替格瑞洛联合血府逐瘀胶囊对ST段抬高型心肌梗死PCI术后心肌微循环及不良心血管事件的影响

目的:探讨替格瑞洛联合血府逐瘀胶囊对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)经皮冠状动脉介入(PCI)术后心肌微循环及不良心血管事件的影响。方法:选取2020年1月—2022年10月于福建省大田县总医院拟行PCI术的80例STEMI患者作为研究对象进行前瞻性研究,按照1∶1原则和随机数表法分为常规组、联合组,每组各40例。常规组采用替格瑞洛治疗,在此基础上联合组给予血府逐瘀胶囊治疗。比较两组患者一般资料、心功能[每搏输出量指数(SVI)、左室射血分数(LVEF)、左心室收缩压(LVSP)]、心肌微循环[心肌梗死区造影剂开始灌注时间(AT)、灌注达峰时间(APT)、灌注峰值强度(PI)]、炎症指标[高敏-C反应蛋白(hs-CRP)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、不良心血管事件。结果:治疗后,联合组患者LVEF、SVI、LVSP高于常规组,差异有统计学意义(t=4.007、4.716、2.887,P<0.05);治疗后,联合组患者APT、AT、PI改善幅度大于常规组,差异有统计学意义(t=3.086、3.114、2.363,P<0.05);治疗后,联合组患者hs-CRP、TNF-α、ICAM-1水平低于常规组,差异有统计学意义(t=3.633、3.092、8.277,P<0.05);治疗期间,联合组患者不良心血管事件发生率与常规组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:替格瑞洛联合血府逐瘀胶囊能改善STEMI患者PCI术后微循环障碍,减轻炎症、黏附反应,促进心功能恢复。

基于《伤寒论》辨水饮论治鼻渊并发头眩经验采撷

头眩为鼻渊常见的并发症之一,其形成机制与《伤寒论》所描述水饮致病特点关系密切。作者师从北京中医药大学厦门医院儿科张来英副主任医师,发现张师多从温化水饮、助阳开窍论治鼻渊并发头眩,且卓有成效。此文从《伤寒论》水饮辨证理论出发阐述水饮与鼻渊并发头眩的关系以及张师临床辨治经验,附典型案例2则,以资验证。

新医改政策下公立医院加强内部审计的思考

本文首先阐述内部审计在公立医院管理中的作用,在此基础上探析了公立医院内部审计中存在的问题,最后就新医改政策下如何发挥内部审计工作在医院管理中的职能,以期为促进我国公立医院的健康、稳定、可持续发展。

基层医院治疗颅内血肿的体会(附65例报告)

基层医院治疗颅内血肿,限于设备等多种原因,在诊断和治疗上存在一定困难,能及时准确就地治疗可降低病死率,减少后遗症.我院自1993～1996年治疗外伤性颅内血肿65例,疗效满意,现报告如下.

沙库巴曲缬沙坦联合恩格列净在慢性心力衰竭合并2型糖尿病治疗中临床疗效分析

目的 分析沙库巴曲缬沙坦联合恩格列净在慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)合并2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)治疗中的临床疗效。方法 方便选取福建省大田县总医院2021年1月—2023年5月收治的106例T2DM合并CHF患者为研究对象,采用随机数表法将患者分为研究组和对照组,各53例。对照组在常规治疗基础上给予沙库巴曲缬沙坦联合二甲双胍口服,研究组在对照组基础上给予恩格列净口服,对比观察两组患者治疗前及治疗3个月后空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2 h血糖(2-hour postprandial blood glucose,2 hPBG)水平,采用酶联免疫吸附法检测血浆脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平、糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)水平、统计不良反应发生率。结果 治疗3个月后,研究组FPG(5.39±1.07)mmol/L、2 hPBG(8.59±1.47)mmol/L低于对照组,差异有统计学意义(t=6.071、18.324,P均<0.001);研究组BNP、CRP、HbA1c水平低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.001);研究组不良事件发生率(9.43%)低于对照组(13.21%),但两组总发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.376,P>0.05)。结论 沙库巴曲缬沙坦联合恩格列净能够控制CHF合并T2DM患者血糖水平,并且降低血浆BNP、CRP、HbA1c水平,同时两种药物联合使用不会增加不良事件的发生率,安全性较佳。

