秦皇岛地区夏冬季病毒感染与儿童急性上呼吸道感染临床分析

急性上呼吸道感染是儿科最常见的疾病之一，引起急性呼吸道感染的病毒群至少有7个病毒科10多类共239个型别的病毒。儿童上呼吸道感染的病毒病原学研究尚缺大样本的系统研究。2009年，甲型H1N1流行性感冒在全世界爆发。2010年8月，世界卫生组织（WHO）宣布2009甲型H1N1流感进入大流行后阶段。

秦皇岛地区婴幼儿血清25羟维生素D水平

维生素D分为膳食维生素D和阳光维生素D。无论是阳光维生素D还是膳食维生素D，都在肝脏由25a-羟化酶催化，完成第一次羟化成为25羟维生素D；在肾脏或其他靶组织、

秦皇岛地区1型糖尿病儿童及青少年生存质量影响因素研究

目的探讨秦皇岛地区1型糖尿病儿童及青少年的生存质量影响因素。方法选取2015年1月～2018年6月于秦皇岛第一医院以及秦皇岛辖区各区县级医院就诊的1型糖尿病儿童及青少年110例作为观察组,同时选取健康儿童及青少年110名作为对照组。采用儿童生存质量测定量表评估两组生存质量。结果观察组生理功能、情感功能、社会功能、学校功能得分及总分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);父母分居或离异、母亲初中文化以下、父亲初中文化以下、非独生子女的患儿生存质量不良率明显高于父母已婚或同居、母亲初中文化以上、父亲初中文化以上、独生子女的患儿,差异均有统计学意义(P <0.05);Logistic回归分析结果显示:父母分居或离异、非独生子女是1型糖尿病儿童及青少年生存质量的危险因素(OR=2.489、1.988,P <0.05),母亲文化程度初中及以上是1型糖尿病儿童及青少年生存质量的保护因素(OR=0.800,P <0.05)。结论秦皇岛地区1型糖尿病儿童及青少年的生存质量与父母婚姻状况、是否独生子女及母亲文化程度有关。

沙盘游戏联合药物干预对学龄期ADHD患儿负性情绪及行为管理能力的影响

目的研究沙盘游戏疗法联合药物干预对学龄期注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿负性情绪及行为管理能力的影响。方法选取2019年6月至2022年1月于本院治疗的120例ADHD患儿为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组60例。对照组给予药物治疗,观察组在对照组的基础上进行沙盘游戏干预。分别于干预前后比较2组患儿症状积分[中文版注意缺陷多动障碍筛查量表(SNAP-IV)父母版]、情绪状态[儿童焦虑性情绪障碍筛查表(SCARED)和儿童抑郁障碍自评量表(DSRSC)]和行为管理能力。结果干预后,观察组对抗性行为、多动-冲动、注意力不集中症状积分和SCARED得分、DSRSC得分均明显低于对照组(P<0.05),注意力商数、控制力商数、综合控制力商数和综合注意力商数明显高于对照组(P<0.05)。结论沙盘游戏疗法联合药物干预可有效改善学龄期ADHD患儿各项临床症状,缓解患儿焦虑、抑郁等不良情绪,提高患儿行为管理能力。

不同程度酮症酸中毒对T1DM儿童执行功能的影响

目的基于威斯康星卡片分类测验(WCST)探讨不同程度酮症酸中毒(DKA)对1型糖尿病(T1DM)儿童执行功能的影响。方法纳入2017年3月至2022年9月于秦皇岛市第一医院住院治疗的DKA患儿118例,根据DKA严重程度分为轻度组(n=37)、中度组(n=40)和重度组(n=41),另选取同期医院收治的新诊无DKA的T1DM患儿36例作为对照。收集一般资料,采用WCST评估患儿执行能力,采用中国修订韦氏儿童智力量表(C-WISC)评估患儿认知功能。结果与非DKA组比较,DKA患儿随机血糖显著升高,酸碱度(pH值)和碳酸氢根(HCO_(3)^(-))显著降低,完成分类数、概念化水平显著降低,错误应答数、持续性错误数、持续性应答数显著增加,分类、知识、算术、领悟、词汇、填图、图片排列、积木、图形拼接、编码、言语智商、操作智商及总智商显著降低,并与DKA病情程度有关(P<0.05);执行功能与患儿认知功能呈正相关(r=0.698,P<0.05)。结论DKA可引起T1DM儿童执行功能障碍,随着病情程度加重损伤越明显,且执行功能与认知功能具有显著关联。

