标准病人教学结合PBL教学法在内分泌研究生临床教学中的应用

目的对比传统教学法与标准病人教学结合PBL教学法在内分泌研究生临床教学中的作用。方法将内分泌研究生分为对照组和实验组,对照组采用传统教学法,实验组采用标准病人教学结合PBL教学法,对考试成绩进行分析,并观察2组研究生在教学前后自信心、学习主动性和人际交往方面的变化。结果教学结束后,实验组的成绩均高于对照组(P<0.05);对照组和实验组在自信心、学习主动性和人际交往方面存在的差异有统计学意义(P<0.05);对照组在自信心、学习兴趣及人际交往方面与教学前无显著差异(P>0.05);而实验组在自信心、学习主动性、人际交往方面在教学前后的差异有统计学意义(P<0.05)。结论标准病人教学结合PBL教学法能有效地提高内分泌研究生临床教学的质量。

交互式教学结合PBL教学法在糖尿病足门诊本科实习教学中的应用

目的对比传统教学法与交互式教学结合以问题为中心(Problem-based Learning,PBL)教学法在糖尿病足门诊本科实习教学中的作用。方法将实习学员分为对照组和实验组,对照组采用传统教学法,实验组采用交互式教学结合PBL教学法,对实习学员的考试成绩进行分析,并观察2组实习学员在教学前后自信心、学习主动性和人际交往方面的改变。结果教学结束后,实验组的成绩均高于对照组(P<0.05);两组在自信心、学习主动性和人际交往方面差异存在统计学意义(P<0.05);对照组在自信心、学习主动性及人际交往方面与教学前无显著差异(P>0.05);而实验组在自信心、学习主动性、人际交往方面与教学前有显著差异(P<0.05)。结论交互式教学结合PBL教学法可有效地提高糖尿病足门诊实习带教的质量。

感染对老年糖尿病足部溃疡患者预后的影响

目的探讨感染对老年糖尿病足部溃疡患者预后的影响。方法选取2011年5月至2012年5月在该院诊断为糖尿病足溃疡的老年患者150例,根据有无发生感染分为感染组和非感染组。收集患者的基本临床资料,通过常规治疗和随访,评价患者的预后。结果糖尿病足溃疡患者感染率为68.0%。与非感染组相比,感染组患者HDL-C、血红蛋白、白蛋白水平较低,甘油三酯、C反应蛋白水平较高,白细胞和红细胞增多,糖尿病血管并发症例数较多;1年后愈合例数较少、未愈合例数较多、愈合时间和住院天数较长(P【0.05)。Logistic回归分析发现,白细胞(OR=3.408,95%CI=1.464~7.931)、C反应蛋白(OR=4.367,95%CI=1.665~9.454)、白蛋白(OR=1.408,95%CI=1.007~1.968)、糖尿病血管并发症(OR=2.678,95%CI=1.062~5.754)、感染程度(OR=4.559,95%CI=1.932~10.756)是老年糖尿病足部溃疡患者预后差的危险因素,其中感染程度的危险程度最高;HDL-C是患者的保护因素。结论感染是老年糖尿病足部溃疡患者预后差的危险因素,应及时正确治疗,避免发生感染或感染进一步加重,以减少患者的不良预后,提高患者的生命质量。

糖尿病性心肌病大鼠的心肌结构、代谢和功能的变化

通过腹腔注射链脲佐菌素制成糖尿病大鼠模型。８周后与正常对照鼠比较血糖、血脂、心肌功能、高能磷酸含量及超微结构的改变；糖尿病鼠表现出高血糖、高血脂，左室收缩和舒张功能下降，心肌高能磷酸含量降低，心肌超微结构损害，但未伴有冠状动脉及其分枝的病变。结果表明糖尿病性心肌病的独立存在。

蜕皮甾酮对冠状动脉闭塞致大鼠心肌梗死的有益作用及机制

目的 探讨植物药有效成分蜕皮甾酮 (ecdysterone,EDS)对心肌梗死有益作用 ,并探讨其机制。方法 采用冠状动脉左前降支结扎致大鼠心肌梗死模型 ,ip EDS,连续 7d。测定血清肌酸磷酸激酶 (CPK )、谷草转氨酶(GOT)、乳酸脱氢酶 (L DH)活性、心肌梗死面积、冠状动脉血流量、毛细血管密度及血管内皮生长因子 (VEGF)的表达量。结果 0 .5 ,5 ,5 0 mg/ kg EDS能剂量依赖地影响大鼠血清 CPK、GOT、L DH活性 ,以 5 mg/ kg剂量的 EDS降低心肌酶谱为最佳。5 m g/ kg EDS能明显减少心肌梗死面积、增加冠状动脉血流量、毛细血管密度和 VEGF表达量。结论 EDS能减轻冠状动脉结扎致心肌梗死 ,机制在于促进 VEGF的表达和毛细血管再生及增加冠状动脉血流量。

