控制营养状态评分与老年心力衰竭患者营养状况及 临床指标的相关性研究

目的该研究旨在运用控制营养状态评分评估老年心力衰竭患者的营养状况及探讨其与常用临床指标之间的相关性。方法该研究方便选取于2018年因心衰住院的患者共224例。按照CONUT评分,将人组老年心衰患者分为3组:CONUT 0~1分即营养正常状态组,CONUT 2~4分即轻度营养不良组,CONUT逸5分即中重度营养不良组。对3组患者基线资料及临床指标进行比较。结果随着CONUT分值增加,营养状态越差的分组,淋巴细胞、血红蛋白、舒张压、心率、体质指数、总蛋白、白蛋白、甘油三酯、总胆固醇和估测肾小球滤过率越低,差异有统计学意义(P<0.05);N末端B型利納肤原(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)对数水平越高[(3.47±0.39)Pg/mLV vs(3.54±0.39)Pg/mLV vs(3.82±0.34)Pg/mL],差异有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关性分析显示:年龄、NT-proBNP对数水平与CONUT评分呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。此外,体质指数、血红蛋白、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白和估测肾小球滤过率与CONUT评分呈负相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年心力衰竭患者随着CONUT分值增加,营养状态越差。CONUT评分与血红蛋白、估测的肾小球滤过率和血浆利钠肽水平等临床指标存在相关性。

福建沿海地区人群心血管活性肽apelin水平与血压的相关性研究

目的：探讨福建沿海地区人群心血管活性肽apelin水平与血压的关系。 方法：采用横断面调查方法纳入福建沿海地区30~79岁人群1031人，男性416例，平均年龄（55.1±10.9）岁，均行问卷调查、体格检查、血生化及血浆apelin水平检测。1031人根据美国最新高血压治疗指南（JNC7）的高血压定义分组：高血压组（n=496）,收缩压≥140 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）或舒张压≥90 mmHg或已开始服降压药者；正常高值血压组（n=314）：未服用降压药物收缩压120~139 mmHg和（或）舒张压80~89 mmHg；正常血压组（n=221）：未服用降压药物收缩压〈120 mmHg且舒张压〈80 mmHg。1031人根据apelin四分位水平分为四组，Q1组（n=258）：〈164.8ng/ml，Q2组（n=258）：164.8±220.0 ng/ml，Q3组（n=258）：220.0~283.1 ng/ml，Q4组（n=257）：〉283.1 ng/ml。采用单因素方差分析趋势检验、协方差分析和多元线性回归分析评价血浆apelin与血压的相关性。 结果：1031人中男性血浆apelin水平[（220.57±78.87）pg/ml]比女性[（232.06±81.17）pg/ml]降低，正常高值血压组与正常血压组比较、高血压组与正常血压组和正常高值血压组比较，apelin水平均降低（P〈0.05）。Q2、Q3组与Q1组比较，收缩压、舒张压与平均动脉压均降低, Q4组与其他三组比较，收缩压、舒张压（不包括Q2组和Q3组）与平均动脉压均降低，差异均有统计学意义（P均＆lt;0.05）。调整了性别和年龄，收缩压、舒张压及平均动脉压在apelin四分位组间的差异仍有统计学意义（P〈0.05）。多元线性回归分析提示收缩压、舒张压及平均动脉压与apelin水平存在负相关，在调整了其它心血管危险因素后，这种相关关系仍然存在。 结论：apelin水平随着血压水平的升高而降低，提示心血管活性肽apelin水平与血压调控相关。

社区老年人空巢状态与营养不良风险的相关性研究

目的探讨社区老年人空巢状态与营养不良风险的关联,并分析社会支持在两者间的中介作用。方法对社区老年人群进行横断面研究,包括调查问卷和体格检查,完成微型营养评估(MNA-SF)和社会支持量表(SSRS)。采用二元logistic回归分析空巢状态对营养不良风险的影响;根据Baron&Kenny依次检验方法分析社会支持的中介效应。结果与非空巢老人相比,空巢老人营养不良风险明显增加(P<0.001);调整年龄、性别、社会经济属性和疾病、用药等协变量后,空巢老人营养不良风险是非空巢老人的1.68(1.06,2.66)倍(P=0.027);社会支持量表得分每上升1分,营养不良风险下降3.5%(P<0.001);中介效应分析提示社会支持在空巢状态与营养不良风险关系中起完全中介效应(P<0.001)。结论社区老年人群的空巢状态通过影响社会支持水平,与营养不良风险显著相关。

