领悟社会支持和海军官兵急性应激反应的关系:心理弹性的中介效应

目的探讨心理弹性、领悟社会支持和海军官兵急性应激反应之间的关系。方法采用心理弹性量表(CD-RISC)、领悟社会支持量表(PSSS)和军人急性应激反应量表(MASS)对1 457名海军官兵进行问卷调查,获得有效问卷1 348份。运用结构方程模型分析变量之间的关系。结果领悟社会支持和心理弹性呈正相关(P<0.01),两者分别与军人急性应激反应呈负相关(P<0.01);心理弹性和领悟社会支持均可独立解释海军官兵急性应激反应方差变异,其中坚韧(β=-0.136,P<0.01)和家庭外支持(β=-0.229,P<0.01)对军人急性应激反应具有负向预测作用;心理弹性在领悟社会支持和军人急性应激反应之间部分中介效应显著,中介效应占总效应的比例为16.22%。结构方程模型拟合良好:χ~2/df=27.91/11=2.537,P=0.003;渐进残差均方和平方根(RMSEA)=0.032,比较适配指数(CFI)=0.997,适配度指数(GFI)=0.994,调整后适配度指数(AGFI)=0.986,规准适配指数(NFI)=0.995,相对适配指数(RFI)=0.986,增值适配指数(IFI)=0.997,非规准适配指数(TLI)=0.992。结论领悟社会支持对海军官兵急性应激反应既存在直接影响,也通过心理弹性的中介效应发挥间接影响作用。

军医大学研究生压力源与心理健康的分析与思考

目的：探讨军医大学研究生不同压力源主观感受和心理健康的关系。方法采用自编军校研究生压力量表（MAGSSS）、症状自评量表（SCL-90）、简易应对方式量表（SCSQ）和艾森克人格问卷（EPQ）多维量表的方法进行研究，采用独立样本t检验和单因素方差分析比较人口学变量分组的压力感受差异以及高低压力组被试的心理健康水平差异；采用Pearson积差相关和多元逐步回归分析人格、应对方式和压力感受之间的关系。结果①军医大学研究生不同压力源主观感受性存在差异（F=77.397，P=0.000），两两比较发现导师学业压力＞毕业分配或求职工作压力＞经济压力＞配偶婚恋压力＞父母家庭压力。②除恐怖因子外，高压力组学员SCL-90总分和各维度得分均高于低压力组学员。③消极应对方式和EPQ多个维度与研究生压力主观感受值相关显著；神经质、掩饰性和内外倾三个人格变量进入以压力总分为因变量的回归方程（F=16.959，P=0.000），可共同解释压力总分方差变异的19.0%。结论来自导师、学业的压力和毕业分配、求职工作的压力是困扰学员的最主要应激源，高压力感受性学员心理健康水平较差，且倾向于神经质的人格特质和消极的应对方式。

“90后”军医学员心理特点及教育策略

本文通过问卷调查分析"90后"军医学员的心理特点,结果显示,"90后"军医学员整体心理健康状况良好,女生心理健康水平优于男生。强迫成为影响"90后"军医学员心理健康的主要影响因素,受到由于军校严格的管理环境以及"90后"学员独特的心理特点的共同影响。因此,改变传统教育方法,摘掉"有色眼镜",放下身段、打开心扉、积极引导,成为教育管理者的工作关键。

军人焦虑敏感性和心理健康关系:心理弹性的中介效应

目的探讨军人焦虑敏感性(anxiety sensitivity,AS)、心理弹性(resilience,RS)和心理健康之间的关系。方法抽取某部260名现役军人,采用AS指数量表Ⅲ(ASI-3)、Conner-Davidson心理弹性量表(CD-RISC)、症状自评量表进行调查,运用结构方程模型分析变量间关系。结果收回有效问卷240份,有效率为92.3%。军人AS和心理健康水平在服役年限、是否独生子女、职别、文化程度、入伍前户籍等人口学变量方面的差异均无统计学意义(P>0.05);高AS军人症状自评量表总分和各因子得分均高于低AS军人(P<0.01)。相关分析结果显示,军人症状自评量表总分与ASI-3总分(r=0.487,P<0.001)和各因子得分呈正相关(r躯体关注=0.435,r社会关注=0.455,r认知关注=0.445;P<0.001),与CD-RISC各因子得分呈负相关(r坚韧=-0.315,r力量=-0.321,r乐观=-0.227;P<0.001)。结构方程模型和Sobel检验结果显示,AS能通过RS间接影响军人心理健康:χ2/df=20.222/12=1.685 2,P=0.063,拟合优度指数(GFI)=0.977,调整拟合优度指数(AGFI)=0.946,规范拟合指数(NFI)=0.977,相对拟合指数(RFI)=0.960,增值拟合指数(IFI)=0.991,Tucker-Lewis系数(TLI)=0.983,比较拟合指数(CFI)=0.990,近似误差均方根(RMSEA)=0.054。结论 RS在军人AS与心理健康之间起部分中介效应,应重点关注高AS军人心理健康问题,提高RS,以改善其心理健康状况。

