美国眼科学会“原发性房角关闭处理指南”简介

指南主要针对闭角性青光眼临床前期和早期有关问题,从机制上定义和分类了原发性房角关闭的临床表现,详细地描述了危险因素、临床特征及按照循证医学原则推荐的诊断程序、治疗方法、随访内容和规律。该指南对原发性房角关闭的定义更加符合闭角性青光眼的自然病程,尤其对闭角性青光眼的早期预防提供了很好的指导。

恒温加热器在眼科结膜囊冲洗中的应用

随着抗生素的广泛应用，结膜囊内致病菌种的耐药性也在变化，结膜囊冲洗可减少药物对病人的刺激性、毒副作用，避免滥用抗生素，控制医疗费用增长，同时可为手术医师提供清楚的手术视野。为此，我科将恒温加热器应用于眼部术前结膜囊冲洗中，效果满意。现报道如下。

论培养学生眼科学学习兴趣

学习兴趣不仅使学生渴望获得知识，具有促进学习的作用，而且在学习过程中伴随愉快的情绪体验，有利于产生进一步学习的需要。本文为了提高眼科学教学质量，从教学内容，教学方法，评价及学习志趣秘个方面阐述了如何培养学生对眼科学的学习兴趣。

眼科病房护理治疗工作中的潜在风险及管理对策

本文通过对眼科病房护士工作中潜在的风险进行分析,提出有效的管理对策,包括健全眼科护理风险管理机制,完善临床护理风险管理制度与应急预案,加强专科理论知识及操作技能培训,强化护理工作责任,认真做好护理记录,注重护理职业道德教育和薄弱环节管理等,从而提高眼科护士的风险意识,将眼科护理风险降到最低,保证护理工作安全、顺利展开。

眼科实行医患双实名制挂号的实践与探讨

目的探索医患双实名制挂号在眼科门诊中心的实行意义,以及眼科开展医患双实名制预约门诊的优点及困难。方法以眼科门诊中心(每年21万的门诊量)患者为开展预约门诊的服务区域,制定医患双实名制预约门诊流程及实施的具体方法。对所有门诊患者进行预约。结果预约中心运行一年半时间,预约登记90 012人,实际就诊患者88 237人,预约的专家号65 742人,普通号24 270人。结论眼科门诊实行医患双实名制精准预约,能够加强医患间的沟通,提高服务质量,体现了门诊首诊负责制,避免患者挂错医生号的情况发生,避免此医疗资源的浪费,缩短就医时间,提高患者的满意度。

立止血在眼科手术中的应用

将 78例 (90只眼 )眼科手术病人随机分成两组 ,一组使用止血敏、6 氨基己酸 (全身 )和肾上腺素 (局部 )进行止血 ;一组使用立止血止血。结果发现立止血组止血效果明显优于对照组 。

眼科手术病人使用浅静脉留置针的护理

眼科手术病人病情较复杂,且术前需禁食4～6小时,全麻手术需禁食10～12小时,术中常有低血糖、高血压等并发症发生,术后特殊体位又制约了病人的活动。现总结本科2010年1～3月300例眼科手术病人术前准备时使用静脉留置针的护理体会如下。

HUMPHREY INSTRUMENTS 837型眼科专用A/B超声仪的临床应用

通过 40 85例患者A/B超检测 ,探讨就如何提高检测精确性 。

U型枕和眼科专用气垫在网脱术后俯卧位患者中的应用

复杂性视网膜脱离、玻璃体积血、糖尿病性视网膜病变等眼底病采取玻璃体切割联合注气或硅油填充术后,要求患者俯卧位时间较长,注气1周左右,硅油填充则需3～6个月左右时间,我科利用两种物质密度比水小的原理,通过人体俯卧位时借助其浮力顶压视网膜复位和使用U型枕改善患者俯卧位时颜面部受压而不能正常呼吸的缺陷制作了U型枕和眼科专用气垫,效果很好,现介绍如下。

规范化带教在眼科临床教学中的应用

目的探讨规范化带教对提高护生带教质量的影响。方法选择2009年7月-2011年6月在眼科实习的护生95名。其中47名护生为对照组,采用传统方法带教;48名护生为实验组,采用规范化带教。结果实验组理论与技能成绩、教师与患者满意度得分高于对照组,学习形式与自我评价满意率高于对照组,差异均有统计学意义(p<0.05或p<0.01)。结论规范化带教在眼科临床教学中的应用,有利于充分调动护生主观能动性,明确学习目标,促进教学计划的完成,提高眼科临床教学质量。

探讨老年眼科病人自我护理能力提高的临床护理路径研究

目的探讨通过临床护理路径对老年眼科病人自我护理能力的影响.方法：对120 例眼科住院病人按就诊时间分为临床护理路径组（CNP组）和对照组.CNP组依据病人不同的疾病和住院不同时段制定个性化的护理路径并实施护理,对照组给予常规护理.结果：CNP 组病人正确滴眼药、按时用药、正确卧位、配合结膜囊冲洗、术前准备配合和护理满意度等方面均优于对照组（P〈0.01或P〈0.05）.结论：CNP 护理模式可明显提高老年病人自我护理能力.