超声弹性成像联合癌胚抗原CEA、CA153和CA125对乳腺癌患者的早期诊断价值

目的探讨超声弹性成像与肿瘤标志物CEA、CA153和CA125对乳腺癌的早期诊断价值,为临床诊治提供指导。方法将秦皇岛市第一医院收治早期乳腺癌患者归为A组,良性病变患者为B组,正常体检者为C组,均为48例女性。均行弹性超声诊断并采用CLIA法测定血清CEA、CA153、CA125水平,评估超声及血清检测的联合诊断价值。结果A组弹性评分与血清检测水平和阳性率均高于另外两组(P均<0.05),另外两组之间无统计学意义;联合检测敏感性、特异性、诊断符合率均高于其余单项检测结果(P均<0.05)。结论超声弹性成像、CA153、CA125和CEA联合检测有助于鉴别诊断良恶性病变,提高早期检出率,能够指导治疗方案和监测病情,值得临床推广。

血清miR-98-5p、LncRNA XIST在急性呼吸窘迫综合征患儿中与疾病严重程度、预后的关系

目的:检测急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患儿血清中微小RNA(miR)-98-5p、长链非编码RNA(LncRNA)X染色体失活特异性转录因子(XIST)表达情况,并探究二者与疾病严重程度、预后的关系。方法:收集86例ARDS患儿为研究对象(研究组),同期健康体检儿童90名设为对照(对照组),参考柏林(2012年)ARDS病情严重程度诊断标准中动脉血氧分压/吸入氧浓度将ARDS患儿分为轻度组、中度组、重度组;另根据ARDS患儿28 d生存状况分为存活组和死亡组。实时荧光定量PCR(RT-PCR)法检测血清miR-98-5p、LncRNA XIST水平,绘制受试者工作特性(ROC)曲线分析血清中miR-98-5p、LncRNA XIST水平对ARDS患儿预后不良的预测价值;Kaplan-Meier生存曲线分析血清miR-98-5p、LncRNA XIST水平与ARDS患儿预后的关系;Pearson分析ARDS患儿血清中miR-98-5p与LncRNA XIST的相关性。结果:与对照组相比,研究组血清中miR-98-5p水平降低(P<0.01),LncRNA XIST水平升高(P<0.01)。与轻度组相比,中度组、重度组血清中miR-98-5p水平降低(P<0.05),LncRNA XIST水平升高(P<0.05);与中度组相比,重度组血清中miR-98-5p水平降低(P<0.05),LncRNA XIST水平升高(P<0.05)。与存活组相比,死亡组血清中miR-98-5p水平降低(P<0.01),LncRNA XIST水平升高(P<0.01)。ROC曲线显示,血清中miR-98-5p、LncRNA XIST水平预测ARDS患儿预后不良的ROC曲线下面积分别为0.771、0.764,截断值分别为0.54、1.97,其敏感性分别为76.1%、86.9%,特异性分别为73.7%、52.6%;血清中miR-98-5p联合LncRNA XIST预测ARDS患儿预后不良的ROC曲线下面积为0.888,其敏感性为77.6%、特异性为94.7%。miR-98-5p高表达者存活率35.14%高于低表达者12.24%(P<0.05),LncRNA XIST高表达存活率12.73%低于低表达者38.71%(P<0.01)。Pearson分析发现ARDS患儿血清中miR-98-5p与LncRNA XIST呈负相关关系(r=-0.411,P<0.05)。Starbase3.0预测发现LncRNA XIST与miR-98-5p存在结合位点。结论:ARDS患儿血清中miR-98-5p水平降低、LncRNA XIST水平升高,二者均与疾病严重程度、预后关系密切,且二者呈显著负相关,有望用于评估ARDS疾病严重程度、预后。

