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多元化教学模式在神经内科住院医师规范化培训中的应用 被引量:6
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作者 王圆圆 李晓宁 +1 位作者 李敏 刘永红 《医学教育研究与实践》 2020年第6期1083-1086,共4页
住院医师规范化培训是提高临床医师医疗水平的重要阶段,神经病学作为逻辑性、专业性及操作性强的学科,疾病谱系众多,诊治进展日新月异,知识点不易掌握。针对住院医师的培训需要贴合疾病特点及最新进展制定合适的教学方法。我们神经内科... 住院医师规范化培训是提高临床医师医疗水平的重要阶段,神经病学作为逻辑性、专业性及操作性强的学科,疾病谱系众多,诊治进展日新月异,知识点不易掌握。针对住院医师的培训需要贴合疾病特点及最新进展制定合适的教学方法。我们神经内科教学组尝试根据不同疾病特点采取PBL、CBL及“BASE+CASE”课堂等教学法,突出临床思维建设、科研底蕴培养、实践经验积累,使学生切实掌握神经科常见疾病的诊治及急症的处理,提升神经科教学的内涵及质量。经问卷调查评估发现多元化教学在建立临床逻辑思维、促进全面掌握理论知识、拓宽知识面、创新实践能力及提升医患沟通能力等医学人文素养方面学员最为满意。 展开更多
关键词 多元化教学模式 神经内科 规范化培训
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肉毒毒素治疗局灶型肌张力障碍中枢神经系统机制的影像学研究进展
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作者 穆秦颖 胡俊豪 +4 位作者 马福浩 王浩 窦炜康 迟丽屹 史明 《中国神经精神疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第7期440-444,共5页
肉毒毒素(botulinum toxin,BoNT)是目前治疗局灶型肌张力障碍的一线方法,其机制为化学性去神经支配引起肌肉麻痹。近期神经影像学研究发现,BoNT亦可影响肌张力障碍患者脑内的神经可塑性,但具体的中枢神经系统机制尚未完全阐明。本文从... 肉毒毒素(botulinum toxin,BoNT)是目前治疗局灶型肌张力障碍的一线方法,其机制为化学性去神经支配引起肌肉麻痹。近期神经影像学研究发现,BoNT亦可影响肌张力障碍患者脑内的神经可塑性,但具体的中枢神经系统机制尚未完全阐明。本文从功能磁共振成像、结构磁共振成像、正电子发射断层成像3个方面,对BoNT可能的中枢神经系统作用机制进行综述,揭示了BoNT可通过影响皮质、基底神经节、丘脑、小脑等脑区的功能连接、微观结构、代谢水平,以改善肌张力障碍患者的症状,为进一步探索肌张力障碍的发生机制和研发潜在的干预靶点提供理论参考。 展开更多
关键词 肌张力障碍 肉毒杆菌毒素 中枢神经系统 神经网络 神经可塑性 磁共振成像 正电子发射断层成像
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陕西省神经科新型冠状病毒感染住院患者的治疗总结
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作者 史雨晴 吴振宇 +12 位作者 冯研 甘亚静 魏子涵 李会琪 陈丽 林海 马少玲 张翠荣 朱江 狄政莉 胡亚卓 张华 邓艳春 《临床医学进展》 2024年第11期1357-1372,共16页
目的:比较使用与未使用抗新型冠状病毒治疗、使用与未使用激素治疗、使用与未使用抗生素治疗、使用与未使用中药治疗及接种与未接种新型冠状病毒疫苗的各型新型冠状病毒感染住院患者住院天数及治疗结局的差别;比较接种与未接种新型冠状... 目的:比较使用与未使用抗新型冠状病毒治疗、使用与未使用激素治疗、使用与未使用抗生素治疗、使用与未使用中药治疗及接种与未接种新型冠状病毒疫苗的各型新型冠状病毒感染住院患者住院天数及治疗结局的差别;比较接种与未接种新型冠状病毒疫苗的新型冠状病毒感染诊断分型(轻型、中型、重型及危重型)的差别。阶段性总结新型冠状病毒感染住院患者的治疗情况及疗效分析;并促进各医院新型冠状病毒感染整体诊治水平的提高,指导康复及下一阶段可能出现高峰时的治疗。方法:回顾性收集并分析陕西省抗癫痫协会会员单位医院的其中10家医院的神经内科及神经外科在2022年12月13日~2023年1月31日期间收治的新型冠状病毒感染住院患者的临床资料,评价各型新型冠状病毒感染诊断分型中各治疗组疗效和接种疫苗对诊断分型的影响。