低频重复经颅磁刺激联合以任务为导向作业疗法对脑卒中患者上肢运动功能的康复作用

目的探讨低频重复经颅磁刺激联合以任务为导向作业疗法对脑卒中患者上肢运动功能的康复作用。方法共42例脑卒中后偏瘫患者随机接受常规康复训练和以任务为导向作业疗法(对照组,20例)以及在此基础上联合健侧运动皮质低频(1 Hz)重复经颅磁刺激(治疗组,22例),分别于治疗前、治疗4周时和治疗后3个月采用Fugl-Meyer上肢评价量表(FMA-UE)和Wolf运动功能测验(WMFT)评价上肢运动功能,记录并分析健侧运动皮质运动诱发电位潜伏期和中枢运动传导时间。结果与对照组相比,治疗组FMA-UE评分(P=0.006)和WMFT评分(P=0.024)均增加;两组不同时间点FMA-UE评分(P=0.000)和WMFT评分(P=0.000)差异有统计学意义,其中治疗4周时和治疗后3个月FMA-UE评分(均P=0.000)和WMFT评分(均P=0.000)均高于治疗前,治疗后3个月FMA-UE评分(均P=0.000)和WMFT评分(均P=0.000)亦高于治疗4周时。两组患者治疗前后健侧运动皮质运动诱发电位潜伏期(P=0.979)和中枢运动传导时间(P=0.807)差异无统计学意义,不同时间点(治疗前、治疗4周时和治疗后3个月)健侧运动皮质运动诱发电位潜伏期(P=0.085)和中枢运动传导时间(P=0.507)差异亦无统计学意义。结论脑卒中患者健侧运动皮质低频重复经颅磁刺激联合以任务为导向作业疗法可以有效改善脑卒中患者上肢运动功能,值得临床推广应用。

康复训练对大鼠脑梗死后Fos和Hsp70表达的影响

目的 研究康复训练对脑梗死大鼠大脑皮质 Fos,Hsp70表达的影响 .方法 采用 6 0只 SD大鼠制作脑梗死模型 ;1d后随机分为康复组和制动组 ;康复组每天给予平衡、抓握、旋转、行走等训练 ,制动组置于网状笼内固定 ,各组在 1,7,14,2 1和 2 8d检测 Fos,Hsp70蛋白表达 .结果 康复组和制动组大鼠大脑皮质出现 Fos和 Hsp70阳性反应神经元 ,康复组反应明显较制动组强 ,对侧较梗死侧多 .结论 康复训练可激活脑梗死大鼠大脑梗死灶周围和对侧相应皮质神经元功能 ,促进运动功能恢复 .

浅谈PBL教学法在康复医学实习中的应用

康复医学广泛涉及各临床学科和边缘学科,具有实践性、操作性强的特点。我教研室在我校康复疗养专业五年制本科生教康复医学实习中引入PBL教学法理念,采用了PBL教学与传统教学相结合的教学方法,通过两年的实践和探索,取得了良好的教学相长的效果。

康复训练对脑梗死大鼠脑GAP-43表达的影响

目的 研究康复训练对脑梗死大鼠脑的生长相关蛋白 (GAP- 43)表达的影响 .方法 SD大鼠采用光化学法制成脑梗死模型后 ,随机分康复组、制动组、自由组及正常组 ,每组大鼠在 1,3,7,14,2 1,2 8d取脑组织免疫组化染色 ,以观察脑梗死大鼠各组不同时期脑的 GAP- 43表达 .结果 1,3,7,14d脑梗死周边区可见 GAP- 43阳性细胞 ,2 1,2 8d时梗死周边 GAP- 43阳性细胞逐渐减少 ,康复组较制动组在 7,14d明显增加 ,尤以胼胝体为著 .结论 康复训练可引起损伤周边区 GAP- 43表达的变化 。