血清miR-218-5p、LncRNA OIP5-AS1在急性呼吸窘迫综合征患儿中表达及临床预后预测效能分析

目的探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患儿血清长链非编码RNA OIP5-AS1(LncRNA OIP5-AS1)、微小RNA-218-5p(miR-218-5p)表达情况及二者在临床预后预测中的价值。方法回顾性选择2020年7月至2022年2月秦皇岛市第一医院收治的104例ARDS患儿为ARDS组。根据氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))将ARDS患儿分为重度亚组(PaO_(2)/FiO_(2)≤100 mmHg,n=32)、中度亚组(100 mmHg<PaO_(2)/FiO_(2)≤200 mmHg,n=38)、轻度亚组(200 mmHg<PaO_(2)/FiO_(2)≤300 mmHg,n=34)。根据ARDS患儿28 d院内死亡情况将其分为存活亚组(n=74)和死亡亚组(n=30)。另选择同期于本院进行健康体检的98例儿童作为对照组。比较各组血清LncRNA OIP5-AS1、miR-218-5p表达水平;收集患儿性别、年龄、气道峰值压、通气时间、入住ICU时间、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、入院急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、入院序贯器官功能衰竭评分(SOFA)、平均气道压、潮气量、白蛋白等资料。采用Pearson相关分析ARDS死亡患儿中血清LncRNA OIP5-AS1与miR-218-5p表达水平的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清LncRNA OIP5-AS1、miR-218-5p表达水平对ARDS患儿预后的预测价值;采用Logistic回归分析影响ARDS患儿死亡的因素。结果ARDS组血清LncRNA OIP5-AS1为2.04±0.38,显著高于对照组(1.01±0.21),miR-218-5p为0.45±0.16,显著低于对照组(1.02±0.20),差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组、轻度亚组、中度亚组、重度亚组ARDS患儿血清LncRNA OIP5-AS1表达水平依次升高,miR-218-5p表达水平依次降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。死亡亚组血清LncRNA OIP5-AS1表达水平及入院APACHEⅡ评分、入院SOFA、平均气道压、潮气量均高于存活亚组,miR-218-5p表达水平及PaO_(2)、白蛋白均低于存活亚组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ARDS死亡患儿中血清LncRNA OIP5-AS1与miR-218-5p表达水平呈负相关(r=-0.503,P<0.05)。血清LncRNA OIP5-AS1、miR-218-5p及二者联合预测ARDS患儿死亡的曲线下面积分别为0.852、0.812、0.904。LncRNA OIP5-AS1是ARDS患儿死亡的独立危险因素(P<0.05),miR-218-5p是ARDS患儿死亡的保护因素(P<0.05)。结论ARDS患儿血清LncRNA OIP5-AS1>2.04,miR-218-5p<0.39,均与病情严重程度及预后不良有关。

