医院高危药品用药安全管理技术规范建设的实践与思考

高危药品的管理是医院管理重要组成部分。尽管已建立多项管理制度,但我院仍存在个别高危药品摆放混乱、标识管理费时费力、制度落实不到位等问题。应加强业务培训、严格执行差错登记制度、加强信息化建设、减少管理费用。

基于审计视角的公立医院内部控制问题探究

国家相关部门陆续出台了许多专门针对内部控制问题的规章制度,有效提高了行政事业单位对内部控制问题的重视,规范了行政事业单位内部控制的运行有效性。本文基于审计视角对公立医院内部控制的问题及执行的有效性进行探讨,并提出完善的解决路径,进一步提高医院内部管理水平,提高医院的风险抵抗能力,推动医院的高质量发展。

新常态下医院审计面临的问题与对策研究

在经济新常态下,医院逐步进行体制机制改革,有效规范管理工作流程,提高了医院管理水平。为了加强医院内部工作管理,需要对医院审计部门进行体制改革,设立审计委员会,提高审计独立性,这是医院实现可持续高质量发展的有效途径。本文通过分析新常态下医院审计的重要性及医院审计面临的问题,并提出相应的研究对策。旨在加强医院审计的改革创新,助力医院的长期高质量发展。

预见性护理在肿瘤化疗患者经外周静脉置入中心静脉导管输液中的应用效果

目的:观察预见性护理在肿瘤化疗患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)输液中的应用效果。方法:选取100例行PICC置管输液的肿瘤化疗患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组各50例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上给予预见性护理,比较两组并发症发生率和护理满意度。结果:观察组并发生发生率为8.00%(4/50),明显低于对照组的28.00%(14/50),差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为96.00%(48/50),明显高于对照组的80.00%(40/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上采用预见性护理可降低肿瘤化疗患者PICC置管输液并发症发生率,以及提高护理满意度,其效果优于单纯常规护理。

医院获得性肺炎危险因素与致病耐药情况分析

目的：探讨医院获得性肺炎危险因素与致病耐药情况。方法：选择在我院进行机械通气患者168例，对肺炎发病情况、危险因素进行调查，并进行了致病菌的分离与5种药物的耐药分析。结果：168例患者中发生医院获得性肺炎12例，发生率为7.1%。回归logistic分析结果显示年龄、通气时间、使用激素与低蛋白血症为导致医院获得性肺炎发生的主要独立危险因素（P〈0.05）。12例患者中分离到致病菌15株，其中铜绿假单胞菌5株。头孢噻肟和头孢曲松具有更好的应用价值。结论：医院获得性肺炎感染多为革兰氏阴性杆菌导致，头孢抗生素有很好的应用效果，同时需要根据危险因素加强预防。

加强医院文化建设，推进和谐医院发展

构建和谐社会是新时期新阶段我国社会主义改革发展的主要目标，发展医疗卫生事业是构建社会主义和谐社会的重要内容，而构建和谐社会又离不开和谐的医患关系。

重症脑卒中医院获得性肺炎临床分析

目的 探讨重症脑卒中医院获得性肺炎的临床治疗及相关分析.方法 选取本院自 2011年 12月 ~2012年 12月收治的 98例重症脑卒中患者,对其临床资料进行回顾性分析.结果 本组 98例患者中 38例患者发生医院获得性肺炎,其发病率为38.78%,给予其针对性抗感染治疗后 15例患者死亡,其死亡率为 39.47%;痰培养结果表明,革兰阴性杆菌感染是导致患者发生医院获得性肺炎的最主要因素;同时重症脑卒中医院获得性肺炎患者对喹诺酮类药物及第三代头孢药物具有较强的耐药性,但对碳青霉素稀类抗生素、亚胺培南及β-内酰胺酶抑制剂等则具有较强的敏感性.结论 重症脑卒中患者极易发生医院获得性肺炎现象,而给予患者针对性的抗生素治疗则能有效的降低患者的死亡率,临床效果显著,值得推广和应用.

医院管理赢在自己

2009年4月我国新的医改方案已正式出台，面对新的医改政策，不论是公立医院还是民营医院都面临着诸多挑战。在日益激烈的竞争与挑战中，医院决定不了政府的政策与资金投入，对医疗服务价格又无法把握，医疗设备的费用更无法控制，作为医院的管理只能从自身找出路，想办法，才能保证医院的健康有序发展。就新医改下医院管理，本人谈几点拙见：

现代医院人才管理之我见

人才和人的能力建设在当今社会竞争中越来越具有决定性作用，人类有着无限的智慧和创造力，是文明进步的不竭动力源泉。开发人才资源，加强人才建设已成为当今社会的重大课题。随着我国新的医疗体制改革的不断深入，公立医院将真正作为市场竞争的主体存在于医疗市场之内。

