正中弓状韧带压迫腹腔干CTA表现

目的:探讨正中弓状韧带(Median arcuate ligament,MAL)压迫腹腔干的电子计算机断层血管造影(Computed to-mography angiography,CTA)表现及正中弓状韧带综合征(Median arcuate ligament syndrome,MALS)的诊断标准。方法:回顾性分析吸气末屏气扫描腹部CTA的病例988例。其中前上方外压性狭窄9例,1例经手术证实为MALS。设计腹部CTA吸气末和呼气末屏气扫描检查50例。结果:MAL压迫腹腔干CTA表现:腹腔干起始部前上方"V"型凹陷,重度狭窄为典型"钩状"形态;显示带状膈肌脚结构及其下缘纤维对管腔的压迫;呼气末压迫程度可加重,吸气末减轻或消失。结论:腹部CTA在MAL压迫腹腔干和MALS的诊断和鉴别诊断中有较大的临床应用价值。

磁共振扩散加权成像早期评估热消融肝癌疗效的价值

目的:探讨磁共振扩散加权成像(DWI)早期评估热消融肝癌疗效的价值。方法:21个肝细胞癌于热消融前、消融完成后24 h内行不同b值下的DWI检查。比较相同b值下病灶消融前后ADC值的差异。用受试者工作特征(ROC)曲线分析活性肿瘤与坏死组织的ADC值。结果:相同b值下肿瘤消融后的ADC值均较消融前升高,差异均具有统计学意义(P<0.01)。ROC曲线显示b值为800、1 000 s/mm2时,ADC值鉴别二者有意义。b值为1 000 s/mm2时,ADC值阈值为1.09×10-3mm2/s时诊断肿瘤坏死的灵敏度为89.5%,特异度为63.2%;选择阈值为1.26×10-3mm2/s时诊断肿瘤坏死的灵敏度为52.6%,特异度为89.5%。结论:DWI在早期评价热消融肝癌疗效中有一定价值。

椎管内臂丛神经根损伤类型的CTM冠状位像诊断价值

目的:探讨脊髓造影后CT(CTM)冠状位像在椎管内臂丛神经根损伤及损伤类型中的诊断价值。材料与方法:CTM检查成人外伤性臂丛神经损伤297例,均行常规锁骨上探查臂丛神经根术,在重建的冠状位、斜横轴位和矢状位像上观察神经根。结果:共发现768个椎管内神经根损伤,完全型撕脱共608个;部分型损伤121个,其中单纯前根或后根完全撕脱69个,前根和/或后根部分撕脱的有52个;神经根断裂型损伤39个。前根和/或后根部分撕脱及神经根断裂在重建的冠状位图像上有较特异表现。结论:CTM横轴位像结合重建冠状位像能更准确的显示椎管内臂丛神经根损伤及确定损伤类型。

“一站式”MRI在活体肝移植术前评估中的价值

目的:探讨"一站式"MRI在活体肝移植供肝术前影像评估中的价值。方法:61例行活体半肝移植的供体术前行"一站式"MRI检查,后处理重建肝血管及胆道系统,并与手术所见对照。结果:61例活体供肝中,MichelⅠ型肝动脉48例,Ⅲ型7例,Ⅷ型2例,Ⅸ型1例,2例Ⅳ段肝动脉起自肝右动脉(RHA),1例RHA起自腹腔干(CT)。58例正常门静脉解剖,3例"三分叉"型门静脉。41例正常肝静脉解剖,18例肝左静脉(LHV)和肝中静脉(MHV)形成共干后汇入IVC;2例肝右下静脉(IRHV)汇入下腔静脉(IVC)。58例正常肝管解剖,2例"三分叉"型胆管,1例肝右后叶胆管(RPHD)起自左肝管(LHD)。术前MR对供体肝动脉、门静脉和肝静脉解剖的诊断正确率分别为96.7%,100%,95.1%。MRCP结合增强MR胆管造影联合显示胆道系统解剖的准确率为93.4%。结论:"一站式"MRI检查方案能够显示活体肝动脉、门静脉、肝静脉及胆道系统的解剖及变异,可以作为活体肝移植的术前评估方式。

