西北地区大型医院急诊科百草枯中毒流行病学特征

目的：了解西北地区百草枯中毒的流行病学特征,为进一步提高百草枯中毒的防治水平提供依据。方法收集西京医院急诊科2012年8月—2013年12月收治的157例百草枯中毒患者的临床资料,包括年龄、性别、婚姻、职业、中毒季节和途径、中毒剂量、就诊时间、住院天数及预后特征,比较不同年龄、性别和不同预后患者平均中毒量的差异,并根据中毒量分组统计救治成功率。结果①百草枯中毒患者中以女性为主（92例,58.6%）,年龄（31．5±12.8）岁,已婚102例（65.0%）,患者多为农民或来自农民家庭的学生（110例,70.1%）,中毒方式主要为口服（152例,96.8%）,平均中毒剂量37.5（20-100）ml,最终91例（58.0%）救治成功。②中毒以夏秋季多见（73.2%）；20-29岁中毒人群比例最大（25.5%）；各年龄段性别构成中10-19岁男性最多（55.3%）,随着年龄增加呈进行性下降趋势。③10-19岁男性平均中毒剂量大于女性,20-29岁女性中毒剂量高于男性,随着年龄增加进行性上升,男性则呈下降趋势。已婚女性中毒剂量显著多于男性（Z=5.54,P=0.021）。④不同剂量组间存活率比较差异有统计学意义（χ2=78.31,P〈0．001）。结论西北地区百草枯中毒多发于夏秋（农忙）季,以农村已婚女性口服中毒为主。随着年龄增加,女性患者中毒剂量逐步增大,男性患者中毒量20-29岁时达高峰,以后呈下降趋势。随着百草枯中毒治疗水平的不断提高,患者预后较前明显改善。

急诊科医护人员心理健康状况调查分析

目的:了解急诊科医护人员的心理健康状况,分析影响心理健康的因素,提出促进急诊科医护人员心理健康的措施,为该特定人群的心理评估和心理保健工作提供依据.方法:应用症状自评量表(SCL90)对我国4所综合性大医院急诊科的298名医护人员进行调查,并将结果与国内常模评分进行比较.结果:急诊科医护人员的各因子分和总均分均高于常模,差异具有统计学意义.急诊科医护人员的心理状况主要表现在焦虑、敌对和抑郁等方面.结论:急诊科医护人员的心理健康状况明显差于一般人群,其主要表现为焦虑、敌对和抑郁等.

急诊科急症死亡患者家属心理健康状况调查

目的:探讨急诊死亡患者家属的心理健康状况,为针对性干预提供科学依据.方法:对某综合医院2007-10/2008-12在急诊科就诊急症死亡的175例患者家属现场心理健康评定,测评工具为症状自评量表(SCL-90),回收数据167份,与全国常模进行比较分析.结果:167例患者家属的SCL-90总分及所有因子分均显著高于全国常模(P<0.05).人际关系敏感、敌对、偏执等三个因子不受性别、年龄和学历等因素的影响,而SCL-90总分和其它因子受性别、年龄和学历等因素的影响.女性家属SCL-90总分和躯体化得分高于男性家属,达到统计学显著水平(P<0.05);年龄越大的家属,SCL-90总分、躯体化、强迫、抑郁和精神病性得分越高,按60岁分组具有统计学意义(P<0.05);具有大学本科以下学历的家属SCL-90总分、躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐怖和精神病性等项目得分均高于大学本科学历家属,且具有统计学意义(P<0.05).结论:个体的急性死亡对其家属是典型的重大应激事件,可使家属的心理健康受到严重影响.心理健康状况受个体性别、年龄和学历等因素的影响,女性、年龄偏大和文化程度低的家属心理健康水平较差,表现出严重的应激相关心理反应,需要针对性的心理干预.

