自制长征-1号多器官保存液的动物实验和部分临床应用研究

目的：研制我国自制的多器官保存液，以满足日益发展的国内器官移植手术的需要。方法：在全面分析国外最先进的多器官保存液ＵＷ液配方的基础上，研制成长征－１号多器官保存液（ＣＺ－１液）。改进有：（１）用低分子右旋糖酐－４０替代羟乙基淀粉；（２）用蔗糖替代木棉糖；（３）去掉ＵＷ液中添加成分；（４）添加钙离子拮抗剂维拉帕米；（５）使ｐＨ值进一步偏碱性。将ＣＺ－１液用于动物器官（肾、肝、心、肺、胰腺、小肠等）的低温延时保存实验，包括低温延时保存后形态学、生物化学的改变和移植存活率观察，以及部分临床应用研究。结果和结论：ＣＺ－１液对肾、肝、心、胰、小肠等的低温保存效果基本类同于ＵＷ液，部分结果优于ＵＷ液；对肺保存的效果优于Ｅｕｒ－Ｃｏｌｉｎｓ液。临床尸肾经ＣＺ－１液低温保存２４～３１ｈ移植后获得成功。结果证实，ＣＺ－１液不仅增强了保存效果，且大大地降低了成本，国内可自行配制。

腹膜后恶性纤维组织细胞瘤的诊断与外科治疗

目的:探讨腹膜后恶性纤维组织细胞瘤(RMFH)的诊断与外科治疗.方法:回顾分析1987～2000年外科手术治疗的RMFH 22例,其中腹部肿块10例、腹痛6例、腰痛4例、血尿2例,B超、CT扫描及针刺活检诊断正确率分别达72.7%(16/22)、90.9%(20/22)及100%(4/4).本组22例患者均行开腹手术,广泛局部切除10例,局部切除12例(包括边缘切除6例,部分切除6例).结果:RMFH无特异临床表现,诊断主要依靠B超、CT扫描及针刺活检.本组随访率86.4%(19/22),广泛局部切除病例(联合器官切除6例、1例失访)的1、3年复发率分别为44.4%(4/9)、66.7%(6/9),局部切除12例(包括边缘切除6例、部分切除6例、2例失访)均在1年内复发,后者复发率明显高于前者(P<0.01).结论:广泛局部切除治疗降低了RMFH术后复发率,提高了长期生存率.

第二原发胰腺癌临床特征分析(英文)

目的 :探讨第二原发胰腺癌的临床特征。 方法 :以 96例普通原发胰腺癌作为对照 ,回顾性分析了病理确诊的 32例第二原发胰腺癌的临床特征。 结果 :32例第二原发胰腺癌 1 5例 (4 6 .9% )发生于乳腺癌、胃癌之后。性别、年龄、部位、临床症状、常规实验室检查及肿瘤标志物检测与普通进展期胰腺癌具有可比性 ,仅年龄略为提前 ,消化不良稍多 ,腹痛、黄疸比例稍降。B型超声、CT、MRI、逆行胰胆管造影诊断敏感率较普通胰腺癌高。处于Ⅰ期者仅 2例 (6 .3% )。总体半年存活率为5 0 .0 % ,较普通胰腺癌略低。病理显示 84 .4 %为腺癌 ,分化差。 结论 :第二原发胰腺癌症状更不典型 ,诊断更为滞后 ,预后更差 ,故应加强联系与第一次癌肿的早期检测手段 (如肿瘤标志物 )研究。

左氧氟沙星羧甲基壳聚糖缓释微球的制备及其体外释放研究

目的:探讨乳化交联法制备可植入左氧氟沙星羧甲基壳聚糖缓释微球的最佳工艺,了解微球体外释药规律。方法:按正交设计,考察不同壳聚糖浓度、投药比、交联度、乳化转速条件对质量指标的影响,选出最佳方案,进一步用转篮法检测微球的体外释放特性。结果:各因素对所制微球综合指标的影响大小依次为:壳聚糖浓度>投药比>乳化转速>交联度,用优化后工艺制得微球平均粒径64.55μm,载药量21.69％,包封率58.07％,体外释放行为符合Higuchi方程,T50为47.01 h,7 d累计释放量72.02％。结论:本法所制缓释微球工艺稳定,微球在体外具有缓释作用。

