及时率为68.31%。"生成-确认"在不同县级疾病预防控制机构间有差异(P<0.01)。[结论]三明市县级及以上医疗机构死因监测的时效性较差。

医院科研档案管理信息网络建设分析

医院科研档案是指在医院学术研究和实践活动中形成的具有利用价值的原有记录,对医院生产力具有较强推动作用。在信息技术的支撑下,医院科研档案管理信息化建设程度逐渐加深,医学科研档案的信息化建设效率随之提升。据此,文章首先明确医院科研档案管理进行信息网络建设的意义,分析医学科研档案管理进行信息网络建设过程中存在的硬件布设不合理、队伍稳定性较差、信息系统存在安全隐患等问题,探讨了信息安全技术、RFID在信息化建设中的应用方法。通过合理的硬件布设和高新技术的应用,提高医学科研档案的管理效率,以此为相关管理人员提供管理实践参考。

循证护理干预对提高慢性胃炎患者护理质量及生活质量的效果分析

目的探讨慢性胃炎患者的循证护理干预措施及护理效果。方法选取我院2020年4月至2022年5月期间收治的84例慢性胃炎患者作为研究对象,分为观察组(循证护理干预)和对照组(常规护理)各42例,对比两组的护理效果。结果观察组患者的护理满意度、治疗依从性、自我护理能力优良率以及护理后的健康调查简表(SF-36)评分高于对照组(P<0.05),腹痛、反酸、恶心呕吐等症状的消失时间比对照组更短(P<0.05),护理后的焦虑自评量表(SAS)评分低于对照组(P<0.05)。结论在慢性胃炎患者的临床护理中,实施循证护理干预,可以有效提高护理质量,对于改善患者的生活质量有着积极的影响。

低CO_(2)气腹压力动态域值预设管理策略在普通外科腹腔镜手术中的应用

目的探讨低CO_(2)气腹压力动态域值设定对普通外科腹腔镜手术中血流动力学及术后气腹并发症的影响,评价其应用效果。方法普通外科手术病人263例为研究对象。按照符合组间匹配原则分为观察组124例和对照组139例。对照组按传统预设压力域值,观察组按个体实际情况实施低CO_(2)气腹压力动态域值预设管理策略。术中根据手术时长(≤1.5 h、>1.5~2.0 h、>2.0~2.5 h、>2.5 h)分别记录两组患者在气管插管后5 min(T_(0))、手术开始(T_(1))、手术开始0.5 h(T_(2))、手术结束(T_(3))四个时点的血流动力学指标[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR))]及呼气末二氧化碳分压(ETCO_(2))变化值,术后随访两组患者不良反应发生情况。结果术中SBP、DBP、HR、ETCO_(2)呈不同程度升高,两组患者ETCO_(2)自气管插管(T_(0))至手术结束(T_(3))呈持续上升,各组间两两比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后头晕头痛、腹胀、恶心呕吐、肩膀酸痛、腰痛及血压升高的发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低气腹压力动态域值预设管理策略满足术中视野需求,减少CO_(2)注入量及血中CO_(2)的潴留及蓄积,降低术后并发症的发生,临床应用后保障安全。

住院医师规范化培训中应用链式管理的效果分析

目的:评估链式管理住院医师规范化培训工作2年的效果.方法:引入链式管理理念,构建管理系统,理清考评单元,建立各单元之间运行和监督机制.运行2年,观察其效果.结果:住院医师在国家年度业务水平测试中成绩百分位由2018年的(59.0±8.7)位升至2019年的(67.4±9.5)和2020年的(72.0±23.3),医院住培工作在全国排名由2018年54位升至2019年的第25位和2020年的第21位.2019年有1个专科排名全省第一,3个专科进入全省前三.2020年有2个专科排名全国第一,2个专科排名全省前三.结论:链式管理有可能可以通过强化过程控制,从而提高住培工作的质量.

