青海省海南州人民医院皮肤科2139例门诊初诊病例分析

目的分析青海省海南州人民医院皮肤科藏、汉族人群皮肤病构成比。方法收集我科2011年7月—2012年7月门诊初次就诊者2 139例,并将藏族、汉族患者分别列项进行统计分析。结果共诊断98个皮肤病病种,其中湿疹、荨麻疹、痤疮等皮肤病的构成比位于前15位。共8种皮肤病构成比在藏族和汉族患者间存在明显差异,其中湿疹、玫瑰糠疹在汉族的构成比高于藏族(P<0.01),而痤疮、梅毒、头癣(P<0.01)及过敏性紫癜、多形性日光疹、尖锐湿疣(P<0.05)在藏族患者中的构成比更高。结论湿疹、荨麻疹、痤疮等15种皮肤病在本地区构成比较高,可能与高原地区特殊的环境、气候特点有关,而湿疹、痤疮、梅毒等疾病在藏、汉族患者间构成比的差异可能与不同民族间遗传背景、生活饮食习惯等的不同有关,进一步分析其原因有利于提出针对性的防治措施。

黄连-姜黄水煎剂治疗豚鼠皮肤真菌感染

目的建立石膏样毛癣菌感染皮损豚鼠动物模型并观察黄连-姜黄复方水煎剂的疗效。方法于32只豚鼠背部建立石膏样毛癣菌感染皮损128处,分四组:(A)100%浓度复方水煎剂治疗组;(B)200%浓度复方水煎剂治疗组;(C)2%硝酸咪康唑软膏治疗组;(D)空白对照组。于感染第4天开始用药,分别于用药第0、3、7、10天做真菌镜检、培养并测量皮损直径。结果A、B、C组治疗效果均明显好于D组(P<0.01),2%硝酸咪康唑软膏及复方水煎剂均对皮肤石膏样毛癣菌有治疗作用;B、C组治疗效果明显好于A组(P<0.01);B组治疗效果好于C组(P<0.05),治疗过程中无一例出现皮肤刺激症状。结论黄连-姜黄复方水煎剂对皮肤石膏样毛癣菌有明显治疗作用,无刺激性,具有临床应用前景。

内镜黏膜下剥离术治疗直肠类癌七例临床总结

目的探讨内镜黏膜下剥离术（endoscopic submueosal dissection，ESD）治疗直肠类癌的临床疗效及安全性。方法选择7例结肠镜发现的距肛门8cm以内直肠肿物行ESD治疗。内镜下先于病变边缘做标记点，沿标记点环形切开黏膜，于病灶下方剥离黏膜下层，同时多次黏膜下注射，保持病灶与肌层分离，直至完整剥离肿瘤。结果7例术后病理诊断为直肠类癌，肿瘤直径0．9～1．6em，均成功经内镜切除，基底及距切缘0．2cm以内无类癌组织累及。随访13～28个月，未见肿瘤残留和复发。结论ESD用于治疗直径≤2．0cm、未侵犯固有肌层的直肠类癌，具有较好的安全性。

发生于颈部的线状皮肤型红斑狼疮1例

患者女，47岁。因左颈部红斑逐渐增多伴轻度瘙痒10年，于2012年3月就诊。患者10年前无明显诱因左颈部出现红斑，自觉轻度瘙痒，之后红斑逐渐增多，呈线状排列，曾在外院就诊，考虑为“湿疹”给予阿司眯唑（息斯敏）口服，复方曲安奈得乳膏（派瑞松）外用，