ICU创伤性多发性肋骨骨折患者肺部感染发生状况及相关因素分析

目的分析ICU创伤性多发性肋骨骨折患者肺部感染发生状况及相关因素。方法选择本院自2019年3月~2022年8月期间接治的85例ICU创伤性多发性肋骨骨折患者,根据研究对象的肺部感染情况将其分为感染组(n=47)、未感染组(n=38),采用logistic回归分析影响ICU创伤性多发性肋骨骨折患者肺部感染的危险因素,并对肺部感染相关病原菌种类及其构成比进行研究。结果两组在性别、年龄、机械通气时间、视觉模拟疼痛评分表(Visual Analogue Scale,VAS)、骨折原因等方面比较无明显差异(P>0.05);两组在吸烟、慢性支气管炎、抗菌药物的规范性使用、侵入性操作、腹腔引流、入住ICU时间、咳痰困难等方面存在均在较大差异(P<0.05);采用loglsic回归分析得出吸烟、慢性支气管炎、抗菌药物不规范使用、侵入性操作、腹腔引流、入住ICU时间≥7d、咳痰困难是影响ICU创伤性多发性肋骨骨折患者肺部感染的危险因素;经细菌培养检测出有62株病原菌,其中有24株革兰阳性菌,占比38.71%,包括(14株金黄色葡萄球菌、7株表皮葡萄球菌、3株草绿色链球菌),且存在38株革兰阴性菌,占比61.29%,包括(21株大肠埃希菌、9株克雷伯菌属、8株假单胞菌属)。结论ICU创伤性多发性肋骨骨折患者发生肺部感染可能性较大,且其危险因素较多,需进行全面综合性预防,以加快骨折愈合。

缬沙坦联合达格列净治疗糖尿病合并高血压患者的疗效及对糖脂代谢的影响

目的探讨缬沙坦与达格列净联合治疗糖尿病合并高血压的疗效及对糖脂代谢的影响。方法选取2018年1月—2023年1月福建省大田县总医院收治的526例糖尿病合并高血压患者为研究对象,按随机数表法分为两组。对照组263例,予以缬沙坦联合二甲双胍治疗;观察组263例,予以缬沙坦联合达格列净治疗。比较两组的治疗效果、治疗前后血糖、血脂、血压指标变化。结果观察组治疗有效率比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白,总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白,收缩压、舒张压、平均动脉压水平均较治疗前降低,且观察组下降幅度更大,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论给予糖尿病合并高血压患者缬沙坦联合达格列净治疗可以更好低促进糖脂代谢,控制血压水平,提高临床疗效。

锁骨钩钢板联合骨锚治疗对Ⅲ型肩锁关节脱位的临床疗效

目的:探讨Ⅲ型肩锁关节脱位采用锁骨钩钢板联合骨锚治疗的临床疗效。方法:选取2019年1月至2022年6月医院收治的Ⅲ型肩锁关节脱位患者60例,以随机数字表法分成研究组(30例)与对照组(30例)。对照组给予锁骨钩钢板治疗,研究组给予锁骨钩钢板联合骨锚治疗。对两组临床疗效、喙锁间隙、肩锁间隙、肩关节功能及并发症进行比较。结果:研究组(96.67%)治疗优良率较对照组(73.33%)更高(P<0.05);术后两组喙锁间隙、肩锁间隙均减小(P<0.05),且研究组喙锁间隙、肩锁间隙均较对照组更小(P<0.05);术后两组Constant-Murle肩关节评分量表评分均提高(P<0.05),且研究组评分较对照组更高(P<0.05);研究组(3.33%)并发症发生率较对照组(30.00%)更低(P<0.05)。结论:锁骨钩钢板联合骨锚用于治疗Ⅲ型肩锁关节脱位,能够提高临床疗效,减小喙锁间隙与肩锁间隙,改善患者肩关节功能,降低并发症发生率。

桑杷止咳汤联合阿奇霉素治疗慢性支气管炎急性加重期的疗效及对肺功能的影响

目的:探讨桑杷止咳汤与阿奇霉素在慢性支气管炎患者急性加重期治疗中的效果。方法:131例慢性支气管炎急性加重期患者随机分为两组,对照组65例应用阿奇霉素治疗,观察组66例采用桑杷止咳汤与阿奇霉素联合治疗。比较两组治疗效果、治疗前后肺功能、不良反应发生率。结果:观察组治疗有效率为95.45%,高于对照组的83.08%(P<0.05)。治疗后,观察组PEF、FEV1、FVC水平均高于对照组(P<0.05)。观察组治疗期间不良反应发生率为10.61%,与对照组的13.85%比较无统计学差异(P>0.05)。结论:桑杷止咳汤联合阿奇霉素治疗慢性支气管炎急性加重期的效果较好,可持续改善患者体征,恢复患者肺部正常功能,治疗安全性较好。