结果:对363例患者临床资料进行统计学分析,在新型冠状病毒感染诊断分型为轻型的住院患者中,抗新型冠状病毒组与非抗新型冠状病毒组之间(P Objective: To compare the differences in the number of days of hospitalization and treatment outcomes in patients with the various diagnostic types of novel coronavirus infection with and without anti-novel coronavirus therapy, with and without hormone therapy, with and without antibiotic therapy, with and without traditional Chinese medicine, and vaccinated and unvaccinated against novel coronavirus;comparison of the diagnostic classification of novel coronavirus infections (mild, moderate, severe and critical) between those vaccinated and those not vaccinated against novel coronaviruses. We will summarize the treatment of hospitalized patients with novel coronavirus infections and analyze the therapeutic efficacy in a staged manner, and promote the improvement of the overall diagnosis and treatment of novel coronavirus infections in hospitals to guide the rehabilitation and the treatment of novel coronavirus infections in the next stage, when the peak may occur. Methods: Retrospective collection and analysis of clinical data of patients hospitalized with novel coronavirus infections admitted to the Department of Neurology and Department of Neurosurgery of 10 of the hospitals that are members of the Shaanxi Provincial Anti-Epilepsy Association during the period of December 13, 2022~January 31, 2023, to evaluate the efficacy of treatment groups in the diagnostic typing of novel coronavirus infections of each type and the effect of vaccination on the diagnostic typing. Results: The clinical data of 363 patients were statistically analyzed. Among the hospitalized patients whose diagnostic classification of novel coronavirus infection was mild, there were statistically significant differences in hospital days between the anti-novel coronavirus group and the non-anti-novel coronavirus group (P < 0.001) and between the hormone group and the non-hormone group (P = 0.006). There was a statistically significant difference in hospital days between the antibiotic group and the non-antibiotic group among the hospitalized patients whose diagnostic classification of novel coronavirus infection was mild, moderate and severe (P < 0.001, P = 0.005, P = 0.045), and between-group variability in treatment outcomes between the vaccine and non-vaccine groups among hospitalized patients whose diagnostic typology of novel coronavirus infection was medium (P = 0.024);the likelihood of a diagnosis of critical illness was higher in the non-vaccine than in the vaccine group, relative to the mild type (OR = 11.463, 95% CI 1.352~97.186, P = 0.025). Conclusions: The application of anti-novel coronavirus