糖尿病大鼠血、尿、肾脏内皮素变化及意义

目的 探讨内皮素在糖尿病大鼠血浆、尿、肾脏中的含量变化和意义。方法 采用链脲佐菌素 (STZ)诱导大鼠糖尿病模型 ,观察 12周时肾脏损害和血浆、尿、肾脏组织内皮素 (ET)的变化。结果 与正常对照大鼠相比 ,糖尿病大鼠 12周时体重降低 ,内生肌酐清除率 (Ccr)、血尿素氮 (BUN)、2 4h尿蛋白排泄量 (UPE)明显升高。电镜可见细胞外基质堆积和基膜增厚。血浆ET明显降低 ,而肾组织ET含量、2 4h尿ET排泄量 (UET)显著升高 (P <0 0 1)。结论 12周糖尿病大鼠已有明显肾脏病变。研究提示肾脏ET的合成增加参与了糖尿病肾病的发生 ,高血糖的直接作用可能为抑制内皮细胞合成、释放内皮素。

男性Ⅱ型糖尿病患者骨密度改变及影响因素初探

目的 探讨男性Ⅱ型糖尿病 (DM2 )患者骨密度 (BMD)改变及其影响因素。方法 测定 5 9例男性Ⅱ型糖尿病患者及3 6例健康男性对照者股骨近端 (Neck、Troch、Ward三角区 )及腰椎 (L2～ 4)正侧位BMD ,血钙 (Ca)、磷 (P)、骨钙素、甲状旁腺素 (PTH )、睾酮 (T)和尿Ca Cr、I型胶原羧基末端肽 (CTX) Cr浓度。根据BMD将DM2 患者又分为无骨质疏松组 (DM A1 )和并发骨质疏松组(DM A2 ) ,测定两组患者的空腹血糖、胰岛素、C肽 ,餐后血糖、胰岛素以及糖化血红蛋白。结果 DM2 组L2～ 4及Ward三角区的BMD明显低于对照组 (P <0 .0 5 ) ,而L2～ 4侧位BMD下降更明显 (P <0 .0 0 1)。DM2 组的骨钙素较对照组显著降低 (P <0 .0 5 ) ;血Ca、P、PTH、T和尿CTX Cr浓度与对照组差异不显著 (P >0 .0 5 ) ;尿Ca Cr比对照组高 2 5 % ,但差异无显著意义 (P =0 .13 7)。DM A2 组的体重指数、血T、尿Ca Cr、餐后血糖和糖化血红蛋白与DM A1 组差异显著 (P <0 .0 5 )。结论 Ⅱ型糖尿病患者由于骨形成和骨转换率降低而骨密度下降 ,腰椎侧位的骨密度检查有助于早期诊断骨质疏松。男性患者中体重指数低、血清睾酮浓度低及血糖控制不良者更易并发骨质疏松。

彩色多普勒超声检查对早期2型糖尿病患者大血管病变的诊断价值

目的 评价彩色多普勒超声检查法 (彩超 )在确诊 1年内的 2型糖尿病 (T2DM)患者体表及体内大血管病变检测中的应用价值。 方法 使用宽频探头在规定的范围内 ,对颈总动脉、颈动脉窦、髂总动脉、股动脉及肱动脉于舒张期测量其前、后壁内膜至中层的厚度 ,并对病变血管的分布、好发部位和发病情况进行统计学分析。 结果 检测 2 36例患者 ,有大血管病变的 85例 ,患病率为36 % ;共有病变 14 3处 ,其中股动脉与髂总动脉患病率累计及分别与颈总动脉、颈动脉窦及肱动脉相比差异有非常显著意义 (P <0 0 1) ;两支血管以上病变明显高于单支血管病变 (P <0 0 1) ;血管病变部位以后壁及血管分支处为多 (含颈动脉窦 ) ,明显高于前壁病变 (P <0 0 1)。 结论 确诊病程只有 1年的T2DM患者已存在多处体表大血管病变 ;彩超能在体表无创、直观地检测出大血管有无动脉粥样硬化。

POEMS综合征425例临床分析

目的总结425例POEMS综合征的临床特点及诊治.方法荟萃总结分析POEMS综合征临床表现的特点并与国外文献相比较.结果 POEMS综合征多见于中年男性,发病年龄11～74岁,平均43岁;临床表现以多发性周围神经病、脏器肿大、内分泌病、M-蛋白和皮肤改变为特征,常与多发性骨髓瘤并存;死因多见于严重感染、呼吸衰竭或心力衰竭等,发病机制不详;激素疗法短期疗效尚可.结论国内POEMS综合征患者周围神经损害、皮肤改变、肢端水肿等较常见,其次为肝脾肿大、阳痿、男性女性化乳房、闭经、胸腹水等.