H型高血压的中医证型特点探讨

目的:观察H型高血压患者的中医证型特点及与性别、家族史、吸烟史、高血压分级、病程及年龄的相关性。方法:选取符合入选标准的H型高血压患者300例,记录其血浆同型半胱氨酸(HCY)指标;将纳入的病例辨证分为阴虚阳亢证、肝火亢盛证、阴阳两虚证、痰湿壅盛证等4个证型,统计中医证型分布与性别、家族史、吸烟史、高血压分级、病程及年龄的相关性。结果:H型高血压的证型分布特点:痰湿壅盛证占的比例最高(49.67%),与其他三型比较有显著差异(P<0.05),明显高于肝火亢盛(26.67%)、阴阳两虚(5.00%)、阴虚阳亢(18.67%),其他三型两两比较无差异(P<0.05)。结论:痰湿壅盛型为H型高血压中医辨证的主要证型。H型高血压的中医证型分布与性别、家族史、吸烟史、高血压分级无明显相关,而与病程及年龄具有明显相关性。

上消化道出血的观察及护理体会

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道(食道、胃、十二指肠或胰胆疾病以及胃、空肠吻合术后的上段空肠病变)引起的出血。临床特征为呕血和黑便。出血量大时可出现周围循环衰竭。以消化性溃疡出血占首位,其次为食管静脉曲张破裂出血,再次为急性胃黏膜病变、胃癌等。由于出血来势凶猛且常反复,是临床常见的急症,因此,对患者及时而有效的救治,医护人员的密切观察,熟悉而准确的操作以及精心的护理是分不开的。

结肠癌伴急性结肠梗阻16例诊治体会

目的 探讨结肠癌伴急性结肠梗阻的临床特点 ,指导临床诊治和提高疗效。方法 对 16例结肠癌伴急性结肠梗阻的病人采用不同手术方式治疗 ,右半结肠癌梗阻 3例中行盲肠造口术 1例 ,一期根治手术 2例。左半结肠癌梗阻 13例中行姑息结肠造口 4例 ,一期根治切除 6例 ,姑息切除 3例。结果 本组死亡 2例。经单纯造口、一期姑息切除、根治切除者平均生存期分别为 6个月、13个月、2 5 2个月。结论 争取一期根治切除吻合、综合治疗是降低结肠癌伴急性梗阻患者的病死率。

鼻内窥镜下泪囊鼻腔开放术联合丝裂霉素治疗慢性泪囊炎

目的：探讨鼻内窥镜下泪囊鼻腔开放术联合应用丝裂霉素治疗慢性泪囊炎的疗效。方法：收集73例78眼慢性泪囊炎患者在鼻内窥镜下泪囊鼻腔开放术中联合应用丝裂霉素,随访6~12mo观察疗效。结果：所选患者中66例70眼痊愈（90%）,2例3眼好转（4%）,5例5眼无效（6%）。复发病例5例5眼中,2眼再予鼻内窥镜下清除肉芽,扩大造口,浸有0.4g/L丝裂霉素棉片放置创面约5min,后置麻醉导管,另3眼转上级医院行泪道激光,均获得成功。所有患者没有发生严重的手术并发症。结论：鼻内镜下泪囊鼻腔开放术联合应用丝裂霉素治疗慢性泪囊炎的疗效肯定。

观察雷贝拉唑、铝碳酸镁及两药联合对胆囊切除后伴有胆汁反流胃炎的疗效

目的研究分析雷雷贝拉唑、铝碳酸镁两种药物的共同运用对于治疗临床治疗囊切除手术的后有胆汁反流胃炎的治疗效果。方法将需要治疗的临床45例胆囊切除手术的后有胆汁反流胃炎临床病症的患者随机分为对照组、治疗组、联合组3组,每组中有15例临床囊切除手术的后有胆汁反流胃炎患者。治疗组临床治疗组每天口服雷贝拉唑20mg,一般早饭后0.5～1h后服用;对照组每天口服铝碳酸镁咀嚼片3次,0.1g/片,饭后1～2h;联合组链以上两种药物联合服用,8个星期为1个临床治疗疗程,观察三组最后的实际临床治疗效果并注意观察内镜下的胆汁反流情况,做好实时记录。结果治疗组中的临床治疗有显著的疗效,患者的临床病症得到明显的缓解,患者的胆汁反流情况得到明显的改善(有效率达到96.7%),临床中治疗效果明显高于临床对照组(P<0.5)。在临床上各组均未出现明显的临床药物不良反应症状。结论雷雷贝拉唑、铝碳酸镁两种药物的联合治疗对于临床上治疗囊切除手术的后有胆汁反流胃炎有较好的实际效果,临床患者的病症得到较快缓解。

握拳法与非握拳法对手背浅静脉穿刺成功率的影响

静脉输液是临床上最基本的护理技能操作之一，而手背浅静脉是临床上最常见的输液部位。传统的输液方法是选好静脉，扎上止粗带，嘱患者握拳，消毒局部皮肤，然后进行穿刺。笔者通过多年的临床实践观察比较发现，非握拳法更能提高手背浅静脉穿刺的成功率，现报道如下。