康复训练对大鼠脑梗死灶周围BDNF表达的影响

目的研究康复训练对大鼠脑梗死灶周围脑源性神经营养因子 (BDNF)表达的影响。方法 60只SD大鼠采用光化学诱导法制作脑梗死大鼠模型 ,于 2 4h后将模型大鼠随机分为康复训练组和制动组。前者每天进行水迷宫、转棒和滚笼训练 ,后者置于筒状网笼内限制活动。分别在 1d、3d、7d、10d、14d取脑行免疫组化染色 ,每组每个时间点各 6只 ,观察各时间点脑梗死灶周围BD NF的表达。结果 1d两组梗死灶周围BDNF阳性神经元均明显增多 ;3d训练组较制动组有更多BDNF阳性神经元 (P <0 0 1) ;随时间延长 ,BDNF阳性神经元减少 ,染色亦变浅 ,在 7d两组梗死灶周围仅有少量BDNF阳性神经元 ;10d、14d两组梗死灶周围偶见BDNF阳性神经元 ;BDNF阳性胶质细胞在 3d、7d、10d、14d大量表达 ,且康复训练组较制动组多 (P <0 0 1)。结论康复训练能促进中枢神经系统表达较高水平的BDNF。

康复训练促进脑梗死大鼠记忆功能的恢复

目的 研究康复训练对大鼠脑梗死记忆功能恢复的影响 .方法 40只 SD大鼠随机分组 :正常对照组和光化学法诱导大鼠梗死后的康复组、制动组及自由组各 10只 ,康复组脑梗死 2 4h后给予训练 ,与制动组、自由组、正常对照组在梗死前、梗死后 2和 4wk测评学习记忆能力及神经功能 .结果 大鼠脑梗死后 ,学习记忆能力较正常对照组明显下降(P<0 .0 1) ,2和 4wk时康复组较制动组神经功能、学习能力明显恢复下降 (P<0 .0 5 ) ,4wk时康复组较制动组记忆能力增强 (P<0 .0 5 ) .

神经内镜经双鼻孔入路在颅底外科中的应用

目的回顾性分析神经内镜经双鼻孔入路在颅底外科手术中的应用。方法收集70例颅底疾病患者神经内镜经双鼻孔入路行颅底手术治疗的临床资料。其中垂体腺瘤40例,鞍结节脑膜瘤11例,嗅沟脑膜瘤、脊索瘤、脑脊液鼻漏修补及视神经管减压各3例,颅咽管瘤、齿状突畸形各2例,眶内海绵状血管瘤、表皮样囊肿及鼻咽癌各1例。术后观察患者临床疗效。结果手术切除肿瘤62例,完全切除54例(87.1%),次全切除8例(12.9%);其中3例脑脊液鼻漏修补完全治愈,3例视神经管减压后视力好转,2例齿状突切除术后神经症状明显改善。结论神经内镜经双鼻孔入路能充分暴露鞍区等颅底结构,有效避免因空间狭窄所引起的操作不便,值得临床推广应用。

康复训练对双侧海马梗死大鼠学习记忆功能的影响

目的 :观察康复训练对海马梗死后学习记忆功能的影响 .方法 :30只SD大鼠采用光化学诱导法制作双侧海马梗死模型 ,于 2 4h后将模型大鼠随机分为康复组和制动组 ,各15只 ,于造模 3d后开始分别给予康复训练或制动 ,分别在大鼠造模前、造模后 3d、康复训练后 7,14和 2 1d时进行学习记忆能力测试 .结果 :大鼠双侧海马梗死后较梗死前学习记忆功能下降 (P <0 0 1) ;康复组不同时相的学习记忆成绩较制动组恢复快 (P <0 0 5 ) .结论 :康复训练可促进双侧海马梗死大鼠学习记忆功能的恢复 .