脉冲电磁场对绝经后骨质疏松症患者骨密度及腰背痛改善效果

目的:观察脉冲电磁场对绝经后骨质疏松症骨密度及腰背痛改善的情况。方法:采用STATISTICA/W5.0统计软件,对比分析年龄48～69岁16例女性I型骨质疏松患者经脉冲电磁场治疗前后骨密度和腰背痛改善的指标。结果:所有病例的腰背疼痛症状均消失;骨密度(g/cm2)有所增加,但差异无显著性意义(腰椎1～4:0.658±0.065和0.661±0.071;股骨颈:0.572±0.067和0.580±0.066;t=0.264,0.399,P均>0.05)。结论:脉冲电磁场是一种较好的I型骨质疏松治疗的手段。

脉冲电磁场治疗原发性骨质疏松近期疗效观察

目的观察脉冲电磁场对原发性骨质疏松患者的骨密度及生化指标的改善情况。方法治疗组采用Union2000型骨质疏松治疗系统联合钙尔奇D片,治疗共60d,而对照组采用钙尔奇D片,连用60d。治疗前后分别测定骨密度、血骨钙素、尿羟脯氨酸和临床腰背痛评分,测定结果用SPSS软件,分别进行组内和组间比较。结果①对照组治疗前后骨密度(L2L4)无明显变化,治疗组治疗后与治疗前比较骨密度有所增加,但无统计学意义;②对照组治疗前后临床腰背痛评分无明显差异,治疗组治疗后临床腰背痛评分较治疗前明显增加;③对照组治疗前后血骨钙素无统计学差别,治疗组治疗后骨钙素水平较治疗前明显升高;④对照组治疗前后尿羟脯氨酸浓度无统计学差异,治疗组治疗前后尿羟脯氨酸无统计学差异。结论脉冲电磁场治疗原发性骨质疏松在缓解临床骨痛症状方面效果十分显著,并且能够明显提高患者的骨形成速率,而对骨吸收速率无明显影响。但本研究观察脉冲电磁场中对骨密度无明显改善,这可能是与随访时间较短有关。

胰淀素治疗糖皮质激素性骨质疏松大鼠的实验研究

目的 探讨胰淀素对糖皮质激素性骨质疏松的治疗作用。方法 采用 3月龄Wistar大鼠地塞米松肌注法建立糖皮质激素性骨质疏松症动物模型 ,随机分为 4组 :正常对照组、地塞米松组、胰淀素治疗组、维生素D组。 12h后行骨密度、骨生物力学及血、尿生化检查。结果 ①骨密度 :与地塞米松组相比 ,胰淀素治疗组腰椎骨密度增加 3 5 % ,股骨骨密度增加 17% ,其效果优于维生素D。②骨力学 :胰淀素能显著提高类固醇大鼠股骨的生物力学性能。③生化指标 :胰淀素治疗组骨钙素明显升高 ,同时尿羟脯氨酸 肌酐、尿钙 肌酐、尿磷 肌酐均普遍降低。结论 胰淀素可以有效地阻止糖皮质激素性骨质疏松大鼠的骨量丢失 ,不仅可以促进骨形成 ,同时还具有抑制骨吸收的作用。

低频脉冲电磁场与雌激素联合应用治疗绝经后骨质疏松症

目的通过低脉冲电磁场与雌激素联合应用,探讨绝经后骨质疏松症的有效治疗方法。方法选择45例绝经后骨质疏松患者随机分为雌激素治疗、联合治疗、低频脉冲电磁场治疗3组,治疗前后分别测定骨密度(BMD)、性激素。结果联合治疗组BMD治疗后(0.741±0.095)g/cm2与治疗前(0.698±0.087)g/cm2比差异有非常显著性意义(t=9.842,P<0.01);雌激素治疗组BMD为(0.690±0.108)g/cm2,低频脉冲电磁场组BMD为(0.712±0.101)g/cm2,与治疗前的(0.681±0.098),(0.682±0.102)g/cm2比差异有显著性意义(t=-4.721和-6.274,P均<0.05)。结论联合应用雌激素和低频脉冲电磁场能延缓骨丢失,增加骨量,使骨密度上升。