某院静配中心儿童静脉输液不合理处方分析

目的 对我院静脉用药调配中心审核干预的处方进行统计分析,为儿科合理使用静脉药品提供参考依据。方法 调取静脉配置中心2022年4月至2023年4月189637份儿童静脉输液处方进行审核,对有干预或反馈记录的不合理用药处方进行分析。结果 汇总发现儿童静脉输液不合理处方810份,约占所有静脉输液处方的0.427%。不合理处方类型主要包括用法用量不适宜、溶媒选用不适宜、药物配制浓度不适宜、药物配伍禁忌和超说明书用药,构成比分别为36.5%、23.8%、18.0%、12.1%和6.5%;各临床科室不合理处方排名前三名分别是PICU、CICU及血液肿瘤科,占比依次为24.1%、18.0%和16.8%。结论 目前我院儿童静脉输液仍存在不合理处方,审方药师应及时发现并进行干预,确保儿童静脉输液安全、合理。

某新建儿童医院网络故障管理中的问题分析与改进策略

分析新建儿童医院网络故障管理中存在的网络故障频率高、网络运维效率低、故障处置速度慢这3类短板问题,提出并运用“三结合”网络管理改进策略,即故障搜集与分解归类相结合、分工协作与提质增效相结合、故障沟通与技术分析相结合,显著地提升了医院的网络故障管理水平。

诺丁斯关怀理论指导下的护理干预对支气管哮喘儿童心理健康、生活质量的影响

目的探讨诺丁斯关怀理论指导下的护理干预对支气管哮喘儿童心理健康、生活质量的影响。方法方便选取2022年3月—2023年3月福建省儿童医院收治的98例支气管哮喘患儿作为研究对象,按照随机数表法分为对照组和观察组,各49例。对照组接受临床支气管哮喘常规护理,观察组在常规护理基础上加入诺丁斯关怀理论指导下的护理干预。对比两组患儿的服药依从性、心理健康、生活质量的差异。结果入院当日,两组患儿的服药依从率、儿童抑郁障碍自评量表(Depression Self-rating Scale for Children,DSRSC)、儿童焦虑性情绪障碍筛查表(Screen for Child Anxiety Related Emotional Disorders,SCARED)、儿童哮喘生活质量问卷(Pediatric Rhinoconjunctivitis Quality of Life Questionnaire,PAQLQ)评分对比,差异无统计学意义(P均>0.05)。出院当日,观察组的服药依从率93.88%优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的DSRSC(8.19±0.97)分、SCARED(13.11±1.76)分低于对照组,差异有统计学意义(t=8.077、9.730,P均<0.05);观察组的PAQLQ中症状、活动、情感功能等评分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论诺丁斯关怀理论指导下的护理干预应用于支气管哮喘儿童中,可有效强化服药依从性、优化心理健康、提升生活质量,是一种优质的护理模式。

儿童膀胱异位嗜铬细胞瘤1例

病例男,14岁,因“发现腹部肿物2年”入院。患儿排尿后常出现头痛、高血压等症状,数分钟后可缓解。既往史、个人史、母妊娠史、家族遗传史均无特殊。入院血压186/150 mm Hg(1 mm Hg≈0.133 k Pa)。实验室检查:血多巴胺0.31 nmol/L,血肾上腺素0.127 nmol/L,血去甲肾上腺素19.24 nmo1/L,血甲氧基肾上腺素<0.05nmol/L,血甲氧基去甲肾上腺素8.717nmol/L,血3-甲氧酪胺<0.05 nmol/L,尿香草扁桃酸38.40 mg/24h,神经元特异性烯醇化酶29.17 ng/m L,余肿瘤标志物未见异常。超声显示于膀胱前壁内探及低回声团块(图1),形态尚规则,大小约43 mm×43 mm×52 mm,边界较清楚,内回声尚均匀,局部膀胱黏膜面完整。

福建省儿科护士突发公共卫生事件应急能力培训现状调查

目的调查福建省儿科护士突发公共卫生事件应急能力培训现状,并分析其影响因素。方法2023年7-8月,采用整体抽样方法选取福建省所有儿科护士3379名作为研究对象。采用自行设计的“福建省儿科护士突发公共卫生事件应急能力培训现状调查问卷”对其进行调查。结果接受过突发公共卫生事件应急能力培训的儿科护士有2470名(73.10%)。回归分析结果显示,职称、工作年限、岗位和医院所在地区是儿科护士接受突发公共卫生事件应急能力培训的主要影响因素(P<0.05)。结论儿科护士接受突发公共卫生事件应急能力培训现状有待进一步改善,相关医院管理者应采取针对性综合措施以提升儿科护理队伍突发公共卫生事件应急能力。

