师医院野战内科学习班的教学实践

为进一步搞好野战内科学习班的教学，探讨改进方法，本文总结了既往野战内科学习班的教学工作，查找尚存不足，提出了相应对策，为改进今后的教学工作提供了经验。

非溃疡性消化不良患者血中胃动素、生长抑素、胃泌素水平的初步观察

非溃疡性消化不良(Non-Ulcer Dyspepsia,简称NUD)患者临床上极为常见,由于不存在上消化道器质性病变和肝胆胰疾患,其发病机制不甚明了,一般认为,可能以胃肠动力学紊乱和胃肠内分泌失调尤为重要,但迄今国内研究极少。我们对23例患者空腹基础状态下血中胃动素(MTL)、生长抑素(SS)。

抗环瓜氨酸肽抗体及相关自身抗体对类风湿关节炎诊断的应用评价

目的探讨抗环瓜氨酸肽(cyclic citrullinated peptides,CCP)抗体及相关自身抗体在类风湿关节炎(rheumatoid ar-thritis,RA)诊断中的意义。方法采用ELISA法检测抗CCP抗体,间接免疫荧光法检测抗角蛋白抗体(antikeratin antibody,AKA)、抗核抗体(antinuclear,antibody,ANA),类风湿因子(rheumatoid factor,RF)用免疫比浊法检测。共检测血清标本320例,其中RA患者及非RA患者均为120例,80例健康对照血清。结果抗-CCP、AKA、ANA和RF对诊断RA的敏感性分别为73.33%、51.67%、78.30%、87.50%。抗-CCP的敏感性显著高于AKA(P<0.05),分别低于ANA和RF,但未达到统计学水平。4个指标的特异性为97.50%、96.67%、36.70%和22.50%。抗CCP特异性与AKA相当,但显著高于ANA和RF(P<0.05)。结论抗CCP诊断RA敏感性好特异性高,有很好的临床应用价值。抗CCP和抗AKA为RA特异性诊断指标,联合检测有利于提高临床对RA的早期诊断。

丙型肝炎病毒核心蛋白对细胞凋亡的影响

目的考察丙型肝炎病毒核心蛋白对细胞凋亡的影响,以期从另一个角度研究丙型肝炎病毒可能的致癌机理.方法应用流式细胞仪检测 HepG2-C 细胞和 HepG2-CMV 细胞对氨甲喋呤(MTX 10mg/L)和去血清的耐受.并进一步检测凋亡相关基因及产物的表达.结果应用流式细胞仪检测 HepG2-C 细胞和 HepG2-CMV 细胞对氨甲喋呤(MTX 10mg/L)的耐受,结果 HepG2-C 细胞24小时和48小时的凋亡率分别为5.1%和9.6%,而 HepG2-CMV 细胞为6.8%和16%.而去血清2,4,6天的 HepG2-C 细胞凋亡率分别为6.6%,9.4%,11.5%,而 HepG2-CMV 细胞分别为11.4%、13.5%、16.1%.表明表达丙肝病毒核心蛋白的细胞 HepG2-C 较转染空载体的细胞 HepG2-CMV 耐受凋亡.在进一步分子机理的探讨中发现 HepG2-C 细胞 P53,C-myc,Bcl-2表达增加,而 Fas 表达减低,转录水平也发生同样的变化.结论丙肝病毒核心蛋白可能通过调节基因转录与表达,抑制某些因素引起的细胞凋亡.

大肠癌患者血清癌胚抗原、可溶性Fas、白细胞介素-6水平测定及其临床意义

目的:探讨大肠癌患者血清癌胚抗原(carcinoembryonicantigenCEA)、可溶性FassolubleFassFas、白细胞介素-6interleukin6IL6水平的临床意义。方法:采用双抗体夹心ELISA方法检测162例大肠癌患者术前、术后血清中sFas、IL6表达水平,同时测定了相关免疫指标及血清CEA水平。结果:大肠癌患者血清sFas水平为(20.97±8.19)ng/L,阳性率为53.70%;IL6水平为(36.87±11.20)ng/L,阳性率67.91%;CEA水平为(32.52±10.81)μg/L,阳性率41.98%三者均非常显著高于良性病变及对照组。大肠癌患者术前血清CEA、sFas、IL6水平均显著高于术后(P<0.01以sFas、IL6水平升高更明显。血清sFas水平与癌转移相关,而血清IL6与肿瘤大小及癌转移明显相关(P<0.01。仅血清sFas水平与淋巴细胞转化率、LAK及NK活性呈显著负相关。CEA、IL6、sFas三者之间均呈显著正相关。结论:大肠癌患者血清sFas、IL6检测阳性率高于CEA。sFas、IL6反映了肿瘤的增殖和转移情况,这可能与sFas抑制了免疫功能和肿瘤细胞的凋亡有关;IL6有促进肠癌细胞的增殖作用。三者联合检测对大肠癌患者的临床诊断、判断预后及监测疗效有重要作用。

