创伤外科临床实习带教探讨——创伤外科学科人才培养研究

创伤外科学教学起步晚,教学经验少,我们对此进行了一些探索,认为:提高教师队伍素质,改变教师的观念是提高教学质量的重要途径;注重多种教学方式的有机结合是提高教学质量的重要手段;强调对学生临床思维和实际工作能力的培养。

LED红/蓝光照射促进创伤后慢性伤口愈合的临床研究

目的研究LED红蓝光联合照射对创伤后引起的慢性伤口愈合的临床效果。方法采用随机分层方法以伤口类型为分层将伤口分为试验组(蓝光照射+红光照射,n=18)和对照组(红光照射,n=18)。2组伤口其他处置方案一致,规定10 d为1个疗程。治疗第1、3、5、7、10天分别测量每组伤口的疼痛评分、照射前后温度变化、伤口面积并计算创面缩小率与创面相对愈合速率,并观察有无创面局部和全身的不良反应。结果光照射治疗1个疗程后,对照组和试验组的伤口面积以及伤口疼痛评分均明显减小(时间主效应P<0.05),所有病例未出现伤口局部及全身的不良反应。与对照组相比,红蓝光联合照射可显著提高创面面积缩小率(P<0.001)、创面相对愈合速率(P=0.006)、创面愈合的疗效(P=0.010),且更有效地减轻创面疼痛(P=0.008)。结论红蓝光联合使用比单纯红光更能有效促进伤口愈合、减轻伤口疼痛。连续干预10 d是安全、有效的。

创伤外科临床见习教育的现状及对策

临床见习让医学生首次由理论学习阶段进入临床实践阶段,是培养医学生临床技能的重要环节。但由于创伤外科的特殊性及其他各种因素,使得创伤外科临床见习存在一些困难。该文在此基础上提出了提高创伤外科临床见习质量的某些思考和对策。

果糖注射液治疗严重创伤的临床研究

目的 观察 5 %果糖注射液对严重创伤患者的治疗作用及不良反应。方法 将 4 3例严重创伤随机分为试验组和对照组。试验组 2 0例 ,静滴 5 %果糖注射液 ;对照组 2 3例 ,静滴 5 %葡萄糖注射液。比较两组的血糖、肝肾功能、血尿酸、血尿常规的变化。结果 试验组给药后和给药后 2小时血糖均无明显变化 ,对照组给药后血糖出现一过性升高 (P <0 .0 1 ) ,2小时后恢复到给药前水平。结论 果糖注射液用于严重创伤患者的能量补充安全有效 ,且不会引起血糖水平大幅度波动。

SIRS评分预测创伤后感染的研究

目的 探讨全身炎症反应综合征 (systemicinflammatoryresponsesyndrome ,SIRS)评分对预测钝性创伤后感染的价值。方法 回顾性分析了 1 90 8例钝性创伤致多发伤 ,分为感染组及非感染组 ,研究与SIRS评分的关系。结果 在 1 90 8例中 ,5 74例 (30 % )发生感染 ,感染组与非感染组比较 ,平均住院时间和病死率明显延长或增加 (P <0 .0 1 )。 4个SIRS可变参数 (体温、心率、白细胞计数、呼吸频率 )中 ,低体温、白细胞增加比年龄和ISS等指标对预测感染较为敏感。结论 钝性创伤病人入院时SIRS评分≥ 2分可能预示感染发生和预后不良。早期实施干预措施对防止感染的发生具有指导意义。

昭通地震救援军队医务人员创伤后应激障碍的研究

目的探讨云南昭通地震救援军队医务人员的心理应激状况及对睡眠影响。方法以云南昭通地震后3个月抽取参与云南昭通地震救援的57名军队医务人员为研究对象,采用创伤后应激障碍检查量表（PCL-C）、症状自评量表（SCL-90）、应对方式问卷（CSQ）、艾森克个性问卷（EPQ）、社会支持评定量表（SSRS）、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）进行问卷调查。结果 57名军队救援医护人员PCL-C量表结果显示,11名得分为50~85分,表明有较明显创伤后应激障碍（PTSD）症状,诊断为PTSD。对照组为PCL-C量表PTSD筛查阴性的46名军队医护人员,军队救援医务人员中PTSD组睡眠障碍的发生率显著高于对照组（P〈0.05）;PTSD组中症状自评量表躯体化症状、忧郁、焦虑3个因子得分高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;PTSD组中艾森克个性问卷神经质因子得分高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;PTSD组心理干预后PCL-C得分明显低于心理干预前,差异性显著（P〈0.05）。结论参与地震救援的军队医务人员易出现PTSD症状,而PTSD加重了医务人员睡眠障碍的发生,通过及时的心理及药物治疗后,PTSD症状可缓解。

多媒体教学在创伤外科中应用

多媒体教学可以帮助学生对创伤病情的理解;有利于培养学生的临床思维能力;解决了见习时间短与教学内容多的矛盾;有助于全面了解创伤患者的伤情特点及治疗过程。

如何提高创伤外科见习教学质量

总结了我科近年来的教学工作,有如下体会:①科室重视教学工作,建立了保障机制;②开展丰富多彩的临床教育形式,满足学生的学习需求;③根据学科特点,多种教学方法相结合,提高学生的学习兴趣;④结合创伤外科工作特点,注重能力与素质培养,增强学生临床技能.