以奥马哈系统为指导的延续护理对肝硬化出院患者治疗依从性的影响

目的探析以奥马哈系统为指导的延续护理在肝硬化出院患者中的实施效果和价值。方法按随机数字表法将2020年1月至2022年1月福建省三明市第一医院收治的100例肝硬化患者分入对照组和观察组,各50例。对照组实施常规护理及门诊随访,观察组采用以奥马哈系统为指导的延续护理。比较2组治疗依从性、肝功能指标及生活质量。结果出院3个月和6个月后,观察组的Frankl依从量表评分、慢性肝病生活质量问卷评分,以及天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、总胆汁酸(TBA)和总胆红素(TBIL)水平均较同一时间的对照组更优,且2组均优于同组出院前,均有统计学差异(P均<0.05)。结论对肝硬化出院患者实施以奥马哈系统为指导的延续护理,对其治疗依从性提升、肝功能和生活质量改善等均可产生积极影响。

循证护理模式用于心血管内科经股动脉穿刺介入围手术期护理的价值

目的分析围手术期护理心内科经股动脉穿刺介入患者中循证护理的应用价值。方法选取2022年10月至2023年9月我院心内科患者80例,均行经股动脉穿刺介入术,根据护理模式分组,其中循证护理40例为观察组,常规护理40例为对照组,比较两组预后情况、患者满意度与依从性。结果两组并发症情况比较,观察组出血、血肿、瘀斑、水泡并发症发生率均低于对照组,观察组半年内再入院发生率较低(P<0.05);观察组患者对护理的满意度和治疗依从性均高于对照组(均P<0.05)。结论心内科患者经股动脉穿刺介入治疗中,循证护理实施效果较好,有利于预防并发症,改善预后,提高患者满意度和依从性。

基于上海社区老年人群队列的心血管疾病和恶性肿瘤的危险因素流行特征分析

目的·基于上海社区老年人群队列,分析心血管疾病和恶性肿瘤的危险因素流行特征。方法·选择2019年2-8月建立的上海社区老年人群队列(17948人)为研究对象。根据基线调查时自我报告的有无肿瘤和/或心血管疾病将其分为4组,即无肿瘤无心血管疾病组、心血管疾病单患组、肿瘤单患组和肿瘤心血管疾病共患组。收集并比较4组受试者在人口学特征与生理指标、日常生活习惯(吸烟、饮茶、饮用咖啡、饮用碳酸饮料、饮酒、久坐时长、体力活动水平、睡眠质量)、既往疾病史、心理状况(抑郁、焦虑)、膳食达标情况等方面的差异。结果·研究对象中,有60.1%的肿瘤患者合并心血管疾病。4组受试者在年龄、性别、教育水平、退休前职业、腰围、臀围和体质量指数间差异具有统计学意义(均P<0.05)。与无肿瘤无心血管疾病组相比,心血管疾病单患组、肿瘤单患组、肿瘤心血管疾病共患组患者在吸烟、高体力活动水平的比例较低(均P<0.05),久坐时长>4 h/d、睡眠质量差的比例较高(均P<0.05);心血管疾病单患组、肿瘤心血管疾病共患组患者合并高脂血症、外周血管疾病、内分泌系统疾病、呼吸系统疾病、泌尿系统疾病、消化系统疾病的比例较高(均P<0.05),抑郁、焦虑比例亦较高(均P<0.05)。同时,与无肿瘤无心血管疾病组相比,心血管疾病单患组患者在禽肉类、鱼类、水果和液态奶的达标率较低(均P<0.05)。4组中仅蔬菜摄入量的达标率均超过了50%,禽肉类、鱼类、水果、液态奶、薯类的达标率均低于20%。结论·上海社区老年人群中,超过一半的恶性肿瘤患者合并有心血管疾病。心血管疾病、肿瘤以及肿瘤心血管疾病共患的人群普遍存在不健康的日常生活习惯。社区老年人群多种食物的摄入量未达《中国居民膳食指南》推荐水平。

综合性医院护理人员传染病突发公共卫生事件应急培训方案的设计与应用——以新型冠状病毒肺炎疫情为例

本文探讨了综合性医院护理人员传染病突发公共卫生事件应急培训方案的设计和应用。以新型冠状病毒肺炎疫情为例,设计出多元化多维度医护合作共同培训的方案,达到人人有效掌握疫情防控救护知识,以随时适应岗位需求,积极应对传染病突发公共卫生事件,以期为制定疫情防控救护知识的规范化培训计划提供参考。