绩效考核在高校医院管理中的应用研究

本文详细介绍了中国人民大学医院绩效考核的总体思路、实施方案、效果及问题。高校医院的绩效除了要完成各项工作的数量和质量以外,还要提高政府、学校师生和居民的满意度。中国人民大学医院为了提升服务能力,以及在服务人群心目中的地位,结合《北京市社区卫生服务岗位绩效考核指导标准》及医院自身实际情况,制定并实施了绩效考核方案。在医院领导集体明确目标、广泛动员基层员工、明确考核原则后,实施了绩效考核。医院采用了院科两级考核的方式,主要考核工作数量、质量及患者满意度等,该方案对医院各方面的工作都起到了很大的促进作用。但是,考核过程中也存在考核工作难以细化等问题,需要上级部门在人力和财力上给予大力支持。

miR-30b对大鼠糖氧剥夺性视网膜神经节细胞损伤的保护作用

背景缺血缺氧损伤是引起大部分视觉系统损害的主要原因，目前尚无有效药物从根本上缓解缺血缺氧带来的损害。研究发现，微小RNA（miR）-30b有助于减轻缺血缺氧导致的心肌损伤，但其对糖氧剥夺的视网膜神经节细胞（RGCs）生存是否有类似的保护作用鲜有文献报道。目的研究重组腺相关病毒介导的miR-30b转染对糖氧剥夺RGCs的保护作用。方法取出生后24h的8只sD大鼠眼球，剥离出视网膜组织以进行RGCs的原代培养，将原代培养的细胞分为重组腺相关病毒（rAAV）-miR对照组、rAAV—miR．30b拟似物组、rAAV—miR-30b抑制物组和PBS组，分别在培养液中添加rAAV—miRNA、rAAV—miR-30b拟似物、rAAV—miR-30b抑制物或PBS培养细胞6d，RGCs：AAV为1：10000。各组细胞分别进行低氧培养箱（37℃，体积分数5％CO2、17％N2、3％O2）联合低糖（葡萄糖质量浓度为1．0g／L）培养液进行培养以建立原代糖氧剥夺RGCs模型，并与正常培养（37℃、5％CO2）的细胞进行对照。采用细胞计数试剂盒-8（CCK-8）法检测各组细胞活力，采用免疫荧光染色法检测各组细胞中神经元特异性标志物TubulinⅢ的表达，并计算存活RGCs数目。采用Hoechst／PI染色法检测各组细胞的凋亡和坏死情况。结果培养7d的正常成熟RGCs可见1—3条完整的细长神经元突起及其分支。糖氧剥夺后随着时间延长，培养的RGCs逐渐减少和破坏，突起的主干结构破碎。rAAV·miR-30b拟似物组细胞相对活性分别为3．310±0．162，明显高于rAAV—miR-30b抑制物组和rAAV—miR对照组的0．949±0．141和0．900±0．181，差异均有统计学意义（t=10．508、10．296，均P〈0．001）。存活的RGCs可表达Tubulinm，呈红色荧光。rAAV—miR-30b拟似物组TubulinlI阳性细胞数量为（13．800±1．924）／视野，明显多于rAAV—miR-30b抑制物组的（0．600±0．548）／视野和rAAV—miR对照组的（0．800±1．304）／视野，差异均有统计学意义（t=15．141、14．912，均P〈0．001）。rAAV—miR-30b拟似物组、rAAV—miR对照组和PBS组细胞凋亡率和死亡率的总体比较差异均有统计学意义（F=10．851，P=0．002；F=6．378，P=0．013），rAAV—miR-30b拟似物组细胞凋亡率和死亡率均明显低于rAAV—miR对照组和PBS组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论低氧培养箱联合低糖培养液建立稳定的原代RGCs糖氧剥夺模型；rAAV介导的miR-30b转染可抵抗糖氧剥夺对RGCs的损伤。