急诊重症监护病房医院感染临床分析

目的分析急诊重症监护病房(EICU)医院感染情况,以指导临床用药。方法对2003年10月至2004年10月EICU内20例医院感染患者进行回顾性分析。结果医院感染部位主要发生在呼吸道(85.0%),病原菌感染率依次为革兰阴性菌G-54.1%,革兰阳性菌G+32.8%,真菌13.1%,以上细菌、真菌对大多数抗菌药物临床耐药。结论由于广泛而不合理应用抗菌药物,使医院感染率增高,多重耐药菌株比例增加,应根据药敏试验结果指导用药。

如虎添翼——基于急诊电子病历系统的西京急诊医疗新模式

电子病历系统在国内大中型医院的运用已非常广泛，但目前国内大多数医院尚无单独的急诊电子病历系统，现有的门诊病历系统和住院病历系统均无法充分体现急诊医疗工作特征，制约着急诊的整体发展。针对上述情况第四军医大学西京医院急诊电子病历系统研发团队经过潜心钻研，自主研发了能够充分体现急诊工作特点的西京急诊电子病历系统，填补了国内急诊电子病历系统的空白，极大提高了急诊医疗工作效率和患者家属满意度，促进了急诊医疗、科研、教学等工作的全面提升，而基于“大数据”的急诊电子病历系统将是未来努力的方向。

急诊科医生面面观

0引言 急诊科的工作环境、性质较为独特，具有突发性、多变性、复杂性等特点，有人把医院急诊科比喻为火山地带，那么急诊科的白衣天使就是在火山口勇敢工作的人；有人把疾病的到来比喻为暴风骤雨，那么急诊科的自衣天使就是首个抗击暴风雨的战士．

急诊科严重创伤急救与护理体会

随着城市的发展,车辆日益增加,交通事故等突发事故也逐渐增多,常常造成严重多发外伤或伴有多脏器及肢体损伤。因此,有效的急救护理措施对降低严重创伤患者的致残率和致死率,提高抢救成功率极为重要。

闭合性腹部损伤的规范化急诊救治

目的分析闭合性腹部损伤(BAI)的临床特点和术前救治措施,规范BAI的术前救治方案。方法回顾10年间我院急诊救治1020例BAI患者的临床资料和救治结果。结果本组1020例患者中,964例行急诊手术,急诊抢救治愈904例,抢救成功率93.8%,术中、术后死亡60例。结论快速进行伤情评估,准确拟定诊疗计划,有效进行血容量维持,合理进行急诊规范化救治,能最大限度地提高BAI的救治成功率。

社区获得性肺炎相关生物标志物的研究进展——解读《急诊成人社区获得性肺炎诊治专家共识》

社区获得性肺炎（GAP）发病率高，是感染性疾病中导致死亡的重要原因之一，病死率为1．0％-36．5％，给健康保健系统造成了巨大的经济负担。美国研究…资料显示，CAP门诊治疗花费为$150-$350，住院费用则高达$7500。

门诊护士与急诊护士人格特征及心理健康状况比较

目的 :调查门诊护士与急诊护士的不同人格特征及心理状况 ,有利于进行人才选拔和岗位选拔 .方法 :采用辽宁教育科学研究所修订的“卡特尔 1 6个性量表”(1 6PF)进行测试 ,并计算次级人格因素分和心理预测因素分 .结果 :门诊护士和急诊护士整体人格特征属于健康人群 ,但是人格特征各有特点 ,护士人格特征的形成与学历、年龄有一定的关系 ,同时工作的环境与压力对护理人员的心身状况有一定的影响 .结论 :1

连续无创动脉血压(CNAP)与间歇动脉血压监测在急诊创伤患者救治中的一致性分析

目的对比连续无创动脉血压(continuous non-invasive arterial pressure,CNAP)与心电监护仪间歇式动脉血压监测对急诊创伤患者血压监测结果的一致性,并探讨CNAP是否可发现使用心电监护仪间歇式动脉血压监测时未发现的低血压发作。方法本研究采取前瞻性试验方法对比分析110例急诊创伤患者在2h内同时使用心电监护仪(每15min测量1次)及CNAP进行动脉血压监测的数据,并使用BlandAltman散点图对获得的数据进行统计学分析。结果 CNAP和心电监护仪间歇式监测获得的动脉血压之间的平均差(±标准差)为:收缩压(SAP):-6mm Hg(±21mm Hg),舒张压(DAP):-3mm Hg(±17mm Hg),平均动脉压(MAP):-7mm Hg(±18mm Hg)。在心电监护仪监测的间隔期,由CNAP监测到明确的低血压发作(≥4min)41例(SAP<90mm Hg 26例,MAP<65mm Hg 15例),其中16例(SAP<90mm Hg 11例,MAP<65mm Hg 5例)在随后的心电监护中也被监测出低血压。结论急诊创伤患者使用CNAP与心电监护仪间歇式测量的动脉血压具有一致性,而CNAP能够快速识别被心电监护仪间歇式动脉血压监测遗漏或延迟发现的低血压发作。