脑卒中患者的早期康复护理

近年来,我国脑卒中的发病率逐年上升,据WHO估计[1],中国脑卒中的年发病数将由目前的180万上升到2030年的540万。脑卒中导致患者致残或者致死,给患者、家庭、社会都造成了极其严重的家庭负担。为了降低致残率和致死率,预防各种并发症的发生,提高患者日常生活能力,提高生活质量,很多学者认为,康复护理介入的时间越早,患者肢体运动功能恢复越快,越能够更早重返社会。

脑机接口在康复医学中的应用进展

脑机接口是在大脑和计算机或其他电子设备之间建立全新通讯和控制的不依赖于常规大脑信息输出通路的技术.在康复领域脑-机接口技术可直接完成对输出设备的操控,通过采集人脑的电信号,以实现功能障碍者与外界的交流,从而提供了一种为改善功能障碍者的生存质量可能的途径.

急性脑卒中吞咽困难患者50例康复护理体会

本文观察2008年至2010年6月间,我科住院治疗的100例急性脑卒中伴吞咽困难患者的护理情况,现报告如下。对象与方法1研究对象本次收治急性脑卒中患者并有吞咽障碍者,共计100例,其中男68例,女32例,年龄40～70岁,脑梗死73例,脑出血27例。随机分为康复护理组50例,一般护理组50例。

低频电刺激疗法治疗肩关节周围炎的临床研究

目的探讨低频电刺激疗法对肩关节周围炎治疗的临床研究。方法63例肩关节周围炎患者,分为治疗组(32例)和对照组(31例);治疗组应用二种不同参数的低频电刺激作用于肩关节周围的肌肉;两组均给予蜡疗、关节松动术治疗和运动疗法。结果治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论低频电刺激疗法对肩关节周围炎有确切疗效。

低频重复经颅磁刺激治疗脑卒中患者上肢痉挛的临床研究

目的:观察低频重复经颅磁刺激(rTMS)对脑卒中患者上肢痉挛状态、运动功能的治疗效果。方法:将脑卒中恢复期上肢痉挛的患者40例随机分为真刺激组及假刺激组各20例。所有患者给予常规物理治疗,真刺激组给予低频重复经颅磁刺激(1Hz),作用于非患侧大脑M1区上肢投射区。假刺激组给予假刺激,作用部位与真刺激组相同。于治疗开始前,治疗4周结束时及治疗结束后2周随访时进行评估。评估内容包括改良Ashworth痉挛评定(MAS)、上肢Fugl-Meyer运动功能评定(ULFMA)、Barthel指数(BI)、运动诱发电位(MEP)和上肢F波潜伏时及波幅。结果:治疗后及随访时,真刺激组腕屈及肘屈MAS评分均较治疗前及同时间点假刺激组显著降低(均P<0.05),真刺激组ULFMA及BI评分较治疗前及同时间点假刺激组显著提高(均P<0.05),假刺激组MAS、ULFMA及BI评分治疗前后差异均无统计学意义。治疗后及随访时,真刺激组MEP潜伏时较治疗前及假刺激组显著缩短,波幅提高(均P<0.05),假刺激组治疗前后比较差异无统计学意义。治疗前后,F波在所有受试者均被引出,出波率100%。2组患者F波潜伏时、波幅组内及组间比较均无显著性差异。结论:低频重复经颅磁刺激可减轻脑卒中患者上肢痉挛,其作用机制可能与其提高了患侧大脑M1区上肢投射区的皮层兴奋性有关。

光化学法诱导大鼠单侧海马梗死模型的实验研究

目的:观察不同浓度虎红联合冷光源诱导的大鼠单侧海马梗死模型,了解梗死后学习记忆功能及组织病理改变。方法:大鼠60只随机分为8组:单纯光照组,单纯光敏剂组及6组不同光敏剂浓度(30、40、50、60、70、80mg/kg)的模型组,不同光敏剂浓度的模型组给予静脉注射虎红,冷光源照射左侧海马CA1区,3d后观察其梗死面积、神经行为学及组织病理学改变,以评估模型的可行性。结果:50mg/kg以上的虎红经冷光源照射,可诱导大鼠海马梗死,且面积恒定,病理形态学改变明显,但大鼠单侧海马梗死后的神经行为学改变不明显。结论:虎红结合冷光源诱导的大鼠单侧海马梗死模型稳定性、重复性好,动物存活率高。