战创伤休克早期救治研究进展

战创伤已成为现代社会一大公害,其死亡率已跃居疾病谱的第3位,创伤失血休克为战创伤的重要并发症,占战创伤早期死亡的近50%。近年来针对战创伤早期救治提出了许多新治疗理念和措施,包括损害控制复苏、限制性液体复苏、早期血管活性药物应用以及血管低反应性的防治等,本文就战创伤休克的这些新的治疗概念和措施做一阐述。

努力提升创伤专科医院的核心竞争力

本文分析了创伤专科医院发展的过程及学科定位,总结了提升核心竞争力的策略,提出了发展的方向。

论创伤外科内涵建设

本文所指创伤外科是集中收治从头到脚的主要损伤的外科病房。本文论述创伤外科与急诊医学、重症医学、灾难医学和野战外科的关系,并对创伤外科的内涵,建设创伤外科的条件和面临的主要问题进行探讨。

创伤与树突状细胞的研究进展

树突状细胞(DC)功能异常是严重创伤导致免疫系统功能紊乱的主要原因之一,DC作为专职抗原呈递细胞在启动和调节免疫应答中发挥重要作用。深入研究探讨创伤后DC免疫功能及其生物学特征的变化,旨在为创伤的防治提供新的理论基础。本文就DC的生物学特性、DC与创伤的关系以及DC在各系统损伤中发挥的作用作一简要综述。

如何进行创伤外科见习教学实习

对创伤外科的见习教学经验进行总结:加强医德医风教育与心理学知识学习;认识创伤专科的特殊性与复杂性;遵循循证医学规律,建立临床思维;加强"三基"训练,为见习医生过渡到临床实习打下坚实基础。

创伤失血病人输血标准研究现状

创伤出血病人传统输血标准为Hb <10 0g/L应输血。随着输血医学的发展 ,对此观点有了新的标准 ,不少学者进行临床试验研究 ,总结出一些经验 ,并提出输血参考标准。一般情况下 ,外科病人Hb <70g/L要考虑输血 ,对患有大脑、心、肺疾病者 ,Hb应该维持在 80～ 10 0g/L以上。

胍丁胺在创伤/脓毒症及休克中的研究进展

胍丁胺（agmatine,AGM）是-种生物活性胺,为L-精氨酸的重要代谢产物之一,由精氨酸脱羧酶（arginine decarboxylase,ADC）作用生成,可经胍丁胺酶（agmatinase）降解成腐胺等;或经二胺氧化酶（diamineoxidase,DAO）催化氧化生成胍丁胺醛,最后经乙醛脱氢酶转变为胍基丁酸.自1994年在哺乳动物脑中分离到纯内源性胍丁胺后,其合成、代谢以及生物学作用逐渐引起关注.作为一种生物胺,胍丁胺是L-精氨酸-NO代谢途径、多胺代谢及多种神经受体的重要调控者,具有广泛的细胞保护特性,包括神经保护、心脏保护、肾脏保护等,

中国颌面创伤评分研究

颌面部创伤因其高发性及其对个人颌面部功能和面容的影响已成为颌面部创伤外科工作者关注的重点.国外大都以通用创伤评分方法,比如简明损伤定级(Abbreviated injury scale,AIS)和损伤严重度评分(Injury severity score,ISS)对颌面部损伤严重度进行评价,缺乏专科的颌面部创伤评分方法.国内颌面部创伤外科工作者进行了专科损伤严重度评定的研究,相继建立了改良颌面部创伤严重度评分(Revised injury severity score,RISS)、改良面部损伤严重度评分(Revised facial injury severity score,RFISS)、颌面损伤严重度评分(Maxillofacial injury severity score,MISS)、颌面创伤严重度评分(Maxillofacial trauma severity score,MTSS)等,在颌面部创伤评分方法研究与应用上走在了国际前列.

创伤/烧伤后单核-巨噬细胞变化及调节措施研究进展

严重创伤、大面积深度烧伤可刺激机体外周血单核细胞和组织中的巨噬细胞参与炎症反应和免疫应答,深入探讨单核-巨噬细胞变化的分子机制及拮抗措施对预防伤后并发脓毒症和多器官功能衰竭尤为重要。本文介绍了单核-巨噬细胞在创伤/烧伤后数量、功能变化及相关分子机制与逆转措施,并对其未来的研究前景进行了展望。

创伤后应激障碍的中医疗法及其机制研究进展

创伤后应激障碍(PTSD)是经历威胁性、突发性或灾难性事件导致的个体延迟出现以及长期持续存在的精神障碍。PTSD主要涉及海马、杏仁核、前额叶以及下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴,但具体的发病机制尚不完全明确。PTSD的中医治疗,包括中药、针灸、情志疗法越来越受到关注,治疗机制可能涉及神经元保护、调控学习记忆、抗应激、调节HPA轴等。