PBL教学法在急诊临床教学中应用的Meta分析

急诊医学是一门综合的临床医学学科,近年来,传统教学模式在急诊临床教学中暴露出了诸多问题,为改进和提高急诊临床教学质量,国内部分急诊教学机构已在临床教学中采用了PBL教学法,并取得了一定的效果,研究通过Meta分析的方法对PBL教学法在急诊临床教学中应用的效果进行系统评价,以期为急诊临床教学提供参考和借鉴。

PBL联合EBM综合教学法在腹部急诊临床教学中的应用

目的观察并分析PBL联合EBM教学法在腹部急诊临床教学中的应用效果及价值。方法选取211名五年制临床专业实习生,将其随机分为PBL+EBM教学组106名和传统讲授教学法(LBL)组105名。教学结束后进行教学效果的问卷调查和理论考试,并对结果进行比较。结果 PBL+EBM联合教学法能够有效提高学生的学习兴趣、学习效率、自学能力、文献检索能力和分析解决问题的能力;77.4%的学生认为这种新的教学模式具有很好的教学价值;理论考试成绩的优秀率显著高于传统讲授教学组(χ2=17.890,P<0.001)。结论 PBL+EBM联合教学法能够克服传统教学的缺点,有效提高学生的学习兴趣、自学能力和教学质量。

55650例急诊病例疾病谱分析及护理对策

目的了解急诊科患者的疾病构成,为急诊科的物资、设备、人员、技术的组织管理提供科学依据。方法对55650份急诊就诊记录进行回顾性调查分析,疾病分类按ICD-9归类。结果损伤和中毒、呼吸系统疾病、消化系统疾病是急诊科的前3位疾病,分别占30.37%、27.94%、20.27%,各类疾病的季节构成符合疾病的发病规律,如呼吸系统疾病冬季占36.74%,消化系统疾病夏季和秋季分别占33.57%和34.91%。急诊抢救的前10种疾病依次为急性脑血管意外、冠心病、心律失常、中毒、惊厥、上消化道出血、恶性高血压、急腹症、多发伤、肺原性心脏病。结论应根据急诊患者的疾病谱确定急诊科的技术建设重点和人才培养方向,以提高医务人员对急诊患者的诊治水平。

上消化道出血的急诊胃镜诊治130例

0引言 急性上消化道出血是急诊科较常见的急症，病因不一，大出血的死亡率和病因误诊率目前仍高达10％和20％，因此通过急诊胃镜检查进行早期病因诊断和治疗，对临床开展正确、及时、有效的治疗十分重要．现对130例患者的资料进行回顾性分析，以评价急诊胃镜的检查与治疗．

急诊病例55650例疾病谱分析

目的了解我院急诊科的疾病构成,为急诊科的物资、设备、人员和技术的组织管理提供科学依据。方法对2004—2006年我院55650份急诊就诊记录进行回顾性分析,疾病分类按ICD-9归类。结果急诊科的前3类疾病为损伤和中毒、呼吸系统疾病和消化系统疾病,占急诊患者的78.58%,不同季节各类疾病的构成不同,各类疾病的季节构成符合疾病的发病规律。急诊抢救的前10种疾病依次为急性脑血管意外、冠心病、心律失常、中毒、惊厥、上消化道出血、恶性高血压、急腹症、多发伤和肺心病。结论应根据急诊患者的疾病谱确定急诊科的技术建设重点和人才培养方向,以提高急诊患者的诊治水平。

急诊护理工作潜在的隐患与对策

0引言 急诊工作肩负院前、院内抢救、留观患者、静脉输液、肌肉注射等繁重任务，医护人员超负荷劳动，精神压力大，护理队伍年轻，处理问题的能力相对薄弱，医护人员的人身安全时刻受到威胁，患者及家属对突发疾病或意外缺乏思想准备等，是医疗纠纷的易发地．针对急诊护理工作面临的许多问题，需要加强和采取相应措施，对护理工作中存在的隐患及时清除，保证急诊特殊医疗环境的安全．