非均整模式与均整模式下儿童肾母细胞瘤容积调强放疗的剂量学研究

目的:对比在均整(flattening filter,FF)模式与非均整(flattening filter free,FFF)模式下儿童肾母细胞瘤容积调强放疗(volumetric modulated arc therapy,VMAT)的剂量学差异。方法:回顾性选取2022年8月至2023年10月于某院接受放疗的10例肾母细胞瘤患儿,均设计FF模式和FFF模式下的VMAT计划,比较2种计划的计划靶区(planning target volume,PTV)剂量学参数、危及器官(organ at risk,OAR)受照剂量、机器跳数、γ通过率及治疗时间。结果:FFF计划的D_(2)、D_(98)及均匀性指数均优于FF计划,差异有统计学意义(P<0.05);而2种计划的D50和适形性指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。FFF计划在对侧肾脏D_(mean)、V_(5)、V_(10),肝脏D_(mean)、V_(5)、V_(10)以及脊髓D_(max)方面均优于FF计划,差异有统计学意义(P<0.05)。FF计划在γ通过率、机器跳数方面均优于FFF计划,而FFF计划的治疗时间明显短于FF计划,差异有统计学意义(P<0.05)。2种计划的γ通过率均>95%。结论:FF模式和FFF模式下的VMAT计划均能满足临床治疗要求,FFF模式较FF模式在PTV剂量分布、OAR受照剂量和治疗时间方面更有优势,对提升患儿治疗效果和配合度有积极影响。

家庭教养的干预模式对儿童功能性腹痛患者社会支持和应对方式的影响

目的探讨家庭教养的干预模式对儿童功能性腹痛患者社会支持和应对方式的影响。方法随机抽取在我院接受诊治的功能性腹痛患儿180例作为研究对象,时间选取自2022年7月至2023年6月,采取抽签法分为对照组和观察组,各90例。对照组予以常规干预模式,观察组予以家庭教养的干预模式。比较两组干预前后心理状态[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、生活质量、社会支持评定量表(SSRS)和应对方式情况。结果干预后三个月,两组SAS评分、SDS评分均降低且观察组更低(P<0.05);两组躯体功能躯体功能、心理活动、社会能力、物质生活状态干预后三个月的评分均升高且观察组更高(均P<0.05);干预后三个月后,观察组客观支持、主观支持、利用度各项评分均高于对照组(P<0.05)。对比应对方式,干预后三个月,观察组积极因子评分高于对照组,消极因子评分低于对照组(P<0.05)。结论家庭教养的干预模式对儿童功能性腹痛患儿社会支持和应对方式的影响具有积极的意义,有助于改善患儿心理状态,提升生活质量。

“BIM+IoT”技术赋能绿色智慧医院的探究

随着医疗行业的快速发展,医院后勤管理面临诸多挑战。建筑信息模型(Building Information Mod⁃eling,BIM)与物联网(Internet of Things,IoT)技术的融合应用为医院后勤带来了革新,通过数字化表达建筑全生命周期内的物理特征与功能特征,实现了信息共享与智能管理。南方某医院采用“BIM+IoT”技术构建绿色智慧医院,实现了运维期标准化数据流与跨系统数据整合,显著提升了管理效率与节能效果。不仅打破了信息孤岛,还降低了管理成本,增强了后勤保障能力。通过具体案例与量化数据,展示了BIM与IoT在医院后勤管理中的实际应用成效,为医院的可持续发展提供了坚实支撑。

基于机器学习的儿童营养风险筛查预测研究

目的:基于机器学习方法预测住院儿童的疾病风险和营养摄入风险。方法:将某医院住院患儿的现病史、医嘱、诊断等信息加工后作为输入特征,分别运用随机森林、逻辑回归、决策树、支持向量机和极端梯度提升树(XGBoost)算法,训练模型,并调整参数,以人工评估结果为依据,比较各机器学习模型预测住院患儿的疾病风险和营养摄入风险的性能。结果:在疾病风险预测方面,极端梯度提升树模型性能最好,敏感度调整到90.3%时,特异度为44.1%;在营养摄入风险预测方面,支持向量机模型表现最好,泛化能力强,在敏感度达到90.5%时,特异度为65.6%。结论:机器学习在住院患儿STAMP评分的疾病风险预测和营养风险预测方面具有良好的效果,可用于协助开展住院患儿的初步营养筛查,在儿童营养风险筛查方面具有较好的应用前景。

