失效模式及效应分析联合PDCA循环管理在肝胆外科护理管理中的应用

目的探讨失效模式及效应分析(FMEA)联合PDCA循环管理在肝胆外科护理管理方面的应用效果。方法将该院在2015年5月—2016年5月期间收治的150例肝胆疾病患者作为该次研究的对象,随机分为对照组与观察组。对照组患者采用常规护理模式,在此基础上对观察组患者实施FEMA联合PDCA循环模式管理,之后比较两组护理合格情况、患者投诉情况、护理人员发生差错的概率以及患者对护理工作的满意度。结果观察组患者的护理合格率以及患者对护理工作的满意度都要明显高于对照组患者,差异具有统计学意义;在投诉情况以及差错事件发生情况的比较上,两组患者的差异有统计学意义(P<0.05)。结论 FMEA联合PDCA的管理模式的应用,有利于提高肝胆外科中的护理工作水平,降低差错的方式概率,并且可以促进患者对护理工作满意度的提升。

旋后外旋型踝关节骨折58例手术治疗体会

目的探讨旋后外旋型踝关节骨折的早期手术对踝关节功能恢复的影响。方法对58例PⅢ°、PⅣ°旋后外旋型踝关节骨折进行早期手术,早期功能锻炼,促进关节功能恢复的结果进行分析。结果随访52例,时间半年-6年,优41例,良8例,差3例,优良率94.2%。结论对Ⅲ°以上旋后外旋型踝关节骨折应早期手术治疗,骨折的解剖复位,是减低并发创伤性关节炎的关键,坚强的内固定是早期功能锻炼的必要条件。

医护一体化模式在骨科康复护理中的影响

目的探讨医护一体化模式在骨科康复护理中的影响。方法选取2014年6月~2015年12月于我院骨科收治的骨折患者150例,依据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各75例。对照组仅接受常规模式护理,主要是按医嘱开展护理;观察组则在此基础上给予医护一体化模式护理。记录两组患者术前等待日、术后不良事件(下肢静脉血栓、呼吸衰竭、心力衰竭以及泌尿系感染等)和住院时间,以评价医护一体化护理的护理质量;通过我院自制调查问卷了解患者的护理满意度,从而进一步完善医护一体化护理模式。结果护理后,观察组相比对照组护理不良事件发生率显著更低,术后等待时间及住院时间更短,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);就护理满意度指标而言,观察组显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论医护一体化护理模式在骨科患者护理中的应用,可缓解患者的痛苦,缩短平均住院日,减轻患者经济负担。医护之间的无缝衔接合作对医院的护理质量以及患者的生活质量、护理满意度有着良好的提升作用,深化护理工作内涵,促进护理专业化进程的发展,值得临床广泛推广运用。

二级医院示范病区护士排班模式的探讨

目的探讨科学合理的示范病房护士排班方式。方法 2010年9月至2011年10月外一科根据病区护理工作任务、专科特点和护理人员结构,按照责任制整体护理要求设计班次,将病区护理工作分为两个组,对患者实施责任制包干护理。结果该排班方式运行一年来,患者对护理组投诉现象明显减少,提高了护理服务质量和患者的满意度。结论该排班方式科学合理,对患者有益,护士满意,对科室发展有利。

应用RF系统及Cage椎间融合器治疗腰椎滑脱症

目的探讨应用RF内固定系统及Cage椎间融合器治疗腰椎滑脱症的效果。方法对38例腰椎滑脱症应用RF椎弓根钉固定系统和椎间融合器(TFC)治疗。结果随访10～30个月,所有滑脱椎间均骨性融合,临床结果:优23例,良10例,可5例,差0例。优良率为86.8%。结论应用RF椎弓根钉内固定加上Cage椎体间融合技术对腰椎前、后柱均起稳定作用,腰椎融合效果确切,是治疗腰椎滑脱的理想术式。