布地奈德与硫酸沙丁胺醇溶入3%高渗盐水雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的疗效

目的观察布地奈德与硫酸沙丁胺醇溶入3%高渗盐水雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的疗效。方法选取2020年10月—2022年10月三明市第一医院收治的80例毛细支气管炎患儿为研究对象,通过随机数字表法将其分为生理盐水组(n=40)与高渗盐水组(n=40)。生理盐水组将布地奈德、硫酸沙丁胺醇溶入0.9%氯化钠溶液中雾化吸入,高渗盐水组将布地奈德、硫酸沙丁胺醇溶入3%高渗盐水中雾化吸入。2组患儿均用药2周。比较2组临床疗效,喘息消失时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间,用药前、用药2周后睡眠质量(夜醒次数、夜间睡眠时间)、肺功能指标[潮气量、达峰容积比(VPTEF/VE)、达峰时间比(TPTEF/TE)],不良反应。结果高渗盐水组总有效率高于生理盐水组(95.00%vs.80.00%,χ^(2)=4.114,P=0.043)。高渗盐水组喘息消失时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间短于生理盐水组(P<0.05或P<0.01)。用药2周后,2组夜醒次数少于用药前,夜间睡眠时间长于用药前,且高渗盐水组减少/延长幅度大于生理盐水组(P<0.01);2组潮气量、VPTEF/VE、TPTEF/TE高于用药前,且高渗盐水组高于生理盐水组(P<0.05或P<0.01)。生理盐水组与高渗盐水组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(10.00%vs.5.00%,χ^(2)=0.180,P=0.671)。结论毛细支气管炎患儿在接受雾化吸入治疗时,将硫酸沙丁胺醇、布地奈德溶入3%高渗盐水可提高疗效,并可快速改善患儿的临床症状,提高睡眠质量及肺功能,且具有较高的安全性。

苯磺酸左旋氨氯地平片联合缬沙坦胶囊治疗原发性高血压的疗效

目的 观察苯磺酸左旋氨氯地平片联合缬沙坦胶囊治疗原发性高血压的疗效。方法 入院就诊时间为2022年1月—2023年1月,研究对象选择于三明市第一医院确诊且接受药物治疗的原发性高血压患者120例,以随机数字表法分为联合组(n=60)和单药组(n=60)。单药组应用缬沙坦胶囊治疗,联合组在单药组基础上应用苯磺酸左旋氨氯地平片治疗,2组均持续用药2个月。比较2组治疗效果,治疗前与治疗1、2个月后血压、血清炎性指标[白介素-1(IL-1)、C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)]、血管内皮功能[一氧化氮(NO)、血管性血友病因子(vWF)、血管内皮生长因子(VEGF)],以及不良反应。结果 联合组治疗总有效率为96.67%,高于单药组的78.33%(χ^(2)=9.219,P=0.002)。与治疗前比较,治疗1、2个月后2组收缩压、舒张压降低,且联合组低于单药组(P<0.05或P<0.01);2组血清IL-1、CRP、Hcy水平及血浆vWF水平降低,血浆NO、VEGF水平升高,且联合组变化幅度大于单药组(P<0.05或P<0.01)。联合组不良反应总发生率为6.67%,与单药组的11.67%比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.901,P=0.343)。结论 原发性高血压患者治疗时应用苯磺酸左旋氨氯地平片联合缬沙坦胶囊具有明显降压效果,对于提升临床治疗有效率、调控血压水平、降低机体炎性反应具有显著作用,且用药安全性高。

“肾”谋远虑,关注肾脏健康

肾脏作为人体重要的器官之一,尽管其功能强大,却极易受到伤害,往往因不良的生活习惯而悄无声息地受损。在日常生活中,肾脏也有它害怕的事情:一怕不体检,二怕憋尿,三怕缺水,四怕乱用药,五怕经常熬夜。慢性肾脏病是一种严重威胁人体健康的疾病,因它起病隐匿,知晓率低。因此,在日常生活中,应时刻关注肾脏健康,养成良好的爱肾护肾的生活方式。本视频让我们了解更多关于肾脏健康的知识。

腹腔镜联合腹主动脉旁淋巴结清扫术治疗子宫内膜癌的临床疗效

目的探究在子宫内膜癌患者治疗中,采用腹腔镜联合腹主动脉旁淋巴结清扫术的治疗效果。方法选取三明市第一医院子宫内膜癌患者98例作为研究对象,患者收治时间为2018年4月-2021年3月,对患者进行随机分组,常规组49例,采用传统开腹,腹主动脉旁淋巴结清扫术,对患者进行治疗,实验组49例,将腹腔镜、腹主动脉旁淋巴结清扫术,两者联合,对患者进行治疗,将两组患者的围术期相关指标、并发症发生情况进行对比。结果对两组患者相关指标进行统计,实验组明显优于常规组,差异明显(P<0.05)。结论在子宫内膜癌治疗中,将腹腔镜、腹主动脉旁淋巴结清扫术,两者联合,可以有效减少患者的术中出血量,术后排气时间以及住院时间等相关指标,还可有效增加患者淋巴结清除效果,对控制患者的并发症发生情况也具有重要帮助,临床应用价值显著,值得推广。

