钽金属在骨科的临床应用

金属材料及其合金已在临床医学的各个领域得到广泛应用,并取得了显著的临床疗效。随着科技的不断发展,制备工艺的不断提高,越来越多的金属及合金材料应用到临床中。近年来,钽金属以其稳定的生物学特性、良好的生物相容性和特有的结构性质引起医学界,特别是骨科领域的广泛关注。本文就目前钽金属在骨科临床的应用现状作一综述。

骨科生物力学测试技术及其意义

对骨科生物力学测试技术———实验生物力学测试中的电测法、光测法及计算生物力学测试中的有限元法进行描述并综述其应用及意义。电测法灵敏度与精确度高 ;可以用于现场测定和模拟测定 ,具有测试方法比较直接的优点。但它不能直观得到构件上应力分布的全貌。光测法是一种全场性测量法 ,可了解到结构物内应力 (或位移 )分布的全貌 ,获得的图像信息可长期储存。人体结构的复杂性 ,骨骼结构的不规则性决定了光测法仍将继续发挥其重要作用。有限元方法涉及了骨骼系统的应力分析、内外固定系统的研究 ,以及人工各种假体的设计与优化。近年有限元技术在计算结果的可靠性方面已经跃上了新的台阶 ,建模更加逼真 ,计算结果更加可靠 ,结论更加可信。计算生物力学技术与实验生物力学技术相辅相成 ,互为补充 。

中英文双语查房在骨科临床实习中的实践和体会

在骨科临床实习中开展中英文双语教学查房受到了多数学生的好评,收到了良好的效果,对提高学生的专业英语实际应用能力有很大帮助。

医学本科生骨科影像学技能培养的初步探讨

临床教学中骨科知识复杂且抽象,实习同学难以准确把握,而影像学可直观再现骨与周围软组织的正常解剖及异常疾病表现,帮助实习同学正确理解、诊断骨科疾病,所以影像学在骨科临床教学中的地位非常重要。但是目前实习同学普遍存在不知如何从影像资料中获取有价值信息的问题。本文通过介绍X线平片、CT、MRI三种影像检查技术的成像原理、优势、不足和影像学中"同病异影"、"异病同影"的现象,指导实习同学如何正确掌握骨科中影像资料的读片方法,从而达到培养实习同学骨科临床思维的目的。

骨科内植物多功能涂层研究进展

无菌性松动和植入物周围感染是骨科内固定术失败的两个主要原因,随着手术数量的日益增长,如何降低此类手术失败风险变得格外重要。在这个领域中,近期大量的研究工作致力于研制各种各样的内植物涂层,而这些涂层大多只具有抗感染作用而无骨整合作用;或者只具有骨整合作用而不具备抗感染作用。但是要使内植物长期有效,理想的涂层应兼顾骨整合和抗感染这两个功能。本文将对同时具有骨整合性和抗感染性的多功能涂层近期的研究进展和未来研究方向进行综述。

药物纳米微囊系统载体在骨科领域的研究与进展

背景:药物纳米微囊系统载体是使药效最大化的基础,目前研究发现该载体不仅可携载药物或含有药物,还可作为修复骨缺损、促进骨再生的材料。目的:综述药物纳米微囊系统载体在骨科领域应用研究的现状。方法:应用计算机检索Elsevier全文数据库及中国维普中文科技期刊数据库。资料检索时间为2005/2009。分次输入检索词检索文献,所有英文检索词为"drug nanocapsule,delivery,calciumphosphate cement,bone cement,titanium,coral hydroxyapatite,nano-hydroxyapatite/collagen,antibiotic/antibiotics,bonedefect,bone regeneration"。所有中文检索词为"药物载体,纳米微囊,自固化人工骨,骨水泥,同种异体骨,钛/钛合金材料,抗生素,骨修复,骨再生"。纳入与骨科领域中药物微囊系统载体治疗感染、修复骨缺损、促进骨再生等相关的文献。排除相关度不大和重复性文章。结果与结论:药物纳米微囊系统载体是目前较理想的药物载体。它与传统的给药方法相比,可以控制药物的释放,将药物浓聚在病灶组织,因此当它载有骨生长因子或药物治疗骨骼疾病时,能够以较小的剂量达到最优化的效果。但是由于药物纳米微囊系统载体仍处于研究的初级阶段,因此对于它与机体的相互作用机制以及它对药物的生物活性、药效的确切作用等仍有待进一步研究。

负压封闭引流技术治疗骨科创伤的护理体会

目的总结用VSD治疗骨科创伤的护理方法和体会,有效预防并发症、促进创面愈合。方法对48例应用VSD患者加强心理和生活护理、创面护理及引流装置护理,观察护理效果。结果所有患者通过精心护理,取得良好的护理效果。结论充分细致地做好VSD治疗骨科创伤护理,可提高治疗效果,促进创面愈合。