胃癌组织中树突状细胞浸润及其表面分子表达的临床意义

目的 :研究胃癌组织中树突状细胞 ( dendritic cells,DC)浸润及其表面分子表达的临床意义。方法 :采用酶消化胃癌组织 ,分离细胞后进行免疫组化 S- 10 0染色和流式细胞术分析 ,研究 15例胃癌组织中 DC的浸润及其表面分子表达与胃癌病理分期的关系 ,并通过 RT- PCR技术分析了 IL - 10、VEGF和 TGF-β1 等免疫抑制因子在胃癌细胞中的表达。 结果 :胃癌组织中 DC的数量少 ,而且其表面分子如 MHC 类分子、共刺激分子 B7- 1和粘附分子 ICAM- 1等呈低表达或不表达 ,DC的数量及其表面分子的表达与胃癌的病理分期负相关。免疫抑制因子 IL- 10、VEGF和 TGF- β1 在胃癌细胞中有高水平的表达。 结论 :提示胃癌组织中

奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸治疗晚期和复发性胃癌的临床分析

为评价奥沙利铂 (乐沙定 )联合氟尿嘧啶、甲酰四氢叶酸治疗晚期和复发性胃癌的近期疗效和不良反应 ,进行开放性的临床研究。第 1天 ,奥沙利铂 130 mg/ m2静脉滴注 2 h,第 1～ 5天 ,甲酰四氢叶酸 2 0 0 mg/ m2静脉滴注 2 h,5 -氟尿嘧啶 5 0 0mg/ m2静脉滴注 4 h,均每天 1次。每 3周重复 1次。治疗 3疗程后评价疗效 ,有效病例 4周后确认疗效。按 WHO标准进行疗效评价。共治疗 2 6例 ,部分缓解 11例 ,稳定 9例 ,进展 6例 ,总有效率 4 2 .3% (11/ 2 6 )。不良反应主要为胃肠道反应、感觉神经毒性及骨髓抑制。本方案治疗晚期和复发性胃癌近期疗效与国内外报告结果相近 ,不良反应轻 ,多数患者耐受良好 。

检测乙、丙型肝炎病毒基因芯片的制备

目的 :探讨研制检测乙型和丙型肝炎病毒的基因芯片。方法 :以 HBV、HCV高度保守的基因片段为探针 ,同时用没有同源性的植物基因片段为内参照基因 ,制备成“乙、丙型肝炎病毒双检基因芯片”。检测时抽提患者血清中的病毒核酸 ,进行RT- PCR扩增及荧光标记 ,然后与双检基因芯片杂交 ,杂交结果用 Scan Array 30 0 0扫描仪扫描。 结果 :双检基因芯片的内参照结果能做到绝对阳性和绝对阴性 ,同时对不同血清 (正常人血清 ,乙肝 E抗原阳性血清 ,丙肝 RNA阳性血清 ,乙肝、丙肝阳性混合血清 )能有效检测区分。 结论 :本研究成功地制作了乙、丙型肝炎病毒双检基因芯片 。