therapy, hormone therapy and antibiotic therapy may increase hospital days in hospitalized patients with a diagnostic classification of mild forms of novel coronavirus infection, and the application of antibiotic therapy in hospitalized patients with a diagnostic classification of moderate and severe forms of novel coronavirus infection;the vaccine group of hospitalized patients with a diagnostic classification of moderate forms of novel coronavirus infection was more likely to have a positive outcome of the treatment, relative to the control group. Vaccination may have a positive effect on preventing progression to critical type after COVID-19 infection. 展开更多
关键词 神经科 新型冠状病毒感染 住院治疗
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Hi-INCNS模式在神经重症进修医师继续教育中的探索与实践
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作者 李雯 杨方 江文 《中华神经外科疾病研究杂志》 CAS 2024年第5期62-67,共6页
近年来神经重症医学发展迅速,进修学习是临床医师接受继续教育、提高临床水平的重要途径。建立一套规范化神经重症进修医师继续教育模式,对提升神经重症医师专业技能及临床实践能力尤为重要。西京医院神经内科重症监护室在20余年的教学... 近年来神经重症医学发展迅速,进修学习是临床医师接受继续教育、提高临床水平的重要途径。建立一套规范化神经重症进修医师继续教育模式,对提升神经重症医师专业技能及临床实践能力尤为重要。西京医院神经内科重症监护室在20余年的教学实践中归纳总结形成了“人文关怀-整合医学-感染-营养-意识-神经专科技能-系统通用技能”(humanistic care-integral medicineinfection-nutrition-consciousness-neurological skills-system general skills,Hi-INCNS)特色鲜明的继续教育模式,该模式对提高进修医师人文关怀理念、强化整合医学知识体系、夯实神经重症临床技能提供了理论和实践依据。 展开更多
关键词 神经重症医学 专科培训模式 医学继续教育 人文关怀 整合医学 临床技能
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脊髓固有肌阵挛患者临床及神经电生理特征分析(附5例报告)
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作者 汶欣玗 温文颢 杨蕾 《精准医学杂志》 2024年第6期491-494,499,共5页
目的总结脊髓固有肌阵挛(propriospinal myoclonus,PSM)患者的临床及神经电生理特征,提高对该病的认识。方法回顾性分析2019年7月—2021年9月就诊于我院脑电图监护中心的5例PSM患者的相关病例资料,总结其临床及神经电生理特点,并随访药... 目的总结脊髓固有肌阵挛(propriospinal myoclonus,PSM)患者的临床及神经电生理特征,提高对该病的认识。方法回顾性分析2019年7月—2021年9月就诊于我院脑电图监护中心的5例PSM患者的相关病例资料,总结其临床及神经电生理特点,并随访药物治疗的效果。结果5例患者均符合PSM诊断标准,其中男3例,女2例,均以躯体不自主肌阵挛为主要症状。PSM起病年龄28~50岁。3例为特发性PSM,2例为继发性PSM。5例患者均接受视频脑电图(V-EEG)和肌电图检查,发作期未见异常放电,仅见肌电伪差,肌电起源部位以腹部、躯干为主,肌电传导速度为1.4~13.7 m/s,肌电爆发时限为100~1000 ms。氯硝西泮等药物可以有效减少PSM患者的肌阵挛发作。结论了解PSM的临床及神经电生理特征是诊断该疾病的关键所在。V-EEG是鉴别诊断PSM的重要依据,表现为发作期无异常放电,仅可见肌电图上肌电爆发。氯硝西泮对PSM症状改善有较好的疗效。 展开更多
关键词 脊髓 肌阵挛 脑电描记术 肌电描记术 氯硝西泮
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突触蛋白和神经递质在癫痫发病机制中的研究进展
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作者 李子萌 张潇 《医学研究前沿》 2024年第10期39-41,共3页