腹腔镜疝修补、无张力疝修补及传统疝修补术的临床疗效分析

目的比较研究腹腔镜疝修补、无张力疝修补及传统疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。方法选取收治的腹股沟疝患者240例,根据手术方法将患者均分为传统组、无张力组和腹腔镜组3组,各80例,分别进行传统疝修补术、无张力疝修补术和腹腔镜疝修补术,比较3组手术时长、术后并发症、术后疼痛等指标。结果 3组手术及住院时长、术后并发症、术后疼痛、术后下床时间及术后1年复发率指标上,以腹腔镜组效果最为理想,传统组效果最差,差异有统计学意义(P<0.05)。但从住院费用上来看,传统组最少,腹腔镜组费用最高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜疝修补术具有手术效果好、术后恢复快、复发率低、并发症少的优点,是治疗腹股沟疝的理想术式。

全腹腔灌洗在88例消化道穿孔术中的应用

消化道穿孔在急腹症手术中较常见,术前诊断及手术方法均较明确,但因术中处理不当致术后肠粘连、腹腔脓肿等合并症时有发生,延长住院时间,甚至再次手术。我院自1980～1989年共收治消化道穿孔88例,术中以大量生理盐水彻底冲洗腹腔未放引流,无一合并症发生,效果满意,现报告如下:

开腹胆囊术与腹腔镜胆囊手术后肠粘连的临床分析

目的比较研究开腹胆囊术与腹腔镜胆囊手术后肠粘连的发生率。方法选取胆囊类疾病患者98例均分为两组,开腹组49例进行传统开腹胆囊术,腹腔镜组49例行腹腔镜胆囊手术,比较两组围术期手术时长等观察指标及术后肠粘连发生率。结果腹腔镜组的手术时长(36.8±4.3)min、术中出血量(25.8±4.6)m L、术后排气时间(2.6±0.6)h和下床时间(24.5±3.1)h均明显低于开腹组的(65.3±4.9)min、(59.8±5.1)m L、(7.1±0.8)h、(48.6±3.8)h,差异均有统计学意义(P<0.05);术后肠粘连发生率4.1%显著低于开腹组的20.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统开腹胆囊术相比,腹腔镜胆囊手术对患者的医源性创伤更小,手术时长和术中出血量大大减少,术后肠粘连发生率显著降低,临床应用价值更高。

1例奥沙利铂联合氟尿嘧啶化疗后引起骨髓抑制的护理

骨髓抑制是多数化疗药的最严重的毒性反应,大多数化疗药均可引起有不同程度的骨髓抑制,早期可表现为白细胞尤其是粒细胞减少,严重时血小板、红细胞、血红蛋白均可降低,同时患者还可有疲乏无力、抵抗力下降、易感染、发热、出血等表现,甚至死亡,本科于2014年4月收治1例粒细胞缺乏伴感染的患者,现介绍如下。

腹腔镜肠粘连松解术应用于粘连性肠梗阻并糖尿病患者治疗效果评价

目的研究粘连性肠梗阻合并糖尿病用腹腔镜肠粘连松懈术的临床疗效。方法选择2015年10月—2017年4月该科接诊的粘连性肠梗阻合并糖尿病病患100例,同时采取数字抽签的方式对所选患者进行分组:试验和对照两组各50例。其中,试验组实施腹腔镜肠粘连松懈术治疗,对照组实施传统开腹手术治疗。观察两组术后病情的恢复情况,比较下床活动时间与并发症发生率等指标。结果试验组的手术时间、下床活动时间和住院时间都明显短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的并发症发生率为4.0%,明显比对照组的22.0%低,组间差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的术中出血量为(22.5±7.4)m L,明显比对照组的(148.3±30.9)m L少,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜技术对粘连性肠梗阻合并糖尿病患者施以肠粘连松懈术治疗,可显著减少手术创伤,降低并发症发生率,改善预后,减轻术后疼痛,促进病情康复。

肺炎性假瘤八例报告

肺炎性假瘤是一种肺实质内瘤样炎性增生性病变,其临床、X线表现以及病理标本的肉眼检查易和恶性肿瘤、结核瘤相混淆,诊断有一定的困难。为此将我院1982年以来经手术切除并为病理诊断所证实的肺炎性假瘤8例报告于下。