基于JAK2/STAT3通路探讨阿奇霉素对脂多糖诱导肺泡上皮细胞的保护作用

目的探究阿奇霉素(AZI)对脂多糖(LPS)诱导的人肺泡上皮细胞增殖生长、迁移的作用及相关机制。方法体外培养人肺泡上皮细胞A549,分为对照组(不做干预)、LPS组(10μg/ml LPS处理24 h)、低/中/高剂量实验组(10μg/ml LPS+2、4、8μg/ml AZI)、AZI组(10μg/ml LPS+4μg/ml AZI)、抑制剂组(10μg/ml LPS+50μmol/L JAK2/STAT3通路抑制剂AG490)、AZI+抑制剂组(10μg/ml LPS+4μg/ml AZI+50μmol/L AG490)、AZI+激活剂组(10μg/ml LPS+4μg/ml AZI+0.5μmol/L JAK2/STAT3通路激活剂Colivelin)。干预24 h后,采用细胞计数试剂盒-8(CCK-8)、酶联免疫吸附试验(ELISA)、倒置显微镜、划痕法、蛋白免疫印迹(WB)法检测炎症因子肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β和IL-6表达水平、细胞生长、迁移率、上皮间质转化(EMT)及JAK2/STAT3信号通路相关蛋白表达水平。结果LPS组细胞活力较对照组下降(P<0.05)。中/高剂量实验组细胞活力较LPS组上升(P<0.05)。因此选择有显著差异的较低浓度(4μg/ml AZI)作为AZI组进行后续实验。与对照组相比,LPS组细胞生长受抑制,TNF-α、IL-1β、IL-6、E-钙黏蛋白(E-cadherin)表达降低(P<0.05),细胞迁移率、N-钙黏蛋白(N-cadherin)、波形蛋白(Vimentin)、纤维粘连蛋白(FN)、p-JAK2、p-STAT3蛋白表达升高(P<0.05)。与LPS组相比,AZI组和抑制剂组显著扭转了上述指标的变化(P<0.05)。与AZI组相比,AZI+抑制剂组细胞生长状态较好,E-cadherin蛋白表达进一步升高(P<0.05),细胞迁移率、TNF-α、IL-1β、IL-6、N-cadherin、Vimentin、FN、p-JAK2、p-STAT3蛋白表达进一步降低(P<0.05),AZI+激活剂组则显著逆转了上述指标的变化(P<0.05)。结论阿奇霉素能够通过抑制JAK2/STAT3信号通路减轻对A549细胞的炎症损伤,促进细胞生长,并抑制其迁移与上皮间质转化(EMT)进程。

阿奇霉素对脂多糖诱导肺泡上皮细胞炎症损伤的作用及机制研究

为了探究阿奇霉素对脂多糖(LPS)诱导的人肺泡上皮细胞增殖、凋亡及Janus激酶2(JAK2)/信号转导和转录启动因子3(STAT3)通路的调控作用,体外培养人肺泡上皮细胞A549,分为空白组(不做干预)、LPS组(10μg/m L LPS处理24 h)、低/中/高浓度试验组(10μg/mL LPS+1、2、4μg/mL阿奇霉素)、阿奇霉素组(10μg/mL LPS+4μg/mL阿奇霉素)、抑制剂组(10μg/mL LPS+50μmol/L JAK2/STAT3通路抑制剂AG490)、阿奇霉素+抑制剂组(10μg/mL LPS+4μg/m L阿奇霉素+50μmol/L AG490)、阿奇霉素+激活剂组(10μg/m L LPS+4μg/m L阿奇霉素+0.5μmol/L JAK2/STAT3通路激活剂Colivelin)。干预24 h后,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)、细胞计数试剂盒-8(CCK-8)、5-乙炔基-2’脱氧尿嘧啶核苷(EdU)、Hoechst 33258染色法、蛋白免疫印迹法检测炎症因子白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达水平、细胞活力、增殖率、凋亡率、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)、细胞周期素D1(Cyclin D1)及JAK2/STAT3信号通路相关蛋白表达水平。结果显示:LPS组细胞炎症因子IL-6、IL-8和TNF-α表达水平高于空白组,细胞活力低于空白组;与LPS组相比,高浓度试验组炎症因子IL-6、IL-8、TNF-α表达水平显著降低,细胞活力显著升高。选择在LPS组基础上有差异的4μg/m L阿奇霉素作为阿奇霉素组进行后续试验。LPS组细胞增殖率、Cyclin D1蛋白表达水平低于空白组,细胞凋亡率、Caspase-3、p-JAK2、p-STAT3蛋白表达水平高于空白组。阿奇霉素组和抑制剂组显著扭转了LPS组上述指标的变化。与阿奇霉素组相比,阿奇霉素+抑制剂组细胞增殖率、Cyclin D1蛋白表达水平进一步显著升高,细胞凋亡率、IL-6、IL-8、TNF-α、Caspase-3、p-JAK2、p-STAT3蛋白表达水平进一步显著降低,阿奇霉素+激活剂组则显著逆转了上述指标的变化。本研究表明,阿奇霉素可通过抑制JAK2/STAT3信号通路减轻LPS诱导的A549细胞炎症损伤,促进细胞增殖并抑制凋亡。