福州地区180例儿童消化道异物临床特点与危险因素分析

目的回顾性分析福州地区内镜干预的消化道异物病例特点、并发症以及危险因素,为临床处理提供参考依据。方法收集2015年1月至2022年12月在福建省妇幼保健院和福建省儿童医院接受内镜干预治疗的消化道异物患儿的临床数据。采用χ2检验进行计数资料组间比较。采用单因素和多因素Logistic回归分析评估危险因素。结果共纳入180例行内镜干预治疗的消化道异物病例。患儿的年龄最小5个月,最大13岁。其中14例发生了并发症,发生率为7.78%。单因素分析结果显示,年龄、异物类型、异物数量、异物长度以及异物滞留位置均与并发症的发生有关。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄<3岁、危险异物(如纽扣电池、磁性异物、尖锐异物)、多个异物、长度≥4 cm的异物以及非胃内异物都是发生并发症的危险因素。结论福州地区内镜干预治疗的消化道异物病例中,并发症的发生率为7.78%。早期识别消化道异物的高危因素,并评估最佳内镜干预时机,是避免严重并发症发生的关键。

儿童细菌性腹泻常见病原菌临床特征及耐药性差异分析

目的分析儿童细菌性腹泻常见病原菌临床特征及耐药性差异,为临床抗感染治疗提供依据.方法收集177例感染性腹泻儿童粪培养分离的病原菌及临床资料,法国梅里埃VITEK2全自动微生物鉴定及药敏分析仪行鉴定和药敏试验,WHONET56软件进行耐药性分析.结果感染沙门菌和致病性大肠埃希菌的患者都出现发热、呼吸道感染和胃肠道症状;感染沙门菌的患者病程长,排便次数多,粪常规脓球比例增加,血常规白细胞和C反应蛋白(CRP)明显升高;而感染致病性大肠埃希菌的患者病程短,排便次数少,血常规白细胞和CRP轻度升高,气单胞菌无明显症状且病程短,血常规白细胞明显升高但CRP正常.沙门菌和致病性大肠埃希菌耐药性明显高于气单胞菌,3种菌对碳青霉烯类和头孢哌酮/舒巴坦都100%敏感.结论医师可根据临床症状和快速实验室检查大致判断腹泻感染病原菌类型,在培养结果未出来之前根据以往的耐药监测数据经验用药.

C-反应蛋白及降钙素原在儿童化脓性关节炎早期诊断的价值

目的对比C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)在儿童感染性骨关节炎诊断中的临床意义及价值.方法收集我院收治共计29例化脓性关节炎患儿及25例非化脓性关节炎患儿,通过分析其血清CRP水平及PCT水平,探索并对比PCT和CRP在儿童化脓性关节炎中的表现及诊断效能.结果观察组PCT升高5例,阳性率为5/29;对照组PCT升高1例,阳性率为1/25,两组PCT阳性率比较差异无统计学意义(校正χ^(2)=1.231,P=0.123).观察组CRP升高26例,阳性率为26/29;对照组CRP升高2例,阳性率为2/25,两组CRP阳性率比较差异有统计学意义(校正χ^(2)=32.660,P=0.000).同时测得CRP的ROC曲线下面积为0.950[95%CI(0.886,1.014)],最大约登指数为88.6%,其对应的CRP阈值为6.085mg/L(对应的灵敏度为96.6%,特异度为92%);PCT的ROC曲线下面积为0.574[95%CI(0.417,0.731)],最大约登指数为17.2%,其对应的PCT阈值为1.025ng/mL(对应的灵敏度为17.2%,特异度为100%).结论CRP诊断儿童化脓性关节炎的效能高于PCT,CRP仍应该作为儿童化脓性关节炎的首选早期诊断/警示指标.

