肝癌合并门脉高压脾功能亢进11例外科治疗

目的 探讨肝癌合并门静脉高压脾功能亢进患者外科治疗的方法。方法 回顾分析 2 0 0 1～ 2 0 0 2年经手术治疗的肝癌合并门脉高压脾功能亢进患者 1 1例 ,切除肝癌病灶同时行脾切除 ,或加行贲门周围血管离断术。结果 全组无手术死亡。术后并发症有腹水、低钠血症、上消化道出血、腹腔内出血。

胃肠道间质瘤的外科治疗

目的:探讨胃肠道间质瘤的诊治情况。方法:对本院2003年以来收治的29例胃肠道间质瘤临床资料进行回顾。结果:以黑便、腹胀、腹块、呕吐等症状就诊者10例,因其他部位肿瘤手术探查发现者2例,二次手术切除者2例。根治性切除者27例,姑息手术者2例。术后死于GIST者4例,因其他疾病死亡者10例,失访3例,存活者12例。结论:胃肠道间质瘤诊断依靠病理及免疫组化,手术切除为主要治疗方法,伊马替尼治疗有着良好的前景。

射频组织焊接技术用于结直肠吻合的探索性研究

利用射频能量焊接肠组织,研究压合压强、功率、温度参数对焊接效果的影响。利用自制的焊接器械和射频能量平台,进行焊接猪离体结直肠组织实验。实验参数为:射频频率450 kHz,输出功率恒定(50和70 W),在压合压强(1 125和2 658 kPa)下持续焊接肠组织240 s,控制焊接过程中的最高温度为(95±5)℃。实验完成后通过组织病理切片对比不同条件下肠道焊接的牢固程度、热损伤情况。结果表明:在50和70 W功率下,压合压强1125 kPa的组,焊接部位浆膜层紧紧贴合,周围组织结构保持完好;压合压强2 658 kPa的组,焊接部位浆膜层未完全融合,且周围黏膜损伤较明显。最高焊接温度控制在(95±5)℃时,功率50和70 W的组焊接效果在组织病理切片观察中无明显差异。射频能量焊接结直肠可行性良好,但压合压强过大易导致焊接部位周围组织损伤;且考虑到焊接部位周围的温度分布不均匀,不可单一用温度参数作为判断焊接效果的标准。

15例原发性非霍奇金脾淋巴瘤的临床、病理特征

研究原发性非霍奇金脾淋巴瘤 (脾NHL)的临床和病理特征与手术治疗的效果。方法 :1 96 4年— 1 998年本院获确诊并治疗 1 5例原发性非霍奇金脾淋巴瘤 ,并作术后随访。结果 :脾NHL的主要临床表现为左上腹痛或不适 ,脾肿大 ,贫血和发热。B超显示脾内多发性占位。Ahmann’s分期 ( 1 4例 ) :Ⅰ期 3例 ,Ⅱ期 4例 ,Ⅲ期 7例。脾切除及脾切除联合腹腔其他脏器切除 1 3例。术后均予化疗 ,其中 2例配合放疗。术后生存 3月— 2 9年不等。手术死亡 3例。大体病理形态多为粟粒结节型 ,病理诊断 (工作分类 ) :低度恶性 7例 ;中度恶性 5例 ;高度恶性2例 ;分类不详 1例。结论 :脾NHL诊断多为术后诊断 ,脾切除既是诊断手段又是治疗手段 ;如果必要 ,积极的外科手段如脾切除联合腹腔其他脏器切除应予考虑。

射频能量和压合压强对射频肠吻合口的爆破压影响

目的:结直肠癌切除后需要进行肠道吻合术,缝合线和吻合钉会残留异物引起并发症,射频热焊接技术既可完成无异物残留的快速肠道吻合,又可以应用在腹腔镜手术中。利用射频能量和压力作用于肠壁,完成肠道吻合,研究压合压强和能量对爆破压的影响。方法:从屠宰场采集猪结肠,2小时内运至实验室,在特制的模拟射频肠吻合器上完成焊接吻合,采用2种压合压强和2种射频能量,共4组。焊接部位插入热电偶,测量焊接过程的最高温度,爆破压测量装置测量吻合口爆破压,病理切片H&E染色和扫描电镜图像观察焊接部位。统计学方法分析焊接爆破压差异。结果:射频能量一定时,压合压强改变对爆破压的影响不显著(p>0.05),但焊接部位最高温度随压合压强增大而升高,最高温度达142°C。压合压强一定时,射频总能量改变对爆破的影响不显著(p>0.05),焊接部位最高温度变化不明显。结论:射频焊接时,仅增大压合压强或仅提高射频能量不能有效的提升爆破压,但焊接温度会随压力提高,不利于控制对周围组织的热损伤。

