经尿道激光与冷刀治疗男性尿道狭窄疗效的对比分析

目的系统评价经尿道激光(laser)与冷刀切开(cold knife)治疗男性尿道狭窄的安全性和有效性。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、万方数据资源系统、维普数据库、中国知网等数据库(检索时间:均从建库至2018年6月),全面收集上述两种术式对尿道狭窄治疗的临床试验,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入9个随机对照试验,共计735例患者,其中试验组(激光治疗)363例,对照组(冷刀切开)372例。Meta分析结果显示激光组手术时间长于冷刀组(WMD=5.42,95%CI:2.16～8.74,P=0.001);住院时间短于冷刀组(WMD=-1.36,95%CI:-1.63～-1.09,P<0.00001);术中出血量少于冷刀组(WMD=-13,83,95%CI:-15.57～-12.09,P<0.000 01);术后总体并发症发生率低于冷刀组(OR=0.22,95%CI:0.13～0.39,P<0.000 01);并发症中继发出血、直肠损伤发生率均低于冷刀组(P<0.05),而尿外渗发生率无统计学差异(P>0.05);激光组术后1年最大尿流率改善较冷刀组明显(WMD=4.53,95%CI:3.78～5.28,P<0.000 01);术后再术率以及术后1年内复发率均低于冷刀组(P<0.05),而术后3月内及术后3～6月内复发率均无统计学差异(P>0.05)。结论冷刀切开所需手术时间更短,而激光治疗则术后1年最大尿流率改善更明显,同时可减少术中出血量和住院时间,并且可显著降低术后总体并发症发生率、1年内复发及再次手术率。

超细经皮肾镜碎石术治疗糖尿病肾结石的疗效及术后感染分析

目的探究超细经皮肾镜碎石术(super mini percutaneous nephrolithotomy,SMP)治疗糖尿病肾结石效果,分析术后出现感染的影响因素。方法选择福能集团总医院泌尿外科2019年7月1日—2021年12月30日收入并进行SMP手术的糖尿病肾结石患者62例为观察组,根据观察组患者性别、年龄资料匹配同时段于福能集团总医院泌尿外科行输尿管软镜碎石术(retrograde intrarenal surgery,RIRS)的糖尿病肾结石患者30例为对照组。比较两组患者结石总清除率、临床指标(手术时间、术中出血量、自主活动时间、住院时间)、血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)差异,记录患者出现术后感染的概率,采用二元Logistic回归分析影响糖尿病肾结石患者超细经皮肾镜碎石术后感染的因素。结果观察组结石总清洁率为98.39%(61/62)显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间短于对照组,术中出血量多于对照组,自主活动时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。重复测量分析显示,NGAL水平主体内效应及主体间效应比较,差异有统计学意义(P<0.05),提示NGAL水平有随时间变化趋势,且因组别不同而存在差异。术前NGAL水平比较差异无统计学意义(P>0.05),术后12、24、72 h,观察组NGAL水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组62例患者中7例出现尿路感染、5例伤口感染,对术后感染发生率19.35%。其中,与未感染组患者相比,感染组年龄、结石直径更高,手术时间更长,术前尿路感染患者占比更多,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示年龄、结石直径、手术时间、术前尿路感染是糖尿病肾结石患者SMP术后感染的影响因素(P<0.05)。结论与RIRS相比,采用SMP治疗结石清除率更高,手术时间更短,对肾功能影响更小,但术中出血量更多。年龄、结石直径、手术时间、术前尿路感染是影响糖尿病肾结石患者SMP术后感染的因素。

经尿道等离子电切术和激光整体切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌患者的效果比较

目的 探讨经尿道等离子电切术和激光整体切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者的效果。方法 选取2017年11月至2020年12月福建中医药大学附属第三人民医院收治的68例NMIBC患者为研究对象,按照随机抽签法将其分为对照组和试验组,各34例。对照组行经尿道等离子电切术治疗,试验组行尿道钬激光切除术治疗,比较两组围手术期指标,统计两组并发症发生情况,并对两组进行为期半年的随访,评估其复发率。结果 试验组手术时间、住院时间、尿导管留置时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访半年后,试验组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与经尿道等离子电切术相比,采用激光整体切除术治疗NMIBC患者具有手术时间短、术中出血量少、术后恢复快等优势,且在降低并发症发生率和复发率方面具有积极的意义。

肾积水程度对微创经皮肾镜取石术效率及结石清除率的影响

目的比较不同程度肾积水对微创经皮肾镜取石术效率和结石清除率的影响.方法回顾性分析2017年10月至2019年9月在福建医科大学附属第一医院泌尿外科就诊的120例行微创经皮肾镜取石术(mini-mally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)的肾结石患者的临床资料,根据肾积水严重程度分为无肾积水组(n=39)、轻度肾积水组(n=26)、中度肾积水组(n=34)和重度肾积水组(n=21).收集患者围术期相关指标,比较术前人口统计学特征及结石特征,分析手术时间、住院时间、结石清除率、穿刺部位、通道数、血红蛋白减少量、术后感染等并发症分级情况,分别使用单因素和多因素分析影响手术时间和结石清除率的危险因素.结果中、重度积水组患者血肌酐值较无肾积水组升高,差异有统计学意义(P=0.018).重度积水患者手术时间、住院天数明显延长(P=0.017、0.038),结石清除率降低(P=0.011),术后血红蛋白减少量明显增加(P=0.022).单因素分析显示,肾积水程度、体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)史、结石数量、结石分布、结石类型、结石体积及通道数均与手术时间相关;多元线性回归分析肾积水程度、结石数量、结石分布、结石类型、结石体积均是影响手术时间的独立危险因素.单因素分析显示,肾积水程度、结石数量、结石分布、结石类型、结石体积及通道数影响结石清除率;多元回归分析显示,重度肾积水、结石数量、结石分布是影响结石清除率的独立影响因素.结论轻、中度肾积水不影响MPCNL效率和结石清除率,但重度肾积水可以导致手术时间、住院时间延长,结石清除率显著降低,重度肾积水是影响MPCNL效率和结石清除率的独立危险因素.

PGE2通过促进EP4受体表达调控脂多糖诱导的膀胱上皮细胞炎症反应

目的:探讨PGE2对脂多糖诱导的膀胱上皮细胞炎症反应的影响及相关机制。方法:利用脂多糖诱导人正常膀胱上皮细胞(SV-HUC-1)建立膀胱炎细胞模型,采用实时荧光定量PCR检测PGE2作用后膀胱上皮细胞中EP4受体的表达水平变化。利用EP4受体激动剂和拮抗剂作用于膀胱上皮细胞,MTT方法检测其对细胞增殖的影响。最后分别利用PGE2及EP4受体激动剂、拮抗剂作用于膀胱上皮细胞,ELISA方法检测细胞培养液中IL-10、IL-6、IL-1β和TNF-α的变化。结果:PGE2促进膀胱上皮细胞中EP4受体的表达,并呈时间依赖。EP4受体激动剂(CAY10598)促进膀胱上皮细胞的细胞增殖,而EP4受体拮抗剂(AH23848)抑制细胞增殖(P<0.05)。ELISA法检测发现,PGE2和CAY10598能促进膀胱上皮细胞培养液中IL-10、IL-6、IL-1β和TNF-α等炎症因子的表达,而AH23848则起到抑制作用(P<0.05)。结论:PGE2通过上调EP4受体表达促进脂多糖诱导的膀胱上皮细胞炎症反应,PGE2/EP4受体有望是膀胱炎治疗的潜在靶点。