RBM20和MURC双基因杂合变异对心肌细胞结构和生物学特性的影响

目的探讨RNA结合基元蛋白20(RBM20)和肌肉相关卷曲螺旋蛋白(MURC)双基因杂合变异对人心肌细胞AC16(成人左心室心肌细胞系)结构和生物学特性的影响。方法构建对照组、空载组、野生组、MURC或RBM20单基因突变组、RBM20和MURC双基因突变组的心肌细胞AC16;采用Western blotting、免疫荧光染色和实时荧光定量PCR观察心肌细胞中RBM20和MURC定位、细胞表面积、骨架排列、骨架相关蛋白、细胞极性、细胞内钙浓度;采用流式细胞术检测心肌细胞凋亡;采用Ki-67染色检测心肌细胞增殖;采用划痕实验检测心肌细胞迁移。结果与RBM20或MURC单基因突变相比,RBM20和MURC双基因突变对心肌细胞结构和生物学特性影响更显著,表现为细胞表面积增大,细胞肥大相关基因肌球蛋白重链7和α肌动蛋白基因m RNA表达升高,骨架排列紊乱度升高,骨架蛋白β-tubulin和Vinculin荧光强度降低(均P<0.01);极性蛋白Part6荧光强度升高(P<0.05);心肌细胞凋亡率升高,增殖活性下降,迁移率增高,细胞内钙离子浓度升高(均P<0.01)。结论RBM20和MURC双基因杂合变异使心肌细胞结构及生物学特性发生改变,表现为细胞表面积增大,骨架排列紊乱,极性改变,凋亡率和迁移率升高,增殖活性和钙处理能力降低。

体外反搏对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血尿酸及醛固酮水平的影响

目的分析体外反搏(ECP)对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血尿酸(SUA)及醛固酮(ALD)水平的影响,探讨ECP治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的机制。方法选取96例年龄>65岁冠状动脉粥样硬化性心脏病患者,随机分为对照组(32例)、短程治疗组(32例)、长程治疗组(32例)。对照组采用常规治疗,短程治疗组采用常规治疗+ECP治疗15 d,长程治疗组采用常规治疗+ECP治疗35 d。35 d后评价各组治疗效果,酶法检测血尿酸水平,放射免疫法检测血醛固酮水平。结果对照组、短程治疗组、长程治疗组有效率分别为53.1%、81.2%、90.6%;与对照组比较,短程及长程治疗组有效率显著提高(P<0.01);长程治疗组有效率较短程治疗组更高(P<0.05);短程及长程治疗组患者治疗后SUA、ALD水平均下降(P<0.05);长程治疗组SUA、ALD水平下降更明显(P<0.01)。结论 ECP能改善老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者症状,同时能明显降低患者血尿酸及醛固酮水平。

血浆Apelin、血管紧张素Ⅱ与高血压及早期肾损害的相关性研究

目的:探讨一种新的血管活性肽血浆Apelin和血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)水平在高血压时的改变及其与高血压早期肾损害的关系,为Apelin成为高血压可能的治疗靶点提供临床研究数据。方法:研究对象来源于社区人群的横断面调查,入选标准为年龄30岁以上,居住当地≥5年的常住居民,共纳入671例,其中高血压组317例,非高血压组354例。所有研究对象进行Apelin、Ang Ⅱ、尿肌酐和尿白蛋白等检测。Pearson相关分析及多元线性回归分析血压、尿白蛋白与尿肌酐比值(UACR)与Apelin和Ang Ⅱ的关系。结果:高血压组的Apelin水平低于非高血压组(P<0.01),Ang Ⅱ和UACR水平高于非高血压组(P<0.01);平均动脉压与Ln(Apelin)存在负相关(P<0.01),与Ln(Ang Ⅱ)存在正相关(P<0.01),此相关性在调整性别、年龄和血脂等影响因素后仍存在;Ln(Apelin)与Ln(Ang Ⅱ)存在负相关(P<0.01),此相关性在调整了年龄、性别、血压和血脂等混杂因素后仍然存在;在高血压组,合并早期肾损害者的Apelin水平偏低(P<0.05),Ang Ⅱ水平偏高(P<0.05)。相关性分析显示Ln(UACR)与Ln(Apelin)存在负相关(P<0.01),与Ln(Ang Ⅱ)存在正相关(P<0.01),此相关性在调整了性别、年龄、平均动脉压和血脂等混杂因素后仍存在。结论:高血压及高血压早期肾损害人群Apelin水平下降,Apelin与Ang Ⅱ存在负相关关系。