癫痫是一种长期影响人体健康和功能的神经系统慢性疾病。癫痫的发生原因多种多样,了解其潜在诱因对于确定具体病因至关重要。尽管对于癫痫发作机制的探究还有限,但深入了解这方面内容仍然非常重要。本文的目的是综述突触蛋白和神经递质... 癫痫是一种长期影响人体健康和功能的神经系统慢性疾病。癫痫的发生原因多种多样,了解其潜在诱因对于确定具体病因至关重要。尽管对于癫痫发作机制的探究还有限,但深入了解这方面内容仍然非常重要。本文的目的是综述突触蛋白和神经递质在癫痫发病机制中的研究进展,以提高临床医生对于癫痫早期诊断和预后评估方面的理解。 展开更多
关键词 突触蛋白 神经递质 癫痫 发病机制 研究进展
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动眼神经麻痹33例临床分析 被引量:1
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作者 井艳丽 石亚军 +4 位作者 周林甫 李仓霞 李敏昌 安一菲 史锋 《脑与神经疾病杂志》 2019年第8期474-479,共6页
目的探讨动眼神经麻痹(ONP)患者的临床表现及病因。方法分析2012年9月至2017年12月陕西解放军第三医院神经内科住院治疗的33例ONP患者的病例资料。结果33例ONP患者中单眼发病30例陕西(90.9%),双眼发病3例(9.1%)。病因分析结果显示:糖尿... 目的探讨动眼神经麻痹(ONP)患者的临床表现及病因。方法分析2012年9月至2017年12月陕西解放军第三医院神经内科住院治疗的33例ONP患者的病例资料。结果33例ONP患者中单眼发病30例陕西(90.9%),双眼发病3例(9.1%)。病因分析结果显示:糖尿病9例(27.3%),脑干梗死6例(18.2%),脑神经炎3例(9.0%),病毒性脑炎2例(6.1%),痛性眼肌麻痹2例(6.1%),重症肌无力2例(6.1%),颅内动脉瘤2例(6.1%),先天性动眼神经麻痹1例(3.0%),多发性硬化3例(9.1%),病因不明3例(9.1%)。治疗及随访结果:22例(66.7%)患者临床症状完全恢复,包括糖尿病性动眼神经麻痹9例(27.3%),脑干梗死5例(15.2%),脑神经炎3例(9.1%),重症肌无力2例(6.1%),病毒性脑炎2例(6.1%),后交通动脉瘤1例(3.0%)。结论临床上根据动眼神经麻痹患者发病年龄、起病方式、临床症状及相关辅助检查大多数可明确诊断,早期、合理的综合治疗可使大部分患者临床症状改善。 展开更多
关键词 动眼神经麻痹 临床表现 病因 诊断
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新型冠状病毒感染所致神经系统疾病临床救治专家推荐意见 被引量:9
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作者 中国医师协会神经内科医师分会 江文 +5 位作者 杨方 于生元 魏东 张潇 胡耿瑶 杜芳 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第2期123-131,共9页
新型冠状病毒(SARS-CoV-2)具有高度传染性及致病性,主要累及呼吸系统,也可侵犯神经系统引发多种神经症状及疾病,进一步导致部分患者症状及病情复杂化。为使广大一线医疗工作者了解此类疾病的发病机制、临床特征、诊治要点及临床转归,中... 新型冠状病毒(SARS-CoV-2)具有高度传染性及致病性,主要累及呼吸系统,也可侵犯神经系统引发多种神经症状及疾病,进一步导致部分患者症状及病情复杂化。为使广大一线医疗工作者了解此类疾病的发病机制、临床特征、诊治要点及临床转归,中国医师协会神经内科医师分会组织专家依据国内外现有研究报道及临床经验,就疾病流行特点、神经系统损害常见症状、疾病类型、诊断流程、治疗及预后的相关要点等进行讨论并撰写了此推荐意见,以期为临床诊疗工作提供参考。 展开更多
关键词 新型冠状病毒感染 神经系统疾病 临床救治
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空军飞行人员脑电图检查规范 被引量:2
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作者 陈蓓蓓 杨方 +7 位作者 冷秀秀 王晓丽 张晶晶 马磊 邓艳春 刘永红 刘晓燕 江文 《空军军医大学学报》 CAS 2022年第8期927-930,共4页
脑电图(EEG)作为一种脑功能评估和脑疾病筛查的重要无创电生理检查手段,在空军飞行人员常规体检及神经系统疾病诊断中具有重要作用。合乎标准的仪器、规范的操作和正确的读图是确保EEG检查合理应用的前提条件。基于此,空军军医大学西京... 脑电图(EEG)作为一种脑功能评估和脑疾病筛查的重要无创电生理检查手段,在空军飞行人员常规体检及神经系统疾病诊断中具有重要作用。合乎标准的仪器、规范的操作和正确的读图是确保EEG检查合理应用的前提条件。基于此,空军军医大学西京医院神经内科查阅国内外相关文献与指南,并结合我国、我军临床诊疗要求,就空军飞行人员EEG检查仪器要求、参数配置、电极安放、诱发试验及医技人员资质等制定了相关规范标准,为空军飞行人员标准化EEG检查提供参考和依据。 展开更多
关键词 空军飞行人员 脑电图 规范标准 诱发试验
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非动脉炎性前部缺血性视神经病变的心血管危险因素和视功能分析 被引量:16