三种不同方法治疗不稳定性桡骨远端骨折的疗效分析

[目的]探讨3种不同方法治疗不稳定性桡骨远端骨折的疗效。[方法]自2003年1月-2006年12月，本院采用手法复位石膏外固定、外固定支架、切开复位钢板内固定等3种不同的方法共治疗不稳定性桡骨远端骨折74例77侧，骨折类型按按A0从SIF分型A3型21侧，B2型19侧，B3型13侧，Cl型11侧，C2型9侧，C3型4侧。均为闭合性骨折。其中首次手法复位石膏外固定41侧，外固定支架15侧，切开复位钢板内固定21侧，因手法复位后再移位者改用外固定支架治疗2侧，改用切开复位钢板内固定治疗5侧。[结果]74例患者中有71例74侧获随访，随访时间12-36（平均21）个月。腕关节功能评价按Sarmiento标准进行评定：石膏外固定组的优良率为88.6％，外固定支架治疗组优良率为94.3％，切开复位钢板内固定治疗组优良率为95.7％。[结论]对于不稳定性桡骨远端骨折的治疗，外固定支架和切开复位钢板内固定的疗效无明显差别，但两者均优于手法复位石膏外固定治疗组。由于手法复位石膏外固定简单易行，仍可作为相对不稳定性桡骨远端骨折治疗的常用方法。

早期坚强固定及功能锻炼在治疗膝关节骨软骨骨折中的前瞻性研究的初步报告

目的：探讨膝关节骨折综合治疗的方法。方法：对膝关节骨折患者采取早期坚强固定，并于术后早期进行关节间歇被动活动和关节间歇主动活动。结果：通过与长期关节制动相比，术后早期活动膝关节的患者，其关节功能的优良率明显优于前者。结论：在骨折牢固固定的基础上，关节早期活动可以改善组织修复的质量。

ORION颈椎前路钢板在脊髓型颈椎病中的应用

目的：研究颈前路开槽式减压、自体髂骨移植及 Ｏ Ｒ Ｉ Ｏ Ｎ 颈椎前路钢板固定治疗脊髓型颈椎病的临床疗效。方法：对１６ 例脊髓型颈椎病患者采用经颈前路开槽式减压、自体髂骨移植及 Ｏ Ｒ Ｉ Ｏ Ｎ 颈椎前路钢板固定，术后行 Ｘ线检查，所有病例均获得随访。结果：全部病例神经系统症状均有不同程度的改善，术后３ 个月获得骨性融合，无１ 例发生钢板断裂或螺钉松动、滑脱。结论：脊髓型颈椎病经减压及植骨后辅以钢板内固定将使融合节段更加稳定，更有助于植骨节段的融合， Ｏ Ｒ Ｉ Ｏ Ｎ 颈前路钢板具备高度的内在稳定性，并有操作简便、安全、并发症少、生物相容性良好和不含磁性等优点，有助于脊髓型颈椎病的治疗。

简体中文版脊柱侧凸研究学会22项患者量表的信度和效度

目的:评价简体中文版脊柱侧凸研究学会22项(SRS-22)患者量表的信度和效度。方法:对英文版SRS-22量表进行简体中文翻译和文化调适。将简体中文版SRS-22及SF-36量表寄给87例青少年特发性脊柱侧凸术后的患者,对寄回了调查表的63例(72.4%)患者寄第二份调查表,56例(88.9%)患者寄回了第二份调查表。对SRS-22量表内部一致性信度及重测信度的评价分别采用Cronbach′sα系数和组内相关系数(ICC),同期效度通过与SF-36各维度的比较获得,评价指标为Pearson′s相关系数(r)。结果:第一份SRS-22量表治疗满意度维度的Cronbach′sα系数为0.65,其他4个维度的Cronbach′sα系数均大于0.7;第二份SRS-22量表5个维度的ICC值分别为0.74、0.78、0.86、0.81、0.84。与SF-36量表各维度的相关性:3个维度间的相关性极高,11个维度间的相关性高,相关性中等的维度有21个。结论:简体中文版SRS-22量表拥有良好的信度及同期效度,可用于对中国内地青少年特发性脊柱侧凸术后患者的临床评估。

纳米羟基磷灰石/聚己内酯复合生物活性多孔支架研究

采用水热法制备了纳米羟基磷灰石（n-HA）及其与聚己内酯（PCL）的复合材料.用熔融浇铸/食盐微粒浸出法制备了孔径在200~400μm、大孔互相贯通的复合材料支架.通过细胞培养和体内动物实验研究了该支架的生物学性能.结果表明,复合支架的孔隙率随致孔剂用量的增加而增加,而抗压强度随之而减小;支架的最大孔隙率可达86%,相应的抗压强度为2.4MPa.成骨细胞在支架上的细胞粘附率和增殖随磷灰石含量增加而提高,复合材料明显高于单纯的PCL支架.组织学观察显示,新生骨长入多孔支架和复合材料形成了直接的骨性结合.n-HA/PCL复合材料支架有很好的生物相容性和生物活性.