心理弹性、认知情绪调节策略与海军官兵疲劳反应的关系

目的探讨心理弹性、认知情绪调节策略与海军官兵疲劳反应之间的关系。方法抽取海军某部846名现役军人进行问卷调查,包括认知情绪调节策略量表(CERQ-C)、心理弹性量表(CD-RISC)、中文版多维疲劳量表(MFI-20),运用SPSS 21.0软件进行数据分析。结果非适应性情绪调节策略与海军官兵疲劳反应呈正相关(P<0.01),心理弹性3维度与海军官兵疲劳反应均呈负相关(P<0.01);心理弹性和认知情绪调节策略均可独立解释疲劳反应方差变异,其中自强(β=-0.206,P<0.05)、适应性策略(β=-0.229,P<0.01)对海军官兵疲劳反应有负向预测作用。非适应性策略(β=0.406,P<0.01)对海军官兵疲劳反应有正向预测作用。心理弹性在适应性策略和海军官兵疲劳之间的中介效应值为0.53×(-0.36)=-0.19,z=7.02;在非适应性策略和海军官兵疲劳之间的中介效应值为(-0.30)×(-0.36)=0.108,z=5.12。结论认知情绪调节策略既可以直接影响海军官兵疲劳反应,也可以通过心理弹性的中介效应发挥间接影响。

上海市某军医大学学生核心自我评价及其对幸福感的影响

目的:调查上海市某军医大学学生核心自我评价及其对幸福感的影响。方法:采用核心自我评价量表、综合幸福感问卷和一般情况问卷对769名大学生进行测评。结果:不同性别(P<0.01)、是否独生子女(P<0.05)、不同年级(P<0.01)、不同生源地(P<0.01)学生的核心自我评价差异有统计学意义。军医大学学生的核心自我评价水平与普通院校大学生在不同性别、总分上差异有统计学意义(P<0.01)。军医大学学生的核心自我评价与负性情感之间存在显著的负相关性(P<0.01);与生活满意、正性情感、生命活力、健康关注、利他行为、自我价值、友好关系和人格成长呈正相关(P<0.05)。结论:军医大学学生核心自我评价较高,对幸福感存在较积极的影响。

汶川地震四年后灾区高中生领悟社会支持与创伤后心理反应的相关性研究

目的探讨汶川地震四年后灾区高中生领悟社会支持与创伤后心理反应之间的关系。方法 2012年9月,在汶川地震重灾区两所高中(茂县中学、北川中学),按年级分层随机抽取750名学生进行问卷调查,调查量表包括领悟社会支持量表(PSSS)、事件影响量表(IES-R)中文版、创伤后成长评定量表(PTGI-R)。采用方差分析和相关分析探讨领悟社会支持与创伤后心理反应之间的关系。结果领悟社会支持得分女生高于男生(P<0.05),不同年级、民族和地区间差异无统计学意义(P>0.05)。领悟社会支持低分组的唤醒、回避得分比高分组高,创伤后成长得分比高分组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。领悟社会支持与创伤后应激障碍的典型相关分析仅有一组典型相关变量达到了统计学水平,典型相关系数为0.335(P<0.001);领悟社会支持与创伤后成长的典型相关分析中有两组典型相关变量达到统计学水平,典型相关系数分别为0.531(P<0.001)、0.120(P<0.05)。领悟家庭内社会支持较低的个体更容易出现唤醒的症状,领悟到家庭外支持较多时,对生活的欣赏及与他人的关系两方面表现出更多的成长。结论领悟社会支持是灾区高中生远期创伤后心理反应的重要影响因素。