8 Hz 90 dB次声对大鼠海马细胞内钙离子及内质网钙通道蛋白RyRs表达的影响

目的:实验观察8Hz,90dB次声作用对大鼠海马细 胞内钙离子浓度([Ca2+]i)及内质网钙通道蛋白(Ryanodine receptors,RyRs)的影响,为进一步研究次声作用机制及为次声 卫生防护提供理论依据.方法:将SD大鼠60只随机分为5个 组,即对照组、次声作用1,7,14和21d组,每组再随机分为 Ca2+测定组和RyRs检测组.通过急性细胞分离、Ca2+荧光探针 及激光共聚焦显微镜观察大鼠脑海马细胞[Ca2+]i变化;采用 免疫组织化学方法观察其海马CA1及CA3区锥体细胞RyRs 表达状态.结果:频率8Hz,90dB次声分别作用2h/d,1d、7d 组于作用后海马细胞[Ca2+]i与对照组相比均无显著性差异 (均P>0.05),14d组海马细胞[Ca2+]i显著增高(P<0.01 vsallofothers),21d组明显回落,但较对照组仍然增高(P< 0.05);海马CA1及CA3区锥体细胞RyRs阳性表达细胞数,1, 7d组与对照组相比均无显著性差异(均P>0.05)。

应用神经阻滞方法验证臀上皮神经卡压综合征存在另一卡压点

目的通过试验性神经阻滞的方法证实臀上皮神经卡压除了存在入臀点的卡压外,还存在椎后关节处的卡压。方法对34例臀上皮神经卡压综合征患者进行神经阻滞以分析卡压点。首先阻滞臀上皮神经在髂嵴入臀点处,10min后患者自行评定疼痛缓解明显列为A组;余患者再次对L1～2、L2～3的患侧椎后关节外侧阻滞脊神经后支,10min后评定疼痛缓解明显列为B组;仍不明显者列为C组。记录可能造成臀上皮神经卡压的各种体征,其中小关节紊乱的体征包括棘突偏斜、条索状韧带剥离硬结、棘突侧方压痛等;入臀点处的体征包括入臀点压痛、入臀点附近皮下痛性硬结。盲法统计分析各组患者的性别、年龄、病史和体征。结果18例患者仅阻滞臀上皮神经在髂嵴入臀点则疼痛明显缓解,提示臀上皮神经卡压点位于该点或该点以下(归为A组)。12例患者需要对椎后小关节部位阻滞后疼痛才明显缓解,证实椎后关节存在另一卡压点(归为B组)。4例患者疼痛仍无明显缓解,推测可能卡压点仍存在于椎后关节以上如椎间孔处,或者脊神经后支的阻滞不完全所至(归为C组)。A组与B组之间年龄、性别、病史无显著性差异,B组具有关节紊乱的体征较A组明显为多(P<0.01)。结论椎后关节紊乱可以造成脊神经后支卡压,也是造成臀上皮神经卡压的因素。