皮肤止痒脱敏膜治疗皮炎和湿疹的Meta分析

目的利用Meta分析评价皮肤止痒脱敏膜治疗皮炎或湿疹的疗效。方法检索中国生物医学文献数据库、CNKI数据库、VIP数据库、万方数据库,纳入皮肤止痒脱敏膜治疗皮炎或湿疹的随机对照试验(RCT)或半随机试验,进行方法学质量评价,并采用Rev Man5.2软件进行统计分析。结果 28篇文献纳入本项研究,累计患者3 277例。Meta分析结果显示,皮肤止痒脱敏膜在提高治愈率[RR=1.85,95%CI(1.50,2.29),P<0.01],总有效率[RR=1.39,95%CI(1.24,1.56),P<0.01]和不良反应[RR=0.37,95%CI(0.22,0.64),P<0.01]方面差异具有统计学意义;而在显效率[RR=1.07,95%CI(0.97,1.17),P>0.05]和症状体征总评分(TSS)[WMD=-0.54;95%CI(-1.13,0.06),P>0.05]方面差异无统计学意义。结论皮肤止痒脱敏膜是治疗皮炎或湿疹确切的有效方法,但仍需要大样本、高质量、多中心的随机对照双盲临床试验来提供高质量的临床证据。

神经皮肤黑变病1例

临床资料患儿女，2岁2个月。因全身泛发黑斑、发育障碍于2011年6月就诊。患儿出生时即被发现全身皮肤多处大小不等的黑褐色斑，考虑为先天性巨大黑素细胞痣，未予治疗，后黑斑随年龄增长逐渐增大，并不断出现新皮损，部分黑斑出现毛发生长。患儿体检报告显示，7个月大时曾频繁出现双眼发直，呼之不应，神智不清，不伴明显四肢抖动。1岁1个月时，仅单字发音，可抬头，持续时间短，可翻身，不会坐、爬，手不能取物，查肌张力大致正常，头颅MRI平扫未见明显异常。患儿今2岁2个月，仍不会独坐、不会独站及行走。

隆突性皮肤纤维肉瘤1例

临床资料患者女，38岁。因左肩部红斑、结节缓慢增大7年来我院就诊。患者7年前感左肩部不适，搔抓致皮肤破溃，愈合后局部皮肤出现红斑，偶有痒感。红斑逐渐增大，呈暗红色，触之软，自觉皮肤变薄，曾抓破，愈合慢，近1年，红斑边缘开始出现结节，渐增大增多。

四川绵阳地区震后常见皮肤病发病情况调查

对绵阳、绵竹、德阳等十五县市震后近万名灾区群众、抗震官兵、各地志愿者进行常见皮肤病流行病学调查,通过皮肤科医生临床检查确定各种疾病的诊断,并予相应处理。结果虫咬皮炎、皮炎湿疹、浅部真菌病、神经性皮炎及皮肤瘙痒症是常见的4种疾病。震后居住条件的改变是震后常见皮肤病发病的主要原因;地震的突发、环境的巨变和亲人的离散也与皮肤病的发生有密切关系。

痤疮的临床治疗进展

痤疮俗称青春痘，为一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤疾病。从社会学的角度来说，面部痤疮疤痕可以导致心理疾病、情感负担以及亚健康状态。特别是痤疮好发病于青春期，它将影响到个人外貌及其自尊。

慢性手部湿疹研究进展

手部湿疹是指发生于手部的湿疹皮炎类疾病的总称，有持续倾向或容易复发，对社会和个体的影响很大。由于它的病因学、严重程度和形态学不同，临床表现各异，治疗也较为棘手。在本文中，笔者简要回顾手部湿疹的流行病学、分类、诊断步骤及目前的治疗现状。