长航舰员心理健康状况及影响因素分析

目的研究长航条件下舰员的心理健康状况及其影响因素。方法采用随机抽样法调查长航官兵172名。在长航前1周用艾森克人格量表(EPQ)、症状自评量表(SCL-90)对舰员进行心理健康状况评估;在长航4个月后,使用SCL-90、疲劳量表-14(FS-14)、阿森斯失眠量表(AIS)等对舰员进行心理测量与调查。通过前后两次SCL-90量表的总分及各因子得分间的差异检验,并将两次测量结果与军人常模比较,确定长航对舰员心理健康是否有影响。通过SCL-90总分及各因子(第2次测量)与AIS、FS-14、EPQ的相关关系研究舰员心理健康与睡眠、疲劳、人格特质的关系。以SCL-90为因变量,通过多元线性回归分析探究在长航条件下影响舰员心理健康的主要因素。结果长航4个月后,舰员心理健康水平远低于航行前,两次SCL-90测量间的得分差异具有统计学意义(P<0.01)。人格特质、睡眠、疲劳与舰员心理健康状况具有中等程度相关关系(r>0.4,P<0.01)。多元线性回归分析显示神经质、晕船程度、睡眠总分、疲劳总分、工作压力、精神质、舰艇适应性是SCL-90总分的影响因素。结论海上长时间航行对舰员心理健康有不良影响,晕船程度、人格特质、工作压力、睡眠、疲劳、舰艇适应性等是影响舰员心理健康的主要因素。

心理弹性在认知情绪调节策略和军人急性应激反应中的中介作用研究

目的探讨认知情绪调节策略、心理弹性和军人急性应激反应之间的关系。方法采用便利抽样法,抽取某军区1 553名官兵进行团体问卷测试,测试时间为参加某军演前1周内。回收有效问卷1 477份,有效回收率为95.11%。采用认知情绪调节问卷中文版(CERQ-C)、心理弹性量表(CD-RISC)和军人急性应激反应量表对官兵进行测试,运用结构方程分析变量之间的相互关系。结果适应性调节策略高分组应激反应得分高于适应性调节策略低分组(t=-2.14,P=0.03)。非适应性调节策略高分组应激反应得分高于非适应性调节策略低分组(t=-11.93,P<0.001)。心理弹性高分组应激反应得分低于心理弹性低分组(t=7.93,P<0.001)。应激生理反应和应激心理反应与自强、坚韧、乐观维度均呈负相关(P<0.05);与非适应性调节策略、适应性调节策略均呈正相关(P<0.05);自强、坚韧、乐观与适应性调节策略呈正相关(P<0.05)。非适应性调节策略对应激反应有直接正向影响(β=0.374,P<0.01);心理弹性在非适应性调节策略和应激反应之间的中介效应值为-0.260×-0.216≈0.056,中介效应占总效应的比例为13.06%。适应性调节策略直接作用不显著(P>0.05),心理弹性在适应性调节策略和应激反应之间的中介效应值为0.484×-0.216≈-0.105。模型拟合良好[χ~2/df=1.059,近似误差均方根(RMSEA)=0.006,比较拟合指数(CFI)=1,拟合优度指数(GFI)=0.998,调整拟合优度指数(AGFI)=0.994,基准化拟合指数(NFI)=0.998,相对拟合指数(RFI)=0.994,增量拟合指数(IFI)=1,Tucker-Lewis拟合指数(TLI)=1]。结论非适应性调节策略对军人急性应激反应既存在直接影响,也通过心理弹性间接影响急性应激反应,适应性调节策略仅通过心理弹性间接影响应激反应。

飞行事故后所在单位飞行员急性应激反应与心理控制源相关分析

目的分析飞行事故后飞行员的心理应激状况与心理控制源的关系。方法采用事件影响量表(IES-R)、焦虑自评量表(SAS)、自评抑郁量表(SDS)和内控性、有势力的他人及机遇量表(IPC)对两起飞行事故发生后所在单位的82名军事飞行人员进行测评,评估两次飞行事故后飞行员的心理应激状况,并分析其心理控制源与负性心理反应的关系。结果飞行事故发生后所在单位飞行员中有34人(41.46%)自诉出现生理性不适,以睡眠障碍为主要存在症状。在心理状况方面,有24人(29.27%)表现为创伤后应激障碍(PTSD)症状阳性;3人(3.65%)SAS得分超过69,表现为重度焦虑;6人(7.31%)SDS得分超过69分,表现为重度抑郁。第二次飞行事故所引发的焦虑、抑郁、急性应激等负性心理比第一次更加严重(P<0.01)。急性应激反应、焦虑、抑郁均与有势力的他人和机遇呈正相关,与内控性呈负相关(P<0.05,P<0.01)。结论心理控制源是影响飞行员心理健康水平的重要因素,外控性与机遇性是导致飞行员在事故后出现心理问题的主要诱因。该群体应成为飞行事故后心理危机干预的重点关注对象。