8Hz和16Hz次声对大鼠肺组织及肺氧合功能的影响

目的 观察次声对肺的损伤作用及对动脉血氧分压(Pa O2 )和动脉血氧饱和度 (Sa O2 % )的影响 .方法 SD大鼠30 0只随机分为正常对照组和次声作用 1次 ,3次 ,7次 ,14次 ,2 1次 6组 ,置本校研制的次声压力仓内致伤 .次声作用组以 8Hz和 16Hz次声 ,声压分别为 90 ,10 0 ,110 ,12 0 ,130 d B的强度 ,每次作用 2 h.透射电镜下观察肺超微结构的改变 ,同时观察 Pa O2 和 Sa O2 %的改变 .结果 8Hz,90～ 110 d B单次作用对肺部的超微结构基本无影响 ,8Hz,12 0～ 130 d B作用后则肺组织形态学发生改变 ,而 Pa O2 和 Sa O2 %无明显变化 . 16Hz,90 d B的次声单次作用 ,即可引起肺组织的损伤 ,随着声压级的增大 ,肺组织的影响程度更为明显 ;8Hz,12 0 d B,130 d B和 16Hz,90 d B,130 d B的次声多次作用后 ,Pa O2 和 Sa O2 %明显下降 ,与正常对照组相比有显著差异 (P<0 .0 1) ,3次、7次组的形态学变化最为明显 ,随着作用次数的增加 ,其损伤并无继续加重 ,表现出适应性反应 .结论 1肺损伤的最小阈值 8Hz为 12 0 d B和 16Hz为 90 d B.即在一定作用强度范围内 ,可较明显的反应其频率作用的特性 . 2次声损伤阈值的累积作用证明了细胞发生的变化性质和程度主要与次声作用的声压强度和时间 (作用次数 )

8Hz次声对大鼠学习记忆能力和神经元再生的影响

目的:观察次声作用对大鼠学习记忆能力和脑内神经元再生的影响。方法:将36只SD大鼠随机分为对照组和8Hz130dB次声作用组。次声作用组大鼠暴露于8Hz130dB次声,分别作用1、2和4周;对照组大鼠除无次声作用外,余处理均同于次声作用组。各组大鼠实验结束后进行水迷宫测评后取脑,抗Ki-67免疫组化显示脑内脑室下带(subventricular zone,SVZ)和海马齿状回颗粒层下增生带(subgranular proliferative zone,SGZ)中神经细胞再生情况的变化。结果:8Hz130dB次声作用从第2周开始增生的神经细胞数目开始减少,到第4周时增生期的神经细胞数目比对照组大鼠减少,同时大鼠表现出水迷宫测评中找到站台的潜伏期延长。结论:8Hz130dB次声慢性作用后大鼠引起脑内尤其海马SGZ中增生的神经细胞数目减少,这可能是次声作用引起学习记忆功能障碍的原因之一。

神经内镜下双鼻孔入路垂体腺瘤切除术临床分析

目的总结分析内镜下双鼻孔经蝶入路垂体腺瘤切除术的经验和体会。方法回顾性分析60例内镜下双鼻孔经蝶入路垂体瘤切除术患者的临床资料,分析总结其疗效、并发症,总结该方法的优越性。结果 53例(88.3%)全切,6例(10.0%)次全切,1例(1.7%)部分切除。所有病例随访6～24个月,39例头痛症状明显缓解;27例视力、视野明显改善。术前泌乳素增高的26例中,16例术后降至正常,7例降低50%以上;生长激素增高的15例中,11例术后降至正常,2例降低50%以上。结论内镜下双鼻孔经蝶窦入路垂体腺瘤切除术,能够在有效的切除肿瘤组织,提高了切除率,降低了并发症的发生,临床应用前景好。

养老机构老年人抑郁发生率与负性生活事件的相关性

目的探讨西安市养老机构老年人抑郁发生率与负性生活事件的相关性。方法采用整群抽样的方法抽取西安市20所养老机构的473名老年人进行老年抑郁症状评定、一般情况和负性生活事件的调查,采用描述性分析、χ2检验、Spearman相关和Logistic多元回归分析数据。结果养老机构老年人抑郁症状发生率为31.3%。经历负性生活事件的老年人抑郁发生率高于未经历者,且随着经历负性生活事件数目的增多,抑郁发生率也随之增高(P<0.01);Logistic多元回归分析显示,负性生活事件中的健康恶化、经济困难和不愉快经历是导致老年人抑郁发生的重要因素。结论西安市养老机构老年人抑郁发生率高,且与经历负性生活事件密切相关;应开展有针对性的心理疏导,提高老年人的心理健康水平。