正常前交叉韧带前内侧束和后外侧束的MRI表现

目的:探讨MRI显示前交叉韧带(ACL)前内侧束(AMB)和后外侧束(PLB)的方法及其正常表现。材料和方法:对20例正常志愿者及40例经手术或膝关节镜证实无ACL损伤者行T2*WI对比的三维梯度回波多回波成像(3D-MEDIC)检查,通过多平面重建(MPR)显示ACL的AMB和PLB的形态。结果:(1)横轴面:ACL自股骨端向胫骨端走行过程中形态逐渐变化:近股骨附着层面呈带状;中部层面呈不对称的倒"V"形,PLB大于AMB;胫骨附着层面呈倒"U"字形。(2)平行ACL的斜冠状面:AMB和PLB呈"人"字形分布。(3)在斜冠状位平行ACL的斜矢状面:51例(85%)可区分出前内侧束(AMB)和后外侧束(PLB)。结论:利用高分辨三维MR成像多平面重建技术能够帮助显示ACL的主要AMB和PLB分支。

MRI3D-SPACE探讨基底动脉斑块位置和增强度与梗死的关系

目的应用3T MRI（3T magnetic resonance imaging,MRI）,三维快速自旋回波（3D sampling perfection with application-optimized contrasts using different flip angle evolutions,3D-SPACE）序列显示症状性动脉粥样硬化患者基底动脉管壁硬化斑块,通过斑块形态学特征及增强度,评估其与梗死的关系。方法 103例症状性后循环缺血患者行3D-SPACE序列扫描,测量基底动脉斑块及邻近正常脑灰质信号强度,二者得出基底动脉斑块相对增强度,且划分为：轻度强化（1%-10%）、中度强化（10%-100%）、明显强化（100%以上）;研究急性联合亚急性梗死（A组）、慢性及无梗死（B组）与基底动脉斑块相对增强度的关系。DWI图像评估有无近期梗死灶。结果 100例有症状患者纳入统计,急性梗死46例、亚急性梗死26例、慢性期梗死15例、无梗死13例。梗死部位包括脑干、桥臂、小脑半球、枕叶、中脑、丘脑及延髓。3DSPACE序列能多角度显示基底动脉斑块,偏心性斑块70例,且斑块位于基底动脉腹侧壁更易发生梗死;斑块相对增强度〉100%更易发生梗死;急性联合亚急性梗死（A组）、慢性及无梗死（B组）两组之间斑块增强度比较存在差异;在脑梗死分期时斑块明显强化与轻度强化、中度强化之间有统计学意义（P值〈0.005）。结论 3D-SPACE序列能在较短时间内更全面评估基底动脉斑块形态及增强特征与脑梗死之间的关系,二者的关系可以作为临床脑梗死诊断及鉴别诊断的依据。

活体前交叉韧带MRI功能解剖学研究

目的:研究活体前交叉韧带(Anterior cruciate ligament,ACL)功能解剖学的变化。方法:本组30例自愿者,共40侧膝关节,平均年龄23岁。应用三维MRI扫描序列,每个膝关节行4种体位扫描。膝伸直位(0°)和屈膝位(30°、60°、90°),经斜矢状和斜冠状面图像重建,测量ACL前内侧束(Anteromedial bundle,AMB)和后外侧束(Posterolateral bundle,PLB)长度和上倾角的变化,并观察解剖形态学变化。结果:随屈膝度不同AMB和PLB长度发生变化,屈膝90°时AMB最长,张力最高;而PLB最短,张力最低。屈膝时AMB与PLB可形成平行结构型和绞扭结构型。膝伸直位时,AMB与PLB上倾角分别为38.5°±4.9°和48.3°±6.9°。结论:应用MRI技术可行ACL功能及解剖学研究。