驻藏官兵睡眠质量及心理健康水平调查分析

目的调查分析驻藏部队官兵睡眠质量和心理健康状况。方法采用随机抽样法,选择驻西藏部队官兵208名,以在西藏高原居住时间为标准分为适应组和习服期组,分别采用PSQI和SCL-90量表进行睡眠质量和心理健康状况调查。结果习服期组PSQI总分明显高于适应组(P<0.01),而且影响睡眠的各个因子的得分除催眠药物之外都显著或非常显著地高于适应组的得分(P<0.05、P<0.01)。驻藏部队官兵SCL-90总分和强迫症状、精神病性、躯体化、抑郁和焦虑因子分值显著或非常显著地高于中国军人常模(P<0.05、P<0.01);并且适应组躯体化、精神病性、强迫症状、抑郁和焦虑因子分值非常显著地高于习服期组(P<0.01),而SCL-90总分和人际敏感等其他因子分值与习服期组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在高原缺氧环境下,习服期组官兵由于尚未完全适应高原环境,其睡眠质量较适应组差;而适应组官兵由于驻藏时间较长,其心理健康状况差于习服期组。应根据驻扎时间等不同特点采取针对性措施以改善驻藏部队官兵的睡眠质量、提高心理健康水平。

他克莫司软膏治疗慢性手部湿疹的临床研究

目的评价0．1％他克莫司软膏治疗成人慢性手部湿疹的疗效和安全性。方法86例慢性手部湿疹患者按就诊顺序进入试验组和对照组，分别接受0．1％他克莫司软膏（试验组）或丁酸氢化可的松乳膏（对照组）治疗；每日2次，疗程为4周；于治疗前及治疗后每周随访1次，疗效评估使用标准的手部湿疹评分系统（JHS），患者作视觉尺度VAS瘙痒症状测试及皮炎改善程度的自我评估，并记录不良反应。结果经过4周的治疗后，试验组和对照组的有效率分别为83．7％和46．5％，试验组的有效率高于对照组（P〈0．05）。治疗后，试验组的JHS明显下降，与患者自我评价符合，同对照组JHS相比，差异有统计学意义。试验组9例局部出现不同程度灼热、瘙痒等不适感，均于2—3d后消失；对照组3例出现一过性皮肤发红、刺痛，停药后消失。结论0．1％他克莫司软膏治疗慢性手部湿疹安全且效果良好。

自发性结直肠穿孔的诊治体会

目的探讨结直肠自发性穿孔的病因、临床表现及处理原则。方法回顾性分析21例自发性结直肠穿孔患者的临床资料。长期慢性便秘史16例;腹内压增高诱因15例;术前均摄立位腹平片,示膈下游离气体7例;腹穿阳性者15例。结果均予以手术治疗。手术证实穿孔部位:直肠乙状结肠交界处12例,乙状结肠3例,直肠2例,盲肠4例。盲肠穿孔行Ⅰ期修补或切除吻合4例;乙状结肠直肠穿孔中,5例行肠段切除Hart-mann手术,3例行穿孔处外置襻式造口术,2例行穿孔修补加近端结肠襻式造口术,病变段结肠切除加近段结肠襻式造口7例。治愈18例,死亡3例。结论自发性结直肠穿孔缺乏特异的临床表现,误诊率高,及时而合理的手术治疗是降低自发性结直肠穿孔死亡率的关键。

5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗男性肛肠内多发性尖锐湿疣

目的观察5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)治疗男性肛肠内多发性尖锐湿疣的临床效果及安全性。方法我院2010年1月—2011年3月采用ALA-PDT治疗男性肛肠内多发性尖锐湿疣35例,每7～10 d治疗1次,治疗1～4次后判断临床效果。对完全缓解的病例在治疗结束后每月随访1次,共随访3次,观察皮疹复发情况、不良反应及患者对治疗的评价。结果本组1例治疗4次部分缓解,后续治疗2次后获得完全缓解;3例治疗1次、5例治疗2次、15例治疗3次、11例治疗4次获得完全缓解,完全缓解率为97.1%(34/35)。患者在敷药过程中无任何不适,光照时3例有轻度烧灼感,1例有轻度刺痛感,均可耐受;2例出现轻度糜烂,予3%硼酸洗剂湿敷,3 d后皮损恢复正常。治疗过程中及治疗后均未出现肠道粘连、溃疡及狭窄。随访3个月,35例中复发2例(5.7%),1例停止治疗后53 d复发,1例72 d后复发;余病例在随访期内均未见复发。结论 ALA-PDT治疗肛肠内多发性尖锐湿疣安全、有效、复发率低,可作为肛肠内尖锐湿疣的治疗选择之一。