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作者 何艳茹 杜芳 +2 位作者 王海燕 王雨生 游思维 《国际眼科杂志》 CAS 北大核心 2019年第10期1783-1786,共4页
目的:探讨心血管危险因素对非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)的发生及视功能的影响。方法:选取2014-06/2018-06于我科就诊的单眼初发NAION患者(NAION组)和与其基本资料匹配的非NAION患者(对照组)各68例68眼,检测两组患者同型半胱... 目的:探讨心血管危险因素对非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)的发生及视功能的影响。方法:选取2014-06/2018-06于我科就诊的单眼初发NAION患者(NAION组)和与其基本资料匹配的非NAION患者(对照组)各68例68眼,检测两组患者同型半胱氨酸(Hcy)、血脂、叶酸、维生素B12水平,并进行颈动脉多普勒超声检查,NAION组患者同时进行视功能检查。结果:与对照组相比,NAION组患者Hcy(24.8±13.9μmol/L vs 11.1±8.2μmol/L)、血浆中总胆固醇(4.5±1.0mmol/L vs 3.8±0.7mmol/L)、甘油三酯(2.0±0.9mmol/L vs 1.5±0.5mmol/L)、低密度脂蛋白(2.9±0.8mmol/L vs 2.3±0.5mmol/L)水平均升高(P<0.05),维生素B12水平明显下降(315.6±214.5pg/mL vs 467.9±198.2pg/mL,P<0.05),但两组患者颈内动脉阻力指数和内径无差异。NAION组患者患眼视野缺损值为16.6±7.5dB,Hcy、维生素B12、叶酸及血脂水平以及是否存在全身疾病均不是NAION视野损害的危险因素,而图形视觉诱发电位P100波幅和潜伏期峰值均与视野缺损值相关。结论:高同型半胱氨酸、高血脂和低维生素B12水平是NAION发生的危险因素,但与NAION的视野损害程度无关;视觉诱发电位的波幅和潜伏期峰值可一定程度上反映视野损害的程度。 展开更多
关键词 非动脉炎性前部缺血性视神经病变 心血管危险因素 视功能 视野缺损 图形视觉诱发电位
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电针对周围性面神经炎患者TLR4/NF-κB信号通路的影响 被引量:16
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作者 姜曌 张晓杰 +2 位作者 张文娟 李德帅 夏峰 《川北医学院学报》 CAS 2020年第5期759-762,共4页
目的:探究电针对周围性面神经炎患者Toll样受体4(TLR4)/核转录因子κB(NF-κB)信号通路的影响。方法:将118例周围性面神经炎患者随机分为两组,每组各59例。两组均采用基础治疗,观察组联合电针治疗。于治疗前(T0)、治疗1周(T1)、治疗2周(... 目的:探究电针对周围性面神经炎患者Toll样受体4(TLR4)/核转录因子κB(NF-κB)信号通路的影响。方法:将118例周围性面神经炎患者随机分为两组,每组各59例。两组均采用基础治疗,观察组联合电针治疗。于治疗前(T0)、治疗1周(T1)、治疗2周(T2)、治疗3周(T3)时对两组患者的TLR4 mRNA及蛋白表达、NF-κB p65磷酸化水平进行比较,并比较治疗后两组临床疗效及治疗前、后的House-Brackmann面神经分级。结果:T1~T3时刻观察组患者TLR4 mRNA及蛋白表达均低于T0时刻,且均呈现下降趋势,观察组均低于对照组,差异有统计学有意义(P<0.05);T1~T3时刻观察组患者的NF-κB p65磷酸化水平低于T0时刻,且呈现下降趋势,观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者临床愈显率与总有效率分别为89.83%和94.92%,均高于对照组的69.49%和84.74%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组的House-Brackmann面神经分级情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:周围性面神经炎患者通过电针治疗,可以下调TLR4/NF-κB的表达,提高临床疗效,改善面部神经功能。 展开更多
关键词 周围性面神经炎 电针 TOLL样受体4 核转录因子KB
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Wnt/β-catenin信号介导的小鼠海马神经元发生参与睡眠剥夺引起的学习记忆下降 被引量:7
12
作者 屈杜洁 郇宇 +4 位作者 赵又谊 黄鑫 霍芳芳 王亚周 吴中亮 《神经解剖学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期134-140,共7页
