小叶女贞提取物－M_2自由基清除剂作用的实验研究

采用豚鼠哮喘模型，通过检测血浆、肺组织及支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）中脂质过氧化物（ＬＰＯ）含量和ＢＡＬＦ中各种细胞计数的变化，观察中药小叶女贞提取的有效成分Ｍ_２腹腔注射两天的防治效果，结果发现Ｍ２能显著减少血浆、肺组织及ＢＡＬＦ中的ＬＰＯ含量，并减少ＢＡＬＦ中上皮细胞的数量。结果提示Ｍ_２具有清除自由基的作用，并可能对气道上皮损伤有保护作用。

静脉注射小叶女贞提取物M_2~＊对67例慢性阻塞性肺疾患患者的止咳、平喘作用分析

采用中药小叶女贞中提取的有效成份Ｍ２静脉注射治疗慢性阻塞性肺疾患（ＣＯＰＤ）患者６７例，观察其止咳及平喘的作用，并测定其中３１名患者Ｍ２治疗前及治疗３０ｍｉｎ后的肺功能改变。结果发现静注Ｍ２后１０～２０ｍｉｎ内即出现快速的止咳和平喘作用，总有效率达９７％，其作用可维持４～１０ｈ；肺功能检测显示Ｍ２静注３０ｍｉｎ后患者肺活量（ＶＣ％）、用力呼气中段前速（ＦＥＦ２５％～７５％）显著改善。临床观察结果提示Ｍ２具有显著的止咳、平喘作用，肺功能指标则提示Ｍ２具有快速降低小气道阻力的作用。

糖皮质激素对哮喘豚鼠支气管粘膜ICAM-1、E-选择素表达的影响

目的：研究糖皮质激素对哮喘豚鼠支气管组织中的细胞间粘附分子１（ＩＣＡＭ－１）ｍＲＮＡ、Ｅ－选择素ｍＲＮＡ表达的影响。方法：实验豚鼠被随机分为正常对照组、地塞米松（Ｄｅｘ）治疗组和哮喘组。用原位杂交方法显示ＩＣＡＭ－１ｍＲＮＡ及Ｅ－选择素ｍＲＮＡ的表达变化。结果：原位杂交结果显示，ＩＣＡＭ－１ｍＲＮＡ、Ｅ－选择素ｍＲＮＡ在正常豚鼠支气管粘膜下的小血管、毛细血管内皮细胞及（或）支气管上皮细胞有基础表达。定量分析结果表明，哮喘豚鼠支气管组织表达ＩＣＡＭ－１ｍＲＮＡ、Ｅ－选择素ｍＲＮＡ较正常对照组及Ｄｅｘ治疗组显著增加（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．００１）。Ｅ－选择素ｍＲＮＡ的表达量与浸润的Ｅｏｓ和炎细胞总数成显著的正相关（ｒ＝０．６５，Ｐ＜０．０５；ｒ＝０．７８，Ｐ＜０．０１），ＩＣＡＭ－１ｍＲＮＡ的表达量与浸润的白细胞之间成显著的正相关（ｒ＝０．６５，Ｐ＜０．０５），ＤＥＸ治疗组和正常对照组之间两种粘附分子的表达无显著差异。结论：糖皮质激素可能通过抑制细胞粘附分子的表达来减少哮喘气道Ｅｏｓ的浸润。

检测血清及支气管肺泡灌洗液中癌胚抗原、DNA－P在肺癌诊断中的应用

检测血清及支气管肺泡灌洗液中癌胚抗原、ＤＮＡ－Ｐ在肺癌诊断中的应用ＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｄｅｔｅｃｔｉｎｇＣＥＡａｎｄＤＮＡ－ＰｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｓｏｆｔｈｅｓｅｒｕｍａｎｄＢＡＬＦｔｏｌｕｎｇｃａｎｃｅｒｄｉａｇｎｏｓｉｓ梁先万，凌培基...