护理专业儿科呼吸道解剖情景式教学方法改革效果及对学生兴趣的影响

目的探讨护理专业儿科呼吸道解剖学情景式教学方法改革效果及对学生兴趣的影响研究。方法选取60名护理专业学生作为本次研究对象,随机分为两组:研究组30名,对照组30名,对照组采取常规讲授法,研究组则采用情景式教学法,对两组护理学生的期末成绩、教学效果评价以及学习兴趣进行分析。结果研究组护理学生的期末成绩(87.1±0.7)分明显高于对照组(70.1±0.2)分(P<0.05);研究组护理学生对教学效果的评价明显优于对照组(P<0.05);学习前两组护理学生的学习兴趣差异无统计学意义(P>0.05),学习后研究组护理学生的学习兴趣明显高于对照组(P<0.05)。结论护理专业儿科呼吸道解剖学情景式教学方法的改革效果十分理想,能够有效提升教学质量并且增强学生学习兴趣,改善学生学习效果,提高他们的理论能力以及实践操作能力,使得临床推广上应用。

无创间歇正压通气模式对新生儿呼吸窘迫综合征患儿肺换气功能、预后的影响

目的探讨无创间歇正压通气(NIPPV)模式对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿氧合指数(OI)及弥散指数、预后的影响。方法选择轻中度(NRDSⅠ-Ⅲ级)新生儿呼吸窘迫综合征患儿95例作为研究对象,随机将其分为观察组50例和对照组45例。观察组采用NIPPV模式,对照组采用经鼻持续气道正压通气(N-CPAP)模式。比较两组治疗成功率、呼吸机使用时间、氧疗时间、住院时间、治疗前和治疗24 h后的弥散指数与OI,比较两组并发症以及预后情况。结果观察组治疗成功率高于对照组(P<0.05)。观察组呼吸机使用时间、氧疗时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。治疗24 h后,两组弥散指数与OI均明显升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组肺部感染、慢性肺支气管发育不良、鼻黏膜损伤发生率低于对照组(P<0.05)。结论无创间歇正压通气模式治疗新生儿呼吸窘迫综合征成功率高,在改善患儿氧合指数、弥散指数及预后方面具有显著效果,适合推广应用。

秦皇岛市儿童EB病毒感染的特点和病毒检测意义研究

为了探讨秦皇岛市儿童EB病毒(EBV)感染的特点和病毒检测意义,收集2017年1月至2019年1月期间本院儿科门诊部和住院部收治的疑诊EB病毒感染患儿541例,采用酶联免疫吸附试验(Enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)测定血清EB病毒衣壳抗原Ig M(EB virus capsid antigen Ig M,EBVCA-IgM),使用实时荧光定量RT-PCR测定EBV-DNA拷贝量。收集患儿性别、年龄、合并症、临床症状、血常规、异型淋巴细胞、肝功能、心肌酶谱、血沉、C-反应蛋白、T淋巴细胞亚群和EBV-DNA拷贝量。秦皇岛市儿童EBV感染可见发热、淋巴结肿大、肝脾肿大、咽峡炎、异型淋巴细胞>10%和肝肾功能异常等。儿童EBV感染EBVCA-IgM和EBV-DNA阳性率分别为17.93%(97/541),21.63%(117/541),以学龄前期、夏季及异型淋巴细胞>10%的EBVCA-IgM、EBVDNA阳性率较高,P<0.05。学龄前期是秦皇岛市儿童EBV感染高发时间段,夏季是EBV感染高发季,异型淋巴细胞增加、EBVCA-IgM和EBV-DNA在EBV感染的诊断中具有重要的意义。