福建沿海地区超重及肥胖人群血压、血脂现状分析

目的：调查福建沿海地区人群超重和肥胖的现状及其与血压、血脂的相关性。方法：通过横断面调查方法,纳入福建省沿海地区30岁以上人群3343例,进行身高、体质量、血压、腰围、血糖、血脂等指标检测,采用统计学方法分析BMI与血压、血脂的相关性。结果：调查地区超重及肥胖检出率为34.6%和10.0%,男性超重率显著高于女性（40.4%比30.7%,P〈0.05）;超重和肥胖人群比例在70岁以前均随年龄增加而逐渐显著增高,70岁以后有下降趋势。与年龄匹配的正常体重人群比较,青年（〈40岁）超重和肥胖人群血压、腰围显著升高（P均〈0.01）;中老年（〉40岁）超重和肥胖人群血压、腰围、TC、LDL-C水平显著升高,而HDL-C水平显著降低（P〈0.05或〈0.01）。偏相关分析显示BMI与腰围、收缩压、舒张压、TC、LDL-C和HbA1c水平呈显著正相关（r=0.701,0.218,0.238,0.068,0.120,0.135,P均〈0.01）,与TG和HDL-C水平呈显著负相关（r均=-0.069,P均〈0.01）。多元线性回归分析显示BMI与腰围、性别、年龄、DBP、HDL-C、FBG显著相关。控制年龄、性别、血糖等混杂因素后,二元Logistic回归分析显示：超重（OR=2.283,95%CI 1.915～2.721）和肥胖（OR=4.419,95%CI 3.329～5.865）是高血压、血脂异常的危险因素[超重（OR=1.356,95%CI 1.160～1.584）,肥胖（OR=1.691,95%CI 1.319～2.167）],P均〈0.01。结论：福建沿海地区人群超重/肥胖率较高,超重、肥胖人群中高血压、血脂异常、糖尿病、心血管危险因素聚集比例显著增高,控制体重对高血压、血脂异常及糖尿病等慢性病的防治具有重要意义。

血浆脑钠素浓度与老年高血压患者左室肥厚及心功能的关系

目的 观察老年高血压患者左室肥厚与血浆脑钠素（BNP）浓度的关系，并以贝那普利治疗前后左室肥厚及左室舒张功能不全的变化情况，探讨血浆BNP浓度可否作为判断左心室肥厚的逆转及左室舒张功能改变的临床指标。方法老年高血压患者74例，平均年龄（72．0±11．6）岁，其中伴左心室肥厚组患者34例、不伴左心室肥厚组患者40例，正常对照组30例，予以高血压病患者贝那普利5～10mg／d治疗36周，所有对象行超声心动图测定左心室质量指数（LVMI），E／A比值；采用美国博适Triage及其试剂盒快速测定血浆BNP水平，对BNP与LVMI、E／A比值作相关分析。结果老年高血压左心室肥厚患者组的血浆BNP水平明显高于高血压病不伴左心室肥厚患者组和正常对照组（P〈0．01），经贝那普利治疗后高血压病左心室肥厚患者组血浆BNP水平明显下降（P〈0．05），且与LVMI呈显著正相关，与E／A比值呈显著负相关。结论血浆BNP浓度能较好地反映老年高血压患者左心室肥厚及左室舒张功能状态。

福建沿海30岁以上人群臂踝脉搏波传导速度与视网膜中央动脉直径的关系

目的探讨视网膜中央动脉直径(CRAE)反映的微循环障碍的定量参数与臂踝脉搏波传导速度(ba PWV)反映的大动脉僵硬度的相关关系。方法针对福建东南沿海大于30岁以上居民共计2 169人的横断面调查,采用问卷调查、体格检查及实验室检查获得一系列心血管危险因子。应用无创的ba PWV反映大动脉僵硬度,眼底照相和半自动定量软件检测CRAE反映微血管变化及损害。结果 ba PWV升高与年龄、收缩压、舒张压、MABP、脉压差、BMI、LDLC、空腹血糖等升高相关,同时与糖尿病、高血压相关。随ba PWV的增大,视网膜中央动脉狭窄可能增大,该相关性独立于其他心血管危险因素。结论 ba PWV增大与CRAE及其他心血管风险因子相关。该结论支持大循环与微循环相关的假设。