中国青年军人社会期望现况凋查及其对情绪状态和心理健康的影响

目的研究青年军人社会期望在人口学资料上的差异,并探讨社会期望对青年军人情绪状态和心理健康的影响。方法选择驻京某陆军和武警部队850名官兵发放《Marlowe-Crowne社会期望量表》《症状自评量表》《状态特质焦虑量表》《流调中心用抑郁量表》《焦虑敏感性指数量表-3》和《军事应激反应性焦虑预测量表》等心理问卷,对其进行评估和分析。结果 1青年军人社会期望在性别、服役年限、军种(武警/陆军)、职别(士兵/士官/干部)以及籍贯等人口学维度上差异均无统计学意义(P>0.05),但是否独生子女和文化程度两个维度具有显著性差异(F=8.561,P=0.004;F=3.354,P=0.035),高中和中专学历军人社会期望值高于大学以上学历军人(LSD-t=1.086,P=0.021)。2低社会期望组在CESD、STAI、SMMU-A和ASI量表得分均显著高于高社会期望组(P<0.001)。3低社会期望组在SCL-90总分及各分量表得分均显著高于高社会期望组(P<0.001)。4社会期望与情绪状态和心理健康相关(P<0.01)。结论低学历军人和非独生子女军人对社会期望的依赖程度高于高学历和独生子女军人,而高社会期望的军人呈现较好的情绪状态和心理健康水平。

精神病风险综合征事件相关电位P300研究

目的探讨精神病风险综合征(clinical high risk of psychosis,CHR)者听觉事件相关电位P300波幅、潜伏期以及认知功能的特征。方法采用Oddball范式,对36例CHR者(研究组)和35名正常对照(对照组)进行事件相关电位P300测定,利用MATRICS成套认知测试评估两组被试认知功能,中文版精神病风险综合征定式访谈中精神疾病高危症状量表(scale of psychosis-risk symptoms,SOPS)评估CHR者临床症状。结果研究组信息处理速度、注意/警觉性、工作记忆、词语学习、视觉学习、推理和问题解决以及社会认知等7个领域认知功能得分均差于对照组(P<0.01)。研究组Fz、Cz、Pz导联P300波幅比对照组降低(P<0.05),Pz导联P300潜伏期延长(P<0.05)。研究组Cz点P300潜伏期与SOPS阳性症状得分呈正相关(r=0.544,P=0.001),P300波幅与信息处理速度(言语流畅性)得分呈正相关(r=0.339,P=0.043)。结论 CHR者认知功能、事件相关电位P300存在异常。P300与CHR精神病症状、认知缺陷存在一定的相关性,提示其在精神病风险监控中的作用值得重视。

某装甲部队官兵心理健康状况调查研究

目的了解装甲部队官兵心理健康状况及其相关因素。方法以394名某装甲部队官兵为研究对象,采用随机整群抽样法实施问卷调查,包括症状自评量表(symptom shecklist 90,SCL-90)、阿森斯失眠量表(Athens insomnia scale,AIS)、多维度疲劳量表(multidimensional fatigue inventory-20,MFI-20)和军人心理应激自评问卷(psychological stress self-evaluation test,PSET)。运用SPSS 16.0软件进行统计学处理,统计方法采用描述性分析、t检验、相关性分析等统计方法进行数据分析。结果受测官兵中有心理障碍者91人(占总数的23.1%),其中中度及以上心理问题者49人(占12.4%)。躯体化(1.56±0.58)、精神病性(1.43±0.56)因子分显著高于全国常模(P<0.05)。通过统计分析发现受测官兵心理健康与军人应激状况、睡眠状况、疲劳状况相关,尤其是军人应激状况和睡眠状况相关性显著。结论军人应激状况和睡眠状态严重影响装甲部队官兵心理健康。应开展心理健康知识普及教育和心理训练,提高装甲部队官兵心理素质及其适应能力和战斗力。

国外心理救援模式及经验对我国灾难心理救援的启示

介绍日本、美国、印度的心理救援经验,探讨国外经验对于我国灾难心理救援的启示,以期为决策部门及救援机构构建完备的心理救援模式提供依据,减少灾难所造成的心理创伤。

积极心理学在临床医学中的实践

本文通过心理学领域介绍积极心理学范畴,通过了解积极心理学的发展历程及积极干预措施,引用国内外众多临床实验结果,探索积极心理学的积极干预对护理临床、药学临床、基础临床的重要意义,特别是对一些疾病治疗的积极作用。尽管积极心理学在心理干预领域的研究越来越丰富和成熟,但是仍然存在着局限和不足,需要深入探讨。