左氧氟沙星羧甲基壳聚糖微球结肠靶向释药的实验研究

目的:检测所制备的左氧氟沙星羧甲基壳聚糖(LVFX/CMC)微球在人工消化液中和大鼠体内结肠靶向释药的性能。方法:以分光光度仪测定微球在人工消化液中的累积释放量,电镜观察微球在人工消化液中形态的改变。SD大鼠60只,随机分为两组,分别以LVFX/CMC微球(含40 mg左氧氟沙星)及等量左氧氟沙星溶剂灌胃,以高效液相色谱法对LVFX/CMC微球和左氧氟沙星(LVFX)灌胃后大鼠盲肠、结肠中药物浓度进行定量检测。结果:左氧氟沙星壳聚糖微球在人工胃液介质中溶解缓慢,2 h仅释药8.62%;在人工小肠液介质中溶解速度稍见加快,6 h释药29.39%,但表现为药物缓释曲线,24 h仅释药42.13%;在人工结肠液中,4 h后释药84.56%,24 h内累积释药量为93%。扫描电镜观察人工胃液中的微球明显溶胀,稍见变形;人工结肠液中的微球溶解,粒径明显减小。灌胃后LVFX/CMC微球组5和9 h时段盲肠、结肠药量明显高于LVFX组。结论:左氧氟沙星羧甲基壳聚糖微球在体外、体内实验中的释放符合结肠靶向释药的特点。

腹腔镜粘连松解术治疗术后反复发作性粘连性肠梗阻

目的：探讨腹腔镜粘连松解术治疗术后反复发作性粘连性肠梗阻的可行性.方法：33例行腹腔镜粘连松解术患者,均有腹部手术史,术后反复发作性腹胀腹痛、恶心呕吐伴肛门停止排气排便,其中6例有2次手术史,6例曾行开腹粘连松解术.结果：33例患者中30例顺利完成手术,3例中转开腹.腹腔镜手术时间25～90 min,平均（45±10）min,平均出血量约（15±7）ml,1例术中发生肠管损伤,予以腹腔镜下修补.平均术后住院（4.5±0.5）d,术后无并发症.经长期临床随访,31例患者生活质量佳,均未再出现类似术前症状,也无切口疝等其他并发症,2例患者偶有轻微梗阻症状发作.结论：腹腔镜粘连松解术对轻中度粘连引起的肠梗阻具有较好疗效,具有创伤小、腹腔暴露机会少、腹腔干扰轻等优点,能较大限度减少术后腹腔内再粘连.

门静脉高压症脾切除术后持续性发热原因的探讨及处理

目的 探讨门静脉高压症脾切除术后持续性发热的原因及处理方法。方法 收集 1 3年间 2 9 5例行门静脉高压症手术伴脾切除术病例的临床资料,对其中 8 0例术后体温高于 3 8. 5℃,持续性发热 2周以上的发热原因和处理进行分析。结果 除 2例发热原因不明外,术后发热均由各种并发症引起,其中门脾静脉血栓形成 3 5例,脾窝积血、积液合并感染 2 0例,左膈下感染 7例,肺炎、胸腔积液或积脓 5例,术后胰尾部脓肿、泌尿系感染、切口感染各 3例,食管吻合口瘘 1例,腹腔感染 1例。持续性发热与肝功能分级有关 (P< 0. 0 1 ),与术式无关 (P > 0. 0 5 )。门脾静脉血栓形成与术式选择无关 (P> 0. 0 5 )。结论 门脾静脉血栓形成及脾窝积血、积液或感染是术后持续性发热的主要原因。防治各种感染及改善肝功能可有效地减少术后持续性发热。

微量元素与乳腺肿瘤关系的分析及其临床意义

目的 :探讨部分微量元素与乳腺肿瘤的关系。方法 :采用原子吸收分光光度计对 10 0例健康女性志愿者血清、91例乳腺良性肿瘤和 86例乳腺癌患者手术前后血清、肿瘤组织及非病变组织中 Cu、Zn、Fe、Mg、Ca等 5种微量元素的含量进行测定。 结果 :3组的血清及肿瘤组织中微量元素有显著差异 ,乳癌组血清、肿瘤组织中 Cu、Fe比值明显高于良性瘤组、健康对照组和非病变组织 (P<0 .0 5 ) ,而 Zn、Mg、Ca水平则明显低于良性组、健康对照组和非病变组织 (P<0 .0 5 )。 结论 :结果提示Zn、Mg、Ca可能是乳癌保护因素 ,而 Cu。