Nogo蛋白在正常大鼠视神经视网膜的表达

目的:采用免疫荧光组织化学方法观察Nogo蛋白在正常视网膜视神经的表达分布。方法:正常大鼠5只,多聚甲醛灌注固定,摘取双侧带视神经约0.5cm之眼球,冰冻切片,免疫荧光组织化学染色,激光共聚焦显微镜观察NogoA/B,NogoC的分布。结果:Nogo蛋白在正常视神经和视网膜水平切面均有表达,而且其分布不均匀,表达强度因组织层次不同而异。NogoA/B在视神经和视网膜的神经纤维层、节细胞层、内网层、内核层、外网层、外核层均出现,其中以节细胞层,内核层和外核层最明显。NogoC在视神经,视网膜的神经纤维层,节细胞层,内网层,内核层表达较为强烈,外网层、外核层有少量表达。结论:Nogo蛋白在视网膜,视神经均有表达,其特点可为进一步研究中枢神经系统损伤后再生与修复提供新的思路。

原发性开角型青光眼房水中神经保护因子和免疫相关因子的变化

目的定量检测原发性开角型青光眼（POAG）和年龄相关性白内障患者房水中多种细胞因子的质量浓度。方法采用横断面研究设计，选取2016年6—12月就诊于第三军医大学大坪医院眼科医院的POAG患者24例24眼为试验组，年龄相关性白内障患者22例22眼为对照组。术前所有患者进行眼压和眼轴长度的测量。在小梁切除术或白内障超声乳化术中，于角膜缘内1mm行前房穿刺，收集50～100p,1房水样本。使用悬浮液相芯片检测2个组房水中碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、脑源性神经营养因子（BDNF）、可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）、可溶性神经细胞黏附分子（sNCAM）和可溶性血管内皮细胞黏附分子-1（sVCAM-1）的质量浓度并进行比较，进行细胞因子间的相关性分析。结果试验组患者房水中MCP-1、sVCAM-1、sNCAM质量浓度均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P=0．017、0．007、0．001）；试验组中bFGF-2质量浓度显著低于对照组，差异有统计学意义（P=0．027）；2个组房水中BDNF和sICAM-1的质量浓度比较，差异均无统计学意义（均P〉0．05）。细胞因子间相关性分析中，MCP-1、sICAM-1、sNCAM和sVCAM-1两两相关（均P〈0．005），其他因子不具有相关性（P〉O．005）。结论MCP-1、sVCAM-1和sNCAM在POAG患者房水中水平升高，提示POAG是-种神经退行性疾病，且在发病过程中有神经炎症发生。

PRK与LASIK矫正近视性散光准确性及预测性的比较

目的评价对比准分子激光屈光性角膜切削术（ＰＲＫ）与准分子激光原位角膜磨削术（ＬＡＳＩＫ）矫治近视性散光的疗效及预测性，进一步分析两种手术在治疗中存在的问题。方法采用ＬＡＳＩＫ及ＰＲＫ，对４０例近视散光患者进行了分组治疗。结果近视球镜矫正的准确性，ＬＡＳＩＫ组高于ＰＲＫ组；近视散光度数的矫正及散光轴位矫正的准确性两组无明显改变；术后６个月裸眼视力达到或超过术前最佳矫正视力眼，ＬＡＳＩＫ组大于ＰＲＫ组；角膜表面规则性指数（ＳＲＩ）及角膜表面非规则性指数（ＳＡＩ）在手术前后的变化，ＬＡＳＩＫ及ＰＲＫ组无明显差别。结论ＬＡＳＩＫ治疗近视性散光的疗效优于ＰＲＫ。

色素上皮衍生因子对视网膜光损伤保护作用的体内研究

目的：探讨色素上皮衍生因子（pigment epithelium derived factor，PEDF）对光损伤的视网膜感光细胞的作用。方法：Sprague Dawley（SD）鼠右眼玻璃体腔内注射PEDF，左眼注射磷酸盐缓冲液（phosphate buffered solution，PBS）作对照。注射2d后将SD鼠置于1000～14001x弥散白色冷荧光灯下连续光照2，5，7d后分别行ERG检查和组织学分析。结果：连续光照2，5，7d后，PEDF处理组与PBS对照组的外核层（outer nuclear layer，ONE）厚度及ERGb波振幅均呈逐渐下降趋势，统计学分析两组差别具有显著性意义（P〈0．01）。结论：PEDF对光损伤的视网膜感光细胞具有保护作用。