谷参肠安对缺血再灌注家兔肠道的保护作用

目的 观察谷参肠安对缺血再灌注家兔肠道的保护作用。方法 家兔 2 1只 ,采用失血性休克模型 ,随机分为三组 ,检测肠道组织中EB、MDA、TNF含量及DAO活性 ,小肠组织做透射电镜观察。结果 再灌注 90min后谷参肠安治疗组肠组织EB、MDA、TNF水平低于对照组 ,DAO活性则高于对照组。电镜观察谷参肠安治疗组肠粘膜上皮细胞损伤不明显。

胃癌患者血浆内皮素、金属基质蛋白酶-9测定的临床意义

目的 检测胃癌患者血浆内皮素１（ Ｅ Ｔ１）、金属基质蛋白酶９（ Ｍ Ｍ Ｐ９）含量，并探索其意义。方法 对 ４６ 例胃癌患者（其中 ３４ 例行胃癌根治术，６ 例术后复发）和４０ 例正常对照组，采用放免法测定 Ｅ Ｔ１ 含量，双抗体夹心 Ｅ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ 法测定 Ｍ Ｍ Ｐ９ 含量。结果 胃癌患者血浆 Ｅ Ｔ１、 Ｍ Ｍ Ｐ９ 含量明显高于对照组，胃癌根治术后 Ｅ Ｔ１、 Ｍ Ｍ Ｐ９ 水平明显下降，而复发时其含量再次升高。结论 血浆 Ｅ Ｔ１、 Ｍ Ｍ Ｐ９ 含量变化可作为判断肿瘤发生及术后复发的指标。

血清内脏脂肪素、脂联素与非酒精性脂肪性肝病临床病理的关系

目的探讨NAFLD临床病理改变与血清内脏脂肪素(visfatin)、脂联素(adiponectin)水平的相关性。方法取54例患者肝组织标本,根据其病理改变分为正常对照组(Control组)、单纯性脂肪肝组(SS组)、非酒精性脂肪性肝炎(NASH组)。酶联免疫法测定所有患者的血清visfatin、adiponectin水平,并比较各组之间visfatin、adiponectin的差异。结果 54例标本中:Control组23例,SS组11例,NASH组20例。NASH组血清visfatin低于Control组(P=0.012)和SS组(P=0.021);SS组血清visfatin较Control组有降低的趋势;Control组血清adiponectin高于NASH组(P=0.024)和SS组(P=0.039);NASH组较SS组有降低的趋势。结论在NAFLD患者中,随着肝组织脂肪变及炎症的加重,其血清visfatin、adiponectin水平逐渐降低。

内毒素血症大鼠肠道传输改变及一氧化氮作用

目的 探讨内毒素血症状态下肠道传输改变及一氧化氮变化 ,为多器官功能衰竭的发生提供理论依据。方法 10 4只雄性Wistar大鼠 ,随机分为对照组和内毒素血症组 :肠道传输速度研究采用腹腔注射LPS 10mg/kg ;观察内毒素血症 3、6、12小时后大鼠血浆NO含量及空肠组织一氧化氮合酶 (NOS)活性 (包括iNOS,cNOS)变化 ,小肠铺片技术显示NOS阳性肌间神经丛 ,以及空肠免疫组化染色显示NOSⅡ阳性神经在肠道分布及内毒素血症后的变化。结果 内毒素血症后小肠传输速度加快 ,内毒素血症 3、6、12小时血浆NO、空肠NOS活性 (iNOS .cNOS)增强 ,并呈上升趋势 ,与对照组比较相差显著 (P <0 .0 1) ,肌间神经丛及空肠肠壁NOS阳性神经纤维及产物表达增多 ,与空肠组织含量相一致。结论 内毒素血症后肠道传输功能变化可能与NO有关。

HDAg和bcl-2、bax在丁型肝炎病人肝组织中的表达及相关性

目的探讨 bcl- 2、bax在丁型肝炎发病机理中的作用。方法采用免疫组化双标记染色和连续切片技术 ,检测 77例丁型肝炎病人肝组织 HDAg、bcl- 2和 bax表达 ,以 6 7例乙型肝炎作对照。结果 HDAg以肝细胞核表达为主 ,bcl- 2以肝细胞浆及核膜表达为主 ,bax以肝细胞浆表达为主 ,胞核也可呈阳性表达。bax和 HDAg表达及分布有相关性 ,在各临床类型肝炎中的表达强度有显著性差异 (P<0 .0 1)。结论 HDV感染可诱导肝细胞表达 bax,增强 bax促细胞凋亡作用 ,bcl- 2 /