关节镜下双排锚钉桥式缝合治疗老年陈旧性肱骨大结节撕脱骨折疗效分析

目的分析关节镜下双排锚钉桥式缝合治疗老年陈旧性肱骨大结节撕脱骨折的临床效果。方法选取2020年10月至2022年3月禹州市中心医院收治的82例老年陈旧性肱骨大结节撕脱骨折患者作为研究对象,根据不同手术方法将其分为锚钉组(41例)和钢板组(41例),锚钉组患者采用关节镜下双排锚钉桥式缝合治疗,钢板组患者采用锁定钢板内固定治疗,对比观察两组患者围手术期相关指标、疼痛程度、肩关节功能及不良事件发生情况。结果锚钉组患者手术时间虽明显长于钢板组(t=8.112,P<0.001),但术中出血量明显少于钢板组、住院时间明显短于钢板组(t=18.447、5.390,P均<0.001);术后6个月,锚钉组患者视觉模拟评分法(VAS)评分明显低于钢板组、美国肩肘外科医师协会(ASES)评分明显高于钢板组(t=10.361、9.403,P均<0.001),肩关节外旋、内旋、上举、后伸活动度均明显大于钢板组(t=9.085、11.585、5.487、7.783,P均<0.001)。锚钉组患者术后不良事件发生率为2.44%,明显低于钢板组患者的术后不良事件发生率17.07%(χ^(2)=4.987,P=0.026)。结论与锁定钢板内固定相比,关节镜下双排锚钉桥式缝合更能明显减轻老年陈旧性肱骨大结节撕脱骨折患者疼痛程度,有效改善肩关节功能,降低不良事件发生率,安全性较高。

浅谈信息化背景下的预算管理

随着信息技术的高速发展,企业正面临信息化改革的挑战。借助信息化平台实施全面预算管理,可以整合企业内部各管理系统,优化资源配置,促进信息共享,从而为提升企业预算管理水平奠定基础。然而,当前一些企业预算管理工作还存在一定不足,未能充分发挥信息技术优势。本文首先对信息化背景下企业实施预算管理的优势进行分析,然后探讨当前企业预算管理实施中存在的问题,最后提出信息化背景下优化企业预算管理的策略。

氢氧化钙预防根管治疗术后疼痛的临床观察

目的评价氢氧化钙作为根管内药物预防根管治疗术后疼痛的效果。方法选择90颗牙髓坏死的前磨牙,将其随机分为A、B、C组,每组30颗牙。A组患牙1次完成根管治疗;B组患牙2次完成根管治疗,但约诊期间根管内不封任何药物;C组患牙2次完成根管治疗,但约诊期间根管内封Ca(OH)2糊剂。采用改良10点视觉模拟量表对患者根管治疗后疼痛的严重程度进行评价,比较3组患者根管治疗后的疼痛水平。结果A组与B组、B组与C组患者根管治疗术后疼痛的差异有统计学意义(P<0.05),A组与C组患者根管治疗术后疼痛的差异无统计学意义(P>0.05)。结论氢氧化钙作为根管内封药可有效预防根管充填后疼痛的发生。

特定穴埋线疗法治疗慢性溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层。临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛。病情轻重不等，多呈反复发作的慢性病程。本病起病多数缓慢，少数急性起病，偶见急性暴发起病。病程呈慢性经过，多表现为发作期与缓解期交替，少数症状持续并逐渐加重。部分患者在发作间歇期可因饮食失调、劳累、精神刺激等诱因诱发或加重。

影响IgA肾病预后因素的有序回归分析

目的分析影响IgA肾病预后的相关因素,为临床防治提供理论支持。方法纳入4间医院经肾活检病理确诊的IgA肾病患者183例,根据随访结果将预后分为优(89例)、良(51例)、中(29例)、差(14例)4个级别,采集临床资料及肾病理资料。结果 (1)LEE肾组织学分级与预后分级强相关(r=0.317,P=0.000),分级越高预后越差。不同预后分级间肾小球Katafuchi半定量积分(F=135.855,P=0.000)和肾间质积分(F=4.316,P=0.006)的差异有统计学意义。(2)单因素分析显示年龄、病程、高血压、尿蛋白含量、水肿、肉眼血尿、ACEI治疗与预后相关联,P<0.01。(3)多因素有序回归显示:尿蛋白含量、肾小球Katafuchi半定量积分、LEE氏病理组织学分级、病程、高血压和ACEI治疗纳入的累积概率模型有统计学意义。结论尿蛋白含量、肾小球Katafuchi半定量积分、LEE氏病理组织学分级、病程、高血压是影响预后的独立危险因素,ACEI治疗是保护因素。