目的:研究睡眠剥夺对小鼠行为及海马神经元发生的影响。从Wnt/β-catenin信号的角度探索其相关的分子机制,以及干预Wnt/β-catenin信号的改善作用。方法:采用改良多平台水环境法制作小鼠睡眠剥夺模型(SD)。利用Brd U/DCX免疫荧光双标研... 目的:研究睡眠剥夺对小鼠行为及海马神经元发生的影响。从Wnt/β-catenin信号的角度探索其相关的分子机制,以及干预Wnt/β-catenin信号的改善作用。方法:采用改良多平台水环境法制作小鼠睡眠剥夺模型(SD)。利用Brd U/DCX免疫荧光双标研究海马神经元发生;采用Wnt信号报告基因Topgal小鼠研究Wnt信号的改变;利用Nestin/ROSA/EX3基因修饰小鼠研究激活Wnt信号对睡眠剥夺小鼠海马神经元发生及学习记忆的影响;采用高架十字迷宫和旷场实验评估小鼠的焦虑情绪;运用Morris水迷宫评估小鼠的空间学习记忆能力。结果:与正常小鼠相比,SD处理组小鼠无焦虑样行为,但空间学习记忆能力显著下降。Brd U/DCX免疫荧光双标染色显示SD 5 d后小鼠海马神经元发生明显减弱。Wnt信号报告基因β-gal在海马神经干细胞表达降低。在Nestin/ROSA/EX3基因修饰小鼠激活Wnt信号后,可显著促进海马神经元发生,并改善SD小鼠的空间记忆能力。结论:Wnt/β-catenin信号参与睡眠剥夺引起的小鼠海马神经元发生减弱,增强Wnt信号可改善SD小鼠海马的神经元发生及其学习记忆能力。 展开更多
关键词 睡眠剥夺 海马 神经元发生 Wnt/β-catenin信号 学习记忆 小鼠
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视神经脊髓炎谱系疾病复发与外周血免疫细胞水平相关性分析 被引量:4
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作者 姜曌 徐典 李力 《陕西医学杂志》 CAS 2020年第6期736-740,758,共6页
目的:分析视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)患者发病时相关实验室检查及免疫细胞的监测数据,以期确定适合中国人群的NMOSD复发指标。方法:通过医院电子病例系统回顾性收集NMOSD复发患者临床资料,完善各项影像学检查及实验室检查,采用间接免... 目的:分析视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)患者发病时相关实验室检查及免疫细胞的监测数据,以期确定适合中国人群的NMOSD复发指标。方法:通过医院电子病例系统回顾性收集NMOSD复发患者临床资料,完善各项影像学检查及实验室检查,采用间接免疫荧光法检查血清及脑脊液水通道蛋白-4抗体等生化指标;完善单核细胞比例、CD19+B细胞比例、CD19+/CD27+B细胞比值进行检测。在常规对症治疗的基础上给予甲强龙、免疫球蛋白等免疫治疗和利妥昔单抗治疗,并对部分患者进行随访。结果:共收集到NMOSD患者18例。患者复发时CD19+B细胞比例的95%可信区间下限值为0.0060,CD19+/CD27+B细胞比例的95%可信区间下限值为0.0115。经过治疗,有15例患者临床症状明显改善(15/18,83.3%),随访3个月后,5例患者外周血中相关淋巴细胞比例明显下降并无异常升高。结论:当NMOSD患者外周血中CD19+/CD27+B细胞比例超过0.0115时,应采取免疫靶向药物对相应淋巴细胞进行清除治疗,以防止复发。 展开更多
关键词 视神经脊髓炎谱系疾病 利妥昔单抗 外周血淋巴细胞 磁共振成像 水通道蛋白4 视觉诱发电位
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迷走神经刺激术治疗难治性癫痫的临床疗效 被引量:2
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作者 程俊凯 邓艳春 +3 位作者 杨欣伟 刘永红 董冀晨 王彦刚 《临床神经病学杂志》 CAS 2023年第3期216-219,共4页
目的 探讨迷走神经刺激术(VNS)治疗难治性癫痫的疗效、安全性和可行性。方法 收集我院2016年1月至2021年5月收治的26例随访超过6个月的难治性癫痫行VNS治疗的患者的临床资料,对癫痫发作控制、术后认知能力变化、不良反应情况等进行分析... 目的 探讨迷走神经刺激术(VNS)治疗难治性癫痫的疗效、安全性和可行性。方法 收集我院2016年1月至2021年5月收治的26例随访超过6个月的难治性癫痫行VNS治疗的患者的临床资料,对癫痫发作控制、术后认知能力变化、不良反应情况等进行分析。结果 26例患者经过6~36个月的刺激后,发作减少50%以上的患者占57%。4例患者癫痫发作停止,占总人数15%;2例患者癫痫发作减少80%以上;9例发作减少50%~80%;9例发作减少50%以下;2例仅在使用磁铁时发作减少。65%患者发作严重程度减轻;75%患者发作持续时间减少。按McHugh分级为Ⅰ级6例,Ⅱ级9例,Ⅲ级9例,Ⅳ级2例。发病时间低于5年的患者中有28%获得刺激后发作减少≥80%的效果,有75%的患者经刺激后获得了发作减少效果;而发病时间超过5年的患者中只有15%获得刺激后发作减少≥80%的效果,46%患者获得了发作减少的效果。手术年龄小的患者,术后有效率更高,无发作率也更高。结论 难治性癫痫VNS治疗疗效良好,该治疗方式具有创伤小、不良反应轻的优点。为保证该治疗方法的疗效,应当严格术前评估,术中精细手术,术后个体化程控。 展开更多
关键词 迷走神经刺激术 药物难治性癫痫 临床疗效