白细胞介素-8与肺表面活性蛋白-A、B在急性肺损伤中作用关系的研究

目的:分析急性肺损伤(ALI)时白细胞介素-8(IL-8)与肺表面活性蛋白(SP)-A、B的含量变化及其相互关系,探讨急性肺损伤的发病机制。方法:Wistar大鼠30只,随机分为生理盐水对照组6只和ALI组24只,采用上腔静脉注入油酸的方法复制ALI动物模型。ALI组于制模后1、2、4、6 h收集血清及支气管肺泡灌洗液(BALF),用放免法测定血清IL-8含量变化,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测肺泡灌洗液中SP-A、B含量的变化,并与对照组进行比较。结果:ALI大鼠血清中IL-8水平显著上升(P<0.05),而BALF中SP-A、B含量显著降低,血浆IL-8含量升高与BALF中SP-A、SP-B下降呈显著负相关(r值分别-0.524和-0.425,P均<0.05)。结论:ALI时IL-8含量升高与SP-A、B含量的降低有显著的相关性,炎症细胞因子IL-8可能通过影响SP-A、SP- B的表达发挥致病作用。

骨髓与支气管哮喘嗜酸性粒细胞增多症的关系研究进展

产生于骨髓的嗜酸性粒细胞 (Eos)在哮喘气道炎症中发挥重要作用。骨髓的造血机制构成了哮喘气道炎症形成过程的活性组分 ,如骨髓嗜酸性粒细胞及其祖细胞数量的增加 ;骨髓细胞表达致炎因子如IL 5mRNA、蛋白质和IL 5受体等。治疗哮喘的药物如糖皮质激素能抑制骨髓嗜酸性粒细胞形成。骨髓和肺组织一样 。

381例住院病人痰细菌培养的药敏分析

目的：选择抗感染的适当抗生素。方法：通过痰培养分离菌株，再用药敏试验筛选抗生素。结果：①革兰氏阳性菌占３８．６３％，阴性菌占４１．１０％，霉菌占２０．５７％；②头孢哌酮对所有检出菌有明显的抑制作用；③先锋霉素Ｖ加丁胺卡那霉素对金黄色葡萄球菌和除绿脓假单胞菌外的抗菌活性高于头孢哌酮。结论：中低价位抗生素仍是有效的抗菌药物。

哮喘豚鼠磷脂酶A_2的变化及其抑制剂的作用

目的：探讨磷脂酶Ａ２（ＰＬＡ２）在哮喘和气道高反应发生中的作用及机理。方法：采用卵蛋白致敏豚鼠哮喘模型，观察支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）中ＰＬＡ２活性变化及与气管平滑肌条最大收缩反应性（Ｅ－ｍａｘ）的关系，以及ＢＡＬＦ中细胞数、ＬＰＯ、蛋白质含量的变化及ＰＬＡ２抑制剂的防治作用。结果：哮喘组ＢＡＬＦ中ＰＬＡ２活性及Ｅｍａｘ显著增高，ＢＡＬＦ中细胞计数及ＬＰＯ、蛋白质含量也显著升高；ＢＡＬＦ中ＰＬＡ２活性与Ｅｍａｘ显著相关，也与细胞总数和ＬＰＯ含量显著相关。氯喹及地塞米松防治组Ｅｍａｘ及ＢＡＬＦ中ＰＬＡ２活性、细胞计数和ＬＰＯ含量显著降低。

慢性喘息型支气管炎患者外周血中性粒细胞化学发光的改变及M_2对其的影响

慢性喘息型支气管炎患者外周血中性粒细胞化学发光的改变及Ｍ_２对其的影响Ｔｈｅｃｈａｎｇｅｓｏｆｃｈｅｍｉｌｕｍｉｎｅｓｃｅｎｃｅｏｆｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌｉｎｃｈｒｏｎｉｃａｓｔｈｍａｔｉｃｂｒｏｎｃｈｉｔｉｓｐａｔｉｅｎｔｓａｎｄ?..