5-氨基酮戊酸光动力疗法预防尖锐湿疣复发疗效观察

目的观察5-氨基酮戊酸光动力疗法联合CO2激光治疗尖锐湿疣(CA)的疗效。方法将CA患者随机分为CO2激光治疗组(A组)、CO2激光联合干扰素凝胶组(B组)、CO2激光联合光动力治疗组(C组),CO2激光治疗创面愈合后即进行疗效判断,随访6个月,观察复发情况及不良反应发生情况。结果 72例患者完成整个治疗和随访过程,A、B、C 3组复发率分别为64.0%、39.1%、12.5%,C组复发率明显低于A组和B组(P<0.05或<0.01)。B、C 2组不良反应发生率分别为21.7%、12.5%,均为轻度局部刺激症状。结论 5-氨基酮戊酸光动力治疗可明显降低CO2激光治疗CA的复发率,且与外用α-2b干扰素凝胶相比,更简便易行、安全有效。

Pinkus纤维上皮瘤1例

Pinkus纤维上皮瘤（fibroepitheliomaofPinkus）临床较少见，病理表现为基底样细胞增生，其与基底细胞癌的关系尚存争议，皮疹形态多样，但表现为外阴部多发丘疹、结节者极少见，现将我科诊治的1例报告如下。1病历摘要患者男，29岁。因阴茎及外阴部增生物3个月，于2011年10月12日至我院就诊。患者3个月前无明显诱因阴茎根部出现米粒大小的丘疹，逐渐增大，无自觉症状，未予诊治．之后周围出现多个类似皮疹。既往体健。父母非近亲结婚，家族成员中无类似疾病患者。无肿瘤病史。发病前局部无外伤史，无非婚性接触史。

44例面部不明原因皮炎致敏物质调查

目的:对面部不明原因皮炎患者的过敏物质进行分析。方法:对44例面部不明原因皮炎患者进行欧洲标准变应原联合化妆品相关变应原斑贴试验,按照国际接触性皮炎研究组推荐的标准为依据。结果:阳性率较高的欧洲标准变应原前3位均是金属类,即氯化钴26例(59.09%),硫酸镍15例(34.09%);重铬酸钾13例(29.55%);其次是芳香混合物11例(25.00%)。化妆品相关变应原阳性率较高的主要是乳化剂,如椰油酰胺丙基甜菜碱17例(45.95%),山梨糖醇酐倍半油酸酯16例(43.24%),过硫酸铵13例(35.14%),叔丁基氢醌12例(32.43%)。结论:面部不明原因皮炎患者欧洲标准变应原的斑贴试验结果与以往文献报道类似,反映该类群体普遍存在体质敏感的现象;而化妆品相关变应原的斑贴试验结果显示,此类患者主要对乳化剂等普通原料过敏,这与以往的文献报道有所不同。

四川绵竹等15乡镇震后患者疾病谱分析

目的调查四川绵竹、绵阳、德阳等15个乡镇地震后49d内人群常见病的分布情况,为灾后卫生防病工作提供科学依据。方法笔者所在医疗队震后72h即进入灾区进行巡诊工作,为期46d,巡诊灾区群众、救灾部队官兵、志愿者共24 075名,对其中10 862例患者进行流行病学调查。结果震后四川绵竹等15个乡镇巡诊患者皮肤病、机械性损伤、呼吸道感染和创伤后应激障碍的发病率依次为49.5%、20.3%、17.9%、25.0%,其中皮肤病主要为虫咬皮炎(39.0%)、皮炎湿疹(30.8%)、浅部真菌病(8.9%)、神经性皮炎(6.4%)、日光性皮炎(5.9%)。结论皮肤病、机械性致伤、呼吸道感染、创伤后应激障碍是此次四川震后最常见的4种疾病。