低场MRI评估高强度聚焦超声对子宫肌瘤治疗价值的研究

目的探讨低场磁共振成像(MRI)评估高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤疗效的价值。方法 48例经临床诊断为子宫肌瘤的63个病灶,于治疗前后行MRI检查,分析治疗前后病灶大小、信号特征,计算肌瘤消融率及体积缩小率。结果术前,术后24 h、6月及12月的肿瘤体积分别为(102.6±100.7)cm3、(76.2±76.0)cm3、(43.7±50.0)cm3和(46.7±65.2)cm3,差异显著。肿瘤体积缩小率分别为(25.2%±18.8%)、(56.8%±21.5%)及(60.8%±41.3%),差异显著。肿瘤平均消融率为(74.8%±18.8%),与12个月的体积缩小率有直线相关性。结论低场MRI能够反映子宫肌瘤HIFU治疗后形态、信号及血供的改变,能够用于疗效评估。

正常后交叉韧带MRI表现

目的:探讨MRI显示后交叉韧带(PCL)的方法及其正常表现。方法:对40例正常志愿者膝关节行T2WI对比的三维梯度回波多回波成像(3D-MEDIC)检查,通过多平面重建显示PCL的形态。结果:经过多平面重建,在横轴位、矢状位和冠状位层面显示PCL良好的形态和较清晰的边界。PCL解剖测量值:中段宽度(1.13±0.17)cm,厚度(0.49±0.10)cm;长度,后内侧缘(2.58±0.35)cm,前外侧缘(3.78±0.36)cm;偏离角,后内侧缘19.1°±5.5°,前外侧缘24.0°±4.6°;PCL仰角40.1°±4.43°。结论:利用高分辨三维MRI成像多平面重建技术有助于更好的观测PCL。

磁共振波谱早期评估局部热消融肝癌疗效的初步研究

目的探讨磁共振波谱(MRS)早期评估热消融肝癌疗效的价值。方法 17例疑为肝细胞癌(HCC)并接受热消融治疗患者的17个病灶于消融前后行MRS检查。测量其中HCC消融前后的胆碱峰(Cho)、脂峰(Lip)及水峰(Water)的峰下面积和Cho与Lip的比值(Cho/Lip)。结果 MRS成功率为70.6﹪,HCC消融前的Cho、Lip、Water及Cho/Lip依次为8.06×104,9.55×106,5.88×107,0.02;消融后为0,3.61×106,5.89×107,0。Cho、Cho/Lip在消融前后的差异均有统计学意义(P<0.05),Water、Lip之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MRS用于评价肝脏病灶具备技术可行性,能够发现消融前后HCC的代谢变化,在早期评估消融疗效方面有潜在价值。

神经皮肤黑变病1例

临床资料患儿女，2岁2个月。因全身泛发黑斑、发育障碍于2011年6月就诊。患儿出生时即被发现全身皮肤多处大小不等的黑褐色斑，考虑为先天性巨大黑素细胞痣，未予治疗，后黑斑随年龄增长逐渐增大，并不断出现新皮损，部分黑斑出现毛发生长。患儿体检报告显示，7个月大时曾频繁出现双眼发直，呼之不应，神智不清，不伴明显四肢抖动。1岁1个月时，仅单字发音，可抬头，持续时间短，可翻身，不会坐、爬，手不能取物，查肌张力大致正常，头颅MRI平扫未见明显异常。患儿今2岁2个月，仍不会独坐、不会独站及行走。

活体后交叉韧带MRI功能解剖学研究

目的：研究活体后交叉韧带（Posterior cruciate ligament,PCL）功能解剖学的变化。方法：本组30例自愿者,共40侧膝关节,平均年龄23岁。应用三维MRI序列对每个膝关节行5种体位扫描,膝伸直位（屈膝0°）和屈膝位（30°、60°、90°、120°）,经斜矢状和斜冠状面图像重建,测量PCL长度及仰角和偏离角的变化,并观察解剖形态学变化。结果：屈膝0°~90°PCL长度随屈膝度增加而增加,屈膝120°时,PCL长度变短。随屈膝度增加偏离角逐渐变小,当屈膝达120°时,偏离角又增大。PCL仰角于屈膝30°时最小,屈膝120°时最大。结论：应用MRI技术可行PCL功能解剖学研究。