SIGIRR对CpG诱导的人气道H292细胞TLR9表达的影响

目的研究SIGIRR对未甲基化的胞嘧啶磷酸鸟苷（CpG）诱导的人气道上皮细胞株H292细胞钟形受体9（TLR9）表达的影响。方法本实验对象包括6组，分别为H292组、空质粒转染组（eH292组）、SIGIRR转染组（SH292组），以及给予CpG刺激后的H292组（CH292组）、eH292组（CeH292组）和SH292组（CsH292组）。构建SIGIRR-EGFP融合蛋白的真核表达载体，运用脂质体转染的方法转染人气道上皮细胞株H292经CpG刺激后，Western blot检测人气道H292细胞TLR9的表达，ELISA检测人气道上皮细胞H292分泌IL-6的水平。结果CH292组、CeH292组和CsH292组细胞较H292组、eH292组、sH292组细胞TLR9蛋白表达量增加（P均〈0．01）；CSH292组细胞产生的IL-6（3．41±0．08pg／ml）少于CH292组（4．27±0．07pg／ml）及CeH292组（5．04±0．05pg／ml）（P均〈0．05）、而TLR9蛋白表达量差异无统计学意义。结论CpG可诱导Hm细胞表达TLR9蛋白，SIGIRR上调表达可抑制CpG诱导的H292细胞IL-6的产生，对TLR9表达无影响，

糖皮质激素对哮喘豚鼠肺组织IL-5 mRNA表达及嗜酸性粒细胞浸润的影响

目的：探讨哮喘时嗜酸性粒细胞（Ｅｏｓ）浸润与ＩＬ－５ｍＲＮＡ表达的关系以及糖皮质激素对其影响。方法：采用孵蛋白（ＯＡ）吸入致敏制作豚鼠哮喘模型，在诱发哮喘２４ｈ后，检测支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）中不同密度的Ｅｏｓ的数量及其百分比，肺组织中原位ＩＬ－５ｍＲＮＡ的表达，以及地塞米松预防用药６ｄ对其变化的影响。结果：①哮喘组ＢＡＬＦ中Ｅｏｓ总数增加，低密度Ｅｏｓ（ＨＥｏ）增加尤为显著；肺组织中ＩＬ－５ｍＲＮＡ原位表达水平显著增加（Ｐ＜０．０１）；②与哮喘组比，地塞米松预防用药后Ｅｏｓ计数及ＨＥｏ百分比显著减少（Ｐ＜０．０１）；③相关分析发现，ＩＬ－５ｍＲＮＡ表达水平与Ｅｏｓ总数（ｒ＝０．６８８，Ｐ＜０．０１）及ＨＥｏ百分比显著正相关（ｒ＝０．５８２，，Ｐ＜０．０１）。结论：哮喘豚鼠肺组织ＩＬ－５ｍＲＮＡ表达的增加与ＢＡＬＦ中Ｅｏｓ数量增多密切相关。抑制ＩＬ－５ｍＲＮＡ表达可能是糖皮质激素减少Ｅｏｓ浸润及治疗支气管哮喘的重要机制之一。

26例自发性气胸的手术治疗

２６例自发性气胸的手术治疗Ｏｐｅｒａｔｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆ２６ｃａｓｅｓｏｆｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓｐｎｅｕｍｏｔｈｏｒａｘ段绪伟，凌培基（第三军医大学附属大坪医院呼吸内科）重庆，６３００４２我院从１９８８年１月至１９９２年１２月共收治１５５例...

关于疾病诊断应注重临床思维的几点认识

人类已跨入21世纪，先进医疗仪器和诊断技术不断更新，误诊现象依然存在，且下降趋势并不明显，误诊的原因很多，临床医师的思维方法缺乏科学性是其重要原因。减少误诊的方法可谓是仁者见仁，智者见智。作者认为，全面准确的询问病史，全面、重点、有序的检诊是作好临床诊断的基础；加强学习，不断更新知识才能逐步提高诊断水平；除此之外，必须认识到辅助检查的局限性，既减少误诊漏诊，又要避免过诊。

抗原致敏人支气管平滑肌β_2受体-腺苷酸环化酶偶联失常

目的：观察抗原刺激是否引起被动致敏的离体人支气管β２受体－腺苷酸环化酶偶联失常。方法：内径２～４ｍｍ的支气管来源于１２例接受肺叶切除手术的病人，用高效价的抗屋尘螨－ＩｇＥ血浆致敏支气管。正常被动致敏及抗原刺激后的支气管分别用于建立腺苷酸环化酶兴奋剂Ｆｏｒｓｋｏｌｉｎ和β２受体兴奋剂舒喘灵累加浓度反应曲线。结果：与正常及被动致敏的支气管比较，抗原刺激后的支气管舒喘灵的反应减弱，而对Ｆｏｒｓｋｏｌｉｎ的反应无明显变化。