不同年龄段女性乳腺癌患者临床病理分析

目的回顾性分析不同年龄段女性乳腺癌患者临床与病理特征的差异,探讨与乳腺癌发生发展相关的临床及病理因素。方法以我院2022年6月1日至2023年5月31日收治并行外科手术的乳腺癌首诊病例219例作为研究对象,以同期收治的303例乳腺良性病变患者作为对照,收集两组患者的年龄、绝经情况、BMI、高血压与糖尿病患病情况等临床特征并分析其差异性;将差异有统计学意义的指标纳入构建多因素二元logistic回归方程,分析其对乳腺癌发病的影响;绘制ROC曲线分析年龄及BMI对乳腺癌的预测价值。进一步将乳腺癌患者分为青年(≤40岁)、中年(41岁至59岁)、老年(≥60岁)3组,分析3组病例在原发肿瘤大小、淋巴结转移、癌组织浸润性、有无脉管癌栓、性激素受体表达、Her-2及Ki-67表达等病理特征的差异。结果乳腺癌组和良性病变例组在年龄结构、BMI、绝经情况及糖尿病患病情况方面差异有统计学意义(P<0.001);绝经将使女性患乳腺癌的风险增加,具有统计学意义[OR=6.865,95%CI(4.04,11.66),P<0.001];随着年龄增加,女性患乳腺癌的风险增加,具有统计学意义[OR=1.077,95%CI(1.05,1.11),P<0.001],预测乳腺癌的年龄ROC曲线下面积(AUC)为0.8923(P<0.001),最佳分界点为45.5岁。3个年龄段乳腺癌患者在癌组织浸润性(P<0.001)、雌激素受体(ER)阳性率(P=0.035)及孕激素受体(PR)阳性率(P=0.034)方面差异具有统计学意义,在原发肿块大小、淋巴结转移、脉管癌栓及Her-2及Ki-67表达方面差异无统计学意义。结论年龄增长及绝经是乳腺癌发病风险增加的独立影响因素,须提高对绝经后特别是45.5岁以上女性的乳腺癌筛查;激素靶向治疗对青年乳腺癌患者效果更佳。

2021~2022年煤矿工人职业性尘肺病发病特征分析

目的分析2021~2022年煤矿工人的职业健康体检情况以及职业性尘肺病发病特征。方法筛选2021~2022年本中心“体检软件录入系统”和“职业病及健康危害因素监测信息系统”录入的5588例煤矿工人的资料,分析不同类型煤矿工人职业健康检查情况,职业健康检查异常情况,职业性尘肺病期别检出情况,职业性尘肺病工种、发病工龄分布情况,相同工龄的采煤工与掘进工职业性尘肺病占比情况。结果2021~2022年5588例煤矿工人中,大型煤矿体检工人最多,共4206例,中小型煤矿体检工人共1382例。5588例体检的煤矿工人中共检出256例疑似职业性尘肺病,经职业病诊断的医疗卫生机构诊断,最终共诊断出203例职业性尘肺病患者,其中Ⅰ期95例,Ⅱ期80例,Ⅲ期28例。203例职业性尘肺病患者中,以掘进工分布最多,共88例(43.35%)。203例职业性尘肺病患者中,发病工龄以10~20年最多,共97例(47.78%)。相同工龄中,掘进工职业性尘肺病患者占比高于采煤工。结论2021~2022年,煤矿工人的职业性尘肺病发病风险较高,用人单位需加强职业性尘肺病的预防及管理工作,以保护劳动者健康。

分析呼吸法结合分娩安全护理在自由体位分娩对产妇心理弹性及睡眠质量的影响

目的:分析呼吸法结合分娩安全护理在自由体位分娩对产妇心理弹性及睡眠质量的影响。方法:选取2019年1月至2022年12月福建省三明市第一医院收治的采用自由体位分娩的产妇102例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组51例。对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上给予拉玛泽呼吸法结合分娩安全护理干预。采用心理弹性量表(CD-RISC)中文版评估产妇心理韧性水平,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)比较2组产妇睡眠质量的差异,并比较2组不良妊娠结局发生率。结果:护理干预后,观察组产妇心理弹性量表CD-RISC评分、睡眠质量量表PSQI评分显著低于对照组,观察组产妇不良妊娠结局发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:拉玛泽呼吸法结合分娩安全护理提高了采用自由体位分娩产妇的心理弹性和睡眠质量,减少了分娩疼痛,降低了不良妊娠结局发生率,为母婴安全提供保障,值得推广应用。