胃癌淋巴结清扫术中前哨淋巴结检测及意义

目的探讨胃癌前哨淋巴结定位活检对手术的指导意义。方法114例胃癌清扫术患者行术中前哨淋巴结定位活检,并予以行第二站以上的淋巴结清扫术,对结果进行分析。结果胃癌前哨淋巴结检出率为97.37%,预测区域淋巴结转移准确率为92.06%,敏感性为95.03%。结论对早期胃癌行术中前哨淋巴结定位活检有助于确定适当的清扫范围。

胃底贲门癌手术径路的合理选择(附465例分析)

目的探讨胃底贲门癌合理手术径路的最佳方法。方法通过回顾性分析研究我院2003～2005年胃底贲门癌由经腹手术、经胸手术及胸腹联合切口手术治疗465例的临床资料。结果胃底贲门癌病例，经腹手术手术时间短，术后恢复快，住院时间短。术前食道、胃吞钡＋点片（GI）食管腹段受累较长，经腹腔手术无法彻底清除肿瘤组织，可选择经胸手术，但癌肿累及邻近脏器者，胸腹联合切口暴露充分，手术操作容易。结论胃底贲门癌病例，经腹手术为佳。

MSCT对乳腺肿块性病变的诊断价值(附40例分析)

目的:应用MSCT扫描的方法诊断乳腺疾病。材料与方法:应用MSCT对乳腺扫描结果与临床病理对照分析。结果:40例中乳腺癌27例、淋巴瘤5例、其他类型恶性肿瘤2例及良性病变6例(多发性纤维瘤、囊肿、乳头状瘤各1例,乳腺假体破裂3例)。结论:MSCT扫描对乳腺病变的敏感性高于钼靶摄片,特别对不适合钼靶摄片的乳腺疾病患者,MSCT有独到的检查及诊断优势。

胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤42例临床分析

目的:探讨胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤的临床表现、病理特征和治疗方法。方法:回顾性分析1990年7月至2008年5月间42例胃MALT淋巴瘤的病理特征和临床分期等资料,并按治疗方式不同划分为单纯根除Hp组(7例)、单纯手术组(9例)、手术+根除Hp组(20例)、手术+放、化疗组(6例),对各治疗组随访结果使用Kaplan-Meier方法进行生存率分析,LogRank检验评估各组间的统计学差异。结果:全组患者均接受胃镜检查,确诊率26.2%(11/42),HP染色阳性率70.6%(24/34)。免疫表型分析证实全部为B细胞性淋巴瘤。全组Cotswolds改良Ann Arbor分期:Ⅰ E2期17例,ⅡE1期16例,ⅡE2期6例,ⅢE期2例,Ⅳ期1例。各组5年生存率分别为100%、83.7%、82.4%及43.0%(P=0.027)。结论:胃MALT淋巴瘤的临床表现和辅助检查均无明显特异性,故初治时接受手术治疗的患者较多病理确诊者可首选根除Hp治疗,疗效与手术无异;晚期患者可在术后选择放、化疗等综合治疗,但远期生存率相对较差。

胃间质瘤32例诊治体会

目的研究胃间质瘤的病理特点与临床诊治方法。方法回顾性分析32例胃间质瘤的临床和病理相关资料。结果全部病例均经手术治疗并经病理检查及免疫组化证实;其中瘤径>10cm的15例,瘤径<10cm的17例,5年生存率分别为47.4%和89.3%(P<0.05);对其中3种手术方式的5年生存率分别进行两两比较,差别无统计学意义(P均>0.05)。20例(83.3%)患者接受淋巴结清扫或活检,但仅1例发现转移。结论胃间质瘤术前确诊率低,临床诊断有赖于病理及免疫组化;手术切除为主要治疗方法,需保证足够的切缘,但扩大切除术对预后并无影响。

乳腺癌PCNA表达与腋窝淋巴结转移关系的研究

目的 探讨乳腺癌 PCNA表达与腋窝淋巴结转移的关系及其临床应用价值。方法 采用免疫组化 S- P法 ,对 112例乳腺癌进行 PCNA检测 ,用有关统计学方法进行分析。结果 PCNA阳性率为 76 .8% (86 / 112 )。当 PCNA表达强度为 ++～ ++++时 ,其阳性率与乳腺癌淋巴结有否转移及转移数目有密切关系 (P<0 .0 1)。结论 PCNA是肿瘤细胞增殖活性的指标 。