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巨型方舱医院在抗击新型冠状病毒肺炎中医疗救治与管理运行的初步实践及思考 被引量:1
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作者 胡世颉 赵峰 +5 位作者 赵威 张楠 周敏 康晓刚 王甲义 蒋晓帆 《医学争鸣》 CAS 2022年第S01期84-90,共7页
采用大型方舱医院快速收治新型冠状病毒肺炎确诊的轻症患者和无症状感染者,目前已经是大型或超大型城市应对突发严重疫情并进行高效防控的重要手段。因此,方舱医院能否顺利运转,也就直接关系到疫情防控的成败。2022年新型冠状病毒奥密... 采用大型方舱医院快速收治新型冠状病毒肺炎确诊的轻症患者和无症状感染者,目前已经是大型或超大型城市应对突发严重疫情并进行高效防控的重要手段。因此,方舱医院能否顺利运转,也就直接关系到疫情防控的成败。2022年新型冠状病毒奥密克戎变异株在世界范围内传播,上海也未能幸免。为应对疫情,短时间内上海迅速改建了一所全世界最大拥有4万张床位的巨型方舱医院。在上海市党委、政府与军队联勤部门的统一指挥、统筹协调下,来自全军抽组的医疗队,在最短时间内,成建制接管了上海国家会展中心方舱医院的医疗救护工作。医疗队针对巨型方舱医院特点,以“战时”机制,通过战时动员、完善组织框架、建全规章制度、完善团队协作、快速精准培训、优化感染防控等措施,快速、精准、高效地保障了医疗救护的顺利开展。笔者为巨型方舱医院医护人员,以舱内一线工作实践为基础,初步总结了前期抗疫中,在方舱医院内开展医护救治与管理运行的经验教训,探讨了在应急状态下,成建制接管巨型方舱医院并进行“战时”救治工作的模式与要点。希望对于在应急救治状态下,利用方舱医院为战时与平时的应急医疗管理与医疗救护工作提供参考。 展开更多
关键词 新型冠状病毒肺炎 巨型方舱医院 感染控制
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TYMP基因新突变致孪生姐妹线粒体神经胃肠型脑肌病2例
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作者 窦炜康 朱婷鸽 +3 位作者 赵旭霞 兀瑞 周慧敏 史明 《中国神经精神疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第10期619-623,共5页
总结2例TYMP基因突变致孪生姐妹线粒体神经胃肠型脑肌病(mitochondrial neurogastrointestinal encephalomyopathy,MNGIE)的临床资料和基因突变特点。患者为19岁同卵双生姐妹,均以周围神经病起病,表现为四肢无力伴麻木进行性加重,同时... 总结2例TYMP基因突变致孪生姐妹线粒体神经胃肠型脑肌病(mitochondrial neurogastrointestinal encephalomyopathy,MNGIE)的临床资料和基因突变特点。患者为19岁同卵双生姐妹,均以周围神经病起病,表现为四肢无力伴麻木进行性加重,同时伴有身体消瘦、肝脏肿大、转氨酶升高等;头颅磁共振显示弥漫性脑白质病变。全基因组外显子测序发现两姐妹TYMP基因均存在两处杂合变异:c.239_263delTTCGGGGCATG GATCTGGAGGAGAC(p.L80Pfs*4)和c.776G>A(p.G259E),其母亲仅携带前者,父亲仅携带后者。ACMG预测这两处突变分别为“可能致病”和“临床意义未明”,且目前尚未见报告。考虑父母均未发病,而MNGIE属常染色体隐性遗传疾病,由此推测孪生姐妹TYMP等位基因同时出现母源性c.239_263 del和父源性c.776G>A突变而导致发病。 展开更多
关键词 线粒体神经胃肠型脑肌病 TYMP基因 周围神经病 脑白质病变 孪生姐妹
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方舱医院内新型冠状病毒肺炎患者及合并慢性基础疾病的治疗管理
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作者 郭晓雅 许国双 +6 位作者 康晓刚 赖静波 乔红玉 周霞 高洁 张亮 赵峰 《医学争鸣》 CAS 2022年第S01期15-18,共4页
新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是一种新型传染性疾病,患者中合并基础疾病的老年人重症率及死亡率高。因此,方舱医院内对于COVID-19合并基础疾病患者的治疗和管理极为重要。本文对方舱医院内COVID-19合并基础疾病患者的治疗和管理进行概述... 新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是一种新型传染性疾病,患者中合并基础疾病的老年人重症率及死亡率高。因此,方舱医院内对于COVID-19合并基础疾病患者的治疗和管理极为重要。本文对方舱医院内COVID-19合并基础疾病患者的治疗和管理进行概述,以增加对疾病的认识,改善患者预后,提高治愈率。 展开更多
关键词 新型冠状病毒肺炎 慢性基础疾病 对症治疗 集中隔离管理
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前庭医学发展与中国前庭医学展望