儿童抽动障碍测评工具研究进展(综述)

抽动障碍(Tic Disorder,TD)是儿童期常见神经精神障碍,表现为不自主运动和/或发声抽动,症状复杂多变,常伴随多种心理行为问题,影响儿童的日常生活、社交和学习。TD通常无法治愈,但及时有效的治疗有助于改善临床症状、提高生活质量,而全面、准确、规范的标准化评估是及时有效治疗的先决条件。目前国际上已经有针对西方人群的较为全面的儿童抽动症状、功能损害、生活质量的评估工具,但是国内仍然缺乏相关的心理测评工具。本文现就近年来TD测评工具进行简要介绍。

血清CRP、PCT、ESR、D-D联合早期预测儿童急性骨关节感染的价值分析

目的:探究血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血沉(ESR)、D-二聚体(D-D)联合早期预测儿童急性骨关节感染的价值。方法:收集2020年1月—2022年12月时间段在我院住院诊疗的骨关节感染患儿90例,作为观察组对象;同期收集在我院接受健康体查的儿童90例,作为参照组对象。两组均采集晨起空腹肘静脉血样,检测血清CRP、PCT、ESR、D-D。比较两组血清CRP、PCT、ESR、D-D水平;比较不同感染类型血清CRP、PCT、ESR、D-D水平;比较轻度感染与重度感染患儿血清CRP、PCT、ESR、D-D水平;比较恢复期与急性感染期患儿血清CRP、PCT、ESR、D-D水平。结果:观察组患儿的血清CRP、PCT、ESR、D-D水平均较参照组的高(P<0.05)。混合感染患儿的血清CRP、PCT、ESR、D-D水平均较急性脊髓炎、化脓性关节的高(P<0.05),且急性脊髓炎患儿的血清CRP、PCT、ESR、D-D水平均较化脓性关节的高(P<0.05)。重度感染患儿的血清CRP、PCT、ESR、D-D水平均较轻度感染患儿的高(P<0.05)。恢复期患儿的血清CRP、PCT、ESR、D-D水平均明显较急性感染期患儿的低(P<0.05)。结论:儿童急性骨关节感染通过血清CRP、PCT、ESR、D-D联合早期预测的价值显著,通过联合检测可预测病情、不同感染类型、感染程度以及预后恢复情况,值得在临床推广及深入研究。

靳三针联合小组课的康复训练模式对学龄前孤独症儿童的临床疗效观察

目的探讨靳三针联合小组课康复训练模式对学龄前孤独症儿童临床疗效的影响。方法选取2021年7月至2022年5月福建省儿童医院康复科收治的学龄前孤独症儿童40例,根据随机数表法分为观察组和对照组,每组各20例。对照组实施小组课的康复训练模式,观察组在对照组的基础上加以中医头针治疗。观察3个月后两组孤独症行为量表(ABC)评分、儿童孤独症评定量表(CARS)评分、婴幼儿-初中生日常生活能力评估量表(SM)评分及Gesell发育商(DQ)评分,并比较两组的临床疗效。结果治疗3个月后,两组ABC、CARS评分均低于治疗前,且观察组ABC、CARS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组SM、DQ评分均高于治疗前,且观察组SM、DQ评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用靳三针联合小组课的康复训练模式能积极改善孤独症儿童的症状,提升患儿认知、日常生活技能及社交技能,具有临床实用价值。

闭合复位配合改良尺骨鹰嘴牵引治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折的效果分析

目的:探究儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折通过闭合复位与改良尺骨鹰嘴牵引联合治疗的效果。方法:收集2020年12月—2023年4月期间在我院接受诊疗的GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿60例,行回顾性分析。依据术式不同划分为两组,对照组(n=30)与观察组(n=30)。对照组接受闭合复位克氏针内固定治疗,观察组接受手法复位小夹板固定配合改良尺骨鹰嘴牵引。比较两组骨折愈合时间、肘关节恢复优良率、不同角度(Baumann角、伸直角度、屈曲角度、旋后角度)恢复情况、并发症发生率。结果:观察组骨折愈合时间较对照组的短,且肘关节恢复优良率较对照组的高(P<0.05);观察组伸直角度、屈曲角度较对照组的好(P<0.05);两组Baumann角、旋后角度比较,无统计差异(P>0.05);并发症发生率观察组明显较对照组的低(P<0.05)。结论:儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折通过闭合复位与改良尺骨鹰嘴牵引联合治疗的效果显著,且肘关节恢复佳,骨折愈合时间短,安全性高,值得推广及深入研究。

