军医大学临床医学本科学员学习动机的调查

学习动机是学生学习的动力,正确而强烈的学习动机是保证学好的前提。研究学生的学习动机既是教育心理学的任务,也是提高教学质量的需要。调查和剖析当前军医大学学员学习动机,对提高新形势下提高军医大学人才培养质量有重要意义。

逻辑教学在八年制普通外科临床思维培养中的应用

基于对八年制医学生的培养要求,在充分结合普通外科病例特点的基础上,充分运用逻辑教学模式,利用逻辑学方法加强学生的临床思维及自主分析能力,使其成为具有良好临床思维习惯的高级医学人才。

普通外科中应用激光知识的临床教学体会

本文介绍了普通外科有关激光应用临床教学体会,论述了激光在普通外科的主要应用和特点、教学方法体会,探讨如何提高激光医学等新知识在普通外科应用的临床教学方法和措施,总结了教学过程中的一些体会。

18例颈动脉体瘤的诊断与外科治疗

目的探讨颈动脉体瘤诊断与外科治疗。方法18例颈动脉体瘤全部由数字减影血管造影术(DSA)明确诊断,其中10例行血管外膜下剥离切除,5例行肿瘤并颈外动脉切除,3例行肿瘤并颈内、外动脉切除。结果18例手术患者无1例手术死亡,无手术并发症,随访至今无复发。结论DSA是诊断颈动脉体瘤的金标准,确诊后通过完善的术前检查、充分的术前准备、正确的术式选择手术治疗能获得很好疗效。

胃肠外科住院医师的腹腔镜手术水平教学方法探讨

目前由于腹腔镜设备和器械的不断改进，腹腔镜手术技术水平的不断提高，腹腔镜手术在胃肠外科中的优势得到进一步的体现，目前腹腔镜手术范围的不断扩大，腹腔镜手术几乎包括所有的胃肠外科手术。

PBL-CP联合教学法在临床医学八年制胃肠外科见习中的运用初探

PBL教学法作为一种成熟的教学模式,现已普遍运用于临床医学八年制的临床教学中。CP教学法是以临床路径为平台的教学模式。作者在带教本校临床医学八年制胃肠外科见习课程时,尝试将CP教学模式融入到PBL教学法中,取得了良好的效果。本文主要围绕本次PBL-CP联合教学的带教方法及带教后心得体会作一阐述。

浅谈八年制医学生乳腺外科临床实习带教体会

八年制医学生临床教学的目标是培养达到医学博士水平的应用型临床医师。乳腺外科是一门专业性较强、发展较快的学科。本文围绕乳腺外科八年制医学生的带教问题,做了较为深入的探讨。

上消化道出血的诊断与外科治疗

目的 探讨上消化道出血的诊断和手术治疗。方法 分析107例外科收治的上消化道出血病人的病因、诊断和手术治疗方法。结果 本组病例出血原因依次为消化性溃疡、胃肿瘤、门静咏高压症合并食道下端、胃底曲张静脉破裂等,死亡率为6.54％,其中急诊手术治疗的死亡率为15.15％。51例病人获急诊胃镜检查。10例良性疾病患者施行了PAFPG,效果满意,术后并发症少。结论 急诊胃镜检查是明确诊断的有效方法,力争择期手术是降低死亡率和获得确定性治疗的关键。对良性出血的手术治疗,我们推荐PAFPG。

乳腺外科乳腺导管内视镜检查教学体会

乳腺导管内视镜（乳管镜）（fiberopticductoscopy，FDS）检查针对乳头溢液的患者具有直观、准确，创伤较小等优点，但必须经过一定培训才能掌握此项技术。我科在乳腺外科进修学员的教学中，结合乳头溢液患者的诊断，将乳管镜技术引入到教学中，取得了较好的效果。现将带教体会报告如下。

浅谈八年制医学生甲状腺外科临床带教体会

作者所在校临床医学八年制医学生临床教学目标在于培养达到博士水平兼具临床工作能力和科研能力的应用型医学人才。甲状腺外科是一门兼具专业性、创新性、复杂性的学科。本文主要围绕八年制医学生的甲状腺外科临床带教过程,较为全面、深入地探讨了甲状腺外科临床实习的个体化教学模式。

VSD在5·12地震伤员下肢挤压伤后骨筋膜间隙综合征中的应用

目的评价创面负压封闭引流技术(VSD)在5.12地震伤员下肢挤压伤后骨筋膜间隙综合征筋膜切开减张术后的治疗效果。方法对16例地震伤员下肢挤压伤后骨筋膜间隙综合征筋膜切开减压术后,分别采用创面VSD治疗6例,常规外科换药10例。结果创面VSD治疗组无感染发生,且肢体肿胀消退快,愈合时间明显缩短。结论VSD是一种适合在地震、战争、恐怖袭击等灾害性事件中治疗骨筋膜间隙综合征的有效措施,值得推广应用。