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作者 吴子明 刘博 +1 位作者 韩军良 张素珍 《中华耳科学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第1期1-3,共3页
1前庭医学的提出及其意义2022年《临床前庭医学》在国内首版,使得一直以来分散在不同学科的眩晕与平衡障碍走向一统,使得犹抱琵琶半遮面的“前庭疾病”称谓正式卸下面纱,促使一门新学科从幕后走向台前[1]。在此之前,国内外虽偶有研究者... 1前庭医学的提出及其意义2022年《临床前庭医学》在国内首版,使得一直以来分散在不同学科的眩晕与平衡障碍走向一统,使得犹抱琵琶半遮面的“前庭疾病”称谓正式卸下面纱,促使一门新学科从幕后走向台前[1]。在此之前,国内外虽偶有研究者提到前庭医学这一概念,但也仅限于笼统的称谓,并无相应的内涵及体系结构[2-3]。首版《临床前庭医学》较为系统地构建了前庭医学知识体系,许多内容与Bárány协会同年在国际上首次规划的前庭医学体系不谋而合,显示学术思想的普世光辉[4]。 展开更多
关键词 医学体系 前庭疾病 平衡障碍 医学知识体系 体系结构 学术思想
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儿童抗接触蛋白相关蛋白-2抗体相关脑炎4例临床分析
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作者 方子冰 亓芳 +4 位作者 张洪伟 刘勇 金瑞峰 刘永红 高在芬 《中国神经免疫学和神经病学杂志》 CAS 2024年第5期364-369,399,共7页
目的分析儿童抗接触蛋白相关蛋白-2(contactin-associated protein 2,Caspr2)抗体相关自身免疫性脑炎的临床特点、诊疗过程及预后情况,以期提高儿科医生对此病的认识。方法回顾性收集2019年6月至2022年6月山东大学附属儿童医院收治的抗C... 目的分析儿童抗接触蛋白相关蛋白-2(contactin-associated protein 2,Caspr2)抗体相关自身免疫性脑炎的临床特点、诊疗过程及预后情况,以期提高儿科医生对此病的认识。方法回顾性收集2019年6月至2022年6月山东大学附属儿童医院收治的抗Caspr2抗体相关脑炎患儿4例,分析其临床资料的特征并进行随访。结果男女患儿各2例,年龄为1.3~7.0岁。4例均呈亚急性发病,首发症状表现为发热、惊厥发作4例,表现为自主神经功能障碍2例、头痛1例、精神行为异常1例;主要临床表现为意识障碍3例,言语障碍、运动障碍各2例,睡眠增多、反复头痛各1例。4例患儿头颅MRI检查和脑电图检查结果均存在异常。3例脑脊液Caspr2抗体阳性,4例血清Caspr2抗体阳性(其中1例复发时呈阳性)。3例行糖皮质激素联合免疫球蛋白治疗,1例行支持治疗,出院时病情均好转。出院后18~28个月进行随访,1例出现复发,4例改良Rankin评分0~2分。结论儿童抗Caspr2抗体相关脑炎临床表现不典型,常表现为意识障碍、发热、精神行为异常、睡眠障碍、癫痫、运动障碍、自主神经症状等。患儿对免疫治疗有较好的反应,早期诊断、早期治疗患儿预后良好。 展开更多
关键词 自身免疫性脑炎 接触蛋白相关蛋白-2抗体 儿童 临床特点
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军事飞行人员脑电图检查及鉴定标准中国专家共识
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作者 中国军事飞行人员脑电图检查及鉴定标准专家组 于生元 +7 位作者 江文 郑建勇 刘永红 胡耿瑶 陈蓓蓓 杨方 张迁 王湘庆 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期123-130,共8页
脑电图检查是评估癫痫发作及脑功能的重要方法,对于筛查有潜在癫痫发作风险的高危人群、减少飞行人员空中失能事件意义重大。国内外飞行人员均有一定的癫痫检出率及空中癫痫发作的案例,然而,我军现行招飞医学选拔及飞行人员体格检查标... 脑电图检查是评估癫痫发作及脑功能的重要方法,对于筛查有潜在癫痫发作风险的高危人群、减少飞行人员空中失能事件意义重大。国内外飞行人员均有一定的癫痫检出率及空中癫痫发作的案例,然而,我军现行招飞医学选拔及飞行人员体格检查标准中尚无脑电图航空医学鉴定的详细标准。为进一步明确军事飞行人员“正常脑电图”“界线性脑电图”及“异常脑电图”的定义范围,统一军事飞行人员高失能风险的脑电图判别标准,规范军事飞行人员脑电图检查及航空医学鉴定标准,空军军医大学西京医院联合解放军总医院共同组织航空医学、神经病学、癫痫病学及神经电生理学等相关领域专家,通过检索PubMed、中国知网、万方及维普数据库共筛选相关文献287篇,并结合癫痫及脑电图相关指南及我国专家经验,共同制定本共识。本共识包括脑电图检查适用人群及质量要求、脑电图判读参考标准、脑电图评定标准及关于“暂时飞行不合格”飞行人员的处置四部分,旨在为军事飞行人员脑电图航空医学鉴定的规范性及精准性提供文献支持证据及实用性专家意见。 展开更多
关键词 军事飞行人员 癫痫 脑电图
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