高分辨磁共振探讨大脑中动脉斑块形态和强化程度与脑梗死的关系

目的:应用3.0T高场和高分辨率磁共振成像技术检查有症状的颅内大脑中动脉粥样硬化性斑块是否存在、形态及斑块增强度,评估斑块稳定性与脑梗死发生的关系。材料和方法:回顾性分析60例动脉粥样硬化性大脑中动脉的成像和临床数据,高分辨率T_1WI显示斑块形态并测量斑块增强度和垂体增强度,两者之间比较分为3组:明显强化、轻度强化和无强化。结果:60例有症状的患者纳入统计,45例为偏心性斑块,研究19例急性期、14例亚急性期、15例慢性期和12例无脑梗死病灶的大脑中动脉斑块增强度,斑块增强度与垂体增强度间斯皮尔曼相关系数及P值有统计学意义。结论:大脑中动脉粥样硬化性斑块呈偏心性比较常见,斑块强化程度与斑块稳定性、脑梗死发生率之间有密切的关系,这两点相结合可用于与其他血管性病变相鉴别。

臂丛神经损伤的MRI诊断及临床应用

臂丛神经由根、于、股、束、支组成，行程较长，解剖结构复杂，准确判定损伤性质及部位非常困难。MRI作为一种无创性检查方法，具有多参数、多方位、高软组织对比成像的特点，能在任意层面成像，采用三维后处理技术，

早期维持量联合冠脉内团注负荷量替罗非班对老年急性心肌梗死患者介入术后的影响

目的 观察老年STEMI患者早期维持量联合冠脉内团注负荷量替罗非班的可行性,初步观察该治疗方案对PCI术后的安全性和有效性.方法 80例接受急诊PCI的老年STEMI患者,随机分为2组.试验组诊断明确后立即静脉给予替罗非班维持量0.15 μg;kg-1;min-1泵入,IRA恢复前向血流时,于冠脉内团注负荷量替罗非班10μg/kg;对照组静脉给予替罗非班负荷剂量10 μg/kg,继以0.15 μg· kg-1·min-1维持泵入.两组患者术后均持续泵入48 h.观察血小板聚集率变化情况,比较PCI术前、术后罪犯病变TIMI血流情况,PCI术后心肌灌注TMPG分级,ST段回落情况,围手术期出血情况,术后心功能情况及主要心脏不良事件发生率.结果 两组患者基线资料差异均无统计学意义；两组间血小板聚集率、术前术后TIMI血流分级差异无统计学意义；术后心肌灌注TMPG分级及ST段回落情况两组间差异有统计学意义；术后7d和9个月MACE及围手术期出血情况两组间差异无统计学意义.试验组术后9个月超声心动图及无MACE生存率均优于对照组,且差异有统计学意义.结论 早期维持量联合冠脉内负荷量团注替罗非班对老年STEMI患者可以改善其临床预后,并不增加出血风险.

乳腺浸润性导管癌的X线、MR征象对比分析

目的:对比乳腺浸润性导管癌X线、MR征象,提高乳腺癌影像诊断正确率。方法:回顾性分析经病理证实的51例乳腺浸润性导管癌的X线和MR常见征象。结果:X线与MR检出肿块、毛刺、边缘分叶、边界不清、恶性钙化、肿瘤血管及腋下淋巴结肿大的例数分别为44,35,30,21,19,1,9及51,33,35,16,0,28,9。MR检出肿块(P=0.006)和肿瘤血管(P<0.001)优于X线,恶性钙化劣于X线(P<0.001),其余指标无明显差异。联合两种检查方法51例病灶术前均得到正确诊断。结论:联合X线及MR检查能够提高乳腺浸润性导管癌诊断正确率。

腰骶丛神经断裂伤3T MRI分型诊断

目的:探讨腰骶丛神经精细解剖结构及腰骶丛神经断裂伤的MRI分型。材料与方法:对21例腰骶丛神经断裂伤患者行常规扫描序列、3D-STIR序列增强扫描,观察所得图像。结果:21例患者行3D-STIR序列增强扫描可清楚显示腰骶丛神经的构成、走行、连续性、形态、信号及腰骶丛神经断裂伤的各种征象,其中神经根断裂型4例、神经丛断裂型11例及神经干断裂型6例。结论:3D-STIR序列增强扫描可以清楚地显示腰骶丛神经解剖结构并为腰骶丛断裂性损伤的诊断提供重要临床依据。