腹腔镜直肠癌直肠全系膜切除保肛手术的临床应用

目的 探索腹腔镜下行直肠癌直肠全系膜切除（TME）保肛手术的可行性。方法 对2年余住院的54例直肠癌患者文施在腹腔镜下行TME保肛于术。54例中51例在腹腔镜下完成手术，包括前切除14例，低位前切除（吻合门距离齿状线2．0cm以上）19例，超低位前切除（吻合口与齿状线的距离小于2．0cm）16例，结肠-肛管吻合（吻合口位于齿状线）2例。3例中转开腹；其中2例因Dukes C期肿瘤已浸润肠管周围，1例因骨盆狭小，肿瘤距肛缘7cm．腹腔镜下操作困难而中转开腹。结果 51例腹腔下TME的患者手术顺利。手术时间110～210（平均145）min；术中出血30～80（平均50）mL；术后48～36h恢复胃肠功能并下床活动，住院时间7～14（平均9）d。术后应用止痛剂20例。术中术后均无并发症发生．术后控便功能的恢复旧吻合口高低而存在差异．6个月后均恢复正常排便功能。51例术后均随访，随访时间为6～36个月。均尤操作孔种植和肿瘤复发。结论 腹腔镜直肠癌TME保肛手术安全可行，其创伤小、出血少、术后恢复快，是极具应用前景的微创新技术。

乳腺癌HER2基因表达阳性者17号染色体倍体性与HER2蛋白表达及临床预后因素的相关性分析

目的分析乳腺癌HER2基因表达阳性者17号染色体倍体性与HER2蛋白表达以及临床预后因素的相关性,以探讨其临床意义。方法应用FISH、IHC等方法研究34例HER2基因有扩增的乳腺癌病例,分析17号染色体倍体性与HER2蛋白表达、乳腺癌临床预后因素的关系。结果HER2基因表达阳性者17号染色体的多体性表达者较二体性表达者有更高的HER2蛋白表达级别(P<0.05),有更多的乳腺癌的不良预后因素出现概率(P<0.05)。结论FISH作为乳腺癌HER2基因检测手段不仅准确率高,而且能定量17号染色体的倍体性,从而为综合判断疾病的预后提供更多的依据。

结肠癌细胞中氧自由基含量的临床测定

目的 测定结肠癌细胞内氧自由基含量,探索结肠癌细胞内微量元素与肿瘤生长的关系。方法 采用紫外可见分光光度仪等先进设备检测临床结肠癌标本中氧自由基中间产物 MDA含量,进而分析氧自由基与结肠癌发病的内在联系。结果 结肠癌细胞中氧自由基含量明显高于正常组织。结论 结肠癌细胞内氧自由基的水平可能影响临床结肠癌的发生与发展。

一层间断缝合加吻合器吻合在低位、超低位直肠癌保肛手术中的应用

目的探讨一层间断缝合法关闭直肠残端加双吻合器吻合在低位、超低位直肠癌保肛手术中的的应用价值。方法回顾性分析37例低位、超低位直肠癌患者采用一层间断缝合法关闭直肠残端加吻合器吻合行保肛手术,对术后吻合口并发症、排便功能、局部复发等进行了随访。结果术后无吻合口瘘发生,无吻合口狭窄,术后排便功能控制好,无局部复发,术后10个月至2年肝脏转移3例。结论一层间断缝合法关闭直肠残端加双吻合器吻合行保肛手术具有保肛率高,操作简便,安全性高,费用低廉、术后并发症少、排便功能控制好等优点,在低位、超低位直肠癌保肛手术中的应用值得推广。

COX-2在人胃癌中的表达及与胃癌临床病理特征的关系

目的探讨环氧合酶-2(COX-2)在胃癌组织中的表达及与胃癌临床病理特征之间的关系。方法应用免疫组织化学方法检测43例胃癌组织和40例正常胃黏膜中COX-2的表达,对胃癌中COX-2的表达与胃癌临床病理特征之间的关系进行分析。结果胃癌组织中COX-2蛋白阳性表达率为76.74%(33/43),正常胃黏膜COX-2蛋白阳性表达率为22.50%(9/40),胃癌组织的COX-2蛋白的表达水平显著高于正常胃黏膜。胃癌中COX-2蛋白表达与患者年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤部位及肿瘤的组织学类型无关,与病变的浸润深度、淋巴结转移及远处转移有关。结论COX-2蛋白的表达与胃癌相关,可作为反映胃癌侵袭转移的生物学指标。