镍钛形状记忆接骨器促进骨折愈合实验研究

目的 :对比镍钛记忆合金接骨器 (Swan likememory compressionconnector,SMC)与加压接骨板 (compressionplate,CP)固定下骨折愈合过程的血管形成 ,探讨SMC内固定下骨折愈合血管形成的特点。方法 :2 5只家犬两侧股骨中段横形截骨 ,左侧以SMC、右侧以CP固定 ,术后 2、4、8周行X线摄片、光镜、电镜观察。结果SMC组骨折部位血管长入时间明显提前 ,血管数量较丰富 ,发育程度优于CP组 ,8周时SMC组即可见完整血管内壁 ,内皮细胞发育成熟。结论 :与CP相比 ,SMC组骨折端血管长入的时间较早 ,数量较为丰富 ,保证骨折愈合所需营养成分的供给 。

锁定加压钢板固定骶骨不稳定骨折的三维有限元分析

目的探讨锁定加压钢板治疗骶骨不稳定骨折的生物力学性能,提供科学依据。方法应用三维有限元方法模拟骶骨Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ区伴同侧耻骨上下支骨折的不稳定骨折,分别应用骶髂螺丝钉、骶骨棒、锁定加压钢板固定骶骨骨折,采用螺丝钉固定耻骨上支骨折,对模型腰5(L_5)椎体施以500 N的轴向应力,计算固定后骶骨及耻骨上支处的位移,并将加载下的骨应力分布同正常骨盆加载下骨的应力分布进行比较。结果三种固定中,骶髂螺丝钉的固定效果最佳,锁定加压钢板的固定效果同骶骨棒相似,三种方法固定后加载下应力分布均同正常骨盆相似。结论采用锁定加压钢板治疗骶骨不稳定骨折是一种可行的方法,尤其适用于伴有髂骨翼骨折的骶骨不稳定骨折或骶骨Ⅱ或Ⅲ区粉碎性骨折。

艾灸治疗膝关节骨性关节炎临床疗效的病例对照试验

目的:比较研究艾灸与红外线治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:2007年1月至2008年6月,采用简单随机法,根据SAS统计软件生成随机数字表,将65例膝骨性关节炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组35例,男17例,女18例;年龄45～75岁,平均(61.2±6.4)岁;病程9～43个月,平均(23.6±13.8)个月;治疗前Lysholm膝关节功能评分19～28分,平均(24.3±3.3)分。对照组30例,男13例,女17例;年龄47～79岁,平均(62.5±9.3)岁;病程8～45个月,平均(24.6±16.6)个月;治疗前Lysholm膝关节功能评分20～29分,平均(25.9±3.0)分。治疗组给予艾灸治疗,对照组给予红外线治疗,治疗随访4周,对比两组Lysholm膝关节功能评分并进行统计学分析。结果:参照Lysholm临床疗效评分,治疗组平均为(87.5±5.6)分,对照组为(85.9±3.5)分,治疗组优于对照组(P<0.05)。两组疼痛、关节屈伸度、关节稳定度与上下楼梯分值进行比较,疼痛与关节稳定度治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:与红外线治疗相比,艾灸治疗膝骨性关节炎可获得更好的关节功能,能有效缓解患者的疼痛,改善关节稳定性,提高疗效。

后路半椎体切除节段固定矫正侧后凸畸形疗效初步观察

目的 :观察和评价由单个先天性半椎体引起的侧后凸畸形经一期后路半椎体切除及节段矫形内固定的初期手术效果。对象与方法 :对 10例由单个先天性半椎体引起的侧后凸畸形患者进行回顾性分析。年龄在 8～ 14岁之间 ,均经一期后路半椎体切除及节段性矫形内固定。随访 6个月～ 2年 (平均 1年 2个月 )。术前、术后及随访时摄站立位脊柱全长正侧位片进行观察。结果 :10例患者术前均有侧后凸畸形。术后侧凸角度由平均 69°改善至 2 8° (矫正率 60 %) ;后凸畸形由术前的平均 48°矫正至平均 19°。随访获初步或坚强融合 ,无神经系统损伤、感染及内固定失败等并发症发生。结论 :由先天性半椎体所引起的脊柱侧后凸畸形可经一期后路半椎体切除和节段矫形内固定而获得满意的矫形效果。手术适应证为由胸椎或胸腰段半椎体畸形所引起的青少年患者的结构性侧后凸畸形。