SCC-Ag在宫颈癌新辅助化疗前后的改变及临床意义

目的观察SCC-Ag在宫颈鳞癌新辅助化疗(neo-adjuvant chemtherapy,NACT)前后的表达变化,探讨SCC-Ag与宫颈鳞癌NACT之间的相关性及临床价值。方法采用化学发光法检测NACT宫颈鳞癌患者中不同阶段SCC-Ag的表达水平,探讨SCC-Ag与宫颈鳞癌NACT后患者近期疗效、治疗方案及手术时机选择、临床病理特征及预后的关系。结果宫颈鳞癌患者治疗前血清SCC-Ag水平与临床分期、局部病灶大小和有无淋巴结转移呈正相关,与年龄无关;SCC-Ag表达在NACT后明显降低,临床有效和无效病例中SCC-Ag的表达有差异。结论 SCC-Ag表达水平变化与NACT疗效显著相关,可作为宫颈鳞癌分期、疗效判断、治疗方案及手术时机选择和预后判断的参考指标。

局部晚期宫颈癌新辅助超选子宫动脉化疗栓塞后的疗效研究

目的研究局部晚期宫颈癌超选动脉化疗栓塞后的临床疗效及安全性。方法对145例局部晚期宫颈癌病例进行回顾性分析,根据术前是否行超选动脉化疗栓塞（新辅助化疗Neoadjuvant chemotherapy NACT）分为两组,NACT组117例为观察组,其中Ib2期24例,ⅡA期49例,ⅡB期44例,术前行1~3疗程PVM（卡铂、长春新碱、丝裂霉素）方案化疗,化疗结束后3周评价疗效,行子宫广泛性切除及盆腔淋巴清扫术,同期直接手术（Direct operation DOR）组28例为对照组,其中ⅠB2期24例,ⅡA期4例,对比分析两组疗效、术后病理及不良反应发生情况。结果局部晚期宫颈癌术前行NACT后肿瘤直径均不同程度缩小、肿瘤标记物SCC-Ag均不同程度下降,较前有显著差异（P〈0.05）;化疗总有效率91.5%;手术切除率100%,观察组患者术后病理：淋巴结阳性、宫旁累及、脉管浸润、阴道切缘阳性的发生率均显著低于对照组。结论术前NACT可提高局部晚期宫颈癌的近期疗效,为根治性手术创造条件,不增加手术困难程度及术后并发症,且有效降低术后淋巴结阳性、宫旁累及、脉管浸润、阴道切缘阳性发生率,值得临床推广。

不同年龄段健康成人肾脏表观扩散系数值的观察

目的 对不同年龄段健康成人进行肾脏MR扩散加权成像,探讨年龄因素对健康成人肾脏表观扩散系数（ADC）值的影响.方法 2012年6月至2013年8月,MRI检测100例健康成人,根据年龄的不同分为5个组（18～29岁,30～ 39岁,40～49岁,50～59岁和60～69岁）,在3.0T磁共振扫描仪上行肾脏扩散加权成像（DWI）（b值采用800 s/mm2）,测量各年龄段肾实质ADC值并进行统计学分析.结果 随着年龄的增长,肾实质ADC值有减小的趋势,5个年龄段肾实质ADC值依次为（2.07±0.10）×10-3 mm2/s、（2.06±0.12） ×10-3 mm2/s、（2.03±0.10）×10-3 mm2/s、（1.98±0.17）×10-3 mm2/s和（1.94±0.12）×10-3mm2/s,各组间差异有统计学意义（F=3.375,P＜0.05）.结论 （1）健康成人肾脏ADC值受年龄的影响,伴随年龄的增长,健康成人肾实质ADC值呈减小的趋势,尤其是40岁以上中老人ADC值的减小趋势更为明显;（2）临床应用中应注意年龄因素的影响,本研究所得数据可作为进一步研究的正常参考值.