PLR对中晚期肺癌射频消融术后患者临床预后评估的价值

目的:探讨射频消融术(radiofrequency ablation,RFA)后淋巴细胞/血小板比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)和中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)对中晚期肺癌临床预后的价值。方法:回顾性分析2010年1月至2013年12月在我院行RFA治疗的168例进展期肺癌患者的临床资料,利用ROC曲线确定cutoff值。通过电话随访得到患者的无复发生存期(relapse-free survival,RFS)、总生存期(overall survival,OS),中位生存期是20个月。采用SPSS statistics 21.0软件进行统计学分析,两个组和多组间临床特征比较分别应用卡方检验和Kruskal-Wallis H检验。临床病理特征与RFS和OS比较采用KaplanMeier法。单因素和多因素分析采用COX回归模型。所有检验均为双侧。结果:168例肺癌患者中85例术后PLR(postoperative platelet to lymphocyte ratio,Post-PLR)≤129.35 g/L和127例血清白蛋白(ablumin,ALB)>35g/L。经多因素COX回归分析得Post-PLR≤129.35 g/L和ALB≥3 5 g/L的患者RFS(HR:1.04,95%IC:1.01~1.06,P=0.004;HR:0.84,95%IC:0.74~0.96,P=0.021)和OS(HR:1.03,95%IC:1.01~1.05,P=0.002;HR:0.73,95%IC:0.65～0.83,P≤0.001)明显延长。结论:临床采用Post-PLR、平均血小板体积(mean platelet volume,MPV)和ALB对中晚期肺癌RFA术后的患者临床预后评估有一定价值,而NLR对临床预后的价值有限。

舒适化浅镇静策略早期康复护理模式在重症急性呼吸窘迫综合征气管插管患者中的应用效果

目的探讨舒适化浅镇静策略(eCASH)早期康复护理模式在重症急性呼吸窘迫综合征(ARDS)气管插管患者中的应用效果。方法选取禹州市中心医院2020年1月至2021年1月收治的87例重症ARDS气管插管患者作为研究对象,按照护理方案分为常规组(43例)和eCASH组(44例)。常规组接受常规护理,eCASH组接受eCASH早期康复护理模式护理。比较两组护理效果、镇静效果、干预前后镇痛效果[重症监护室疼痛观察工具法(CPOT)]及并发症发生情况。结果eCASH组机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间短于常规组(P<0.05);eCASH组镇静满意度[93.18%(41/44)]高于常规组[76.74%(33/43)](P<0.05);干预后eCASH组CPOT评分低于常规组(P<0.05);eCASH组并发症发生率[11.36%(5/44)]低于常规组[27.91%(12/43)](P<0.05)。结论eCASH早期康复护理模式可改善重症ARDS气管插管患者镇静、镇痛效果,促进其快速康复,减少并发症发生。

微创经皮肾镜取石术治疗无积水肾结石临床效果观察

目的观察微创经皮肾镜取石术治疗无积水肾结石的临床效果。方法选取禹州市中心医院(东区)68例无积水肾结石患者,采用随机数字表法分组,各33例,观察组采用微创经皮肾镜取石术,对照组采用常规开放式手术取石术,比较两组手术时间、术中出血量、医疗费用、住院时间、结石清除率、并发症发生率。结果观察组手术时间、术中出血量、医疗费用、住院时间均优于对照组(P<0.05);两组一次结石取净率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率为2.86%(1/35),低于对照组的21.21%(7/33)(P<0.05)。结论微创经皮肾镜取石术治疗无积水肾结石可有效清除结石,减少术中出血量,安全性高。

超声在动脉粥样硬化性肾动脉狭窄诊断中的应用及对血运重建后肾功能的评估价值

目的 探讨超声在动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)诊断中的应用及对血运重建后肾功能的评估价值。方法 回顾性分析2020年1月至2021年6月收治的89例ARAS患者临床资料,所有患者均接受超声检查,以肾动脉造影为金标准,分析超声对ARAS的诊断效能。并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析超声参数对血运重建后肾功能的评估价值。结果 89例患者均行肾动脉造影检查,178根肾动脉中,59根正常(33.1%),119根狭窄(66.9%);而超声检查显示,68根正常(38.2%),110根狭窄(61.8%),其中20根轻度狭窄、44根中度狭窄、46根重度狭窄,Kappa值为0.597,超声诊断ARAS与肾动脉造影一致性较高。超声诊断ARAS灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断符合率分别为82.4%(98/119)、79.7%(47/59)、89.1%(98/110)、69.1%(47/68)、81.5%(147/178),具有一定诊断价值。无效组患者肾动脉收缩期峰值流速(PSV)、肾动脉舒张末期流速(EDV)大于有效组患者,而血管阻力指数(RI)低于有效组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示,PSV、EDV、RI对ARAS患者血运重建后肾功能具有一定评估价值(曲线下面积=0.756、0.776、0.767,P<0.01),且三项联合评估价值较高(曲线下面积=0.958,P<0.01)。结论 超声在ARAS患者早期筛查、诊断中具有重要应用价值,且联合检测PSV、EDV、RI可作为ARAS患者血运重建后肾功能评估手段。

乳腺癌病人的躯体、心理问题与护理

通过分析乳腺癌引起的躯体症状及心理问题 ,重点阐述了乳腺癌的疼痛护理及心理护理 ,强调实施整体护理的重要性。