右室流出道人造血管补片出血的防治探讨

在右室流出道至肺动脉严重狭窄的病例中往往需行流出道或跨瓣至肺动脉的流出道补片加宽,才能使梗阻满意解除.矫治完全、提高手术治愈率.若处理不当,预凝不好,可出现致命性的流出道补片大出血.我们曾遇到1例因流出道补片大出血而死亡的病例,现报告如下,并就流出道补片出血的防治进行探讨.1 病例报告患儿,男,6岁.以先心病,法乐氏四联症于1987年10月5日入院.确诊后在全麻中度低温体外循环下行法乐氏四联症心内直视矫治术,术中见右房右室轻度扩大,左、右室构成心尖、主、肺动脉之比约为2.5:1;肺动脉于严重狭窄,左、右肺动脉发育尚好.右室流出道严重狭窄、肌肉肥厚.嵴下型室缺,直径约2.0cm,主动脉骑跨约35%。

胆囊息肉样病变11例报告

我院1984年4月～1987年8月共手术切除胆囊241例。其中胆囊息肉样病变11例,约占4.6%,现报告如下: 临床资料 男性5例,女性6例。年龄20～63岁,平均44岁。病程半月至10年不等,2年内者占9例。11例主要症状均为右上腹间歇性隐痛,其中4例向右肩部放射并有恶心。2例有右上腹胀痛。所有病例肝功均正常,除1例并发急性胆囊炎,白细胞、中性粒细胞增高外,其余均在正常范围。11例经B超检查,其中9例并行了口服胆囊造影。

双乳腺同时原发性恶性淋巴瘤一例报告

患者,女,38岁。因双侧乳房包块2月,1986年4月初在本院门诊切除右乳房包块。病理报告为”乳腺淋巴增生症“。2月后因妊娠,左乳房包块由核桃大迅速长至拳头大,无红、痛及溢液。5月25日外院取活检,病理诊断“乳腺高分化淋巴肉瘤”。1986年6月10日入院。查体:全身表浅淋巴结不大。胸片:心、肺正常。左乳腺处上象限可触及12×8cm包块,质硬,与皮肤无粘连。

包瓣术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全2l例报告

1980年kistner提出大隐静脉曲张多由原发性深静脉瓣关闭不全所致,重新认识了大隐静脉曲张的分类、诊断及治疗方法。1986年张伯根报道用静脉壁环缝缩窄术治疗股静脉瓣膜关闭不全,取得了良好的效果。我院自1991年9月至1993年9月应用该法治疗21例原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全所致的大隐静脉曲张,疗效满意,报告如下。

胆道结石与肝炎病毒关系的临床病理研究

病毒性肝炎可引起慢性胆囊炎,并能致胆道系统发生病理改变.为了进一步探讨胆道结石发生与病毒性肝炎的关系,我们自1984年至1990年10月对501例胆石症和同期2020例非胆石症腹部疾病住院患者进行了肝功检测,并对其中胆石症和非胆石症患者各100例术中进行肝活检.现报告如下.

肾上极囊肿的经皮穿刺治疗

我院从1987年7月开始在B超定位引导下经皮穿刺治疗肾囊肿,其中肾上极囊肿5例,均采用经11肋间穿刺,取得良好效果而未发生并发症,现报告如下: 5例单侧肾上极囊肿,男1例,女4例;左1例,右4例;年龄33～57岁。囊肿直径3.1～5.2cm,抽出囊内液体15～70ml。囊肿液送生化测定、培养和细胞学检查,结果均为良性肾囊肿。经随访3～6月未见复发。

96例胆道疾病致心脏功能障碍的临床分析

早在1888年俄国包特金提出胆绞痛反射性引起心功能障碍。1977年正式提出胆心综合征的概念,国内近年来有零星报告。本院近3年收治214例胆道疾病中心电图异常改变的96例,符合胆心综合征的20例,报告如下: 临床资料 一般情况:本组男31例,女65例。年龄16～78岁,其中35岁以下者24例,36～55岁41例,56～65岁者26例,66岁以上者5例。 疾病种类和心电图改变:见附表。