c-FLIPmRNA在大肠癌细胞中的表达及其与Fas抗原表达的相关性

目的 :探讨 c FL IP(细胞型 Fas相关死亡区域蛋白样白介素 - 1β转换酶抑制蛋白 ) m RNA在大肠癌细胞中的表达及其与 Fas抗原 (CD95 )表达的相关性。方法 :应用 RT- PCR方法检测 3株人大肠癌细胞株中 c- FL IP m RNA的表达 ,采用间接免疫荧光标记流式细胞术检测大肠癌细胞 Fas抗原表达。结果 :SW1116及 SW6 2 0细胞株 c- FL IP m RNA表达阳性并相对高水平表达 Fas抗原 ,而 L o Vo细胞株 c- FL IP m RNA表达阴性并低水平表达 Fas抗原。结论 :在大肠癌细胞中 ,c- FL IP m RNA的表达趋势与 Fas抗原一致 ,提示 c- FL IP可能在抑制 Fas抗原诱导的细胞凋亡中发挥重要作用。

E-钙粘附素失活及其基因突变与肿瘤细胞粘附和转移的关系

Ｅ┐钙粘附素失活及其基因突变与肿瘤细胞粘附和转移的关系许洪卫王元和高瀚作者单位：第二军医大学长征医院普通外科（上海２００００３）肿瘤浸润、转移等恶性表型是瘤细胞与细胞外基质相互作用的结果，其关键步骤是瘤细胞脱离原发灶并再附着转移部位［１］。钙粘附素（...

奥曲肽抑制肠梗阻时毒素的吸收

肠梗阻时不但有大量的体液丧失，而且还有毒素的吸收和细菌的易位［１，２］，有报道奥曲肽可用于肠梗阻的治疗［３］。本研究就奥曲肽能否在缓解肠梗阻的同时，减少毒素的吸收，降低血液内毒素水平作了实验性研究。１材料和方法１．１动物及分组４０只雄性ＳＤ大鼠，体质...

左氧氟沙星羧甲基壳聚糖微球在大鼠体内结肠靶向释药的研究

目的:检测左氧氟沙星羧甲基壳聚糖(LVFX／CMC)微球在大鼠体内结肠靶向释药的性能。方法:健康SD雄性大鼠60只,随机分成LVFX／CMC微球组和LVFX标准品对照组,每组30只。微球组灌胃给予950 mg·kg-1的LVFX／CMC微球(含200 mg·kg-1LVFX);对照组灌胃LVFX标准品200 mg·kg-1。2组根据取样时间又分为5个亚组,每个亚组6只大鼠,分别于给药后1,3,5,7和9 h后麻醉,心内取全血分离血浆,并切取结肠和盲肠内容物,制成匀浆。以高效液相色谱法检测盲肠内容物、结肠内容物及血液中左氧氟沙星的药物浓度。结果:微球组给药后3 h盲肠、结肠可检测出LVFX,5 h盲肠、结肠内容物中LVFX的浓度分别达(1．131±0．066)和(0．624±0．072)mg·g-1,远高于对照组的(0．163±0．123)和(0．026±0．001)mg·g-1;在9 h时微球组盲肠和结肠药物浓度仍分别达到(0．053±0．078)和(0．238±0．024)mg,明显高于对照组的(0．033±0．008)和(0．018±0．005)mg·g-1。微球组血药浓度波形明显滞后。结论:LVFX／CMC微球在大鼠体内的释放符合结肠靶向释药的特点。