全肺灌洗术治疗肺泡蛋白沉积症的护理

目的:探讨全肺灌洗术治疗肺泡蛋白沉积症的护理中,如何有效减少术后并发症,增强手术效果。方法:在运用全肺灌洗术的基础上,对肺泡蛋白沉积症患者进行治疗及护理,并对全肺灌洗术可能出现的情况有针对性的采取相关护理措施。结果:术后患者均诉临床症状明显减轻,唇甲无发绀,复查胸片、CT、肺功能均较术前明显改善,肺通气功能大致正常,肺弥散功能轻度障碍,提示全肺灌洗术效果明显。结论:肺泡灌洗术治疗肺泡蛋白沉积症,如运用得当,护理到位,能减少并发症的发生,取得良好效果。

支气管动脉栓塞术治疗支气管扩张大咯血的护理

目的探讨行支气管动脉栓塞（BAE）治疗支气管扩张伴咯血的临床护理及疗效。方法回顾分析2006年2月至2008年8月共20例大咯血行BAE的护理资料。结果治愈18，显效1，无效1，有效率为98％（18／20）。结论BAE是治疗大略血的有效方法，术前准备，术中护理，术后观察能有效降低并发症，提高治疗的安全性。

急性肺损伤发病过程中IL-6与肺表面活性蛋白SP-A、SP-B的关系研究

目的:分析急性肺损伤中IL-6与肺表面活性蛋白-A(surfactant protein A,SP-A)和SP-B的含量变化及其相互关系,探讨急性肺损伤的发病机制。方法:用Wistar大鼠复制油酸性急性肺损伤动物模型,在不同时间点收集急性肺损伤大鼠血清标本及肺泡灌洗液(bronchoalveo larlavage fluid,BALF),用放射免疫法测定血清细胞因子IL-6的动态变化;采用ELISA法检测BALF中SP-A、SP-B含量的变化。结果与结论:急性肺损伤后大鼠血清中细胞因子IL-6的分泌水平显著上升(P<0.05),而BALF中SP-A、SP-B含量显著降低,且血清中IL-6含量升高与BALF中SP-A、SP-B下降幅度呈显著负相关。结果提示急性肺损伤中IL-6分泌的升高与肺表面活性蛋白SP-A、SP-B含量的降低有显著的相关关系,炎症细胞因子IL-6可能通过影响SP-A、SP-B的表达产生致病作用。

糖皮质激素对肺部炎性效应细胞凋亡作用的异质性

目的观察糖皮质激素对呼吸系统炎性病变中几种主要类型炎细胞凋亡过程影响的不同特点。方法对健康人外周血分离的中性粒细胞（ＰＭＮ）、嗜酸性粒细胞（ＥＯＳ）、Ｔ淋巴细胞（ＴＬＣ）在体外分别与糖皮质激素一起孵育，使用原位末端标记ＤＮＡ技术观察细胞凋亡过程的时相动力学特征，同时观察急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）患者激素治疗前后ＰＭＮ凋亡的改变，以及支气管哮喘患者激素治疗前后ＥＯＳ、ＴＬＣ凋亡的改变。结果体外培养的ＰＭＮ、ＥＯＳ、ＴＬＣ的自发凋亡开始时间和全部凋亡时间分别为１２ｈ／４３ｈ、１５ｈ／６５ｈ、６５ｈ／１２８ｈ，地塞米松可显著促进ＥＯＳ和ＴＬＣ的凋亡，但却抑制ＰＭＮ的凋亡。ＡＲＤＳ患者外周血ＰＭＮ和支气管哮喘患者外周血ＥＯＳ、ＴＬＣ均处于不同程度的凋亡抑制状态，三者的凋亡开始时间和全部凋亡时间分别为４２ｈ／９３ｈ、２９ｈ／１００ｈ、９２ｈ／１５２ｈ。糖皮质激素治疗未能影响ＡＲＤＳ患者ＰＭＮ的凋亡，而糖皮质激素治疗却可以解除支气管哮喘发作期ＥＯＳ和ＴＬＣ的凋亡抑制状态。结论糖皮质激素对不同类型白细胞的凋亡有着不同的作用，这对于使用糖皮质激素治疗各种类型的肺部炎性病变具有区别指导意义。