组织激肽释放酶改善大鼠心肌重塑的实验研究

目的探讨重组腺病毒介导的人组织激肽释放酶(h TK1)基因过表达对大鼠心肌梗死后心肌结构、心肌胶原纤维以及新生血管的影响。方法结扎雄性Sprague-Dawley大鼠的左冠状动脉前降支,建立急性心肌梗死模型。将含h TK1基因的重组腺病毒(Ad-h TK1)和对照病毒(1×1010PFU)注射到心肌梗死部位及其周边区域。4周后处死大鼠,取出心脏、称量、切片;通过荧光显微镜观察心肌组织的绿色荧光表达;Western blot测定h TK1蛋白表达;HE染色观察心肌组织结构,天然猩红染色观察胶原含量、分布,免疫组化法检测新生血管密度。结果仅在Ad-h TK1组大鼠的心肌既有绿色荧光,又有h TK1蛋白表达。假手术组大鼠的心脏质量、左室质量、心肌胶原分布显著低于心梗模型组,新生血管密度明显高于模型组。但与对照病毒组相比,Ad-h TK1组大鼠的心脏质量、左室质量、左室质量指数和心肌胶原纤维含量明显降低(P<0.05),心肌结构和新生血管密度明显改善(P<0.05)。结论重组腺病毒介导的组织激肽释放酶基因过表达可改善心肌结构,增加梗死周围心肌的新生血管形成,改善梗死后心肌重构。

组织激肽释放酶与基质金属蛋白酶抑制剂在血管重构中的研究进展

血管重构是动脉粥样硬化、高血压、血管再狭窄等血管重塑性疾病的病理生理过程。近年来研究表明,细胞因子和生长因子诱导的血管平滑肌细胞发生表型转化,丧失收缩功能并获得增殖、迁移和分泌细胞外基质的能力是该类疾病形成与发展的根本原因。现就组织激肽释放酶或基质金属蛋白酶抑制物,对血管重构的影响及其基因治疗在血管重构中的研究进展进行综述,为抗血管重塑性疾病提供新的治疗思路。

老年原发性高血压患者血压昼夜节律对脉搏波传导速度的影响

目的通过测量老年原发性高血压患者脉搏波传导速度(PWV),探讨血压昼夜节律对老年原发性高血压患者PWV的影响。方法对113例老年原发性高血压患者同时进行了动态血压监测和PWV测定。根据24小时动态血压监测结果将113例老年原发性高血压患者分为两组,夜间血压下降率≥10%为杓型组,<10%为非杓型组。全部病例均记录性别、年龄、心率、测定PWV值、空腹血糖(FBG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。结果非杓型组24小时收缩压(24hSBp)、24小时舒张压(24hDBp)、夜间收缩压、夜间舒张压、PWV值均比杓型组明显增高。Spearman相关分析结果显示,PWV与24hSBp、24hDBp、夜间SBp、夜间DBp均显著相关(P<0.05)。结论老年原发性高血压患者血压昼夜节律异常可增加PWV值。

老年高血压患者脉压与血浆脑钠素的关系

目的观察老年高血压患者脉压(PP)与血浆脑钠素(BNP)水平的关系,探讨脉压和血浆BNP水平可否作为判断左室功能不全的临床指标。方法用24小时动态血压仪监测74例老年高血压病患者全天平均脉压(ABPP),据ABPP值分两组:(1)PP≥60 mmHg,41例;(2)PP<60 mmHg,33例。采用超声心动图测定反映左室功能不全指标E/A比值和左室射血分数(LVEF);采用美国Triage及其试剂盒快速测定血浆BNP水平,对BNP、PP与LVEF、E/A比值作直线相关分析。结果老年高血压病患者中PP≥60 mmHg组的血浆BNP水平显著高于PP<60 mmHg组(P<0.01),PP与血浆BNP呈显著正相关(r=0.42,P<0.01);PP与E/A比值呈显著负相关(r=-0.67,P<0.01)。结论老年高血压患者PP与血浆BNP水平密切相关,PP和血浆BNP可作为判断左室功能不全的临床指标。

高同型半胱氨酸血症与老年冠心病相关性的探讨

目的：探讨高同型半胱氨酸血症（HHcy）与老年冠心病的相关性。方法：128例在我院行冠脉造影检查的老年患者，依据冠脉造影结果分为冠心病组（86例）和非冠心病组（42例）。比较两组患者血清同型半胱氨酸（Hcy）水平；以冠脉病变数目和血清Hcy值行Spearman相关性检验。结果：与非冠心病组比较，冠心病组血清Hcy水平明显增高（P〈0．01），冠脉病变数目与血清Hcy值之间相关系数r=0．667（P〈0．01）。表明冠脉病变数目和血清Hcy值成正相关。结论：血清Hcy水平和老年冠心病存在明显相关性，是老年冠心病的一个危险因素。