咪达唑仑在小儿纤维支气管镜检查中的镇静效果

目的探讨咪达唑仑在小儿纤维支气管镜检查中的镇静效果。方法选取2018年4月至2020年1月在秦皇岛市第一医院接受纤维支气管镜检查的100例患儿为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(采用利多卡因雾化吸入麻醉)和观察组(采用咪达唑仑联合利多卡因雾化吸入麻醉),每组50例。比较两组用药前、支气管镜检查结束后15 min、4 h的第一秒用力呼气量(FEV 1)、用力肺活量(FVC)、FEV 1/FVC,两组用药前、支气管镜进声门后、检查结束后1 min的心率、呼吸频率、脉搏血氧饱和度(SpO_(2)),两组用药前、支气管镜进声门后、检查结束后1 min的Ramsay镇静评分,以及支气管镜检查中不良反应发生率。结果FEV 1、FVC、FEV 1/FVC时点间、组间的主效应差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),组间和时点间存在交互作用(P<0.01),两组检查结束后15 min的FEV 1、FVC、FEV 1/FVC均明显低于用药前(P<0.05),两组各时点间比较差异无统计学意义(P>0.05)。心率和呼吸频率时点间、组间的主效应差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),组间和时点间存在交互作用(P<0.01),两组支气管镜进入声门后心率、呼吸频率较用药前明显升高(P<0.05),但观察组支气管镜进入声门后心率、呼吸频率均明显低于对照组(P<0.05);SpO_(2)组间、时点间、组间和时点间交互作用比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Ramsay镇静评分时点间、组间的主效应差异有统计学意义(P<0.01),时点间与组间存在交互作用(P<0.01),两组支气管镜进声门后、检查结束后1 min的Ramsay镇静评分均明显高于用药前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率明显低于对照组[8.0%(4/50)比38.0%(19/50)](χ^(2)=21.189,P<0.001)。结论咪达唑仑用于小儿纤维支气管镜检查的麻醉镇静效果较好,对患儿气道影响小,且支气管镜检查过程中患儿呼吸、心率平稳,不良反应发生率较低。

儿童重症肺炎合并胸腔积液的危险因素分析

目的对儿童重症肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)患儿危险因素的评估,探讨危险因素对重症CAP合并胸腔积液(pleural effusion,PE)的临床意义。方法回顾性分析2017年7月—2021年7月在秦皇岛市第一医院儿科住院的140例重症CAP患儿临床资料,依据影像学检查结果分为单纯重症CAP组(74例)和合并PE组(66例)。比较两组患儿D-D水平、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(N%)、C反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)。采用多因素Logistic回归及ROC曲线分析重症CAP合并PE的预测因子及D-D水平与其他指标相关性。结果合并PE组WBC(9.06±2.96)×10^(9)/L、N(69.25±11.74)%、CRP(54.79±62.05)mg/L、LDH(517.74±257.74)U/L、D-D(2.94±2.51)ng/mL水平均高于单纯重症CAP组,差异有统计学意义(t=-3.036、-4.516、-3.710、-6.260、-8.367,P<0.001)。相关性分析示血清D-D水平与WBC、N、CRP、LDH呈正相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示D-D为重症CAP合并PE的独立危险因素(P<0.001);ROC曲线显示DD对重症CAP合并PE有较高的预测能力。结论重症CAP合并PE的患儿中血清D-D水平显著升高,表明患儿存在过度的炎症反应和血管内皮损伤。血清D-D可作为重症CAP合并PE的早期预测指标。