婴儿脊髓拴系综合征高频超声表现:双中心27例报告

目的 观察婴儿脊髓拴系综合征(TCS)高频超声表现。方法 回顾性收集经手术确诊的27例TCS婴儿,回顾其TCS高频超声表现。结果 27例TCS婴儿中,术后诊断5例终丝牵张型TCS、4例Currarino综合征及18例神经管缺陷。5例终丝牵张型TCS及4例Currarino综合征脊髓高频超声均表现为单纯终丝牵张;18例神经管缺陷中,4例可见脊膜膨出、6例见脊髓脊膜膨出,8例见脂肪脊髓脊膜膨出。婴儿TCS高频超声表现为脊髓圆锥位置下移、形态狭长并向背侧移位,马尾结构紊乱;终丝牵张型可见终丝增粗(>2 mm)、搏动减弱或消失;神经管缺陷所致脊髓拴系可表现为椎管后缺损、回声中断,椎管内容物于缺损处向后下膨出形成包块。结论 婴儿TCS高频超声特征表现包括脊髓末端内容物位置、形态及搏动性异常,可伴椎管缺损及椎管内容物膨出。

福州地区儿童下颌第一乳磨牙牙体及髓腔形态锥形线束CT研究

目的使用锥形线束CT(CBCT)影像技术分析福州地区儿童下颌第一乳磨牙牙体及髓腔形态,为乳牙临床诊疗及相关教学、科研工作提供参考依据.方法共纳入福州地区119例患儿的CBCT影像,并使用Mimics、3-matic等软件分析牙体形态,对牙髓腔进行三维重建并进行数据分析,记录下颌第一乳磨牙根管数目及分布情况、根分叉处髓室高度、髓室顶及髓室底厚度,对比以上数据是否存在性别差异,统计牛牙样牙发生率.结果下颌第一乳磨牙近中2个根管、远中2个根管牙齿占比最高为48.8%,左右侧根管数量及分布相同的比例为81.8%,不同性别患儿的根管分布差异有统计学意义(P<0.05);不同性别患儿的根分叉处髓室顶、髓室底厚度及髓室高度差异均无统计学意义(P>0.05);牛牙样牙发生率为4.72%.结论本研究中福州地区下颌第一乳磨牙以近中2个根管、远中2个根管的类型最为常见,且多数患儿左右侧根管数量及分布情况相同.

专科医院儿科护士压力性损伤知信行状况及培训需求调查

目的了解儿科护士压力性损伤知信行状况及培训需求,并探讨其得分情况及影响因素,为临床开展有关培训和管理提供参考。方法用自制的压力性损伤知信行问卷,用便利抽样法,对福州市3所三甲专科医院儿科护士410人进行调查。结果福州市专科医院儿科护士压力性损伤知识得分12.13±2.83分,合格率71.2%(292/410);压力性损伤预防态度得分39.92±5.01分,处于中等水平;护理行为得分67.89±7.41分,处于中上水平;压力性损伤知识、态度和行为间呈正相关;多元线性回归分析显示,影响压力性损伤知识得分的主要因素是护士所在医院(t=-4.73,P<0.01);影响预防态度得分的主要因素是职称、工作年限和参加培训情况(t=3.88、2.52、2.32,P<0.05),高职称、工作年限长、有参加培训者得分更高;影响护理行为得分的主要因素是所在医院和预防态度得分(t=-2.98、8.00,P<0.01),预防态度得分高者,其护理行为得分也高;儿科护士参加过培训者占70.2%(288/410),护士倾向多种形式培训。结论福州市三甲专科医院儿科护士压力性损伤信行状况总体上良好,但护理培训未全面覆盖,儿童压力性损伤相关知识的培训较少。建议进一步完善压力性损伤管理工作,采取多种方式开展有关知识培训。

应用德尔菲法构建危重患儿规范化身体约束评估量表的研究

目的构建危重患儿规范化身体约束评估量表,为儿科护理人员实施规范化身体约束提供科学、量化的评估工具。方法通过前期文献回顾、半结构式访谈初步拟定条目池,再采用德尔菲法于2023年11—12月专家函询15名儿科重症领域专家,形成身体约束评估量表。结果共进行了2轮专家函询,2轮专家函询的积极系数均为100%,权威系数(composite reliability,Cr)分别为0.850、0.890;一级指标协调系数(Kendall's W)分别为0.241、0.293,二级指标Kendall's W分别为0.239、0.251(P<0.001)。最终研制的危重患儿规范化身体约束评估量表条目包括10个一级指标、34个等级指标。结论研制的危重患儿规范化身体约束评估量表具有一定的科学性和可靠性,可为儿科护理人员对危重患儿实施身体约束决策提供依据。