胺碘酮与华法林合用对老年房颤病人INR的影响

目的：探讨胺碘酮对使用华法林抗凝治疗的房颤患者凝血酶原时间国际标准化比值（INR）的影响.方法：选择48例华法林抗凝治疗的持续性房颤患者,随机分为：华法林治疗组（24例）,维持原剂量华法林抗凝治疗;联合治疗组（24例）,在常规治疗基础上加用盐酸胺碘酮（可达龙）200mg,1日3次口服,治疗1周,测定并观察两组患者治疗前后INR的变化.结果：联合治疗组INR较华法林治疗组明显增高（P〈0.05）.结论：胺碘酮会增加华法林抗凝作用,治疗过程应注意监测INR,以调整华法林用量.

老年男性血清睾酮水平与骨量及骨代谢的关系

目的探讨老年男性血清睾酮(TT)水平与骨质疏松(OP)及骨代谢的关系.方法选取53名健康老年男性.使用DXEA骨密度检测仪测量腰椎(L2～4)、股骨上端(Femneck、Trock、Wards)骨量,并分别计算腰椎、股骨T值,分成腰椎、股骨、腰椎-股骨综合评判组,以T≤-2.0 SD为标准分成OP和非骨质疏松(NOP)两组.用ELLES放免法检测TT、雌二醇(E2);以TT 13 nmol/L为标准,分为TT正常组和TT不足组.用试剂盒测定血清骨钙素(BPG),尿1型胶原纤维N端多肽(NTX)及C端多肽(CLP).应用SPSS10.0软件进行分析.结果(1)股骨组OP与NOP之间TT比较有统计学意义(P＜0.05),其余各组OP与NOP之间TT、E2水平未见明显差异.(2)TT正常组与TT不足组在血清BPG、尿CLP、股骨T值及Femneck、Trock、Wards部位骨密度值比较均有统计学意义(P＜0.05).结论老年男性TT水平绝对或相对不足可能通过抑制骨合成、增强骨吸收等多方面使骨量逐渐丢失,这种影响似乎对股骨更明显.

非透析慢性肾脏病患者脉搏波传导速度与尿蛋白量的相关性研究

目的通过测量非透析慢性肾脏病（CKD）（1～5期）患者的脉搏波传导速度（PWV）及24 h尿蛋白定量,分析PWV和24 h尿蛋白定量的关系。方法横断面研究住院患者118例,均为诊断明确的非透析CKD患者,按照尿蛋白定量水平（〈1.0 g/24 h;1.0～3.5 g/24 h;≥3.5 g/24 h）分为三组：A组40例,B组40例,C组38例;健康体检者58例为健康对照组。记录患者性别、年龄、身高、体重、吸烟状况、血压、空腹血糖、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、肾功能。通过简化的肾脏病膳食改良公式计算肾小球滤过率估计值（e GFR）,测定PWV值及24 h尿蛋白定量。结果与健康对照组比较,A、B、C组患者PWV值明显增高,差异具有统计学意义（P〈0.01）;与A组比较,B、C组患者的PWV值明显增高,差异具有统计学意义（P〈0.01）;与B组比较,C组患者PWV值明显增高,差异具有统计学意义（P〈0.01）;Spearman相关分析显示,年龄、糖尿病、高血压、HDL-C、LDL-C、e GFR和尿蛋白定量为PWV的独立危险因素,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论影响非透析慢性肾脏病患者的脉搏波传导速度的因素有年龄、糖尿病、高血压、e GFR和尿蛋白定量,降低尿蛋白会改善患者的脉搏波传导速度。

哈乐联合托特罗定治疗老年女性尿道综合征疗效观察

目的 观察哈乐联合托特罗定治疗老年女性尿道综合征的临床疗效及安全性。方法 将患者随机分为观察组和对照组各41例,观察组给予托特罗定0.2mg,2次/d;哈乐0.2mg,1次/d。对照组仅给予托特罗定0.2mg,2次/d。3个月为1个疗程。2~4周随访1次。根据排尿次数及临床相关症状评价治疗效果。结果 治疗3个月,两组总有效率分别为92.68%和70.73%,差异有统计学意义（χ2=6.61,P〈0.05）。结论 对临床单用托特罗定治疗老年女性尿道综合征疗效欠佳的患者,可加用哈乐治疗,以进一步提高疗效。