精神病学CBL案例的编写与思考

CBL教学法是通过事先准备的案例引导学生探索问题、发现问题和解决问题,其教学效果取决于所用案例的质量。精神病学涉及各种精神疾病的病因、发病机制、临床特点、疾病的发展规律以及治疗和预防,有丰富的临床案例。文章就精神病学案例编写过程中的一些想法与思考进行了总结,主要介绍了案例编写主题、编写原则、编写内容与编写范例。

驻新疆高海拔地区边防部队官兵心理健康状况调查

目的了解驻新疆高海拔地区边防部队官兵心理健康状况,为官兵心理健康教育提供科学依据。方法采用整群随机抽取驻新疆高海拔地区边防部队男性1012名官兵,采用症状自评量表(SCL-90)进行心理健康测评,并与全国常模进行比较。结果调查对象心理问题阳性检出率为8.8%,SCL-90总分为(127.57±47.36)分。其中躯体化、恐怖和精神病性3个因子得分分别为(1.46±0.57)、(1.33±0.55)和(1.36±0.53)分,均高于全国常模得分(P<0.01);而强迫、人际关系敏感、抑郁和敌对4个因子得分分别为(1.55±0.62)、(1.45±0.57)、(1.45±0.59)和(1.40±0.60)分,均低于全国常模(P<0.01)。结论驻新疆高海拔地区边防部队官兵心理健康状况总体良好,但涉及官兵个体自身感受的心理需求要引起关注。

海军水面舰艇部队心理应激自评问卷调查

目的研究心理应激自评问卷在海军水面舰艇部队中的信效度。方法在海军某舰队随机抽取3艘水面舰艇作为研究样本,使用心理应激自评问卷及其他测量量表。用克伦巴赫系数及各条目与应激自评问卷总分的相关性检测心理应激自评问卷的内部一致性。用心理应激自评问卷得分与症状自评量表总分及各因子的相关关系检验心理应激自评问卷的平行效度。用心理应激自评问卷得分与阿森斯睡眠量表、多维度疲劳量表、工作倦怠量表的相关关系检验心理应激自评问卷的建构效度。结果心理应激自评问卷在海军水面舰艇部队具有良好的信度和效度。结论显著的相关关系表明心理应激自评问卷在海军水面舰艇部队的应用非常稳定而有效。

军人精神疾病预测量表信度、效度的验证性研究

目的检验军人精神疾病预测量表的信度及效度。方法采取随机整群抽样法抽取1 477名官兵,以军人精神疾病预测量表进行测评,并对其中120名官兵同时测量中国军人心理健康量表（CMMHS）。利用统计软件对结果进行分析,考察量表的信度及效度。结果总量表的Cronbach’sα系数为0.784,分量表为0.705-0.854（P〈0.01）;总量表的分半信度为0.914,分量表为0.754-0.934（P〈0.01）。各因子间相关系数为0.512-0.948,各因子与总量表的相关系数为0.673-0.961（P〈0.01）。维量分析表明各维度间有较好的区分度。探索性因素分析结果显示,此研究结果与原量表各条目的因子归类一致。验证性因素分析发现模型拟合程度较高。该量表校标效度较高。结论军人精神疾病预测量表信度、效度较好,符合心理测量学标准,可作为军人精神疾病预测的有效工具。

精神分裂症与分裂情感性障碍的核心特征与治疗

精神分裂症是一种严重的精神障碍,在普通人群中的患病率为0.5%~1.0%,在住院患者中,其比例更高。由于精神分裂症的不同亚型在治疗上并无区别,并且容易给临床诊断造成混乱,因此,DSM-5去除了精神分裂症的亚型。分裂情感性障碍的患病率约为精神分裂症的一半。其症状相当于既有精神分裂症的A组症状,同时又有心境症状,例如重性抑郁或躁狂。诊断此障碍必须符合两个关键标准:(1)在半数以上的病程中,除了存在精神分裂症诊断标准A的症状以外,还伴有重性抑郁发作或躁狂发作;(2)在没有心境发作至少2周(抑郁或躁狂)的情况下,存在持续的妄想或幻觉,即证明这些精神病性症状并非由心境发作所致。