儿童急性上呼吸道感染夏季和冬季病毒病原学分析

目的了解秦皇岛地区儿童急性上呼吸道感染夏季和冬季病毒病原学的特点。方法选择2010年6—8月和2010年11月—2011年1月来我院门诊就诊的急性上呼吸道感染患儿169例和152例,采用多重聚合酶链反应(PCR)方法,检测321份咽拭子样本的腺病毒A/B/C/D,冠状病毒229E/NL63,1、2、3型副流感病毒,冠状病毒OC43/HKU1,鼻病毒A/B/C,甲型流感病毒,呼吸道合胞病毒A、B,博卡病毒1/2/3/4,乙型流感病毒,偏肺病毒,副流感病毒4型,肠道病毒共15种呼吸道病毒。结果共检测标本321份,阳性208份,检出率为64.8%。其中检出单一病毒185例:肠道病毒55例,流感病毒41例,呼吸道合胞病毒32例,腺病毒24例,鼻病毒17例,间质肺病毒6例,冠状病毒6例,博卡病毒4例。同时检出两种病毒23例:呼吸道合胞病毒与流感病毒7例,肠道病毒与腺病毒3例,腺病毒与流感病毒3例,腺病毒与呼吸道合胞病毒3例,肠道病毒与鼻病毒2例,肠道病毒与呼吸道合胞病毒1例,肠道病毒与博卡病毒1例,流感病毒与冠状病毒1例,腺病毒与鼻病毒1例,腺病毒与间质肺病毒1例。夏季检出病毒主要为肠道病毒、腺病毒、流感病毒;冬季检出病毒主要为呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒;鼻病毒、冠状病毒、间质肺病毒、博卡病毒等均为散发。肠道病毒夏季检出率为25.7%(49/191),冬季为3.6%(64/169),差异有统计学意义(χ2=33.846,P=0.000);流感病毒夏季检出率为7.3%(14/191),冬季为16.0%(27/169),差异有统计学意义(χ2=6.642,P=0.010);呼吸道合胞病毒夏季未检测出,冬季检出率为18.9%(32/169),差异有统计学意义(χ2=39.694,P=0.000);腺病毒夏季检出率为7.3%(14/191),冬季为5.9%(64/169),差异无统计学意义(χ2=0.288,P=0.592)。0～岁组病毒检出率为77.8%,1～岁组病毒检出率为91.8%,3～岁组病毒检出率为63.7%,6～14岁组病毒检出率为29.5%,差异有统计学意义(χ2=14.165,P=0.002)。结论肠道病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒为秦皇岛地区儿童急性上呼吸道感染的主要病毒。夏季与冬季病原菌不同:夏季为肠道病毒、腺病毒、流感病毒;冬季为呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒。夏季幼儿及学龄前儿童易出现病毒感染,冬季婴幼儿病毒感染多见。

卡介菌多糖核酸治疗反复呼吸道感染患儿血清免疫球蛋白的变化

目的探讨卡介菌多糖核酸治疗反复呼吸道感染(RRI)儿童血免疫球蛋白的变化。方法通过随机、对照原则,将90例RRI患儿分成对照组和治疗组,并选50例健康儿童为健康对照组。对照、治疗组RRI患儿均予抗感染、抗病毒及对症处理,治疗组加用卡介菌多糖核酸注射液治疗。通过对其疗效评价及血清免疫球蛋白水平测定,明确卡介菌多糖核酸注射液治疗效果。结果RRI患儿血清免疫球蛋白水平明显低于健康对照组(Pa<0.05,0.01)。治疗组总有效率与对照组比较,有显著性差异(P<0.01);与对照组比较,治疗组3、6个月血清IgG有显著性差异(P<0.01,0.05)。结论RRI患儿血清免疫球蛋白水平较低,卡介菌多糖核酸注射液对RRI有一定防治作用。

视频脑电图和动态脑电图在癫痫患儿中的诊断效果对比观察

癫痫是临床上常见的疾病,属于是中枢神经系统的一种。数据报道显示：我国每年癫痫发病患者为35/10万,患病率为4.4%,且目前我国约有500-600万癫痫患者,每年新发患者约为40-50万人（[1,2]）。根据WHO数据报道显示（[2]）,全世界约有4000万-5000万癫痫患者,严重影响居民健康。目前,临床上对于癫痫尚缺乏理想的诊断方法,常规方法主要以有常规脑电图检查和动态脑电图检查。