开放性腹腔海水浸泡伤后大鼠急性胃黏膜病变模型的建立

目的建立海水浸泡伤后急性胃黏膜病变(AGML)动物模型,为开展相关研究奠定理论基础。方法经腹部海水浸泡伤应激后,观察大鼠胃黏膜溃疡指数(UI)、胃液pH的变化。结果海水浸泡伤应激后,大鼠胃液pH值降低而UI增加,二者呈负相关(r=-0.70035,P<0.01);各种应激后均有AGML改变,并随时间延长而加重,以海水浸泡伤3h者最重。结论海水浸泡伤大鼠AGML模型具有操作简单、易重复、相对稳定等特点,是一种比较理想的AGML新模型,适用于腹部海水浸泡伤的早期病理生理研究。

手术及化疗对胃癌患者免疫功能的影响

测定５０例胃癌患者手术前后和化疗前后自然杀伤（ＮＫ）细胞活性和Ｔ细胞亚群，以了解胃癌患者术前免疫状态及手术和化疗对其的影响。结果显示：术前胃癌患者免疫功能随着病情进展呈进行性下降，但与肿瘤类型无直接关系。提示胃癌患者免疫抑制是肿瘤源性的。因此肿瘤组织切除手术，不论是根治性切除还是姑息性切除，术后外周血ＮＫ细胞活性、ＣＤ４＋细胞和ＣＤ４＋／ＣＤ８＋细胞比值均较术前明显增加（Ｐ＜０．０５），而代表免疫抑制ＣＤ８＋细胞较术前明显下降。这些结果提示，对于胃癌患者应力求行根治性切除，即使晚期病人，亦应力争手术切除，最大限度地去除和减少肿瘤负荷及其产生的免疫抑制因子。本结果还显示，化疗对患者免疫功能有损害作用。

早期乳腺癌保乳手术探讨

目的探讨早期乳腺癌保乳手术加放疗治疗效果。方法分析近6年7 6例保乳术后加放疗的乳腺癌病人临床资料。结果7 6例患者3,5年生存率分别为9 6.0 5%,9 4.8%;3,5年局部复发率分别为5.3%,6.6%;术后3,5年乳房保留率分别为9 6.0 5%,9 3.3%;仅1例胸壁复发,无死亡病例。该复发病例2 5岁,未婚,保乳愿望强烈,复发后再次行乳房切除及化疗,现健在。术后形体美容效果满意度8 0.5%。结论早期乳腺癌采用保乳手术及放射治疗可取得满意结果,规范化的切除和术后放疗、全身综合治疗是保乳治疗成功的关键。

E－钙粘附素失活及其基因突变对恶性肿瘤侵袭倾向的影响

Ｅ－钙粘附素失活及其基因突变对恶性肿瘤侵袭倾向的影响许洪卫，王元和，高瀚肿瘤浸润、转移等恶性表型是瘤细胞与细胞外基质相互作用的结果，其关键步骤是瘤细胞脱离原发灶并再附着转移部位［１］。钙粘附素（ｃａｄｌｅｒｉｎ，Ｃｄ）超家族细胞粘附受体主要介导正常和...

腹腔镜肾囊肿去顶减压术在常染色体显性遗传性多囊肾病治疗中的应用

目的:评价腹腔镜肾囊肿去顶减压术(LRCD)治疗常染色体显性遗传性多囊肾病(ADPKD)的安全性及临床疗效。方法:2001年5月至2002年10月在我院行LRCD的ADPKD患者32例,于术后2周及2003年1月随访。观察手术前后肾功能指标、血压、降压药服用情况及腰腹疼痛程度的变化。结果:无严重手术并发症及死亡。术后2周随访时肾功能指标、血压、腰腹疼痛程度均较术前明显下降,降压药用量及种类较术前减少。术后近1 年随访时,肾功能指标、血压及降压药物服用情况恢复至术前相似水平,但高血压分级状况较术前改善。腰腹疼痛程度仍明显低于术前,但较前次随访有上升趋势。结论:LRCD治疗ADPKD是安全的,在术后1年内能明显减轻腰腹疼痛,改善高血压分级。