20AA复方氨基酸与葡萄糖注射液联合输注的临床观察

目的了解葡萄糖注射液在减少20AA复方氨基酸输注过程中不良反应发生率的作用。方法接受20AA复方氨基酸治疗慢性乙型病毒性肝炎患者40例(肝功A级),其中男28例,女12例;年龄21～65岁,平均年龄42.5±12.2岁。将40例患者随机分为单纯输注氨基酸组(n=20)及氨基酸和葡萄糖混合输注组(n=20),观察两组不良反应发生率。结果单纯输注氨基酸组发生各种不良反应8例,其中心悸3例,出汗3例,头痛1例,局部反应(包括输注静脉肿胀、压痛、条索感等)1例,不良反应发生率40%;氨基酸与葡萄糖混合输入组发生各种不良反应2例,其中心悸1例,头痛1例,不良反应发生率10%。两组不良反应发生率经卡方检验,其差异有统计学意义(χ2=4.800,P=0.028)。结论20AA复方氨基酸与葡萄糖的混合输注能有效减少单纯输注氨基酸所引起的不良反应发生率,这将使复方氨基酸的应用更加广泛。

粘蛋白在结石性胆囊炎及癌前病变转化中的作用

胆石病是世界范围的常见病、多发病,我国成年人发病率为7%,80岁以上者达23%,但至今为止,胆结石的发病原因仍不清楚.有研究表明,粘蛋白与胆囊炎等的发病有关.

实验诊断学双语教学方法探索与实践

医学双语教学是近几年在国内逐渐开展起来的教学形式,而实验诊断学双语教学法,是为了适应目前的挑战而采用的教学改革措施之一,目前还没有一个统一模式。本文就实验诊断学目的的认识及在实施双语教学中的几点策略等方面结合自己的实践进行讨论。

针管回缩式静脉留置针对提高穿刺成功率的影响

目的探讨提高针管回缩式静脉留置针穿刺成功率的新方法。方法将400名进行无痛胃镜检查的患者随机分为实验组和对照组,各200例,分别采用单手固定针柄同时进针的穿刺方法和一只手固定针柄一只手进针的传统手法进行静脉留置针穿刺,操作护士对操作的简便性进行评分,比较穿刺成功率及操作简便性。结果实验组静脉留置针首穿刺成功率明显高于对照组(P<0.05),其操作简便性明显高于对照组(P<0.05)。结论新的针管回缩式静脉留置针穿刺方法首次穿刺成功率更高、更简便,优于传统静脉留置针穿刺方法。

HBVX基因-HCVC基因cDNA融合基因真核表达载体的构建及其表达

目的 构建HBVX HCVC融合基因真核表达载体 ,并获得稳定表达该基因的HepG2细胞株。方法 双酶切质粒pXT1 X ,得到完整的HBVX基因片段后 ,将其插入到质粒PBK CMV和PBK HCVC的相应酶切位点 ,得到重组质粒PBK X和PBK X C ;再将质粒RBK CMV、PBK X、PBK HCVC和PBK X C分别导入肝癌细胞株HepG2中 ,G418筛选 ,RT PCR、蛋白印迹鉴定HBVX和HCVC蛋白表达。结果 质粒PBK CMV、PBK X、PBK HCVC和PBK X C在HepG2细胞中有稳定表达。结论 成功构建HBVX HCVC融合基因真核表达载体 。

肝硬化患者抑郁状况探讨及护理

肝硬化为慢性疾病，由于发病率高，病程长，易反复，预后差，并且具有一定的传染性，这不但严重威胁着患者的生命，并且对患者家属也造成一定的恐慌。所以，大部分肝硬化患者长期处于一种抑郁状态，他们对生活悲观失望，对生存失去信心。我们调查了212例肝硬化患者，对其抑郁状况进行了调查分析．探讨了其原因及相关因素．提出了相应的护理对策．以提高肝硬化患者的生活质量，促进其康复。

责任制护理层次管理在临床护理中的影响

目的探讨责任制护理层次管理模式应用于临床护理管理的效果及意义。方法 2012年11月至2013年6月在该科推行"护士长→责任护理组长→责任护士成员→后勤护士"责任制层级管理模式。将护理人员按新老护士搭配分成两组,病房的床位分为两种,每组任命1名责任组长,上白班制,带领本组护士负责本组治疗、护理、健康宣教及文书的书写。结果实施层次管理前后护理质量指标、护理服务指标中的各满意度、护理安全指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论层次管理模式优化护理管理效果,即可提高护士满意度又可激发护理人员的潜能,改善了护理质量,增强患者的满意度,有利于整体护理工作深入地开展,值得推广。