反复呼吸道感染儿童血清胰岛素样生长因子-Ⅰ及免疫球蛋白水平的变化及临床意义

目的探讨反复呼吸道感染（RRI）儿童血清胰岛素样生长因子-Ⅰ（IGF-Ⅰ）及免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）水平的变化及其临床意义。方法随机选取2005年8月-2007年9月符合RRI诊断标准的儿童60例。男38例,女22例;年龄1-12岁。随机选取同期本院儿科门诊健康体检儿童50例为健康对照组。男27例,女23例;年龄1-12岁。二组患儿均晨起空腹抽取静脉血3mL2份,置加盖试管内,3000r/min,离心10min,分离血清。应用美国全自动酶标检测仪和AlasTAT试剂盒,应用美国伯乐CODA全自动酶免分析仪和IGF-Ⅰ试剂盒,ELISA法检测血清IgG、IgA、IgM及IGF-Ⅰ水平,同时测量身高、体质量。用SPSS11.0软件进行统计学分析。结果RRI组患儿血清IGF-Ⅰ、IgG、IgA、IgM、体质量及身高检测结果分别为（21.8±4.5）μg/L,（8.85±1.94）g/L,（0.78±0.22）g/L,（1.01±0.55）g/L,（17.7±4.92）kg,（95.2±3.22）cm;健康对照组儿童血清IGF-Ⅰ、IgG、IgA、IgM、体质量及身高检测结果分别为（32.7±4.7）μg/L,（12.05±2.09）g/L,（1.95±0.90）g/L,（1.60±0.60）g/L,（25.3±9.6）kg,（104.7±8.32）cm。RRI组患儿血清IGF-Ⅰ、IgG、IgA、IgM水平及身高、体质量较健康对照组均显著降低（Pa〈0.05,0.01）,且IGF-Ⅰ与IgG、IgA、IgM水平变化呈正相关（Pa〈0.05,0.01）。结论IGF-Ⅰ水平降低及免疫功能低下是儿童RRI的重要因素;RRI儿童血清IGF-Ⅰ水平可能与其身高、体质量有关。

儿童社区获得性肺炎发病特点及导致重症的高危因素分析

目的:探讨儿童社区获得性肺炎(CAP)发病特点及导致重症的高危因素。方法:选取480例儿童CAP患儿为研究对象,依据发病季节不同分为春季发病组(n=156)、夏季发病组(n=72)、秋季发病组(n=92)及冬季发病组(n=160)。比较4组患儿年龄分布(≤1岁、≤3岁、≤5岁及<15岁)、病原学特征(病毒:呼吸道合胞病毒、副流感病毒、流感病毒及腺病毒;细菌:肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、黏膜炎莫拉菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌及其他;非典型微生物:肺炎支原体)及炎性因子[C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及白细胞(WBC)],分析影响CAP患儿症状程度的因素。结果:各组患儿年龄分布及不同年龄患儿病原学分布比较,差异无统计学意义(P>0.05)。冬季发病组患儿肺炎链球菌及流感嗜血杆菌检出率较其他3组更高(P<0.05);春季发病组患儿黏膜炎莫拉菌检出率较其他3组更高(P<0.05);其他病毒、细菌及非典型微生物检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。各组患儿CRP、PCT及WBC水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。单因素分析结果显示,轻症患儿与重症患儿在性别、是否贫血、是否营养不良、是否有既往感染史、是否为早产、父母是否吸烟、是否有住院史、CRP、PCT及WBC水平等方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05);回归分析结果显示,CRP、PCT、WBC、是否贫血、是否营养不良、是否有既往感染史、是否为早产、父母是否吸烟及是否有住院史为影响患儿症状程度的主要因素。结论:儿童CAP冬春季主要致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、黏膜炎莫拉菌;夏秋季肺炎支原体有上升趋势且部分合并细菌感染;儿童重症CAP主要病原体为肺炎支原体及肺炎链球菌,且机体内炎性因子水平较高;贫血、营养不良、有既往感染史、早产、有住院史及各炎性因子水平较高是导致CAP患儿出现重症的主要因素,临床需对该类患儿进行针对预防和治疗。